Лумбоисцхиалгиа
Синоними
Ишијас, ишијас, болови у леђима и ногама, радикулопатија, болови у коренима нерва, болови у леђима
дефиниција
Лумбоисцхиалгиа није дијагноза болести, већ опис пресудног и пионирског знака болести, нога преношење болова у леђима
Терминологија
Лумбоисцхиалгие се састоји од следећих израза Бол у леђима = бол у леђима у области Лумбалне кичме и Ишијас = бол у ногама, који се преносе преко ишијалног нерва заједно.
- Бол у леђној кичми
- Бедрени живац
Састанак са леђним стручњаком?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Кичма је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.
Лечење кичме (нпр. Хернија диска, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Захтева велико искуство.
Фокусирам се на широк избор болести кичме.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Можете ме наћи у:
- Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт
Узроци лумбоисцхиалгије
Најчешћи узрок лумбалног ишијаса је избочење интервертебралног диска и самим тим компресија нервног корена. Комплетан хернирани диск (Пролапс диска) и избочени диск (Протрузија) диференцирани. Овде се интервертебрални диск незнатно лучи у кичменом каналу и може донекле стиснути живце, што онда доводи до нервног бола у леђима.
Интервертебрални дискови сами по себи леже као "Амортизер " између појединих тела краљежака и може клизнути из интервертебралног простора и узроковати бол при савијању према напријед или примјени повећаног притиска. Разлог за то су обично претходно оштећена или дегенерирана тела краљежака због дугих периода јаког стреса на кичми, старости или остеопорозе.
Такав хернирани диск се најчешће јавља у пределу доњег ледвеног краљешка између Л4 / 5 или Л5 / С1, тако да се може појавити у кокциксу.
Када се овај хернирани диск појави у пределу бедреног живца, он изазива не само јаке болове у доњем делу леђа, већ и бол и укоченост у ногама. Мишићна напетост такође може узроковати бол у смислу лумбалног ишијаса због лошег држања. У овом случају, међутим, не би требало да дође до неуролошког дефицита, а такође би била указана и друга терапија.
Блокаде тела или масних пршљенова у пределу кичме такође могу изазвати јаке болове. То могу бити тумори костију, али такође и безопасни израштаји костију (Остеофити) ацт. Они могу нарасти из тела вертебрала у смеру спиналног канала и сузити га.
Упала живаца или инфекција херпес зостером такође могу изазвати бол у облику лумбалног ишијаса. Упала околног ткива или апсцеси такође могу изазвати бол иритирајући нерве у спиналном каналу.
Прочитајте више о теми: Узроци лумбоисцхиалгије
локализација
Лумбоисцхиалгиа на десној или левој страни
Лумбоисцхиалгиа увек настаје због иритације ишијас нерва. У већини случајева бол који се преноси на ногу јавља се или са леве или са десне стране.
Због одређених утицаја, тело је често асиметрично, а структуре са десне и леве стране такође се разликују у кичми. Дакле, зависи од различитих утицаја и случајности да ли се лумбални ишијас појављује на левој или десној страни.
У најчешћем узроку лумбалног ишијаса, интервертебрални диск се избочи у одређеном смеру између тела вертебрала. Правац такође зависи од врсте оптерећења и притиска, што резултира тиме да интервертебрални диск притиска у одређеном смеру и на ишијасти нерв. Врло је мало вероватно да су оба нервна зглоба подједнако погођена. Ишијатични нерв за ногу који се лечи излази бочно из тела краљежака са лијеве и десне стране.
Прочитајте и о овоме Бол у левој задњици
Билатерални лумбални ишијас
Билатерални лумбални ишијас је веома редак. Ако је ипак присутан, само је у ретким случајевима подједнако изражен. Постоји велика вероватноћа да билатерални лумбални ишијас није узрокован хернираним диском.
Вероватније су артритичне и коштане промене на телима краљежака. Сужавање спиналног канала такође може бити могући узрок билатералног лумбалног ишијаса. Овде је нерв већ стиснут пре него што изађе из кичме.
