Ортопедија-Онлине

Сузење мениска

Синоними у ширем смислу

Лезија менискуса, сузење менискуса, руптура менискуса, оштећење менискуса

Енглески језик: суза менискуса

Дефиниција менискалне сузе

А Лезија менискуса (Сузење менискуса) представља повреду једног од два хрскавична диска (Менисци) који се налазе између бедара и бутних костију.

Гледајући коштану структуру Стегно и Цеваница, можете видети да су једнаки асиметрични једни другима (округло бедро и равна потколеница) и њихове спојне површине се не уклапају заједно. Менискус надокнађује ову асиметрију.
Менискус се састоји од два диска влакана од хрскавице Медијални менискус и тхе Спољни менискускоје можете видети и на слици испод.

Менисци служе као нека врста "тампон“, Јер омогућавају равномерно оптерећење притиска, равномерно преношење силе и у томе помажу Зглоб колена да се стабилизује.

Илустрација сузе менискуса

Слика десног зглоба колена: поглед на менисци одозго (А) и са предње стране (Б)

Сузење мениска
(= Руптура менискуса)
Ја - уздужна суза
ИИ - коси поглед (крпа суза)
ИИИ - радијална пукотина (попречна пукотина)
ИВ - суза ручка корпе (посебан образац)
В - дегенерација (хабање)

Унутрашњи менискус -
Менисцус медиалис
Спољни менискус -
Латерални менискус
Постериорни крижни лигамент -
Лиг. Цруциатум постериус
Предњи крижни лигамент -
Лиг. Цруциатум антериус
Фемур -
Фемур
Кнеецап - патела
Цеваница - Тибиа

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Састанак са специјалистом за колена?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.

Стога третман зглоба колена (нпр. Сузење менискуса, оштећење хрскавице, оштећење крижног лигамента, тркачко колено итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести колена на конзервативан начин.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Узроци суза менискуса

Разлози за менискус суза распон од трауматичних (= удесно) до дегенеративног (= због прекомерног стреса). Проценат расподјеле менискалне сузе у подручју лезија менискуса може се описати отприлике на сљедећи начин:

50% лезије менискуса су дегенеративне природе. Овај облик сузања менискуса се током живота јавља услед појачаног стреса, при чему су погођене различите професионалне групе, попут професионалних фудбалера, кладионица, рудара, баштована итд., Тј. Људи који претежно клече на послу.
40% лезије менискуса настају као резултат индиректног насиља (= секундарна трауматска формација пукотина). Индиректно насиље укључује изненадну хиперекстензију или флексију зглоба, што нехотице стеже стражњи рог менискуса. Је ли тада заглављен мениск Сила, на пример у облику ротације потколенице, може се извести мениск суза или суза.
8% лезије менискуса су изазване директним насиљем (= превасходно трауматичне сузе менискуса), на пример кроз трауматичне догађаје у облику сломљених костију.
2% лезије менискуса настају генетски. Постоје људи са генетски утврђеним малформацијама менискуса. Примјер за то је тзв Диск мениск. Цистичне формације и повећане наслаге калцијума у подручју менисција (= Хондокалциноза) може довести до суза менискуса током болести.

Симптоми

Пацијенти са лезијама менискуса имају бол у пределу коленског зглоба и често могу само да се помере зглоб колена у ограниченом обиму. Различити узроци суза менискуса пружају различите симптоме бола:
Трауматске менсицусне лезије (удесно) обично се доживљавају као врло болна, док је лезије услед дегенеративних промена често тешко одредити чак и током прегледа. Често постоје завоји у колену који доводе до повреде менисција. За више информација прочитајте такође: Закривљена колена - на шта треба пазити

Различите методе прегледа лечења ортопедског хирурга у случају суза менискуса помажу у постављању дијагнозе, али и искључењу других болести из диференцијалне дијагнозе (види: дијагноза)

Прочитајте више о теми: Симптоми сузе у мениску

Знаци сузе у мениску

Главни симптом менискуса је јак бол у захваћеном колену.
Природа бола која се јавља у основи је одређена основном болешћу. Акутна суза менискуса која се, на пример, дешава као последица спортске повреде, манифестује изненадним јаким болом. Хронично трошење хрскавице, које је повезано са сузењем менискуса, показује се постепеним погоршањем бола.

Као опште правило, бол се обично јавља нарочито током вежбања. У току болести, бол се може јавити и током дугог стајања или седења. Знакови сузања менискуса обично покрећу фрагменти хрскавице, који се налазе у простору зглоба и узрокују типичне болове тамо.

