Паннерова болест

Синоними

Остеохондроза лакатног зглоба

увод

Болест позната под називом Паннерова болест је некроза костију која се јавља у пределу лакатног зглоба. У већини случајева погођени пацијенти су деца и адолесценти. Обично су погођена деца у доби од 6 до 10 година. Некроза костију позната као Паннерова болест обично се не примећује у одраслој доби.

Ови симптоми су тамо

Клинички симптоми Паннерове болести прилично су неспецифични, посебно на почетку болести и могу се сврстати у бројне болести зглобова и костију. Већина деце са Паннеровом болешћу описује појачан бол како болест напредује, што се може погоршати напрезањем зглоба лакта. У већини случајева овај бол се значајно смањује у условима одмора.

Међутим, потпуно безболан интервал ретки су код Паннерове болести без одговарајуће терапије. Поред тога, бол се може изазвати директним притиском на лакат. Поред тога, у захваћеним зглобовима лакта често се може наћи јак оток. Током болести постоји и прогресивно учвршћивање зглоба. Ова крутост може да траје неколико месеци. Поред тога, распон кретања је такође у почетку озбиљно ограничен.

То се манифестује пре свега ограничењем продужења руке. Паннерова болест је хронична болест која може да се прошири током периода до три године. Поред тога, нека од погођене деце пријављују понављане појаве јасних трљања и брушења у пределу лакатног зглоба. У најређим случајевима, структуре лакатног зглоба су заробљене у Паннеровој болести.

Које су фазе Паннерове болести?

Дијагностичка слика код Паннерове болести користи се за разликовање некрозе костију у четири различита стадија, који се јављају један за другим.

• И фаза

Склероза се може препознати у И. стадијуму Постоје густине костију које су посебно изражене испод хрскавице лактомалног зглоба (субхондрална склероза).

• ИИ фаза

Фаза ИИ показује лабављење унутрашњих структура зглоба у близини површине зглоба. То је фаза фрагментације.

• ИИИ фаза

За стадијум ИИИ је карактеристична остеолиза. Долази до разарања коштаног ткива и тиме до смањења величине епифизе, коштаног краја надлахтнице.

• ИВ фаза

У стадију ИВ, снимци показују како се епифиза хумеруса регенерише услед процеса сопственог поправљања тела.

Састанак са стручњаком за лакат?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".

Као бивши тенисер оријентисан на перформансе, рано сам се специјализовао за конзервативни третман лакта.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Који су основни узроци Паннерове болести?

Тачни узроци Паннерове болести још нису коначно разјашњени. Оно што је сигурно, међутим, је да је ограничени проток крви у коштаним деловима лакатног зглоба пресудан у развоју болести. Такође се претпоставља да је поновљена појава најмање трауме (тзв Микротрауме) доводе до овог смањеног протока крви током вежбања и спортских активности.

Поред тога, не-трауматични поремећаји циркулације такође би требало да буду доведени у питање као могући узрок. Пошто је Паннерова болест приметно учестала у неким породицама, може се претпоставити да постоји наследна компонента.

Директан узрок ове болести је циркулаторни поремећај плоче за раст у пределу доњег дела хумеруса или других коштаних структура лакатног зглоба. Паннерова болест може се дијагностиковати у различитим фазама у зависности од обима коштане некрозе. Ова чињеница има пресудан утицај на могуће могућности лечења, као и на прогнозу. Поред тога, може се утврдити да деца и адолесценти који баве спортом који ставља велики стрес на лакат имају већу вероватноћу да развију Паннерову болест. Стога се може претпоставити емпиријска веза између ове врсте спорта и некрозе костију лакатног зглоба. У којој се мјери ризик од болести заправо повећава због велике изложености још није до краја разјашњено.

Како се лечи Паннерова болест?

По правилу је лечење деце са Паннеровом болешћу првенствено оријентисано на симптоме. Циљ је ублажити симптоме и, пре свега, бол оболеле деце. Разна средства за ублажавање бола (Аналгетици) може се узети.

Поред тога, треба усмјерити привремену имобилизацију погођеног лакатног зглоба и спортски одмор (паузу). Паннерова болест обично потпуно зацељује у року од једне до три године. Хируршка терапија је неопходна само у ретким случајевима Паннерове болести.

Дијагноза Паннерове болести

Дијагноза Паннерове болести поставља се у неколико корака. Детаљна расправа лекара и пацијента (анамнесе) спроведена. Током овог разговора родитељи и погођено дете се детаљно испитују о постојећим симптомима. У овом контексту, локализација бола је од огромне важности. Поред тога, одлучујуће су животне навике и ситуације у којима се јавља више притужби.

Потом лекар врши опсежан физички преглед детета. Поред лакатног зглоба, суседни зглобови на руци и рамену такође су фокус ове истраге. Лекар прегледава захваћену руку, посебно обраћајући пажњу на црвенило, отицање и одступања од нормалне оси зглоба.

Надаље, покушај изазивања притиска у пределу лакатног зглоба може бити ефикасан у многим случајевима. Ако се сумња на Паннерову болест потврди током физичког прегледа, додатни корак би требало да буде снимање рендгеном. По правилу, рендгенски снимак показује јасно осветљење у подручју хумеруса (цапитулум хумери) који формира зглоб, што указује на присуство остеонекрозе.

За прецизнију дијагнозу Паннерове болести такође се може направити магнетнорезонантни томограм (МРИ лакта). Помоћу ове МРИ слике лакта може се проценити како учешће метафизе костију, тако и ток болести.
Поред тога, током дијагнозе Паннер-ове болести требало би искључити важне диференцијалне дијагнозе (друге могуће болести са сличним симптомима услед МРИ).

Најчешћа диференцијална дијагноза од Паннерове болести је акутни или хронични артритис.
За разликовање се обично изводи опсежно лабораторијско испитивање. Поред тога, симптоми Паннерове болести могу такође сугерисати присуство болести која се назива остеохондроза диссецанс. Из тог разлога, старији адолесценти би такође требали обратити пажњу на разграђивање (уклањање сржи) коштаног фрагмента на површини зглоба.
Поред тога, примењује се такозвана аваскуларна некроза доњег дела надлактице (аваскуларна некроза трохлеје хумери, Тхе Хегеманнова болест) као уобичајена диференцијална дијагноза према Паннеровој болести.

МРИ лакта

Поред рендгенских зрака, магнетна резонанца томографија је стандардна метода за дијагнозу и праћење Паннерове болести.

МРИ лакта је веома погодна за утврђивање фазе некрозе костију и за лечење на основу класификације. Благотворна предност МРИ је та што ова дијагноза делује без штетног зрачења.

За више информација о овој теми погледајте: МРИ лакта