Стуретура уретре
Синоними
Сужавање уретре, стриктура уретре
дефиниција
Структура уретре је а патолошко сужавање од уретре. У основи, а урођена и један стечено Диференцирано сужавање. Због анатомских фактора, много је вероватније да мушкарци пате од уретралних стриктура него жене
Конгенитални узроци
Малформације на спољашњим гениталијама често су узрочници прирођене стриктуре уретре. На пример, сама уретра може развити поремећај у развоју. То се у медицини назива Хипоспадиас одређен. Уста уретре су даље према напријед и ближе тијелу. Често се истодобно јављају закривљеност пениса и расцеп кожнице. Кроз пресељена уста мокраћне цеви мокрење (Мокрење) тешко, јер струја урина тежи ка леђима и доле.
Стечени узроци
Најчешћи узроци стриктуре уретре су они који након повреде догодити. Чак и најмањи играју Микротрауме велику улогу. Ове минималне повреде могу настати, на пример, током катетеризације. Полагање једног Уринарни катетер може проузроковати мање повреде уретре. Те мале сузе могу зацелити ожиљциматако да ожиљак расте у лумен уретре. Сличне повреде се дешавају и током ендоскопских интервенција попут оне Цистоскопија. Такозвани Страддле траума је још једна могућност да се добије сужење уретре. То су тупе и директне трауме у пределу перинеума. Између осталог, могу настати и током вожње бициклом. Повреде мокраћне цијеви и мјехура могу се догодити и у случају саобраћајне несреће. Ат Преломи карличне кости може да варира у зависности од тежине повреде Потпуно одвајање мокраћне цијеви или мјехура, као и простате настају. Што је већа повреда, већи је ожиљак који је услед тога. У неким случајевима чак и тада потпуно затварање уретре догодити.
Ако се сумња на сужење уретре, у дијагнози треба размотрити различите болести и стога их пажљивије испитати. Ту спадају бенигне увећања простате, тумори у близини мокраћне цеви и бешике, и рак простате. Овисно о локацији и величини околних тумора, они могу сузити мокраћну цијев и пореметити мокрење. Даље, инфекције попут Уретритис или заразне болести, попут Гонореја, утичу на функцију уретре изазивајући упалу и оштећење слузокоже.
Симптоми
Први симптоми се често појављују годинама након стечене повреде уретре. Први знак и то такође Главни симптом је јасан Слабљење струје урина. Ово може да варира у јачини. Сам мокраћни ток може бити увијен или чак раздвојен, што указује на препреку у мокраћној цијеви.
Временом, пригушење може нарасти у озбиљности све док на крају не постане једно Задржавање уринат долази. Пацијент тада више није у стању да испразни мехур који је обично потпуно пун. У многим случајевима јаки болови се јављају у доњем делу трбуха.Урин се тада накупља не само у мокраћном бешику, већ у екстремним случајевима може створити и застој Бубрежна карлица развити. Функција бубрега је значајно ослабљена као резултат и може доћи до затајења бубрега. Ово представља животна опасност и треба их одмах лечити.
Стално мокрење против отпорности доводи до задебљања и временом Проширење мишића бешике (Хипертрофија мокраћног мјехура). Као резултат тога, еластичност мокраћне бешике опада и функција пражњења се погоршава. Већина пацијената такође пријави потешкоће са мокрењем, што захтева више напора. У исто време, они испуштају само мало урина и морају ићи у тоалет чешће него иначе. Често осећају потребу за мокрењем, јер их увек имају Преостали урин држите у бешики.
Ако постоје инфекције или упале, то се може открити у крви мокраће. То је познато као Мицрохематуриа и може се открити брзим тестом. Ако се застој уретре занемари и не лијечи, може на крају довести до неконтролисаног губитка урина, познатог као уринарна инконтиненција.
