Нежељени ефекти метотрексата

увод

Метотрексат је неопходан за бројне болести. Терапија метотрексатом може бити индицирана, посебно ако се НСАИД (нестероидни противупални лекови) не адресирају. Али активни реуматоидни артритис или тешки облици псоријазе - псоријаза - могу се лечити метотрексатом. Метотрексат спада у групу активних материја које се називају специфични противупални лекови и даје се у облику шприцева. Апликација се одвија или у мишићу, испод коже или у жили, тј. Артерији или вени. Међутим, могућа је и орална примена, тј. Гутање орално. Међутим, као и сви други лекови, метотрексат изазива нежељене ефекте ако се не поштују одговарајући оквирни услови или контраиндикације.

Механизам дејства

Метотрексат (често кратак: МТКС) је а Ћелијски отров и ради цитостатски. То значи да успорава размножавање ћелија инхибирајући производњу тетрахидрофолне киселине. Тетрахидрофолна киселина је потребна да Пуринес и Тхимидинес изградити. Свако ко је посветио велику пажњу лекцијама из биологије, најкасније до сада познаје њихов пут: Нуклеинске базе гуанин и аденин називају се пурини, тимидин је део тимина нуклеинске базе. Заједно са цитозином, ова три формирају основну структуру ДНК. Али ако метотрексат сада инхибира стварање три од четири нуклеобазе ДНК, тада не може да се произведе функционална ДНК. Дакле, резултат је да је подељење ћелија заустављено. Јер ако се генетски код из кога је ћелија изграђена не може пренети, није могуће произвести ни ћелију.

Метотрексат се углавном користи у терапији рака, у терапији лекова Аутоимуне болести, и на Ектопска трудноћа користи. Аутоимуне болести укључују, на пример Реуматоидни артритис, од системски еритематозни лупус, Црохнова болест и Бецхтеревова болест. Али и псоријаза, Мултипле склерозе и Боецкова болест може се лечити метотрексатом. С обзиром да метотрексат веома дубоко интервенише у ћелијској циркулацији, нажалост постоји низ нежељених ефеката.

Последице

• "Веома ретки" нежељени ефекти јављају се код мање од 1 на 10 000 тестираних пацијената.
• Сваки хиљадни до десет хиљада пацијента има „ретке“ нежељене ефекте.
• "Повремене" нуспојаве односе се на појаву код сваког од хиљаду до стотих пацијената који се тестирају.
• "Честе" нежељене појаве јављају се код сваког десетог до стотог пацијента.
• "Веома честе" нежељене ефекте су оне које се могу јавити код сваког десетог пацијента, то јест у 10% уноса метотрексата.

За илустрацију: Метотрексат доводи до „ретких“ случајева Промене расположења.
То значи да најмање једна од десет хиљада, али максимално свака хиљадна Пацијент је морао да пати од ове нуспојаве након узимања тестних серија.

У случају Метотрексат постоји много различитих нуспојава које су обе Кожа, очи, плућа, као и Длакавост, тхе психа, и Трудноће може утицати.

Нежељени ефекти на очи

У ретким случајевима долази до тешког оштећења вида. У врло ријетким случајевима може чак довести и до ретинопатије, тј. Смрти мрежнице и коњуктивитиса. Пнеумонија се често јавља у плућима у комбинацији са врућицом, боловима у грудима, недостатком даха или недостатком даха и сувим кашљем. Повремено се може јавити плућна фиброза. Плућна фиброза је повећање везивног ткива у плућима, што отежава дифузију кисеоника у крв. Ово трајно смањује садржај кисеоника у крви.

Више информација можете пронаћи овде: Пључна фиброза

Нежељени ефекат на плућа

У изузетно ретким случајевима, употреба метотрексата може изазвати озбиљне нежељене ефекте у плућима. Узимање лека може изазвати посебну врсту упале плућа, која је такође позната и као Мтк пнеуомонитис.

Први знаци упале плућа изазване метотрексатом могу бити суви, шкрт кашаљ који постаје израженији када се узима лек. Могу се јавити и жалбе попут кратког даха и болног дисања. У таквом случају треба што пре да се консултује лекар који је прописао метотрексат. Ако је потребно, направиће му рендгенски снимак плућа (рендген плућа). Ово је обично добар начин да се каже да ли су плућа упаљена или не. Ако на рендгену постоје промене које сугеришу Мтк пнеумонитис, лек се обично мора прекинути.

Нежељени ефекат на кожу

Метотрексат има широк спектар нежељених ефеката који мењају кожу. У ретким случајевима на ноктима се дешавају акне и пигменти. Повремено, тј. У 1% до 0,1% случајева, постоји повећана осетљивост на светло, херпес реакције, не само на усни и губитак косе. Губитак косе је посебно стресан за пацијента јер длака на власишту чини део пацијентовог изгледа и личности.

