Гастро бајпас

Шта је гастрични бајпас?

Гастричним бајпасом храна се води кроз желудац кроз петљу танког црева. Гастрични бајпас настаје током хируршког захвата. Као резултат тога, тело може уносити мање хране и долази до брзог и озбиљног губитка тежине. Ова метода је веома ефикасна за смањење тежине код људи који имају прекомерну тежину (БМИ> 40 кг / м²). Али има много нуспојава и има доживотне последице. Да би био успешан, мора га пратити стил живота и прилагођавање исхране.

Индикације за гастрични бајпас

Гастрични бајпас може бити индициран у случају тешке гојазности. Формално постоји велика претерана тежина (гојазност) са БМИ> 35 кг / м². Гојазност узрокује и друге симптоме, посебно са повећањем старости, као што су Бол у зглобовима. У Немачкој, лекари са БМИ> 40 кг / м² или БМИ> 35 кг / м² са пратећом болешћу / с због гојазности указују на операцију бајпасата.
Када се ови услови испуне, проверавају се додатни фактори. Пре свега, важно је одлучити да ли дотична особа уопште може проћи овај поступак или је ризик превисок. Ако је то случај, мора се избећи операција. Надаље, могући губитак тежине мора се процјењивати појединачно. Начин исхране такође игра улогу у одлуци да ли операција има смисла. На крају крајева, пацијент мора бити у стању да прилагоди своју исхрану и начин живота промењеној ситуацији након захвата. Такође је врло важно да је пацијент свестан последица операције и сопствене одговорности приликом праћења. Одлука за или против гастричног бајпаса на крају зависи од самог пацијента.

Више информација можете пронаћи овде: Смањење стомака као такав Који је најбољи начин за мршављење?

Припремни прегледи

Припремни прегледи служе за процену операбилности пацијента и за вагање могућих компликација. Веома су важне и служе сигурности пацијента.
Да би се могла извршити анестезија, потребан је тест плућне функције и у већини случајева преглед срца. Обично је ово ултразвук срца и ЕКГ. Поред тога, крв се узима за одређивање неколико лабораторијских параметара, као што је хемоглобин.
Гастроскопија се ради како би се прегледао стомак. Такође се спроводи 24-часовни тест киселином. Овиме се испитује рефлукс киселине из желуца у једњак. Ако постоје одређене болести или фактори ризика, могу бити потребна додатна испитивања. Лекар ће вас обавестити о томе у тим случајевима. Уз то је наравно важна детаљна расправа са лекаром. Лекар мора да објасни компликације и последице. Промјена исхране се често започне прије операције.

Ток операције

Операција се изводи под опћом анестезијом. Поступак се обично изводи лапароскопски да би се спречили велики ожиљци. То значи да су хируршки инструменти и камера уведени кроз прорезе који су дугачки само неколико центиметара. Даље, ваздух се у операцију уноси у трбушну шупљину, тако да се надувава и хирург лакше ради.
Уз гастрични бајпас, једњак се најпре одваја од остатка дигестивног тракта убрзо након што уђе у стомак, тако да се задржава врло мали део стомака. Остатак стомака је чврсто зашиљен. Једњак и мали део желуца повезани су са танким цревом. У ту сврху танко црево се дели на око пола метра након што започне на излазу из стомака. Доње танко црево је извучено и повезано са танким стомаком. Ово ће обновити нормалан пролазак хране заобилазећи желудац. Остатак стомака остаје у телу и наставља да производи стомачну киселину и хормоне. Дио танког цријева, који је повезан са желуцем, али одвојен од остатка пробавног тракта, пришит је на доњи део танког црева. Ово је важно како би пробавни сокови из панкреаса и жучи могли доћи до пулпе. Они се пуштају у црева убрзо након избацивања из стомака.
Цријевне петље тада формирају тип И. Зато се операција назива Роугх-И желудачни бајпас. Хирург мора проверити везу између преосталог стомака и танког црева да не пропушта. Поред тога, проверите да нема напетости на везама (у техничком жаргону се тако зове Анастомозе речено), јер то спречава зарастање шава. На крају се инструменти поново изводе и мали шавови на кожи се затварају.