Сазнајте више о: Акутна бол у кољену - то можда стоји иза тога

Дијагноза сузе у мениску

Као део приручног прегледа на Сузење мениска доктор проверава тзв Ознака менискуса„По тзв Тестови менискуса.
Да би то учинио, користи проверене стандардне тестове, нпр. Стандардни тестови према:

Стеинманн
Аплеи - Брушење
Боехлер
МцМурраи
и
Паир

Овде се покушавају на различите начине, на пример у истегнутом, савијеном и увијеном положају, да се заједно стисну површине бедара и потколенице. У контексту метода прегледа, повреде спољног менискуса могу се разликовати од повреда унутрашњег менискуса.
Различити тестови менискуса такође пружају информације о локацији сузе. Паир-ов стандардни тест указује на повреду у предњем делу рога медијалног менискуса када се јави бол.

Свака дијагноза Оштећење менискуса започиње претходно описаним ручним прегледом од стране лекара. Да би се поставила ова дијагноза Оштећење менискуса Да би се ово потврдило, користе се и друге дијагностичке методе.

Типови суза менискуса

Као што је већ споменуто у контексту облика терапије, постоје различити облици суза менискуса. У зависности од места повреде у ткиву менискуса, у пределу унутрашњег и спољног менискуса могу се разликовати следеће врсте суза:

Суза ручке кашике (= уздужна суза менискуса са премештањем исечених делова менискуса у зглоб)
Попречна пукотина (од слободне ивице до основе)
Сузење поклопца у задњем или предњем рогу (= комбинација уздужне и попречне сузе)
Хоризонтална суза (суза у уздужном смеру, при чему се формира горња и доња усна)
Рушење базе менискуса

Лекар може да користи разне методе прегледа, обично ручне прегледе, којима је обухваћена и рендгенска дијагноза, како би прегледао облик суза менискуса.

Магнетна резонанца (МРИ кољеног зглоба)

Овде ћете пронаћи детаљне, генерално опште информације у вези са МРИ: МРИ
У овом тренутку треба само истаћи да МРИ може дијагностиковати преко 95% менискуса.
На жалост, неке сузе менискуса се не могу видети на МРИ или су сузе горе на артроскопији него што би се очекивало на МРИ. Због сталног унапређења МРИ технологије, стопа грешке у МРИ у сузама менискуса значајно се смањила.

У случају сузања менискуса, МРИ зглоба колена је метода избора слике, јер може приказати хрскавично ткиво са највећом тачношћу. То је најбољи начин за процену пукотина, њиховог положаја, облика и обима.
На основу налаза тада се може одредити оптимална терапија за пацијента. Поред тога, МРИ преглед омогућава истовремено откривање попратних повреда зглоба колена (оштећење хрскавице, сузење крижног лигамента, суза спољњег или унутрашњег лигамента).
Није неуобичајено да суза менискуса оштети друге структуре зглоба, на пример, крижни лигаменти, спољни или унутрашњи лигаменти или зглобна капсула.
Када је унутрашњи менискус повређен, унутрашњи лигамент и предњи крижни лигамент понекад су повређени у исто време.
Ова констелација је позната и као "несретна триада". Читав зглоб може се прегледати МРИ прегледом и може се сачинити потпуни извештај о повредама. Ово је основа на којој је оправдана појединачна терапија која ће бити изабрана за пацијента.

Прочитајте више информација о овој теми на:

МРИ за сузење менискуса
МРИ коленског зглоба

Рентгенски преглед

Иако је рендгенски преглед нормалан код свежих повреда менискуса и стога тешко даје било какве информације у контексту трауматичног оштећења, он је веома значајан у случају хроничног оштећења (нпр. Трајни професионални стрес на менискусу). Коштане промене постају видљиве. Рендгенски преглед се врши у најмање две различите равни, тако да се могу искључити и евентуалне пратеће повреде костију.

Сонографија (ултразвучни преглед)

иако Ултразвучни преглед се не користи рутински, јер су други облици испитивања информативнији, сонографија даје информације о пратећим повредама лигамента.
Нарочито отеклина, Вода у колену а хематоми / модрице такође се могу добро показати ултразвучним прегледом.

