Карпал тунел синдром

Синоними

Синдром карпалног тунела, синдром медијане компресије, брахијалгија параестхетица ноцтурна, ЦТС, КТС, синдром компресије живаца, компресијска неуропатија средњег нерва

дефиниција

Тхе Карпал тунел синдром описује а Болест нервног загушења од Средњи нерв у пределу зглоба савијача. Из разлога који су често необјашњиви, али и кроз повреде, упале или дегенеративне промене, долази до повећања притиска у карпалном тунелу са оштећењем средњег живца.

Оштећење нерва резултира а Дегенерација кугле мишића палца. Такође доводи до оштећења Сензорне сметње у подручју прва три прста, тј. палца, кажипрста и средњег прста.

анатомија

Од Карпални тунел представља тунелу сличну цев, а налази се у дубини између Лопта мишића палца и тхе Мишични куглични мишићи. Средњи нерв пролази кроз њега. То је један од три главна нерва руке, који су одговорни за функцију мишића и осећај.

узрока

Притисак на живце, на пример као пратећи симптом синдрома торакалног отвора, изазива бол. Бол је посебно јак ноћу. Клиничка слика може даље напредовати и изазвати трајан осећај укочености, који се посебно протеже на палцу, кажипрсту и средњим прстима. Ако болест остане нелечена дуги низ година, мишићи палчеве лоптице такође могу опадати. У овом случају, палац се више не може снажно супротставити прстима.

Може се разликовати између два основна разлога:

• Сужавање карпалног канала (нпр. Због ломова костију, акромегалије, итд.)
• Патолошки повећана запремина у карпалном каналу, нпр. кроз тумор

Дефинитивни узрок синдрома карпалног тунела обично се не може јасно идентификовати. Горе наведени и стога познати узроци синдрома карпалног тунела чине само мали део свих случајева који се јаве.

Састанак са специјалистом за руке?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи на:

• Лумедис - ортопедија
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, именовање се може извршити само код приватних здравствених осигураника. Молим вас за разумевање!
Даљње информације о себи могу се наћи у Лумедису - Др. Ницолас Гумперт

Жене су врло често на пољу "Менопауза" погођени овим стањем.
Приближно 1% свих жена између 40 и 60 година се, барем привремено, жали на симптоме који указују на синдром карпалног тунела.

Нарочито повећану Употреба рачунараузрокована употребом тастатуре и „миша“ узрокује значајно повећање подручја дијагностицираних синдрома карпалног тунела.

Такође мушкарци може да пати од синдрома карпалног тунела Деца болест је релативно ретка.

Симптоми

Синдром карпалног тунела је компресијски синдром медијалног нерва у пределу зглоба. Ово подручје се назива карпални тунел. Ограничена је разним коштаним и мишићним структурама и лигаментом.

Речени нерв пролази кроз њега, који делом руке снабдева моториком и осетљивошћу. Укључивање овде доводи до губитака и ограничења моторичких и осетљивих функција руке. Да бисте боље разумели симптоме, пожељно је сазнати више о функцијама и задацима средњег живца.

Овај живац снабдева прва три прста, тј. Палац, средњи и кажипрст, у деловима са моторичким функцијама и кожа на овом пределу је осетљива. У случају осјетљиве неге, симптоми показују врло карактеристичан образац затајења.На страни палца, нерв снабдева кожу длана на боку палца, кожу прва три прста и кожу прстенастог прста на страни палца. На стражњој страни руке он пружа фаланге прва три прста и, у малој мери, прстенасти прст.
У случају синдрома карпалног тунела, јавља се осетљива нелагодност до укочености коже у поменутом подручју снабдевања. Озбиљност зависи од степена компресије.

Уз то, теже је затворити шаку синдромом карпалног тунела, јер мишићи више нису правилно иннервирани. Ако су симптоми врло изражени и синдром компресије врло напредан, долази до такозване „заклетве шаке“ када се од пацијента тражи да стисне шаку. Палац, кажипрст и средњи прст више не могу бити у потпуности савијени и увек су у испруженом положају. Ова клиничка слика је веома сажет, али не одговара увек стварности.
Обично су само пацијентове моторичке способности и снага ограничени до те мере да више не може тако снажно стискати шаке. Ношење предмета или физичких активности које претежно укључују палчеве постаје све теже за оне који су погођени.

