Судецкова болест

Синоними у ширем смислу

• Судецково исцељујуће излетање
• Алгодистрофија
• Цаусалгиа
• Судецков синдром
• Посттрауматска дистрофија
• Сложени регионални синдром боли
• Сложени регионални синдром боли И и ИИ
• Рефлексна симпатичка дистрофија
• Судецкова болест

Енглески: Сложени регионални систем дисфункције

увод

На Судецкова болест (такође ЦРПС И = Ц.ронички Р.егионално Паин С.индроме) захваћен је барем један зглоб.
Обично је то на руци или стопалу, али је захватање колена, кука или рамена такође могуће као део ове болести. У почетку су симптоми релативно неспецифични и лако их је заменити са симптомима упале. Међутим, вредности упале у крви се не повећавају.

дефиниција

Болна дистрофија (поремећај исхране) и атрофија (скупљање) меких ткива (мишића, коже) и костију екстремитета са типичним стадијумским током.

Симптоми

Судецкова болест може изазвати много различитих симптома. Генерализација не чини правду комплексом симптома. Лаан и Горис, 1997. испитивали су учесталост појединих симптома (знаци болести).

Симптоми упале:

• Бол (горући дубок бол) 92%
• различита температура коже 98%
• Ограничење кретања 90%
• притужбе везане за оптерећење 98%

Атрофија (губитак ткива):

• Кожа 38%
• Нокти 15%
• Мишићи 40%

Неуролошки симптоми:

• Хипестезија (осећај лоше коже) 69%
• Хиперпатија (болна осетљивост на додир) 75%
• Неусклађеност 53%
• Тремор (тресе се) 54%
• невољни покрети 19%
• Мишични грчеви (грчеви у мишићима) 11%
• Пареза (парализа) 98%

Симпатички симптоми:

• прекомерно знојење 57%

Састанак са специјалистом за руке?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи на:

• Лумедис - ортопедија
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, именовање се може извршити само код приватних здравствених осигураника. Молим вас за разумевање!
Даљње информације о себи могу се наћи у Лумедису - Др. Ницолас Гумперт

узрока

Проналажење узрока Судецкове болести још увек траје. То је врло хетерогена клиничка слика са различитим степеном различитих симптома. Следеће ствари се сматрају важним за развој болести:

Поремећена регулација телесне температуре

Комбинација појачаног излучивања зноја и ширења жила је типична функција централне регулације топлоте. Обично утиче на цело тело и под одређеним условима осигурава одржавање телесне температуре. Спонтана једнострана појава овог рефлексног узорка код Судецкове болести израз је поремећене централне терморегулације.

Симпатички забаван бол

У физиолошким условима не постоји интеракција између симпатичког и система који преноси бол. Стимулација симпатичког трупа не доводи до било какве активације нервних ћелија које проводе бол. Ова ситуација се мења у патофизиолошким условима неуропатске Судецкове болести.

Упала

Студије сугеришу да је локализована упала живаца (неурогена упала) важна код Судецкове боли, акутног отицања (едема) и вазодилатације (вазодилатације).

Централни нервни систем

Парализа (пареза) готово свих мишића захваћеног екстремитета није проузрокована ни болом, нити едемом, али у недостатку периферне лезије нерва највероватније је настала услед смањене активности централних моторних неурона. Ово подвлачи важну улогу централног нервног система (ЦНС).

Психолошки фактори

Психолошки симптоми (депресија, анксиозност, тенденција соматизације, инхибиција агресије и емоционална лабилност) јављају се чешће. Међутим, психолошки симптоми су очигледно резултат, а не узрок болести.

Појавити се

Када се јавља Судецкова болест?

До 50% до

• Удубљења (модрице)
• Испирање
• Преломи (сломљене кости / Сломљена кост)
• Дислокације (заједничке дислокације)
• После операција / хирургије

до 25% без

• очигледан узрок

до 20% до

• Неуропатије (нервни поремећаји)
• Инфаркт миокарда (срчани удар)
• Коронарна инсуфицијенција (коронарна болест артерија)
• Хипертиреоза (преактивна штитњача)

до 5% до

• Лијекови (нпр. Барбитурати (таблете за спавање))

фреквенција

Препоручена доб за развој Судецкове болести је између 40 и 60 година. Старост Са 15.000 случајева годишње, Судецкова болест није ретка болест. У зависности од извора, учесталост појаве М. Судецка након несрећа износи 0,05-5%. Жене су погођене чешће од мушкараца. Разлог за то није познат. Деца ретко развијају ову клиничку слику.

Рука с подлактицом и стопало захваћене потколенице. Али могу бити погођени и кук, раме или лакат.

дијагноза

Дијагностицирање Судецкове болести је тешко због великог броја симптома. Не постоји златни стандард. Медицинска анамнеза (анамнеза), клинички преглед и искуство лекара са клиничком сликом су од пресудног значаја.