Артроскопија колена

Да бисте осигурали дијагнозу, а Артроскопија, тако да се Рефлексија зглоба колена вршити. Док лекар може дијагностиковати унутрашњост зглоба са већом прецизношћу, велика предност артроскопије је та што се под одређеним околностима операција може одмах обавити.
Због доброг квалитета слике МРИ у случају сузања менискуса, артроскопија зглоба колена се данас практично не изводи из дијагностичких разлога.
У "операцији кључанице", кољено се отвара само кроз мали рез на кожи. Штап који слика из Заједничка унутрашњост на екран у операцијској сали, направљен је кроз овај мали рез у коленском зглобу. Још један мали рез омогућава увођење тактилне куке, која је текстура хрскавица, Укрштене везе и Менисци тестови. Увођење додатних инструмената кроз овај други рез је тада могуће замислити, тако да се, на пример, изложени делови менискуса такође могу директно уклонити.

У случајевима који захтевају хируршко лечење (помоћу артроскопије колена), додатни прегледи као што су ЕКГ и или Лабораторијска контрола потребних вредности крви.

Тест (и) за сузење менискуса

За дијагнозу суза менискуса и процену локације и обима повреде користе се различити тестови.
При физичком прегледу зглоб колена се помера на различите начине и анализира се пацијентова реакција. Познато је неколико различитих тестова за анализу повреде менискуса.

Чак и мала бол приликом извођења теста довољна је за процену врсте повреде. Стога се не треба бојати проузроковања великих болова. Тестови се могу користити за процену повреде менисција и не смеју се користити као замена за дијагностичко снимање. Увек долазимо до јасне дијагнозе и процене степена повреде сликовне дијагностичке методе (Молимо вас да погледате: МРИ за сузење менискуса) и евентуално а Артоскопија зглоба колена за употребу.

Тестови

Такозвани Стеинманнов тест мора бити у Стеинманн знак И. и а Стеинманнов знак ИИ бити подељен.
Са Стеинманновим знаком И зглоб колена се закреће мало према унутра или ка споља окретањем стопала. Зависно од ротације долази до бола, вероватноћа је једна Медијална суза менискуса или Спољна суза менискуса дато.
Стеинманнов знак ИИ укључује тест бола за тапкање зглоба са испруженим и савијеним кољеном. У зависности од места у коме се може активирати главобоља, вероватно ће бити повређен дотични мениск.

Такозвани Аплеи тест брушења изводи се у положају склоном. Нога је савијена и ротирана према унутра и према ван док испитивач врши притисак. У зависности од појаве бола, лекар може дати изјаву о вероватно оштећеном мениску.

Такође Бохлеров тест омогућава процену локације повреде. Поткољеница се помиче према унутра и према ван, истовремено истискујући зглоб кољена.

Током МцМурраи тестови Лекар који осећа лечење осети јаз у колену једном руком, а другом руку полако продужава ногу. Озљеда одговарајућег менискуса може се процијенити опажањем одређених покрета у зглобу кољена и појавом посебних звукова.

За процену оштећења унутрашњег менискуса, тзв Паир тест за употребу. Погођена особа седи прекрижених ногу, док лекар одозго врши притисак на коленски зглоб. Ако се овде појави бол, постоји вероватноћа да се оштети медиални менискус.

Терапија суза менискуса

Индикација за операцију

Није сваки облик болести менискуса хируршко лечење. Из тог разлога, дијагностика у контексту болести менискуса, укључујући разне дијагностичке тестове, игра велику улогу.

Локација суза менискуса је такође од пресудног значаја у погледу терапије. На пример, ако је лезија у зони спољне зоне, она се може лечити конзервативно, на пример у облику лекова за деколте и деконгестива, евентуално у комбинацији са пункцијама и ињекцијама.

Међутим, ако доктор пронађе масивну руптуро или такозвану "ручку корпе" (= уздужна суза менискуса), уклањање ишчупаног дела Менискус неопходно. Одломљени део иначе утиче на зглоб попут страног тела, што ће такође на посебан начин оштетити хрскавицу и рано по клиничкој слици артроза ће утицати.

Пукотине на подручју границе капсуле могу се по потреби лечити меницоплексијем. Ову меницоплексију можемо сматрати "Тацкле"или"Шивање даље" замислити. Међутим, будући да се хрскавица влакана слабо снабдева крвљу и стога има само неколико метаболичких резерви, оштећења менискуса ретко могу „зацелити“.

У међувремену се скоро све операције у пределу менискуса изводе артроскопски. А артроскопска операција менискуса много је нежнији, помаже у избегавању последичних оштећења и чува што је могуће више ткива менискуса уз максимално коришћење хируршке неге. Осим тога Трајање артроскопије на колену значајно краће од операције отвореног колена.

Међутим, у принципу важи следећи принцип:
"Сузење менискуса треба поправити што је пре могуће како би се спречила последична оштећења."

Да би се обезбедила дуготрајна оптимална нега зглоба колена динамична је Анализа траке препоручљиво. Можете да закажете састанак у нашој пракси у Франкфурту на Мајни.

