Хелицобацтер пилори

• Анатомски стомак

Резиме

Хелицобацтер пилори је а грам негативне бактерије штапа. Распрострањено је више од 300 различитих сојева широм света, који су регионални и породични, и чији се генетски подаци у неким случајевима значајно разликују. Заједничко им је читав низ различитих механизама прилагодбе који му омогућавају да преживи у свом главном резервоару, људском стомаку, иако је осетљив на киселину.

Симптоми

Неће сви са инфекцијом Хелицобацтер пилори уочити нешто од нежељене колонизације њиховог стомака. Само 10% заражених погођено је секундарном болешћу колонизације, упалом желудачне мукозе (= Гастритис: гастер = стомак) или чак чир на желуцу или рак желуца. Ово оштећење које клица оставља на стомачној слузници резултат је јединственог својства бактерија у стомаку, стварања амонијака.
Хелицобацтер пилори формира амонијак и друге материје као стратегију преживљавања како би преживео у желучаној хлороводоничној киселини, а управо су те супстанце отровне за желудачну слузницу и почињу га нападати. Гастрична слузница почиње да се упали као одговор на овај стимулус и ствара више хлороводоничне киселине. То иритира и оштећује слузницу стомака и почиње зачарани круг.

То тада постаје уочљиво са горе описаном упалом желудачне слузокоже и, ако се не лечи, често се завршава потпуним уништењем горњег слоја слузокоже желуца и настаје чир на желуцу, који је технички познат и као чир на желуцу. Ако се ћелија у неком тренутку регенерише од екстремне иритације, може се развити чак и тумор на стомаку.

Управо та иритација желудачне слузокоже ствара типичне симптоме који настају од упале желудачне слузокоже или чира на желуцу изазваног Хелицобацтер пилори. Упала ствара бол када притиснете руку на стомак (= Нежност). Тај притисни бол мења се са гутањем хране и обично се повећава с једењем, у зависности од места где је чир. Због повећане производње желудачне киселине, жгаравица се често налази истовремено са упалом желудачне слузокоже.
Поред тога, иритација желудачне слузнице често доводи до мучнине и повраћања. Ако упала желудачне слузнице потраје дуже време, јављају се дијареја, надување и натезање.
У случају наглог погоршања увек треба размотрити развој чира. Двојица научника којима је успело да докажу да је Хелицобацтер пилори узрок упале желудачне слузокоже чак 2005. добила Нобелову награду за своје откриће.

На нашој веб страници можете пронаћи пуно више информација: Симптоми хеликобактера

Тест на хеликобактер

Када се открије Хелицобацтер пилори, прави се разлика између такозваних инвазивних и неинвазивних метода. Инвазивно значи да продирете кроз ткиво тела.
Постоји неколико неинвазивних метода испитивања. То значи да се у принципу врло лако може открити колонизација Хелицобацтер пилори. Једна од најједноставнијих метода је употреба пацијентовог уобичајеног издисаја. Хелицобацтер је једини становник желуца који има способност урее са ослобађањем угљен диоксида (ЦО2) Да би се формирао амонијак. Ова способност му је неопходна за опстанак у изузетно киселом окружењу у стомаку.
Уреа Хелицобацтер пилори лако се може открити на издисају, јер се никада неће наћи код здравих људи. Једнако једноставне методе укључују откривање потенцијално заражених у столици. Антитела која се боре против Хелицобацтер пилори у телу такође се могу открити у крвној слици оболелих.

Како ове методе испитивања нису стопостотно тачне, инвазивне методе детекције често се користе и поред већег напора, пре свега узорковања (= Биопсија) као део гастроскопије (= Гастроскопија). Затим се овај узорак прегледа у лабораторији и процени микроскопски.

Више информација можете пронаћи на нашој веб локацији: Тест за дисање на Хелицобацтер пилори.

Болести

Иако Хелицобацтер пилори природно колонизује људски стомак, инфекција овом бактеријом може довести до различитих акутних или хроничних стомачних болести и придружених компликација.
Хелицобацтер пилори игра улогу у бактеријској упали стомака (Б гастритис), неким чирима желуца и дванаестопалачног црева (Чир на желуцу, дванаестопалачни чир), Упала дванаестопалачног црева и атрофија желудачне слузокоже. Ако је желудац хронично инфициран Хелицобацтер пилори, постоји ризик од развоја карцинома желуца или лимфома који потиче из лимфног ткива повезаног слузницом (МАЛТ лимфом). Они су повезани са високим морбидитетом и смртношћу.