Више информација можете пронаћи овде:

• Роук-ен-и гастрична заобилазница
• Гастрична бајпас операција - требало би да размислите о томе!

Колико траје операција?

Трајање поступка је око 3 до 4 сата. Поступак се може брзо продужити у појединачним случајевима. Након претходних операција често се налазе адхезије на трбуху. Олабављање таквих адхезија може дуготрајно. Компликације попут крварења или оштећења осталих трбушних структура такође продужавају операцију.

Колико дуго морам да останем у болници?

Након операција бајпасом желуца, пацијент мора остати у болници око 5 дана како би се искључила могућа постоперативна компликација попут упале у трбуху. У случају постоперативних компликација, непредвиђених догађаја у операцијској сали или постојања других болести, боравак у болници се такође може знатно продужити.

Како изгледа праћење након операције?

Одмах након операције почињете да једете. Прве две недеље може се конзумирати само течна храна. У трећој недељи прелазите на чисту храну док у четвртој недељи можете почети са лаганом целом храном.

Веома важна тачка неге је промена исхране. Препоручљиво је започети с тим пре поступка и бити у пратњи нутриционисте. О томе зависи дугорочни успех операције. Поред измијењеног начина живота, битни су и пратећи прегледи. То пре свега укључује редовне лабораторијске контроле. Посебна пажња се води како би се осигурало адекватна апсорпција свих хранљивих састојака и витамина. Најважнији су витамин Б12 и калцијум.

Али се раде и ултразвучни прегледи трбушних органа. Овде је посебан фокус на жучни мехур. Прве године након операције накнадни прегледи у почетку се спроводе у кратким интервалима, а затим сваке године. По сопственом интересу можете да посетите и групу за самопомоћ.

Који су ризици од операције?

Чешћи проблем је што везе ушивене између танког црева и стомака цури или се заразе. Човјек тада говори о анастомотском цурењу или цурењу. У таквом случају је даљи оперативни захват обавезан.
Остале мање уобичајене компликације укључују крварење, повреде других структура трбушне шупљине, упалу трбушне шупљине, опструкцију црева и тровање крви. У неким случајевима, током операције, потребно је прећи са минимално инвазивне методе на отворену технику са великим ожиљком.
Чињеница да многи људи леже после поступка такође повећава ризик од развоја тромбоза (крвних угрушака). Као и код сваке операције, током анестезије могу се јавити компликације. С једне стране, то може бити постоперативна мучнина. Озбиљне компликације, попут кардиоваскуларних поремећаја и алергија, су веома ретке. Међутим, компликације током операција су чешће код људи који имају вишак килограма него код људи са нормалном тежином.

Све важне информације можете пронаћи на:

• То су ризици од гастричног бајпаса
• Узроци цревне опструкције
• Постоперативна анемија

Које компликације могу настати након година?

Најчешће компликације после година су недостаци због недовољног уноса витамина или минерала. Међутим, ако редовно одлазите на лабораторијске прегледе, оне се обично могу препознати и лечити у раној фази. Поред тога, свакој погођеној особи се препоручује додавање одређених витамина и минерала.
Између осталог, то може довести до недостатка витамина Б12, што доводи до анемије. Могућ је и недостатак протеина. То се може очитовати губитком косе, подложношћу инфекцији и лошем зацељивању рана. Поред тога, након операције се може утврдити да се нека храна више не толерише.