роентген

Рендгенски прегледи морају бити усмерени ка. Међутим, прве промене могу се приметити тек недељама након почетка болести. Знаци Судецкове болести су закрпљени, дифузни декалцификација костију. Види: рендгенски снимак

МРИ

МРИ прегледи захваћене области (МРИ шаке или МРИ стопала) са применом ИВ гадолинијума показују појачане сигнале у меким ткивима и костима чак и у раној фази. Проблем ове истраге је ниска специфичност.

Иако се типичне промене код Судецка могу рано препознати (висока осетљивост), друге клиничке слике такође могу изазвати такве промене. МРИ се стога мора увек посматрати у контексту свих осталих симптома, она сама по себи не доказује Судецкову болест.
Молимо прочитајте и нашу тему: МРИ

Скелетна сцинтиграфија

Трофазна скелетна сцинтиграфија са 99 Тц-дифосфоната показује, са високом осетљивошћу и специфичношћу, појачано преуређивање периартикуларне кости са хиперемијом и хиперперфузијом као типичан знак. Прочитајте више о методи сцинитиграфије под: Сцинтиграпхи

Термографија

Термографија се врши инфрацрвеном камером. Температурна разлика од 1,5 - 2 ° Ц у поређењу са здравом страном је индикативна.

Судометрија

Квантитативна Судометрија се користи за утврђивање разлике влажности у комори за заваривање.

Диференцијална дијагноза / алтернативни узроци

Бројне друге болести могу мање или више симулирати симптоме Судецкове болести. Ово укључује следеће болести:

• Преломи / сломљене кости
• Изобличења / контузије (дислокација / контузија)
• Синдром одељка
• Оверусе Синдроме
• Торакални излазни синдром, нпр. кроз вратно ребро
• Синдром стезања периферних живаца (сужење живаца различитих узрока)
• Лимфна загушења (едем)
• Синдром миофасцијалне боли / фибромијалгија (реуматизам меких ткива)
• Флегмон (упала ткива) и друге бактеријске упалне болести
• Ујед инсекта
• Посттрауматски вазоспазам (вазоконстрикција)
• Раинаудов синдром и остали поремећаји артеријске циркулације
• Тромбоза / тромбофлебитис
• Реуматска упална обољења, нпр. Реуматоидни артритис

Фазе

Стагинг:

Судецкова болест је подељена у 3 стадија.

Фаза И (критеријуми за класификацију):
Акутна упала, симпатичка дисфункција, обично након 2-8 недеља након несреће

• акутни напад (сати / дана) након трауме
• инфламаторна фаза са хиперемијом
• едематозно отицање
• Спонтани и стресни болови
• Прегрејана, често сјајна кожа (црвенкаста / живописна)

Симптоми:

• посебно болове у мировању ноћу
• Бол у кретању и вежбању
• ограничена покретљивост зглобова
• Прекомерна осетљивост на додир
• Хиперхидроза, хипертрихоза, појачани раст ноктију

ИИ стадијум (критеријуми за класификацију) Хронична дистрофија:

• Дистрофија
• Регресија бубрења
• Бол у покрету
• кожа импресионира као бледо "сјајна кожа"

Симптоми:

• укрућење зглоба
• Смањење болова у мировању
• палмарна / плантарна фиброза
• Скупљање меког ткива
• бледа, хладна, сјајна кожа

ИИИ стадиј (критеријуми за класификацију): неповратна атрофија

• Атрофија након отприлике 3 до 12 месеци
• Квар
• Контрактуре
• атрофична, сува кожа воска

Симптоми:

• смањује бол
• напредно учвршћивање зглобова
• Мишићна атрофија
• Смањена чврстоћа
• такозвана "осетљивост на временске прилике" жалби

лек

Важно за Лечење Судецкове болести пре свега је рана, мултимодална терапија која одговара стадијуму.
За лечење је посебно важно откривање ове клиничке слике што је раније могуће.
Најбоља шанса за опоравак је када нема повреде живаца.

У неколико случајева ова се болест може у потпуности излечити, али углавном само у уској сарадњи са специјализованим лекарима и тимовима стручњака из ове области.
Овде је важно да лекари добро познају терапију Судецкове болести и, ако је потребно, раде интердисциплинарно.

Зато се тимови стручњака често излажу Ортопедисти, Лекари против болова, Физиотерапеути, Енергетски терапеути и Психотерапеути заједно. Често одређени симптоми боли трају или се болест понавља у неправилним интервалима. За ове пацијенте је од великог значаја пажљиво збрињавање већ споменутих тимова стручњака, како би им се омогућила барем нека контрола симптома.
То обично успева. Само је мала група пацијената трајно посебно погођена овом болешћу.

У случају оболелих, симптоми болних болова обично трају и морају се жалити на функционална ограничења погођеног екстремитета.
Али чак и ако се бол не може у потпуности излечити, важно је да и они који су погођени потраже психолошку помоћ у раној фази јер хронични бол често може довести до даљих психолошких болести. Они заузврат могу погоршати симптоме и на тај начин довести особу погођену у зачарани круг.
Због тога има смисла започети психотерапију или бихевиоралну терапију поред терапије бола како бисте се могли борити или чак спречити даље проблеме у раној фази и допринети свеукупном побољшаном квалитету живота.