Од 1994. Хелицобацтер пилори је такође био у групи 1 канцерогених материја (= супстанци које изазивају рак) дефинисаних према критеријумима ВХО.

Анатомски стомак

1. Једњак
2. Цардиа
3. Тело
4. мала закривљеност
5. Фундус
6. велика закривљеност
7. Дуоденум (дуоденум)
8. Пилорус
9. Антрум

инфекција

Пут преноса Хелицобацтер пилори није у потпуности разјашњен. Расправља се о могућности оралног, оралног и фекално-оралног преношења излучивањем бактерије у столици и поновном апсорпцијом од стране других људи, на пример из воде. Прљава храна је такође извор уноса.

Клица прво колонизује свој главни резервоар у људи, доњи део стомака (Антрум), помера се уз помоћ малих, издужених мембранских избочења (Бичеви), која се састоји од спиралних протеинских нити и функционише попут пропелера, шире се усмерено и преко стомачних уста (Цардиа) и стомачног тела (Цорпус) напоље.

Ова колонизација желудачне мукозе може да траје деценијама. Гастрично окружење је заштићено од бактерија агресивном желудачном киселином. Хелицобацтер пилори успева да преживи кратко време захваљујући неким механизмима прилагођавања у киселом желучаном соку.
Тек док се бактерија не причврсти на епителне ћелије желудачне мукозе посебним адхезивним структурама, такозваним адхезионима, затим продире у њих и гнезди се у слузи, која штити желудац од самоистраживања и, из тог разлога, бактерија из желудачне киселине. Ово је предуслов за упалу стомака коју изазива Хелицобацтер пилори (гастритис). Упалне ћелије улазе у ткиво. Клиничка слика се назива хронично активни гастритис.

Можда ће вас такође занимати: Колера

-> Прочитајте више о симптомима Хелицобацтер пилори

преношење

Инфекција бактеријом Хелицобацтер пилори сматра се заразном, али не и клиничком сликом упале желудачне слузокоже изазваном Хелицобацтер пилори. С великом сигурношћу се претпоставља да се пренос догодио код већине оболелих у детињству, када имунолошки систем још није довољно ефикасан за борбу са клицама.

Слично томе, сам пут преноса, поред старости током преноса, још увек је предмет актуелних истраживања. Сумња се да се преноси контактом уста на уста или изметом људи који га луче у стомаку, а затим га излучују са пробављеном храном.
Пренос уста на уста, на пример, обично се одвија постављањем дечије пудера или кашичице у уста. Преношење кроз измет значило би да је за инфекцију довољно да дотична особа не опере руке довољно након употребе тоалета и да се клице могу придржавати за руке, а затим кроз контакт с храном или директним контактом са устима доћи у пробавни тракт других људи. . Затим се тамо може угасити и преко истог механизма преко излучивања изметом пренети на друге људе.

Пренос животиња до данас је искључен. Само у Немачкој, колонизација микроба може се показати код многих милиона људи. Претпоставља се да је око 50% светске популације погођено. Стопа инфекције се значајно разликује у зависности од старосне доби, географског становишта, етничке припадности и социјалне класе (тј. Стамбена ситуација, приход, посао).
Једном када Хелицобацтер пилори нападне желудац, временом колонизира целу желудачну слузницу и тамо се деценијама неопажено дешава деценијама. Жалбе узрокује само код око 10% оболелих, а у још мањем делу покреће упалу желудачне мукозе иритирајући ћелије слузокоже.

Фактори вируленције

Још увек у производњи Хелицобацтер пилори уреаза, ензим који дели уреа на амонијак и ЦО2. То повећава пХ у окружењу бактерије, тј. Претвара се у мање кисело окружење.
Неутрални миље назива се амонијак. Хелицобацтер пилори такође производи факторе вируленције као што су вакуоловање ВацА и цагА. ВацА токсин има различите улоге. Између осталог, формира вакуоле у ​​ћелијама епитела желуца, индукује самоубиство ћелија (Апоптоза) и инхибира посебне ћелије одбране имуног система (Т-Лимфоцити).
То вероватно такође игра улогу у развоју секундарних болести које још нису разумете. ВацА производи око 50% сојева Хелицобацтер пилори.
Протеин цагА може се унети у епителне ћелије желуца из бактерије. Веже се за структуре и мења сигналне путеве који имају својства раста и миграције ћелија. Према резултатима неких студија, цагА може изазвати секундарне болести и чак директно бити укључен у развој тумора.