Остале могуће притужбе су хернија и жучни каменци. Бол у стомаку или чак крварење у стомаку због континуиране производње киселина такође се могу појавити након година. Брзо мршављење такође ствара ружне прегибе коже. Ако се појаве компликације, увек треба консултовати лекара.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Мањак витамина Б12

Нежељени ефекти гастричног бајпаса

Пролив након гастричног бајпаса

Пролив се може јавити када храна пребрзо доспе до танког црева, познатог и као рано одбацивање.
Храна која садржи посебно велику количину шећера извлачи течност из цревних слузница у црева, изазивајући дијареју. Када се појави дијареја, пажљиво се мора обратити пажња на исхрану. Шећерну храну треба избегавати.
Ако се дијареја не побољша, потребно је видети лекара. Ово може дати препоруке о исхрани и, ако је потребно, утврдити узроке независно од бајпаса.

Молимо прочитајте и наш чланак о такозваном дампинг синдрому: Шта је синдром дампинга

Губитак косе као попратна појава након операција бајпасом желуца

Опћенито, губитак косе је знак недовољне потрошње протеина у тијелу. У случају губитка косе дијету треба ускладити с храном која садржи протеине. Мањак протеина се такође показује у повећаној подложности инфекцији и погоршаном зацељивању рана. Овде можете добити информације од свог лекара или нутриционисте.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Терапија губитка косе

Надимање као споредни ефекат након гастричног бајпаса

Пошто операција прави велики рез на гастроинтестиналном тракту, многи пацијенти осећају пробавне проблеме. Оне се могу временом побољшати. Ако патите од надутости, треба избегавати грозну храну попут купуса или газиране киселине. Дневник хране такође може бити од велике помоћи у коме се бележи шта се јело и који симптоми су се појавили након јела. То олакшава одређивање која се храна добро подноси и коју треба избегавати. У тешким случајевима надимање би дефинитивно требало да буде разјашњено од стране лекара.

Бол код бајпаса код желуца

У данима непосредно након операције, лекови против болова дају се у болници. Обично су довољне дозе.
Ипак, неки се пацијенти жале на јаке болове после операције, други једва да имају болове и могу врло брзо престати да узимају лијекове против болова. Такође у контексту компликација након операције, нпр. Могу се јавити жучни каменци, јаки болови и могу бити потребни додатни хируршки захвати. Дугорочно се могу јавити болови повезани са пробавом или неспецифични болови у трбуху. Могућа је и бол због поремећаја у зацељивању рана.

Који су дугорочни ефекти бипасс-а?

Дугорочне последице гастричног бајпаса укључују доживотну дозу додатака прехрани. Ово свакако треба узети у обзир, јер је у супротном врло лако имати недовољну залиху витамина, протеина или минерала. Поред тога, промену исхране која прати операцију гастричног бајпаса не треба потценити. С једне стране, толеришу се дијелови који више нису тако велики. То често доводи до мучнине или повраћања. С друге стране, често постоје нетолеранције на разне намирнице. Симптоме нетолеранције посебно често изазивају врло слатка или масна храна. Нетолеранција на лактозу такође се може развити након операције.

Надаље, компликације које су произашле из поступка могу трајати веома дуго, попут Бол у стомаку. Поред тога, треба напоменути да скраћени дигестивни тракт може спречити адекватну апсорпцију лекова. У таквим случајевима се доза лека мора прилагодити. Наравно, морају се вршити и редовни пратећи прегледи. Позитивне дугорочне последице гастричног бајпаса су значајан губитак тежине, који, међутим, доводи и до прегиба коже. Губитак килограма обично доводи до побољшања болести повезаних са гојазношћу. Дијабетес мелитус се обично знатно побољшава након гастричног бајпаса. Често терапија инсулином више није потребна.

Шта покривају здравствене куће?

У неким случајевима здравствени осигуратељи ће платити пуне трошкове операције. Тачни услови су различити за компаније здравственог осигурања. По правилу, БМИ преко 40 кг / м² увек мора бити доступан. Ако је БМИ између 35 и 40 кг / м², мора постојати болест повезана са гојазношћу.

