Јувениле коштана циста
дефиниција
Коштана циста је шупљина испуњена течношћу у кости и уграђена је у бенигне повреде костију сличне туморима.
Постоји и једноставан (малолетник) и анеуризмалне коштане цисте. Као што име сугерира, клиничка слика цисте јувенилних костију јавља се код деце и адолесцената и налази се у метафизи.
Прочитајте више о овој теми овде: Анеуризмална коштана циста
То је подручје између дијафизе и епифизе и укључује плочу за раст код деце и адолесцената. Обично се једноставна коштана циста налази на надлахтници (50-70%) или бутна кост (25%). У почетку се коштане цисте налазе директно на плочи за раст, што више растете, то даље од ње (дистално) лежи ово.
Код оних старијих од 20 година, циста за малолетну кост може утицати и на зглобове колена, раме или илиак. Течност у цисти је серозна и може бити крваво-серозна након прелома костију.
фреквенција
Само око 20% коштаних циста се појављује у другој деценији живота, а већина око 65% развија се у првих десет година живота. На дечаке је двоструко вероватније да ће бити погођени као девојчице. Свеукупно, циста јувенилне кости чини око три одсто свих коштаних тумора.
клиника
Пошто циста код малолетне кости не изазива симптоме одмах, открива се углавном случајно. Међутим, ретко може изазвати бол и отицање као и ограничену покретљивост. У 30 до 60% случајева примећује их сломљена кост.
у надлактици
Циста јувенилне кости је бенигни тумор костију који се најчешће налази у надлактици. Хумерус (лат. Хумерус) је дуга цеваста кост у људском костуру и, заједно са другим дугим цевастим костима, попут бедара, је типично место манифестације цисте јувениле кости. У самој надлактици циста јувенилне кости обично расте у пределу Метафиза. Метафиза лежи између Епифиза, подручје зглобне главе и Дијафиза, коштана осовина. Циста јувенилне кости се стога у почетку налази релативно близу подручја зглоба и подручја дечије плоче за раст. У даљем процесу раста, циста јувенилне кости има тенденцију премештања према коштаној осовини.
Имагинг
Стандардно снимање овде укључује рендген зраке у две равни. Показује оштро омеђену лезију у центру кости. Типични рендгенски знак је „падајући фрагмент“. Сломљени фрагмент стрши у шупљину испуњену течношћу. Поред тога, може се направити ЦТ или МРИ како би се добили још прецизнији подаци о цисти јувениле кости.
МРИ
Поред рендгенског снимка, МРИ је још један, прецизнији поступак у дијагностици цисте јувениле кости. Циста јувенилне кости се појављује на МРИ као лезија која је напуњена течношћу и није „коморна“, тј. Не садржи неколико засебних простора. Међутим, у изузетним случајевима, може доћи до атипичне сепције, тј. Комора је одвојена танким септумом. МРИ се такође користи у дијагностици цисте јувениле кости, јер нуди предност у томе што је у стању да врло добро дефинише обим коштане цисте и на тај начин може да се утврди тачна величина.
Поред тога, само МРИ се може користити за потврђивање стварног присуства течности. Међутим, генерално, МРИ није увек апсолутно неопходна, јер рендгенска слика може бити довољно смислена за дијагностицирање цисте јувениле кости. Поред шупљине испуњене течношћу, зид цисте може се детаљније описати на МРИ. Овде је карактеристично деликатна капсула цисте без икаквих нодуларних промена. Едем, тј. Накупљање течности око коштане цисте, присутан је само ако је већ дошло до секундарног прелома захваћене кости.
Диференцијалне дијагнозе
То може бити јувенилна коштана циста, али само сликање често није довољно и други узроци патолошког прелома морају се искључити на основу клинике и било које друге дијагностичке мере. Патолошки прелом је сломљена кост која се јавља спонтано, без икаквог спољњег утицаја. Ови други узроци укључују: анеуризмалну коштану цисту, апсцес, гигантски ћелијски тумор, фиброзну дисплазију (малформација коштаног ткива), хондромиксоидну фиброму;
лечење
Хируршка терапија није апсолутно неопходна јер циста за малолетну кост може сама да се регресира. Рестриктивна активност део је конзервативне терапије. Ипак, могу се јавити преломи који се често зацеле у ногу или ногу претученог колена на бедру.
Ако нема спонтане регресије, циста се може очистити (извршити куретажа) и затим напунити отпоран кост (коштани материјал). Ово је сигурно најсигурнија метода лечења. Али и постављање декомпресијског шрафа или убризгавање кортизона може довести до зарастања.
У случају циста јувенилних костију, међутим, не постоји терапија која елиминише узрок. Код било које врсте лечења могу се јавити рецидиви и преломи.
Када је потребна операција?
Циста јувенилне кости може делимично да се повуче спонтано и буде без симптома. Ако то ипак није случај, а циста јувенилне кости узрокује нелагоду у облику бола и прелома, мора се навести хируршко лечење. Ако постоји прелом кости у коме се налази коштана циста, изборни хируршки третман је стабилизација прелома са "еластично стабилним интрамедуларним ноктима" (скраћено: ЕСИН). То су врло флексибилни и, као што име каже, еластични нокти, који се углавном користе код деце са још отвореним плочицама раста како би се стабилизовао.
ЕСИН се углавном користи на дугим цевастим костима, као што је надлактица као најчешће место манифестације цисте јувениле кости. Поред тога, ова метода је посебно погодна када плоча за раст још није затворена. То се обично догађа у време хируршког лечења цисте јувенилне кости у детињству. Друга могућност је да се интраоперативно очисти коштана циста одређене величине и напуни је отровним материјалом, који се нормално налази у унутрашњости кости.Ово се сматра релативно сигурним поступком који може спречити лом.
