Мишични релаксанти

Шта су мишићни релаксанти?

Мишићни релаксанти су посебни лекови који опуштају мишићне ћелије. Овај ефекат се користи нарочито у анестезији да се индукује анестезија. Опуштање мишића је такође од великог значаја за вентилацију пацијента током операције. Поред тога, мишићни релаксанти се могу користити за лабављење напетих мишића у пределу врата или леђа.

Постоје две групе мишићних релаксанса - периферни и централни мишићни релаксанти. Разликују се по месту свог дела. Периферни релаксанти мишића делују директно на мишиће, док релаксанти на централни мишић развијају свој ефекат у централном нервном систему и тамо смањују мишићни тонус.

Ови опуштајући мишићи су тамо

Мишићни релаксанти су у основи подељени у две главне групе. С једне стране постоје периферни релаксанти мишића, који делују директно на мишић или пренос између живаца и мишића. Централни мишићни релаксанти, који дјелују на централни нервни систем, тј. Мозак и кичмену мождину, разликују се од овога. Намењени су смањењу основне напетости у мишићима и на тај начин ублажавању грчева.

Напети мишићи често су симптом или узрок болова у леђима, као што готово сви знају. Овде се углавном користе централни мишићи релаксанти. Они су мање моћни по свом ефекту и радије регулишу напетост у мишићима.

Супротно томе, периферно делујући мишићни релаксанти користе се превасходно у анестезији и хирургији. Оне делују директно на мишиће и уз довољне дозе могу изазвати потпуну лежерну али привремену парализу. Конкретно, периферни мишићни релаксанти могу се поделити у даље подгрупе у складу са њиховим тачним механизмима деловања.

Бензодиазепини

Бензодиазепини, заправо познати као таблете за спавање или седативи, такође делују као мишићни релаксанти. Разлог за то лежи у њиховом механизму дјеловања. Делују на такозване ГАБА рецепторе у централном нервном систему. У мозгу, ГАБА је такозвани инхибитор, тј. Инхибирајући, неуротрансмитер. Под дејством бензодиазепина, ГАБА повећава свој ефекат.

Резултат је поспаност, олакшање анксиозности, али и опуштање мишића. Учинак опуштања на мишиће појачан је општим ослобађањем анксиозности или опуштања, јер се мишићи нехотице затежу када су анксиозни или узбуђени.

Бензодиазепини, међутим, нису без нуспојава. Главна опасност од узимања бензодиазепина представља њихов потенцијал зависности. Бензодиазепини могу лако покренути овисност па чак и изазвати симптоме повлачења ако се прекину. Ово се посебно односи на сталну употребу. Зависност већ може постојати након недеља.

Више о томе прочитајте под: Бензодиазепини

Тхе Ортотон

Ортотон је трговачки назив активног састојка метокарбамол. Ово је такође мишићни релаксант који делује централно. Механизам његовог деловања разликује се од бензодиазепина. Делује директно у кичменој мождини. Тамо вероватно инхибира рефлексне линије.

Ако су ове рефлексне линије активне, напетост у мишићима се повећава. Ако их инхибира метокарбамол, он се смањује. Међутим, тачан механизам деловања још увек није потпуно разјашњен. Докази ефикасности метокарбамола још увек нису у потпуности дати.

Једна предност метокарбамола је та што он изазива мањи умор него на пример бензодиазепини. Због свог централног механизма деловања, снага мишића не примећује се значајно. Чини се да ни координација не утиче.

Нежељени ефекти су прилично ретки. Међутим, метокарбамол у већим дозама може имати депресивно дејство и можда чак изазвати зависност. Међутим, ризик је мањи у односу на бензодиазепине. Истовремено, постоје критични гласови који доводе у питање ефикасност метокарбамола за тензију.

Тхе Сирдалуд

Активни састојак садржан у Сирдалуду назива се тизанидин. Делује и у централном нервном систему. Овде напада такозване α2 адреноцепторе. Ово такође изазива смањење мишићне напетости. Адреноцептори не само да контролишу напетост мишића, већ и важне телесне функције, попут крвног притиска.

Важна нуспојава тизанидина је, дакле, тзв ортостатска дисрегулација. Тело више није у стању да ефикасно прилагоди крвни притисак променљивим околностима, као што је промена из лежања у стајање. То се манифестује падом крвног притиска.

У најгорем случају то може довести до несвести. Остали важни нежељени ефекти тизанидина су умор и суха уста. Тизанидин такође може имати аналгетски ефекат. Међутим, ово може бити корисно за јаку напетост мишића.

Велика предност тизанидина је та што је његов потенцијал зависности значајно нижи него код упоредивих лекова као што су бензодиазепини. Међутим, ако се тизанидин нагло заустави, може доћи до палпитације или високог крвног притиска.

Ово је посебно случај ако се тизанидин узима дуже време или у великим дозама. Због тога је потребан опрез, посебно код познатих срчаних болести.