Поред тога, конзервативне терапије за мршављење, попут дијета и вежбања, мора да су већ исцрпљене. То мора да се докаже здравственом осигуравајућем друштву. Наравно, не сме бити контраиндикација за операцију. Стручно мишљење лекара који се лечи, пријава пацијента са детаљним информацијама о гојазности, укључујући секундарне болести и психотерапијску изјаву, морају се доставити здравственом осигуравајућем друштву. Психотерапијско мишљење има за циљ да идентификује психолошке факторе који негативно утичу на успех терапије постоперативно. Уз то, мора се осигурати доживотна нега. Ако се испуне све ове тачке, здравствена осигурања ће покрити трошкове. Ако здравствено осигурање не покрије трошкове, за операцију се мора подићи око 10.000 €.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Гастрични бајпасни трошкови

Шта је дампинг синдром?

Думпинг синдром може се појавити након готово било које желучане операције.
Због врло кратког пролаза кроз желудац, храна превише брзо доспева до танког црева. Постоји нагло истезање танког црева. Храна која садржи пуно шећера посебно је проблематична. Су хиперосмоларно. То значи да они извлаче пуно течности из цревног зида у црева. Овај ефекат може бити толико јак да постоји нагли недостатак течности у судовима, што заузврат може довести до великог пада крвног притиска са пратећим несвестима.
Остали симптоми укључују бол у стомаку, мучнину и пролив. То је оно што је познато као рано одлагање. Али постоји и касно одлагање, које се дешава тек након два до три сата. Проблем овде је што се шећер апсорбује пребрзо и превише у танком цреву. То повећава шећер у крви, што се може очитовати хладним знојем, мучнином и, у тежим случајевима, шок симптомима.Обично се храна дели кроз желудац, што значи да се шећер апсорбује равномерно. Код гастричног бајпаса више нема порцијеног порођаја.

Шта се догађа са уносом витамина након гастричног бајпаса?

Као што је раније поменуто, неке витамине треба допунити. У принципу, сви витамини се апсорбују у танком цреву, али апсорпција више не може бити довољна због скраћеног танког црева.

Витамин Б12 је важан изузетак, а апсорбује се и у танком цреву. Ипак, протеин који се ствара у стомаку је неопходан за његову апсорпцију. Из овог разлога, овај витамин више не може да апсорбује у танком цреву и мора се убризгати.

Које су алтернативе за гастрични бипасс?

Хируршке алтернативе за гастрични бипасс су желудачни омотач, желудачни појас и желудачни балон.
Иако интервенције нису тако велике као код гастричног бајпаса, мере не постижу тако снажне ефекте. У сваком случају, о њима би требало размотрити као алтернативу, јер могу бити довољне и такође укључују мањи ризик. Наравно, промена начина живота и исхране је такође алтернатива хирургији, међутим, за то је потребна велика дисциплина и само неколицина показује дугорочни успех.

Гастрични појас

Гастрични појас се веже око стомака, стварајући мали стомак са знатно мањом запремином. Због смањеног капацитета апсорпције, осећај ситости настаје рано током јела. Процедура је веома ниског ризика и реверзибилна.
Међутим, постоји ризик да лигамент исклизне, Форестомацх ће се истегнути и имплантат ће се заразити бактеријама. У случају растезања у шумама, често се изводи операција и примењује се стомак на рукаву.

Прочитајте више о овоме: Гастрични појас

Гастрични балон

Гастрични балон је постављен преко једњака у стомаку. Тамо се балон надувава, смањујући волумен стомака тако да долази до засићења раније.
Није потребна операција за поступак. Међутим, желудачни балон може остати у стомаку највише 6 месеци. Тада ће се материјал истрошити. Постаје ломљив и материјал може да сиђе у црева. Побегнути балони могу довести до цревног илеуса (цревне опструкције). Гастрични балон се користи нарочито код пацијената за које би општа анестезија била преопасна.

Више информација можете пронаћи овде: Гастрични балон

Каква је разлика са стомаком рукава?