Дијагноза
Дијагноза уретралне стуре укључује: Мерење мокраћног тока. То се такође назива Урофловметри одређен. Ток пацијента се мери у посебном тоалету. Кривуља се креира аутоматски. Затим се приказује мокраћни мехур помоћу ултразвучног апарата и лекар може видети да ли још увек има заосталог мокраћног мехура. На основу мерења и количине заосталог урина, уролог може утврдити да ли постоји значајно сужавање уретре. Тада се одређује локација и опсег сужења у уретри. То се ради уз помоћ рендгенског снимка или помоћу алата Цистоскопија.
терапија
Лечење стриктуре уретре може увелико варирати јер постоје различите методе које се користе у различитим случајевима. Која је опција лечења најбоља зависи од неколико фактора као што су Локација и дужина уског грла као такав Старосна и секундарна обољења пацијента зависни. Ако је могуће, треба узети у обзир и жеље пацијента.
Дилетација уретре
Као што Боугиенаге названа метода је једноставна метода за ширење лумена уретре. Са посебним Уретрални катетери, који долазе у различитим величинама, биће Повећање уретре (Дилатација) изведена. Лечење може да спроведе уролог или према упутама самог пацијента. Апликација може да умањи симптоме у одређеном временском периоду, али након неког времена мора се применити метода редовно се понавља постаните а такође временом постаје мање ефикасан. Поред тога, боугиенаге то садржи ризик, то Уретра ће и даље бити повређенашто може да погорша сужавање. Међутим, у зависности од стања и тежине уског грла, ова мера може бити од велике помоћи.
Уретрални прорез (уретротомија)
Код ове методе лечења, сужење уретре циљано се пресече тако да се Ожиљак се контролисано контролирао постаје. Поступак је посебно за кратка уска грла погодан и обећава побољшање. Обично се изводи под кратком анестезијом. Цепање се такође може извршити помоћу ласера уместо ножа. Ласерирање је нежан и обећавајући приступ. У Клизи према Сацхсеу сужење се уреза у здраво ткиво под видом да се спречи поновна контракција ожиљака. У Слот према Отису уретра се најпре протеже до одговарајуће и жељене ширине уз помоћ уретротома. Оштрица се затим провуче кроз уретротоме, режући уретру у 12 сати. Отис метода се користи за дуге структуре и већа је вероватноћа да ће се користити у контексту палијативног третмана стриктуре уретре.
Уретрални стент
Друга могућност је убацивање стента. Ово је проширива, мала цев израђени од метала или пластике који се убацују у уретру око да сужена тачка остане отворена. Ова метода такође има недостатак. Ожиљак и слузница уретре могу више пута реаговати на стент прекомерним растом ожиљака или упалом. У многим случајевима се стент мора поново уклонити. Стога се уметање цеви врши само под одређеним околностима у стриктуру уретре.
хирургија
У већини случајева једно обећање Уретрална хирургија или Реконструкција уретре током операције умиру најбољи успеси и Дугорочни резултати ако имате стриктуру уретре. У операцијској сали уретра се отвара и сужавање уклања. Затим можете да ставите крајеве остатка уретре у један Анастомоза од краја до краја су поново сашивени заједно. Ако је уско грло било јако дуго и стога треба премостити већу удаљеност, а Замјена уретре користи. У најбољем случају, ово је ткиво самог пацијента. То значајно спречава појаву понављаних упалних реакција. Препуција или слободна орална слузница користе се за уметање трансплантације. Операција је сложена и технички захтјевна, због чега може потрајати и до четири сата. Уринарни катетер остаје у новој уретри око једне до три недеље како би се шавови зацелили и није дошло до инфекције.
Устрој уретре код жена
Жене пате од стуре уретре много рјеђе, јер је уретра анатомски значајно краћа него код мушкараца. Само из тог разлога, истинске рестрикције нису уобичајене код жена. Међутим, могу се јавити и прирођена и стечена сужења. Хипоспадија малформације се код жена манифестира као помицање уретре у вагинални зид. То изазива мокраћу да цури кроз вагину. Због анатомских услова, женска сечница је много подложнија инфекцији због напада бактерија. Инфекција и катетеризација могу довести до повреда и ожиљака на слузокожи уретре и код жена. Ово такође може довести до стезања која утичу на мокрење.