Управо описани неуспјеси показују потпуну клиничку слику медијалног компресијског синдрома. На почетку хватања трага појављују се симптоми попут дифузне боли и ненормалних сензација (заспе, игле и игле), посебно током и након стреса на зглобовима. Бол пре свега погађа руку, али зрачи и у руку.
Са повећањем компресије, симптоми се појављују ноћу и на крају током дана у мировању. Недовољно опскрбљеност мишића доводи до такозване атрофије, губитка мишића. Куглица палца се изравнава или удубљује. То можете видети и осетити споља.

Како оштећење живаца напредује, слабост се јавља приликом хватања, која се у почетку манифестује пре свега ујутру, али такође и током дана. Коначно, фине моторичке способности такође трпе због оштећења средњег живца.
У овој фази компресије, бол се затим поново смањује, јер се такође уништавају и болна влакна.

Прочитајте више о теми:

• Симптоми синдрома карпалног тунела
• Отечени зглобови
• Боли метакарпалног кључа

Дијагноза синдрома карпалног тунела

Тхе Дијагноза синдрома карпалног тунела прво се обавља путем различитих тестова као што је Пхала-Тестирај Карпални тест компресије, или овај Знак Хоффманн-Тинел.

Да бисмо разумели дијагностику која се користи када се сумња на синдром карпалног тунела, прво се мора разјаснити узрок:
Прекомерно сабијање Средњи нерв у зглобу, ово набубри и може да одведе нервне импулсе из мозак више не преносе довољно.
Медијан нерва је одговоран за осетљиво и моторно снабдевање великих делова рука одговоран.
Тако да откријете да ли имате синдром карпалног тунела Брзина нервне проводљивости средњег живца се може мерити један поред другог. Да бисте то учинили, мале електроде су залепљене на подлактицу и електрични импулс се примењује на нивоу Лакат комплет.
Мерење и упоређивање са друге стране пружају информације о постојању квара. Ако - као што је уобичајено у многим случајевима - није могуће упоредити стране, јер је синдром карпалног тунела обострани, и даље можете да употребите Ултразвучни тхе тхе Кутија за мишиће и живце прегледан на зглобу.
Да бисте то учинили, глава ултразвучног уређаја је постављена на зглоб и приказан је пресек руке. На слици можете видети појединца Мишићи, Посуде, и сметатикоји се врте на испитиваној локацији.
Поређење средњег живца са оближњим структурама омогућава да се донесу закључци о могућем отицању нерва. Коначно Дијагноза синдрома карпалног тунела наравно такође кроз клинички преглед урађено испитивањем различитих симптома, а интензивно Коријен узрокује истраживање се оперише.
На пример, постоје различити фактори који фаворизују синдром карпалног тунела. До Трудноће то је кроз Подешавање хормонске равнотеже релативно типичан за синдром карпалног тунела.
Али и Гојазност, Траума или Едема у пределу зглоба - ако постоје додатна ограничења покрета и укочености у руци - указују на синдром карпалног тунела. Међутим, дијагнозу није тешко поставити. Надаље, пошто није потребна посебно необична опрема за испитивање, испитивање се обично може обавити без претходне најаве. Испитивање се обично заврши у року од пола сата.

Тестови за провјеру синдрома карпалног тунела

Постоје различита клиничка испитивања која се користе за испитивање синдрома карпалног тунела:

Тхе "Пхален тест„Ко је добио име по свом проналазачу Георге Пхален је именован:
Пацијент савија руку максимално једну минуту, како би затим проверио да ли у пределу прстију постоји губитак осећаја.
Ако је Пхаленов тест позитиван, то је знак синдрома карпалног тунела.

Други тест је Карпални тест компресијеу коме испитивач врши притисак на средину зглоба са оба палца. Након краћег времена испитивач зауставља примену притиска и - као што је то случај са Пхаленовим тестом - утврђује се сваки губитак осећаја у руци. Ова депресија ће такође бити Парестезија у свакодневној медицинској пракси назива "Знак Хоффманн-Тинел"означено. Знак Хоффманн-Тинел такође је показатељ синдрома карпалног тунела.

Горе наведени тестови су врло једноставни и могу се извести без лекарске помоћи, на пример, заједно са супружником. Међутим, ако се сумња на синдром карпалног тунела, потребно је консултовати лекара ради коначне дијагнозе и лечења.