За разлику од гастричног бајпаса, желудачни омотач не мења пролаз хране. Храна и даље пролази кроз желудац и кроз желудачни излаз у дванаестопалачно црево.
Даље, не постоји скраћење пролаза танког црева у стомаку рукава. У случају стомака у рукаву, само се запремина стомака смањује делимичним уклањањем стомака и шивањем ужег. Ово ствара неку врсту црева. Циљ операције је да се осећате препуно пре јела. Поред тога, смањује се осећај глади, јер се операцијом одстрањују делови стомака који производе такозвани хормон глади Грехлин.
Операција желучаног рукава има сличне ризике и нежељене ефекте као и гастрични бајпас, али нуспојаве нису тако озбиљне или уобичајене. Малабсорпција (недовољан унос одређене количине хранљивих састојака) јавља се рјеђе са стомаком рукава. Думпинг синдром се обично никада не јавља у желучаном рукаву. Стопе дугорочног успеха су мало лошије за стомак рукава. Стално преједање доводи до проширења и увећања волумена стомака. Гастрични рукав се касније може активирати за операцију бајпасата желуца. У Немачкој је операција бајпаса код желуца уобичајена од желучаног рукава.

Више информација можете пронаћи овде: Рукав стомак

Можете ли преокренути бајпас?

Теоретски је могуће обрнути желудачни бајпас. Међутим, то је врло ризично и обично се не спроводи.

Ова интервенција се разматра само ако све остале терапијске мере за постојеће симптоме не делују и не дође до побољшања током времена. Међутим, ову операцију изводи само неколико лекара због великог ризика. И преокрет желучаног бајпаса може такође изазвати дугорочне проблеме. Зато се таква интервенција мора пажљиво размотрити и то је последња опција.

Како се храним након бајпаса?

Прије свега, због врло мале запремине стомака, препоручује се јести мале порције.
Када је дијета обновљена након операције, на располагању је уравнотежени програм мешовите исхране. Међутим, треба имати на уму неколико ствари. Тако не треба пити алкохол и не треба конзумирати храну са високим садржајем шећера. Такође је важно да осигурате да имате адекватан унос витамина и да једете пуно поврћа и воћа. Храна богата протеинима такође мора бити узета у обзир у исхрани, јер постоји ризик од недостатка протеина.
Иначе се генерално препоручује обезбедити довољан унос течности и, ако је могуће, не пити током јела. Нажалост, такође се може појединачно показати да се нека храна више не толерише након операције. Међутим, то се може временом побољшати.

Више информација можете пронаћи овде: Како се храним након бајпаса?

Гастрични бајпас и алкохол - да ли су компатибилни?

Због мањег стомака, алкохол се апсорбује много брже и већи ниво алкохола у крви достиже се раније. Због тога је препоручљиво уздржати се од конзумирања алкохола у случају болести желучаног бајпаса или само конзумирати врло мале количине. Прекомјерна конзумација алкохола такође може брзо имати лоше ефекте на јетру.

Гастрични бајпас и таблете - да ли је заштита и даље на снази?

У многим случајевима, хормони у таблетама се више не апсорбују адекватно и могу се догодити непланиране трудноће, што би, међутим, требало избегавати у почетној фази након операције. Због тога је важно не ослањати се на пилулу као контрацептив, већ тражити алтернативне методе контрацепције.

Могу ли и даље затрудњети након операције бајпаса?

Могуће је затрудњети након операције бајпасата желуца. У ствари, због смањења телесне масти, плодност је повећана.
Неки лекари верују да је боље затрудњети након операције бајпасом желуца него раније, нпр. ризик од гестацијског дијабетеса је мањи. Међутим, требало би да сачекате трудноћу док се све не зацели након операције и да се можете носити са новом ситуацијом. Топло се препоручује да сачекате 12-18 месеци да затрудните. Јер управо у овом периоду долази до највећег губитка килограма.

Колики су ожиљци?

Пошто се операција обично изводи лапароскопски, тј. Минимално инвазивно користећи лапароскопију, ожиљци су врло мали. Обично има пет до шест ожиљака дугачких око један до пет центиметара. У неким случајевима операција се мора изводити отворено. Тада је то један, веома дугачак ожиљак који може бити и осам центиметара.