Прочитајте више о теми: Излечење Судецкове болести

прогноза

88% (Маиер Ц. 1996) није било симптома након брзе потврде дијагнозе и мултимодалне терапије (привремена примена различитих облика терапије). Монотерапије (индивидуална терапија) су дале знатно лошије резултате.

2% стопа рецидива (рецидива након зарастања), при чему супротна страна такође може бити погођена у око 50%!

Спонтане ремисије (нестанак болести без терапије) са потпуним симптомима су ретке.

Мали проценат је резистентан (немогућност терапије) на било који познати облик терапије.

Локализација Судецкове болести

Судецкова болест на руци

Може се држати Прелом подлактице (лом удаљеног радијуса) доводе до развоја Судецкове болести. То је такође најчешћи узрок и јавља се у око 7 до 37% случајева са овом врстом прелома.
Остали преломи у пределу руке такође могу довести до Судецкове болести руке у 1 до 2%, а повреде живаца се такође сматрају могућим окидачем.

Погођени пацијенти обично се жале на јаке симптоме у раној фази болести Бол у руци, Црвенило, отицање, прегревање и бол при померању зглоба са припадајућим функционалним оштећењем. Ова прва фаза траје око месец дана.
Најспецифичнији симптом Судецкове болести је дуготрајна бол. Ово може имати различите карактере. Често је то оштар бол. Али може постојати и непријатно пецкање или чак трајно пецкање, на пример у захваћеној руци.
Бол се јавља и у мировању, али може бити појачана лаганим покретима или применом притиска.

Поред симптома боли, обично се јављају и други симптоми. На пример, повећана акумулација течности у ткиву често доводи до појаве а Отицање захваћене руке. Поред тога, током третмана може доћи до црвенила и повећања температуре у односу на супротну страну. То се може учинити на Поремећај циркулације у руци који се такође могу препознати по спољној појави захваћене регије. Рука често изгледа блијеђе од друге, а због додатног бубрења често има изглед воска. У хроничном току, погођена рука може да постане све хладнија и чак поприми плавкаст тон коже. Разлог за то је хронично смањени проток крви у овом пределу.

Остали симптоми могу укључивати појачано знојење или дрхтање. Они који су погођени често примећују убрзани раст длака и ноктију на обољелом крајнику, што се у даљем току претвара у супротно.

Проблем који највише мучи пацијенте повезане са овом болешћу је све већи проблем Ограничење покрета.
Пошто је Судецкова болест поремећена регулација нерава, не утичу само кожа и крвоток, већ могу утицати и кости и мишићи.
Ако се оне више не прописно контролишу и снабдевају у дужем временском периоду, могу се повући. Резултат тога је обично учвршћивање зглобова, што последично ограничава распон покрета целе руке и, у најгорем случају, завршава се потпуним укрућењем погођеног екстремитета.

Судецкова болест на стопалу

Укљученост горњег екстремитета Судецкова болест Иако је то нешто чешће, могуће је да су погођени и остали зглобови, попут глежња.

И овде је фокус у почетку сталан бол у вези са повећаном осетљивошћу на бол.
То може трајати неколико месеци.
Тада постоје и други симптоми, попут отеклина, који се могу објаснити повећаним накупљањем течности у ткиву.

Снажно црвенило и повећана температура у споредном поређењу такође се могу приметити у контексту отеклина. С обзиром да се кожа истегне отицањем, резултат тога може бити воштан.
Може и кроз Поремећај циркулације у ногама Долази до промене боје коже и температуре у односу на захваћено подручје.

У хроничној фази захваћено стопало обично постане плавкасто и постоји појачан осећај хладноће за погођени део тела. Може се јавити појачано знојење или чак дрхтање.
Убрзани раст ножних прстију у почетној фази може се приметити и на стопалу.

У даљем току болести, међутим, ово се мења у супротно и обично постоје функционална ограничења и губитак покретљивости погођеног зглоба.
Могу бити погођени и мишићи и кости, што може довести до укрућења захваћених зглобова. Ово је посебно важно за глежњеве, јер су оне кључне за свакодневно кретање. Ако се стопало укочи, то може бити повезано са потешкоћама у ходању и може створити помоћ при ходању.

Судецкова болест на колену

Клиничка слика Судецкове болести највише утиче руке и Стопала.
У неким случајевима је могуће и захватање зглоба колена. И овде је у почетку фокус на бол, али може доћи и до отицања црвене и прегрејане коже преко колена.

Могуће је и појачано знојење и убрзани раст косе. У даљем току, међутим, обично постоји прилично бледа до плавкаста боја коже и благи пад температуре у односу на супротну страну. У хроничном стадијуму често постоји функционално оштећење са учвршћивањем зглоба колена.
То заузврат може довести до потешкоћа у ходу.