Састанак са специјалистом за колена?

Радо бих вас саветовао!

Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Завој за сузење менискуса

Поред броја конзервативнији и хируршке мере, који се могу користити у зависности од врсте оштећења хрскавице, доступни су одређени завоји како би се ублажили симптоми суза менискуса.
Међутим, опћенито, завоји не могу зацијелити озљеду и постићи ће само ограничено побољшање симптома. Не препоручује се лечење само завојем. Међутим, ово може бити корисно, на пример, у периоду до планиране операције или као додатна терапија против болова.

Функција завоја који се могу носити у случају оштећења менискуса састоји се у стискању зглоба колена. Ова компресија је намењена стварању притиска у зглобној капсули и на тај начин ослобађању менискуса. Овисно о озљеди и врсти сузања менискуса, завој дјелује мање-више добро. Ако у заједничком простору постоје страна тела, пораст притиска може постићи само ограничен успех, док пораст притиска уз истовремено остеоартритис постиже добре резултате у контроли симптома. Да ли се завој показује да је користан у појединачном случају, требало би да разговарате са лекаром.

Вежба за сузење менискуса

Вежба се може повезати са сузењем менискуса на различите начине.
С једне стране, повреде могу бити узроковане одређеним спортовима и на тај начин бити израз спортске повреде. С друге стране, за многе људе који су имали сузу менискуса поставља се питање када се физичка активност може поново препоручити.

Појединац Трајање излечења након суза менискуса могу да варирају у зависности од врсте и локације повреде и изабране терапије.
Препорука од кога тренутка спорт има смисла увек треба давати појединачно.

У зависности од тога колико брзо се хрскавица зацели, вежбање се обично може препоручити поново после неколико недеља. Генерално гледано, на почетку спортови погодни за колена колико су пливање или вожња бициклом бољи од трчања, што се може препоручити тек касније.
Такође је пресудно да ли је хронична Оштећење хрскавице у колену постоји или је суза менискуса изазвана повредом.
Озљеда везана за озљеду хрскавице најчешће се јавља код млађих, спортских људи, а вријеме зарастања је одговарајуће краће него код суза менискуса, које настаје због остеоартритиса кољена.

Одабрана врста терапије има велики утицај на тачку у којој колено може и треба поново да се делимично или потпуно оптерети.
Након делимичног уклањања хрскавице, оптерећење је обично могуће поново убрзо након операције, док је колена после а Трансплантација хрскавице треба дуже лечити и чувати.
Посебне вежбе током праћења могу бити корисне и треба их изводити у складу са препорукама лекара и физиотерапеута.
Општа забрана спорта стога се не може изрећи, јер такав недостатак вежбања има тенденцију да оштети процес оздрављења и покретљивост у коленом зглобу.

Поред питања када се кољено може поново оптеретити, у зависности од превладавајуће болести, по потреби би требало извршити и прилагођавања врсти спорта.
Спорт, који је углавном повезан са врло великим стресом на колену, треба избегавати ако је могуће, чак и након успеха терапије. Ово се посебно односи на погођене који имају а Остеоартритис колена пате јер сој такође може уништити постојеће хрскавично ткиво и изазвати даље жалбе.

Анатомија менисција

Екцурсус менисцус

Менискус се састоји од два влакнаста хрскавична диска у облику полумесеца, који су постављени између бедара и поткољенице, како би се, како је горе споменуто, спречило да не дође до инцонруенце (неједнакост) за изједначавање зглобних костију и на тај начин да се ударци равномерно пренесу на хрскавицу потколенице. Поред тога, менискус расподељује синовијалну течност, што је посебно одговорно за заштиту хрскавичног ткива, јер узрокује да се хрскавични дискови пребацују један о други без трења. Такође снабдева хрскавично ткиво хранљивим материјама и одговорно је за уклањање отпадних материја из простора зглоба.

Дијаграм са десне стране приказује анатомску структуру оба менисција.
У средини су два мениска одвојена крстеним лигаментима, лево од крижног лигамента је спољни менискус (светло плава боја), десно од крижних лигамената је медијални менискус (сивкасту боју). и постериорни крижни лигамент. Као што се лако види из дијаграма, запремина спољњег менискуса је значајно већа од запремине унутрашњег менискуса.