Коначно, прелом тела краљежака је такође редак, потенцијални узрок пропагираног лумбалног бола. Централни прелом краљежака може оштетити постојеће живце са обе стране.
Међутим, будући да свака нога има свој независни ишијасти нерв, укупна вероватноћа равномерних, билатералних симптома је врло мала.
Лумбална кичма
Лумбална кичма је полазна основа за лумбални ишијас. Отуда бол исијава низ задњи део бедара у ногу.
По правилу, мала већ постојећа оштећења на кичми узрокују појаву болова.
Репрезентација сегмента покрета
Приказ сегмента покрета са два суседна тела краљежака и излазним нервима кичмене мождине.
- Тела краљежака
- Међупршљенски диск
- Корен нерва
- Предња грана нервног дела кичмене мождине (Рамус вентралис)
- Задња грана кичменог нерва (Рамус дорсалис)
- Фасетни зглоб / вертебрални зглоб
- Спој живаца кичмене мождине ради формирања телесних живаца (нпр. Ишијас)
Дијагноза лумбалног ишијаса
Симптоми које описује пацијент и физички преглед указују на то да ли је присутан лумбални ишијас и да ли су неопходне даље дијагностичке мере.
Знак Ласегуе (Ласегуе тест) може се сматрати карактеристичном карактеристиком прегледа лумбалног ишијаса. Да би то постигао, пацијент лежи на леђима. Лекар полако подиже болну ногу у испруженом положају са флексијом у зглобу кука. Пацијент не треба ништа да ради, зато будите што опуштенији.
Уз симптоме иритације коријена, пацијент ће у раној фази примијетити појачавање бола у лумбалном ишијасу. Разлог за то је истезање ишијас нерва подизањем ногу, које се заузврат преноси на иритирани корен нерва. Ласегов тест тада се назива позитивним. Ако доктор жели да појача истезање ишијасног нерва, повуче ножни прст подигнуте ноге према пацијенту. Лумбални ишијас је додатно наглашен (Брагардов тест: позитиван).
Знак према Ласегуе-у је позитиван само у случају карактеристичне лумбоисхиалгиформне индикације бола када је нога подигнута до око 45 °. Ако се бол појави само кад се нога подигне преко њега, тест Ласегуе-а се више не може дефинисати као позитиван, јер неке од других горе споменутих болести могу такође довести до таквих тегоба и зато више није дефинитивно бол у ногама изазван нервним кореном кичмене мождине. . У овом случају тест Ласегуе је негативан. Понекад се такав резултат испитивања назива и позитивним тестом „псеудо-ласегуе“.
Ако се бол у коренима мора доказати поступцима снимања, тада је за то најбоље погодна магнетна резонанца (МРИ лумбалне кичме). С њом су нервни корени Кичмена мождина и могуће Хернија дискова бити видљив.
терапија
Веома различити терапијски приступи су погодни за симптоматску терапију лумбалног ишиаса. Симптоматска терапија се подразумева као терапија заснована на симптомима. Стварно каузална терапија, попут уклањања херније диска, у почетку се не одвија.
Прочитајте више о теми: Терапија лумбалног ишијаса
складиште
Доњи део леђа (лумбална кицма) растерећен је степеним положајем, а ишијасти нерв је такође опуштен савијеним ногама.
физикална терапија
Циљ физиотерапије за акутни лумбални ишијас је смиривање механички надраженог нервног корена. На пример, за то је погодан третман за ремење, у коме се пацијент доведе у бестежински положај и отвори за излаз нерва (неурофорамен) се шире. Корен нерва који је притиснут у подручју отвора за излаз нерва има могућност да се опорави.
Опште информације о физиотерапији такође можете наћи у нашој теми: Физиотерапија
Електротерапија
Примена терапеутски ефикасних облика струје (електротерапија, електростимулација) спада у област физикалне терапије и издаје се Правилником о лековима за физиотерапију. Различите врсте струја имају противупална и аналгетска дејства.Лекови Класични противупални и лекови против болова су нестероидни противупални лекови (НСАИД) и кортизон. Могућа је примена у облику таблета или у облику кортизонске ињекције. Главни циљ је смањење бола противупалним мерама у нервном корену.