Кс-раи и МРИ

Иако помоћу а Рентгенски преглед Ако се синдром карпалног тунела не може дијагностиковати, овај преглед је још увек користан. Често се пронађу друге болести које су повезане са синдромом карпалног тунела (нпр. А Артроза седног зглоба палца).
А Магнетна резонанца (МРИ) у већини случајева није корисно.

Само у случају једног специфична сумња на тумор тако сложена истрага има смисла.

терапија

Синдром карпалног тунела не мора увек да се оперише. Често је у такозваним раним фазама примена витамина Б6 довољна. Под одређеним околностима, терапија се може додатно појачати посебно прилагођеним ноћним позиционирањем.

У случају да средњорочно не дође до побољшања бола и да се спрече неповратна оштећења живаца, потребно је размотрити операцију.
Одлуку о томе да ли операција има смисла или не треба пажљиво размотрити. У томе вам може помоћи искусни неуролог (неуролог = специјалиста неурологије) или ручни хирург.

Прочитајте више о овој теми на: Терапија синдрома карпалног тунела

Сплинт и завој за лечење синдрома карпалног тунела

На Карпал тунел синдром долази до компресије Нерва и крвни судови у пределу зглоба.
Ова компресија се подстиче савијањем руку, на пример приликом хватања или подизања. У почетку још увек можете да „Истрести„Да бисте се ослободили досадног пецкања, али у напредним фазама то тешко помаже.

Ако синдром карпалног тунела још увек није превише напредан, тхе ОП такође један конзервативна терапија се врши имобилизацијом. Циљ је смањити притисак на живце и крвне судове у зглобу. У ту сврху постоји неколико различитих система који се крећу и који фиксирају руку. У основи се разликују шине и Завоји не у њиховој функцији, већ у њиховом материјалу и комфору.
Сваки произвођач природно рекламира свој производ са различитим предностима, али на крају је, наравно, одлука самог пацијента да ли ће се одлучити за завој или прорез.

У специјалним продавницама се могу испробати различити модели. Могуће је и то индивидуално прилагодити. Међутим, мора се осигурати да - без обзира за који се тип имобилизације одлучи на крају - првотна сврха клина није заборављена. А Фиксација зглоба неизбежно је неугодан јер ограничава пацијентову физиолошку слободу кретања. шине имају предност што су једноставни са вештачким затварачем могу се уклонитии подручје испод се може опрати.
Поред тога, чврсте пластичне плоче у клизишту штите зглоб од спољашњих утицаја. Међутим, постоји ризик да се прасак не носи довољно доследно и да ће могућност лаганог уклањања погоршати синдром карпалног тунела.

Завоји међутим, приложите то Запешће, а такође га штите од повреда од спољашњих утицаја интегрисаним јастуцима од тканине. Ако је крута пластична плоча превише неугодна за клизање, завој је сигурно добар избор. Међутим, приликом избора треба имати на уму да није "додатак", већ медицински производ који такође мора имати одређену корист.

Ни завој нити кврга не би требало да се прилеже толико чврсто да се јављају болови или даљње слепоће, али мора Имобилизација зглоба је главни приоритет као додатно погоршање синдрома карпалног тунела обично се може лечити само операцијом.

хирургија

Синдром карпалног тунела захтева терапију јер оштећење живаца може даље да напредује, посебно ако је курс озбиљан и компресија траје дуже време.

Генерално, конзервативна терапија може бити довољна за благу компресију и благу нелагодност. Укључују нежне мере и имобилизацију руку, што се може постићи, на пример, помоћу кресања и лекова против болова и противупалних лекова. Ако се симптоми наставе или је компресија нерва већ напредована, потребно је хируршко лечење. Постоје две уобичајене хируршке технике које се користе у синдрому карпалног тунела.

Поступци, компликације и праћење хируршке терапије су детаљније објашњени у даљем тексту.

Операција синдрома карпалног тунела прилично је једноставна, брза процедура и ретко је повезана са компликацијама. Из тог разлога, операција се обично изводи под регионалном анестезијом, тако да је пацијент свестан током читавог поступка, док се бол елиминише само у руци.
Алтернатива овоме је локални анестетски поступак директно на нервном плексусу који снабдева руку. То се повлачи кроз пазух и обично се може анестезирати уз помоћ ултразвучног уређаја без икаквих проблема.
С друге стране, општа анестезија је врло необична за операцију синдрома карпалног тунела и обично се користи када се пацијент веома боји поступка.