Илустрација менисција

Илустрација зглоба десног колена са предње стране (А) и поглед менисција одозго (Б)

Унутрашњи менискус -
Менисцус медиалис
Унутрашњи зглобни чвор
(Шинб.) -
Медијални кондилол
Попречни лигамент зглоба колена -
Лиг., Род трансверсума
Лигамент колена -
Лигаментум пателлае
Бурса - Бурса
Спољни менискус -
Латерални менискус
Спољни чворићи на зглобовима
(Шинб.) -
Бочни кондилол
Предњи крижни лигамент -
Лиг. Цруциатум антериус
Постериорни крижни лигамент -
Лигаментум цруциатум постериус
Фемур - Фемур
Цеваница - Тибиа
Кнеецап - патела

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

У овом тренутку треба детаљније описати структуру менискуса како би се могло боље разумети функција и могућа оштећења услед повреда у пределу менискуса, осим описа фиксације: Унутрашњи и спољни менискус састоје се од три дела. Предњи део се зове

Предњи рог (1) позван
средњи део као парс интермедиа (2)
а задњи део као задњи рог (3).

Ова два менисција су у облику Ц или полумесеца Феморални кондиломи (= Ваљак зглоба бедара) и површина зглоба тибијалне главе (клизна површина потколенице). Фиксира их зглобна капсула у оквиру адхезија и испоручује се путем њихових жила.
Приметно је да је унутрашњи менискус повезан капсулом скоро читавом дужином. Ово знање објашњава чињеницу да је унутрашњи менискус много непокретнији од јаче закривљеног спољњег менискуса.
Поред спојева на спољним зидовима, на крајњим тачкама фиксирани су и унутрашњи и спољни мениск. Ове крајње тачке менискуса називају се предњи или задњи стражњи рог, зависно од положаја. Оба "рога" имају многобројна осетљиви / сензорни нервни завршеци на. Влакне везе такође постоје између медијалног менискуса и медиалног колатералног лигамента.

У последњем одељку, опскрба менисција преко зглобне капсуле кратко је дискутована. У овом тренутку то би требало представити детаљније. Разликује се морфолошки (= у вези са ћелијском структуром) базе менискуса која је директније повезана са зглобном капсулом (црвена зона), од средњег подручја менискуса (светло црвене зоне) и зоне белог ивице. Плодови продиру кроз црвену зону у средњу трећину менискуса (обележени су светло црвеном бојом). Међутим, бели обруб нема жила. Снабдева се синовијалном течношћу (= синовијална течност). Ови налази имају велики утицај на шансе за опоравак од разних повреда менискуса. Иако постоје добре шансе за излечење за црвена и светло црвена подручја услед снабдевања кроз жиле, суза менискуса у подручју беле границе је много теже лечити. У овој зони није могуће излечење у строгом смислу (обнова неоштећеног менискуса).

С обзиром да је хрскавица важан део зглоба колена, који се може оштетити посебно раздрнутим / испрекиданим менисцима, у овом тренутку треба расправљати о функцији хрскавице:

Хрскавица представља потпорно ткиво које се састоји од ћелија хрскавице богате водом (= хондроцити) и такозваних међућелијских материја (основна супстанца, влакна). У зависности од природе међућелијске супстанце, прави се разлика између:

хијалина хијалина
еластична хрскавица
Хрскавице влакнастих или везивних ткива

Иако се хрскавица може наћи у многим деловима тела, хијалина, али и хрскавица влакнастих или везивних ткива (= мешавина хрскавице колагена и хијалина) су од посебног значаја за колена. Када се хрскавица потроши кроз прекомерно хабање или оштећење, тело не може да поправи нити синтетише ово хрскавично ткиво. Лекар тада говори о клиничкој слици артроза (Више о томе можете пронаћи у дефиницији појмова артроза).

У пределу зглоба колена, менискус даје посебан допринос заштити хрскавице. Менискус ублажава ударце, али такође посебно стабилизује кољено у сарадњи с крижним лигаментима. Ин МРИ видео секвенце могло би се доказати да су посебно потребни појасни спојеви менисци-функције за функцију амортизера. Лабави / растргани везиви лигамента такође могу бити одговорни за сузење менискуса, које се могу развити из површних суза менискуса. Жута стрелица указује на здрав менискус.

Изломљени или растргани менисци уништавају хрскавично ткиво тако што више не могу или у потпуности вршити функцију амортизера. А Остеоартритис зглоба колена као озбиљна последица може се догодити пре или касније.

Студије су показале да се повреде менискуса чешће јављају у пределу унутрашњег менискуса, без обзира на њихов узрок. Подручје задњег рога је посебно подложно повредама (око 75% свих повреда унутрашњег менсиса погађа подручје задњег рога).
Такође можете пронаћи више информација о анатомији менискуса у нашој теми Менискус.