Прегабалин (Лирика ®) се такође може користити као пратећа терапија за хронични лумбални ишијас. Лирица ® делује ублажавајуће на различите врсте неуропатских болова (болова у нервима).
Информације о леку Берлосин од нашег партнера.
Локалне инфилтрације
Најефикаснија терапија лумбалног ишијаса је локална, циљана инфилтрација захваћених нервних корена. Овај облик терапије шприцевима је такође познат и као перирадикуларна терапија (ПРТ). Да би се инфилтрација аплицирала прецизно на нервни корен, неопходан је поступак сликовног снимања. Подршка за снимање пружена рачунарском томографијом (ЦТ) је посебно погодна за то. Као садржај ињекције обично се користи мешавина локалног анестетика и кортизона.
Са великим успехом се користе и инфилтрације у близини кичмене мождине, попут епидуралне инфилтрације или сакралне инфилтрације (сакрална блокада, сакрална поплава). Због могућих нуспојава, као што су кратки осећај слабости у ногама и резултирајући ризик од пада, ове инфилтрације се пожељно изводе под болничком контролом.
Даљње информације су такође доступне у нашој теми: Епидурална инфилтрација
Када је кортизон неопходан за лечење лумбалног ишијаса?
Давање кортизона не игра улогу у примарној терапији лумбалног ишиаса.
У идеалном случају, терапија се састоји од комбинације управљања болом лековима и физиотерапијом. Међутим, ако то не смањује бол, морају се размотрити даље методе терапије. Физикална терапија је важан облик терапије. Електротерапија или давање кортизона у почетку може ублажити бол и зауставити упалу. Кортизон има јака противупална дејства.
Друга опција терапије која се може применити након неуспеха других терапија је локално убризгавање кортизона и наркотика у нервни корен, што узрокује упућени бол. Под будним надзором ЦТ-а, смеша се убризгава у нервни корен и анестезира. То није узрочна, већ само симптоматска терапија, али је постигла добре резултате.
хирургија
Да ли је лумбоисцхиалгиа последица тежине основног стања, нпр. Због врло великог хернизираног диска, који се не може лечити довољно конзервативно, примењују се хируршке терапијске мере уклањањем хернираног диска (микросдисктомија, ендоскопска дискектомија) и / или проширивањем отвора за излаз нерва (декомпресија, фораминотомија).
Кинесио трака за лечење лумбалног ишијаса
За разлику од конвенционалних чврстих трака, кинезио траке су еластичне траке које су споља залепљене на кожу.
Еластични завоји не утичу на кретање у зглобу. Међутим, због светлосног, спољашњег ефекта повлачења, они чине покрете свеснијим. Као резултат, требало би извести свесније, мање трзаје и нежније покрете.
Кинезио трака користи се за терапију мишићних тегоба, али и за превенцију у спортској медицини. Кинезио трака такође може подстаћи свесније покрете по доњем делу леђа и, ако је потребно, спречити проблеме с диском.
Акупунктура за лечење лумбалног ишијаса
Акупунктура је алтернативни начин лечења из традиционалне кинеске медицине. Поремећаји у равнотежи тела исправљају се убодима. Искусни терапеут игле поставља на такозване „меридијане“ тела да би исправио тамо неравнотежу. Акупунктура се посебно користи у ортопедији, а користи се и у лечењу хроничног бола у леђима и лумбалног ишијаса који зрачи у ноге.
Тачан ефекат акупунктуре је контроверзан. Многи лечени пацијенти описују субјективно побољшање симптома. Међутим, у случају акутних узрока попут херније диска, важно је прво извагати лек или хируршку терапију. Акупунктура се затим може користити као комплементарни концепт терапије.