Дијагноза

Постоје инвазивне и неинвазивне методе дијагностике за откривање Хелицобацтер пилори. Инвазивним методама горњи гастроинтестинални тракт (Гастроинтестиналног тракта) испитани.

Узети узорци ткива (Биопсије) желучане слузнице прегледавају се на различите начине. У енцимском брзом тесту користи се већ споменута ензимска реакција уреазом. Овај тест се зове Хелицобацтер тест уреазе (ХУТ). Надаље, човјек тражи бактерије под микроскопом, ствара бактеријску културу и испитује је на Хелицобацтер пилори користећи молекуларно генетске методе, попут ланчане реакције полимеразе, које могу репродуцирати генетски материјал бактерије. Уз помоћ културе или ХУТ-а, могу се открити живи патогени. Неинвазивне дијагностичке методе не захтевају уклањање ткива помоћу ендоскопије, али су ипак погодне за откривање Хелицобацтер пилори у стомаку. ЦО2 произведен реакцијом уреазе може се открити у даху помоћу теста дисања (Уреа тест дисања).
Специјалним тестом се може тестирати пацијентова столица на компоненте Хелицобацтер пилори које организам препознаје као стране и борбе против имуног система (Антигени), испитајте.
Неке друге методе испитивања одређују антитела против Хелицобацтер пилори у пацијентовој крви, урину или слини, али не могу дати самосталну изјаву о тренутном нивоу инфекције, већ само у вези са пацијентовом медицинском историјом (= историја болести).

Брзи тест Хелицобацтер пилори уреазе као дела ендоскопије сада је део рутинског прегледа ако се сумња на инфекцију Хелицобацтер пилори с ненормалним ендоскопским налазом.За контролне прегледе после терапије, као и за болеснике са нејасним тегобама горњег трбуха без додатних симптома, врши се тест уреазе ако се не користи ендоскопија. У епидемиолошким студијама, реакције антигена-антитела у крви (серологија) тестирано.
Методе откривања разликују се у складу са различитим претходним историјама пацијената са постојећом хроничном инфекцијом Хелицобацтер пилори или сумњом на почетну инфекцију и у погледу терапијске интервенције.

Можда ће вас занимати и ови чланци:

• Тест за дисање на Хелицобацтер пилори
• Уреасе Најбрже

Поновна инфекција

Реинфекције су прилично ретке и јављају се код око 1% оболелих после успешног лечења.

лечење

Без лечења, инфекција траје живот. Ово генерално није проблем све док нема упале желудачне мукозе или других фактора ризика који могу бити одговорни за додатно оштећење желудачне мукозе.
Чисто профилактички (= превентивно) Терапија се данас више не препоручује, супротно ономе што је раније била уобичајена пракса. У медицинским упутствима препоручује се само ако се појави секела, познати чланови породице са тумором стомака, након уклањања делова стомака, ако се тумор стомака зацелио или током дуготрајне терапије нестероидна средства за смањење бола попут ибупрофена или диклофенака Глукокортикоиди, кортизола.

Процес уклањања клица се зове Искорјењивање. Типична терапија састоји се од комбинације углавном 2 различита антибиотика и једног додатног Инхибитори протонске пумпе. Ова терапија тада траје око 7-10 дана. У зависности од тога коју схему лекар одабере, човек говори о томе Италијанска или француска трострука терапијајер се за лечење користе три лека. Ове шеме су само најчешће коришћене комбинационе опције, али постоји много више оних који се затим користе у појединачним случајевима. С обзиром да више уобичајених антибиотика више не може убити бактерију, често је потребно испробати неколико комбинација антибиотика, а трајање терапије може се протећи и до 8 недеља. Терапија се сматра успешном само ако се после неколико недеља не могу открити бактерије у другој гастроскопији.

Инхибитори протонске пумпе
Инхибитори протонске пумпе увек су део лечења Хелицобацтер пилори. Инхибитори протонске пумпе блокирају посебну структуру у ћелији желудачне мукозе, такозвану протонску пумпу, која је одговорна за производњу желучане киселине, тј. Хлороводоничне киселине. Ово поново успоставља равнотежу агресивних киселина и заштитних желудачних сокова изазваних прекомерном продукцијом желудачне киселине и омогућава желуцу да се опорави од оштећења и упале.
Нежељени ефекти на гастроинтестинални тракт су веома чести, јер се пробава хране мења тако што пробава у стомаку не може почети као и обично. Овде се могу осетити различити ефекти, од опстипације до дијареје, мучнине и повраћања, као и надимања.