Операција се може извести отворено или ендоскопски. Са отвореном хируршком техником, хирург има директан поглед на хируршко поље. Пре свега, мали рез коже направљен је отприлике у средини на длановној страни зглоба. Палмар значи „усмерен према длану“.

Рез се протеже дуж зглоба и дугачак је око 3 цм. Хирург мора бити опрезан да не пресече предалеко на страни палца или предалеко на страни малог прста како не би повредио важне живце. Посебно се саветује опрез на страни малог прста, јер се ту налази такозвана Гуион Лодге.
Ово је анатомска област, кутија у којој је смештен важни улнарни нерв. На делимично осетљив начин снабдева мишиће руку и коже. Хирург у принципу може да варира технику сечења током операције, па постоје нпр. такође техника пречице. На крају, међутим, лигамент који ограничава карпални тунел и обухвата карпалне кости мора се пресећи током сваке операције.

Овај лигамент назива се ретинацулум мусцулорум флекорум. Прекид лигамента доводи до тренутног ублажавања притиска у карпалном каналу и последично до опоравка средњег компримираног нерва, под условом да оштећење није напредовало предалеко. Нису потребне додатне хируршке мере на самом нерву. Ова операција је рутинска операција ручног хирурга, која се обично одвија без компликација.

Ендоскопским поступком хирург има индиректни поглед на хируршко поље. Он то види кроз ендоскоп. Ток операције је исти као и у отвореној техници. Међутим, чини се да је овај поступак угоднији пацијентима због мање ожиљака. С друге стране, могу бити веће стопе компликација.

Колико дуго хируршко лечење синдрома карпалног тунела зависи од многих фактора. С једне стране, лекарски приступ и искуство играју велику улогу. Са друге стране, појединачна анатомска стања пацијента су увек важна. Генерално, једнокомпликована операција синдрома карпалног тунела једва траје дуже од неколико минута. Када је операција завршена, пацијент остаје неко време у пракси за посматрање.

Тако да хируршка рана може зацелити без компликација, зглоб остаје у чврстом завоју или можда чак и гипсу одлепљен наредних 7 до 10 дана. Конац се повлачи око 8 до 14 дана након завршетка операције. Отприлике 6 недеља након операције, у већини случајева једва да је видљив ожиљак.
Помицање руке је могуће и препоручује се првих неколико недеља након операције; Међутим, више од лаганог стреса треба избегавати у корист доброг зацељења рана.

Опћенито, компликације које се обично могу јавити током операција, попут поновног храњења и инфекција, су прилично ријетке. У врло ретким случајевима може се јавити такозвана алгодистрофија, коју карактерише јак бол. Урези на кожи који су премали могу довести до компликација током операције, јер лигамент који се одваја (ретинацулум мусцулорум флекорум) не може бити у потпуности раздвојен.

Поред тога, ризик од компликација ендоскопским захватима је већи него код отворене хируршке технике. Али ожиљци овде брже зацељују. Компликовани анатомски услови такође могу захтевати прелазак на отворену технику током ендоскопског поступка. Међутим, у целини то су операције са малим ризиком и мало компликација. Дугорочни успех је такође врло добар. Већина пацијената је након поступка врло задовољна или нема симптома. Што више болести постоје, на пример дијабетес, реуматизам или остеоартритис, то је лошији исход операције.

Лекови за ублажавање болова могу се узимати ако постоји бол. Хлађење такође помаже у смањењу отеклина и болова. Рука не треба бити потпуно имобилисана, већ је треба мало помицати да се избегне укоченост зглоба. Ипак, прекомерно напрезање и велика физичка активност треба избегавати првих неколико недеља.

Једном када је операција изведена, пацијент остаје у пракси за посматрање, на пример да би се искључио нежељени ефекат анестезије. С обзиром да ефекат анестезије може трајати и до неколико сати, зависно од одабране врсте анестезије, не препоручује се да идете кући сами или чак и возите након тога. Поред тога, непроблематично зарастање хируршке ране загарантовано је само ако је рука поштеђена наредних 7-10 дана, тако да ни због тога самостална вожња није препоручљива током времена након операције.

Као и код свих поступака, може доћи и до стварања ожиљака.Поред тога, може доћи до смањења снаге у првих шест месеци након операције. У најређим случајевима постоји могућност да ће се развити алгодистрофија. Ова алгодистрофија укључује и моторичке и сензорне поремећаје.