Ови мишићи релаксанти су доступни на шалтеру

Нису сви производи који се продају као мишићни релаксанти захтијевају рецепт. Уместо тога, велики број производа са антиспазмодичким ефектом је доступан и без рецепта. Обично су то препарати на бази биљака. Ту се убрајају, на пример, рузмарин, валеријана, лаванда или хрен. Међутим, да ли и како раде такви препарати обично није разјашњено.

Биљно порекло препарата не гарантује да су без нежељених ефеката. Магнезијум се такође често користи за опуштање мишића. И овде су студије често непрецизне или контрадикторне. Велика предност магнезијума, међутим, су његове мало нуспојава и ниска цена, тако да мало тога протурјечи покушају лечења.

Прочитајте више о овој теми овде: Магнезијум.

Индикација

Индикација мишићних релаксана разликује се у зависности од групе мишићних релаксанса. Периферни мишићни релаксанти користе се за ендотрахеалну интубацију. Са ендотрахеалном интубацијом, шупља сонда се убацује кроз уста и напредује даље док сонда не нађе у дисајним путевима. Вештачка вентилација се на тај начин може гарантовати. Међутим, да би се олакшала интубација и смањио ризик од повреде, пацијенту се даје опуштање мишића. Мишићи се опуштају и цев (шупља сонда) се може уметнути са бољим погледом.
Друга индикација за употребу периферних мишићних релаксанаса је отворена или минимално инвазивна операција. Опуштање мишића смањује ризик од компликација јер не постоји одбрамбени покрет. Такође побољшава вид и операцији олакшава операцију.

Централни мишићни релаксанти користе се за напетост мишића. Делују директно у мозгу и кичменој мождини и смањују мишићни тонус. Ово се може користити за неуролошка обољења попут мултипле склерозе. Али пацијенти који пате од болне напетости мишића у леђима такође могу имати користи од опуштања.
Метокарбамол се такође може користити за хернирани диск, на пример, за побољшање симптома и повећање покретљивости. Међутим, претходно треба искључити да хернијални диск узрокује трајно оштећење - у овом случају радије треба хируршки.

Прочитајте и чланак: Бол у леђима - шта можете учинити?

Ефекат

Учинак мишићних релаксана такође се разликује у зависности од групе мишићних релаксанса. Опуштени периферни мишићи делују на скелетне мишиће. Скелетни мишићи су мишићи који се могу кретати по вољи - попут подизања руке.
Периферни релаксанти мишића се могу поделити у две класе. Постоје периферни мишићни релаксанти који имају деполаризирајући ефекат. Да би то постигао, лек се везује за рецепторе на завршној плочи мотора, контактну тачку између моторног неурона и мишићне ћелије. Везивање изазива контракцију, деполаризацију мишићне ћелије. Међутим, пошто се лекови не могу разградити ензимима, мишићне ћелије не могу бити побуђене и ћелија постаје лабава. Најпознатији лек за деполаризацију је сукцинилхолин. То је такође једини лек из ове класе који се још увек користи у хуманој медицини. Сукцинилхолин делује врло брзо, за око 40-60 секунди, и делује око 5-10 минута.

Поред деполаризирајућих мишићних релаксанса, присутни су и не-деполаризацијски мишићни релаксанти. Они ступају на снагу у року од 2 - 5 минута и могу се поништити посебним лековима (нпр. Неостигмином). Такође се везују за рецепторе на завршној плочи мотора, али не доводе до деполаризације. Познати деполаризацијски мишићни релаксанти су мивакуријум, рокуронијум и атракуријум.

Централно ефикасни мишићни релаксанти развијају свој ефекат у мозгу и кичменој мождини. Постоје различите класе - не дјелују сви централни мишићни релаксанти на исте нервне ћелије или по истом механизму. Већина, међутим, утиче на мозак, тако да смањује мишићни тонус. Неки лекови, попут тизанидина, такође се могу директно везати за рецепторе у кичменој мождини и ублажити напетост мишића тамо.

Нуспојава

Деполаризацијски мишићни релаксанти, нарочито сукцинилхолин, могу довести до распада мишићних ћелија. У екстремним случајевима може се покренути рабдомиолиза. Рабдомиолиза описује распад мишића уз ослобађање мишићних протеина и других компоненти. Ово може довести до различитих компликација, у екстремним случајевима може доћи до затајења бубрега. Поред тога, такође се могу јавити поремећаји електролита и последично срчане аритмије. Поред тога, сукцинилхолин је покретачка супстанца за малигну хипертермију. Малигна хипертермија је ужасна компликација у анестезији, која доводи до срчаних аритмија, повећања телесне температуре и даљег оштећења органа. Због ових нежељених ефеката сукцинилхолин се ретко користи.

Не-деполаризацијски мишићни релаксанти могу довести до апнеје или респираторне парализе. Неки лекови из ове класе, као што су Панкуронијум, може да изазове срчане аритмије. С друге стране, мивацуријум може довести до ослобађања хистамина или чак до анафилактичких реакција.