Много више информација можете пронаћи у нашој теми: Искорјењивање бактерије Хелицобацтер

Због метаболизма у јетри Вредности јетрекоје се одређују према заданом приликом узимања крви. То углавном долази повећане вредности јетре. У већини случајева, међутим, ове вредности ће се поново смањити након завршетка терапије, а само у изузетно ретким случајевима могу доћи до упале јетре (=хепатитис) појавити.

Повремено се појаве симптоми попут вртоглавице, главобоље, умора или поремећаја спавања. Међутим, ови симптоми се обично побољшавају током терапије и не би требало да доведу до тренутног прекида употребе.

Тренутно је дуготрајна употреба изложена већем ризику остеопороза дискутовано, у контексту којих повећана стопа кука или Преломи краљежака претпостављено. Поремећаји вида и слуха изузетно су ретки и обично се јављају директно у крвним судовима након лечења, тј. Не као таблета, као део болничког лечења. Ако погођени примете ове нежељене ефекте, о томе треба обавестити лекара који их лечи.

Антибиотици
Међу антибиотицима постоје различите врсте и супстанце које се користе у лечењу Хелицобацтер пилори. Ових дана различите комбинације се боре Отпори клице, тако да није неуобичајено да се испроба неколико комбинација пре него што је терапија успешна.
Антибиотик се користи врло често Кларитромицин. Кларитромицин је део групе антибиотика која се зове један Макролиди се зове. Оне ометају производњу протеина у бактерији који су неопходни за живот бактерије. Многима је познато по лечењу респираторних инфекција, попут оне бронхитис, једно инфекција плућа (= Пнеумонија) или од лечења Отитис медиа (= Отитис медиа) , Тонсиллитис или Упала синуса бити. Нежељени ефекти могу Мучнина, повраћање, пролив, вртоглавица, несаница или Реакције преосјетљивости и треба их прочитати у упутству.

Често се користи и антибиотик Амоксицилинкоја припада групи Аминопеницилини слушао. Ова група је врло блиска класичним Пеницилини повезано и инхибира стварање спољне љуске бактерија. Поред употребе код Хелицобактер пилори инфекције, користи се и код инфекција вирусима Дигестивни тракт, од Жучни тракт, од Уринарни тракт или како кларитромицин код разних инфекција им Подручје главе и врата као и респираторног тракта примењено.
Пацијенти са а Алергија на пеницилин такође треба да се суздрже од терапије амоксицилином ако је могуће. Међутим, као и код било којег лека, нежељени ефекти се увек могу јавити и обично укључују Поремећаји гастроинтестиналног тракта као што су мучнина, повраћање или пролив. Ако се појаве нежељени ефекти, потребно је консултовати лекара како би заједно размотрили да ли промена антибиотика има смисла.

Последњи најчешће коришћени антибиотик у лечењу инфекције Хелицобацтер пилори је Метронидазол из групе Радикални генератор. Они формирају мале агресивне молекуле, радикале, који чине генетски материјал бактерије, ДНК, наштети и дозволи пропадању бактерија. Људски генетски материјал може бити узрокован радикалима није повређено постаните. Антибиотик је идеалан за лечење различитих цревних клица, а поред лечења Хелицобацтер пилори, такође помаже Интестиналне инфекције или Инфекције у пределу гениталија или у мокраћним путевима за употребу. Док узимате метронидазол је Суздржите се од алкохола посебно је важно јер ако се узима истовремено, накупљање токсичних супстанци може довести до озбиљних последица. Метронидазол, као и многи други антибиотици, такође може Пробава, главобоља, вртоглавица, парестезија, сметање урина и алергијске реакције Ако се то догоди, увек се треба обратити лекару.