Разлика између херније диска и блокаде краљежака
Блокада краљежака је болан процес у којем се заглављују два краљешка који леже један изнад другог.Поједини краљешки имају неколико зглобних површина и грана како би се гарантовала стабилност кичме, заштита краљежничног канала и флексибилност у кретању. Неспретни покрети или трзајућа ротација могу блокирати ове краљешне зглобове, што је често повезано са напетошћу мишића. То резултира насилним, пуцњавајућим болом, који је такође познат као "лумбаго".
Супротно томе, хернија диска је болест интервертебралног диска. Ово пукне наглим кретањем, на пример при великом подизању, и течност у језгри интервертебралног диска цури. И овде се могу појавити акутни и убодни болови.
Лумбоисцхиалгиа се може јавити као резултат у оба случаја. Услед зачепљења краљежака, мишићна напетост може утицати на излазни ишијас. У случају херније диска, течност која цури може отпустити нерв.
Разлика између блокаде зглоба СИ и лумбалног ишиаса
СИЈ блок је механичка блокада сакроилијакалног зглоба. Налази се у лумбалном пределу и повезује сакралне краљежаке са великим кукама. Зглоб је функционално јако ограничен, али је јако напрезан приликом савијања, седења и лежања. Блокада у овом подручју је врло болна.
Узрок блокаде је мишићна напетост проузрокована неправилним кретањем. Ово се може покренути тешким подизањем, трзајима, увијањем кукова или типичним „кораком у празнину“. Блокада се може поново ослободити уз помоћ одређених вежби. То такође може изазвати бол који зрачи у ногу. Један говори о "псеудорадикуларном" болу.
Постоји велика разлика између блокаде лумбалног ишијаса и СИ зглоба блокаде зглоба. Лумбоисцхиалгија утиче на нервни корен или на сам нерв. Бол се може у складу са тим пратити и прецизно доделити области снабдевања нервом. Псеудорадикуларни бол блокаде зглоба СИ не може се пратити јер нема иритације нервног корена. Ипак, овде су описани зрачење и боцкање до ногу.
Трајање лумбалног ишијаса
Трајање лумбоисхијалгије увелике варира од оболелих. Једноставна иритација нерава доводи до типичних симптома, али може нестати у року од неколико дана до недеља.
Чак и код херније диска, трајање болести јако варира. Хернија дискова може зацелити у року од неколико недеља, али нажалост у неким случајевима могу изазвати и хроничну бол неколико месеци. Ако је укључен ишијатички нерв, притисак се мора отпустити што је брже могуће. Са друге стране, нерв се може оштетити и проузроковати хронични, дугорочни губитак осетљивости, трнце и бол.
Превенција лумбалног ишијаса
Превенција притужби у лумбалном подручју и придружени ишијас треба да се одвија током живота.
У данашње време, велике пропорције одраслих људи повремено осећају бол у доњем делу леђа. Разлози за то су недостатак вјежбања у свакодневном животу, дуги периоди сједећег рада, неправилно подизање и недостатак мишићне снаге.
Најпаметнија превенција лумбалног ишијаса састоји се од вежбања, циљаног тренинга мишића доњег дела леђа и нежнијих покрета. Особито велико подизање с пода опасан је окидач за нелагоду диска. Кад год је то могуће, покрети дизања морају се стално радити ногама.
Лумбоисцхиалгиа у трудноћи
Лумбоисцхиалгија није неуобичајена током трудноће. Често се симптоми покрећу трудноћом и поново престају након трудноће. И овде је узрок херније диска. Због повећаног оптерећења тежине пред крај трудноће, леђа су под великим притиском приликом подизања покрета.
Али сама трудноћа такође може бити узрок лумбалног ишијаса. Како дете расте, притисак у трбуху значајно расте. Околински органи се могу преместити и извршити притисак на ишијас. Растућа матерница сама по себи може притиснути ишијарски нерв, јер нерв иде директно испод глутеалних мишића. Чак и ако бол нестане након трудноће, мора се лечити и током трудноће, у супротном може постати хронична.
Прочитајте више о теми: Лумбоисцхиалгиа у трудноћи