Централно ефикасни мишићи релаксанти имају различите нежељене ефекте у зависности од лека. Међутим, већина лекова је напорна због инхибицијског деловања на нервни систем. Такође могу утицати на концентрацију и координацију.
Међутим, код метокарбамола овај ефекат је мање изражен. Зна се да тизанидин изазива проблеме са крвним притиском. Нарочито при преласку из лежећег у стојећи или када се нагло измерите, крвни притисак може пасти. Постоји потенцијал за зависност од неких мишићних релаксанса. На ово посебно утичу бензодиазепини. Други типични нежељени ефекти мишићних релаксанса углавном су неспецифични притужбе попут вртоглавице, главобоље или мучнине.

Више о могућим сазнајте овде Компликације у анестезији.

Интеракција

Због великог броја различитих релаксанса мишића могуће су различите интеракције. Већина релаксирајућих мишића са централним деловањем повећавају ефекте других лекова који имају депресивно дејство на нервни систем.

Ту спадају одређена средства за ублажавање бола, попут опијата, али и таблете за спавање или антидепресиви. С друге стране, ефекат пиридостигмина је ослабљен метокарбамолом.

Тизанидин у интеракцији са разним супстанцама. То укључује, пре свега, активне састојке који утичу на крвни притисак, попут бета блокатора или АЦЕ инхибитора. Ако имате сумње, увек треба питати лекара или фармацеута. На Интернету постоји и велики број база података за провјеру интеракција.

Контраиндикације - Када се не смију давати мишићни релаксанти?

Опћенито, мишићни релаксанти се не смију давати ако је позната нетолеранција на активни састојак. Они укључују алергије, али и друге, неспецифичне реакције.

У случају поремећаја функције јетре и бубрега или одређених болести попут миастеније гравис, дозирање одређених мишићних релаксанса треба да се прилагоди или не узима.

Трудноћа или дојење могу бити разлог да се не узимају мишићни релаксанти. Ако имате сумње, увек треба питати лекара или фармацеута.

Дозирање

Мишићни релаксанти се такође разликују у дозирању у зависности од активног састојка. Обично се користе стандардне дозе за које је у тестовима и студијама утврђено да представљају добар однос потенције и нежељених ефеката. На пример, метокарбамол се узима три пута дневно.

У посебним случајевима, лекар такође може да пропише веће или ниже дозе. Доза се може повећати и до десет таблета дневно. Једна таблета садржи 750 мг активног састојка. Неки мишићни релаксанти се такође могу дати у облику ињекције, тј. Штрцаљком.

Мишићни релаксанти се обично узимају неколико дана. Дуготрајна употреба се генерално не препоручује.

Цена

Мишићни релаксанти нуде се по различитим ценама. Међутим, за већину њих је потребан рецепт. Нарочито се не препоручују јачи лекови попут бензодиазепина за само-лечење и зато нису доступни без рецепта.

Средства без рецепта за опуштање мишића су, на пример, магнезијум или различити биљни додаци. Магнезијум је релативно јефтин и доступан је за мање од пет евра. Биљни додаци такође могу бити скупљи.

Алтернатива

Не треба увек узимати лекове за напете мишиће. Пре свега, требало би разјаснити да ли је бол безопасна напетост или симптом озбиљне болести. Прије свега, чест или необичан, јак бол може бити симптом опасне болести.

У случају сумње треба консултовати лекара. Ако је сигурно да је напетост безазлена, постоје разне могуће терапије. То, пре свега, укључује разне масаже, топлину или кретање. Прије свега, као превентивна мјера пресудна су довољна тјелесна активност и избјегавање једностраног стреса.

Периферни мишићни релаксанти попут оних који се користе у хирургији су тамо неопходни, тако да скоро да и нема алтернативе.

Мишићни релаксанти и алкохол - да ли су компатибилни?

Алкохол може утицати на начин на који дрога делује и метаболизује се на више начина.Такође су погођени мишићни релаксанти. Посебна опрезност је потребна код мишићних релаксана са централним деловањем, као што су бензодиазепини или метокарбамол.

Бензодиазепини нарочито могу имати снажне интеракције са алкохолом. Комбинација је опасна по живот. Алкохол такође може ометати разградњу мишићних релаксанса. Комбинација алкохола са мишићним релаксантима се стога генерално не препоручује.

Да ли се може узимати током трудноће и дојења?

За већину мишићних релаксана препорука је да избегавате њихово узимање током трудноће или дојења. Бензодиазепини могу наштетити нерођеном детету и зато их не треба користити током трудноће.

Такође се не препоручује узимање метокарбамола или тизанидина. Ако имате сумње, погледајте упуту за употребу. Такође треба консултовати лекара или фармацеута.

Ефикасност пилуле

Мишићни релаксанти могу утицати на ефикасност таблете. Бензодиазепини нарочито делују на јетру тако да се брже разграђују други лекови, попут пилула.

Разликује се са тизанидином. Овде, узимање одређених контрацептива инхибира распад активног састојка тизанидин. Ово може повећати ефекат тизанидина ако истовремено узимате тизанидин и таблете. Ово може довести до повећане појаве нежељених ефеката.

Следећи чланак би вас такође могао занимати: Који лекови утичу на ефекат таблете?