Здраво понашање такође може побољшати и ублажити симптоме заражених. Свим животним препорукама претходи избалансиран начин живота Избегавање стреса као главни фактор повећане производње желудачне киселине. Стрес се примењује упоредо са појавом Срчани удар такође као велики фактор у његовом креирању Упала желудачне слузнице. Ако смањење стреса није могуће, учење различитих техника опуштања може бити од помоћи.
Када је у питању исхрана, важно је придржавати се ниже наведених савета. Пошто је храна, попут присуства Хелицобацтер пилори, један од највећих подстицаја за производњу желудачне киселине, оптимална исхрана такође може имати велики утицај на ток упале желудачне слузокоже. Или се препоручује за прве болне дане упале слузокоже желуца комплетан пост или врло Лако пробављива, благо масна, цела храна. Веома су погодни за ове дане Зобене пахуљице од банана, сухомеснатих производа и поврћа.
Након тога, њежну дијету треба наставити током терапије. Храна која је тешко пробављива и богата масноћом дуго лежи у стомаку и доводи до много веће производње желудачне киселине у односу на лагане производе који се брзо могу пробавити у остатку пробавног тракта. Дакле, на листи намирница које не би требало јести кисели агруми (оне штетне преко воћне киселине пХ вредност желучана киселина одржавана), сир, крем, масни сосови, Печено, крем али и Слаткиши. Флулентна храна попут сочива или Купус Такође би требало избегавати, јер стомачна дистензија изазвана ствараним гасовима такође подстиче производњу желудачне киселине. У случају поврћа су пробавне сорте Мрква, тиквице или зелена салата уместо избора махунарки. Поврће скувано унапријед постаје пробављивије. Исто тако и са воћем Банане, јабуке, крушке и марелице пре него снажно киселе наранџе или лимуна даје се предност.

Оброк треба поделити на неколико малих уместо неколико великих оброка како би се смањило истезање као подстицај за стварање желудачне киселине. Ако упала траје дуже, ову дијету треба одржавати. Разна пића такође могу повећати производњу желудачне киселине и зато их треба избегавати. Прво и најважније су пића која су већ споменута више пута Алкохол и кафа. Слично је и са купусом који подивља високо газирана пића не треба пити, јер гас потиче производњу желудачне киселине истезањем стомака. Јаки кисели воћни сокови воле сок од поморанџе понижава и њега пХ вредност поред желучане киселине и зато га такође треба избегавати.

У принципу, може се јести све што не изазива било какве притужбе. Према овом једноставном принципу, дијета се у каснијем току такође може усмерити ка нормалној исхрани.

Распрострањеност

Инфекција Хелицобацтер пилори је друга најчешћа бактеријска заразна болест код људи. Преваленција је много већа у земљама у развоју него у индустријализираним земљама. У свету се 50% зарази Хелицобацтер пилори-ом, али не развије се свако од њих Упала желудачне слузнице. Већина инфекција Хелицобацтер пилори је асимптоматска. Чак и неспецифични симптоми, као што су Бол у горњем трбуху или може доћи до жгаравице. Зараза се повећава са годинама. Свака друга особа стара 50 и више година има Хелицобацтер пилори Упала желудачне слузнице.

Иако неки патогенетски механизми сваког од њих Сојеви Хелицобацтер пилори су познати и разумети, још увек није јасно који сој изазива последице и како Чир на желуцу (чир) и Рак желуца (карцином желуца) може да се покрене и који пацијенти их развију или остану асимптоматски за живот.

историја

Хелицобацтер пилори први пут су описала два истраживача са западне Аустралије по имену Барри Марсхалл и Јохн Робин Варрен 1983. године. Тек 2005. године добили су Нобелову награду за физиологију или медицину, често познату и као Нобелова награда за медицину, за њихово откриће. Нађено је и име бактерије Цампилобацтер пилори а други тек 1989. године, његово име и данас важи: Хелицобацтер пилори. Немачки лекар и истраживач Роберт Коцх поставио је камен темељац за откривање бактерија још у 19. веку, када је успео да узгаја бактерије у култури и, гледано под микроскопом, доводећи их у узрочну везу с инфективним болестима као бактеријама као патогенима.

Раније се претпостављало да желудачни сок неће дозволити штетне патогене у киселој средини и, између осталог, вршио је психолошке утицаје који су заједнички одговорни за развој чир на желуцу и цревима.

профилакса

Често се расправља о развоју и употреби могућих вакцина против инфекције Хелицобацтер пилори. Због високе стопе инфекције, непријатних симптома када избија упала и придружених компликација које може проузроковати инфекција Хелицобацтер пилори, такви су приступи врло важни и актуални. Међутим, још није постигнут напредак у развоју вакцине и упозорава се на превремену наду у рану употребу вакцине.