Прочитајте више о теми: Операција синдрома карпалног тунела

Хомеопатски третман

Хомеопатски приступи излечењу искључују конвенционални медицински третман за синдром карпалног тунела. Често се пацијентима саветује операција и саветује их коришћење алтернативних метода као што су масажа, акупунктура и лечење киропрактиком.
Генерално, нема ништа лоше у масажама, а акупунктура или третман киропрактиком може ублажити симптоме. Међутим, упитно је да ли су такве методе заиста ефикасне, посебно у случају напредне компресије нерва. Не можете трајно да отклоните узрок компресије, односно уско грло у карпалном тунелу.

Поред тога, у хомеопатији се користе хомеопатски лекови, који се производе на биљној основи и који су доступни у облику глобуса, капи или масти. Препоручују се средства Арница Д4, Рута Д4 и Хекла лава Д4. Постоји и сложен лек који се зове Траумеел®. Ово је доступно и као маст и у облику таблета.

Прочитајте више о теми: Траумеел С таблете

Фактори ризика

Да би могао да постави детаљну дијагнозу, важно је да пацијент све своје притужбе објасни лекару. Такође питања о коморбидитетима, као што су Шећерна болест ("Дијабетес"), Неисправност штитне жлезде или прошли кроз Преломи на зглобовима су важни.

Ток болести

У току болести нису само ноћни бол и ненормални осећаји. Симптоми се такође појављују све више током дана. С тим у вези, пацијенти често пријављују "неспретност" и изненадну "слабост" руку. Осетљивост коже палца, кажипрста, средњег и прстенастог прста све се више смањује.

У наредним фазама куглица палца може се изгубити.

Срећом, потпун губитак осећаја на кожи у руци данас је врло редак.

Дистрибуција пола

Тхе Дистрибуција пола је око 75: 25 (зенско: муско)углавном је погођена примарна радна рука. У већини случајева оболеле су руке. То не значи да се синдром карпалног тунела мора појавити у обе руке истовремено. С друге стране, болести се често развија годинама.

Синдром карпалног тунела у трудноћи

Током трудноће, женско тело је посебно хормонална ситуација изложени. Поготово у последњем Триместер (Трећа) трудноћа тело складишти више воде. Складиштена вода узрокује бубрење ткива тијела, а посебно њега код анатомских уских грла до компресије структура као што су Нерви могу доћи. Карпални тунел је таква анатомска стезања.
То доводи до компресије средњег нерва и типичних симптома а Карпал тунел синдром. Доминира бол у захваћеној руци, који може зрачити у руку и нарочито мучи ноћу. Као резултат тога, а Недостатак сна и ноћни немир. Такође осетите нарочито средњи и кажипрст на.

Како синдром карпалног тунела треба лечити током трудноће? У принципу, непотребне интервенције треба избегавати током трудноће. Синдром карпалног тунела, међутим, може се захвалити савремени анестезијски поступци такође раде током трудноће.
Међутим, то не мора нужно да има смисла. У већини случајева синдром се решава након што узрок нестане. То значи да после рођења и можда од Дојење код око 50% оболелих симптоми потпуно утихну. Стога бисте требали покушати причекати рођење. Нарочито код ноћних болова човек може Ноћна шина ношен.
Овај циљ је ублажити симптоме како би трудница могла поново да спава што је могуће више без симптома. Шина води до једне Ослобађање притиска у карпалном тунелу.

Пре свега, чекање на операцију је спречава инфекција током трудноће испред. Чак и ако је ризик врло низак, операција може довести до инфекције, чије лечење у трудноћи може бити знатно отежано. То је зато што се не могу дати сви лекови током трудноће, тј. Контраиндицирани су. Након одвикавања, операција се у принципу може обавити у било ком тренутку. Међутим, треба осигурати да неко има прве 2-3 недеље након операције Нега одојчади преузима.
То пре свега укључује промену пелена и купање детета. Током ових активности, свежа хируршка рана може бити контаминирана клицама. То изазива упалу и инфекцију. То би требало избегавати у сваком случају.

Резиме

Синдром карпалног тунела је "нервно уплетање" руке. Ако погледате руку у нивоу зглоба, можете видети широку траку која се протеже између лоптица палца и малог прста, непосредно изнад зглоба. Ова трака је кров канала, наиме карпалног тунела. важан ручни нерв - средњи нерв. У случају синдрома карпалног тунела, канал је тачно преузак. Ово врши притисак на средњи нерв.