У истраживањима је губитак косе, заједно с мучнином, наведен као један од субјективно најозбиљнијих нуспојава терапије метотрексатом. Многи пацијенти пате од тога толико да прекидају терапију. У случају губитка косе, стога је посебно важно пратити пацијента на његовом путу и ​​показати му могућности лечења. То могу бити употреба перика, на пример. Љубавне длаке и перике могу добро сакрити губитак косе. Али ћелава глава такође може изгледати примамљиво. Психолошка подршка је стога важна.

Нуспојава на нервне путеве

Узимање метотрексата може оштетити нервне тракте у телу. Ове нуспојаве, познате као полинеуропатија, могу се манифестовати као бол, трнце и парестезије (парестезије), посебно на рукама или ногама. Симптоми полинеуропатије често се први пут појављују на ногама или рукама, а затим се временом појачавају према деблу.

Ако током узимања метотрексата постоји полинеуропахтија, каузална веза је могућа, али није потврђена. Оштећења живаца могу имати и многе друге узроке. Најчешћи узроци полинеуропатије су неадекватно контролисан дијабетес и редовно конзумирање алкохола. Ако се горе наведени симптоми полинеуропатије појаве током узимања метотрексата, лекар стога мора проценити да ли лек треба и даље узимати или га треба прекинути.

Прочитајте више о овој теми овде: Терапија полинеуропатије

Нуспојава на централни нервни систем (ЦНС)

Благи нежељени ефекти метотрексата из централног нервног система (ЦНС) су прилично чести и могу погодити до 1 од 10 људи. Типични симптоми су притужбе попут умора, поспаности или главобоље. Повремено (код највише једног од 100 корисника) могу се јавити вртоглавица, конфузија или чак оштећење органа мозга (енцефалопатија) и нападаји због употребе метотрексата. Веома ретке могуће нуспојаве су промена укуса, бол и ненормални осећаји или трнце у рукама и ногама и слабост мишића.

Менингитис је такође веома редак. Типични симптоми су јака главобоља, мучнина, повраћање, укоченост врата и замућење свести. Када се метотрексат користи у туморској болести, у ретким случајевима могу се јавити нежељени ефекти на ЦНС који доводе до парализе или поремећаја говора. Ако се појаве такве озбиљне нежељене појаве, лекару се мора одмах обратити.

Нуспојава на бешику

Метотрексат може повремено изазвати нежељене ефекте мокраћног мјехура. То може довести до упале бешике, што се може очитовати болом приликом мокрења и евентуално крвавим урином. Поремећај пражњења бешике може бити симптом.
Ако се појаве симптоми, потребно је консултовати лекара са лекаром. Лекар треба да процени да ли се симптоми могу приписати узимању лекова или не. Дозу ће тада можда бити потребно смањити или метотрексат потпуно обуставити. Инфекције мокраћног мјехура нису неуобичајене, нарочито код жена, тако да промјена лијекова често уопће није индицирана.

Нежељени ефекат на јетру

Метотрексат често изазива благе нуспојаве на јетру. С једне стране, то је због чињенице да се лек метаболише кроз јетру и тамо може оштетити ткиво, а с друге стране, може довести до упалне реакције у јетри. Често нема симптома или симптома, а нежељени ефекти метотрексата на јетру су приметни тек у лабораторијским тестовима крви када су вредности јетре повећане.

Више о теми можете сазнати овде: Повећање јетрених вредности

Често такав благи пораст није проблем и лек се и даље може узимати. Међутим, ако су, према мишљењу лекара, нежељени ефекти на јетру сувише изражени или се чак појаве симптоми, лек мора бити обустављен. Ако преглед открива нуспојаве јетре, онда поред метотрексата могу бити и многи други узроци.

Нежељени ефекат губитка косе

Губитак косе је ретка, али могућа последица употребе дрога. Међутим, опет постоји мноштво могућих узрока губитка косе, па би могла бити случајност ако до губитка косе дође док узимате метотрексат.
У случају да је веза вероватна, требало би размотрити следеће у консултацији са лекаром: Ако је лек важан и не постоји алтернатива лечењу, потребно је прихватити нежељене ефекте губитка косе. Ако је потребно, метотрексат се такође може прекинути и узети други лек.

депресија

Такође депресија је један од познатих нуспојава терапије метотрексатом. Јавља се са фреквенцијом од 1 до 0,1%. Односно, од 1.000 људи који узимају метотрексат, 1-10 људи ће развити депресију.

Метотрексат и алкохол - да ли су компатибилни?

алкохол: Једна од најстрашнијих нуспојава када узимате метотрексат је: а Повећање јетрених вредности. Пошто конзумирање алкохола такође има негативан утицај на јетру, а самим тим и на Вредности јетре Ако се истовремено узима метотрексат, постоји ризик од додатног стреса за тело. Већина метотрексата метаболизује се дан након гутања и више се не може наћи у телу. Међутим, метаболизам ствара градивни блок - који се такође назива и метаболит - који је врло сличан метотрексату. Ово се елиминише из организма други дан након гутања. У принципу, тада је могуће поново конзумирати алкохол без устручавања. Наравно, ово треба радити умерено, без обзира на унос метотрексата. Стога такође има смисла Успоредите унос метотрексата са недељним догађајима: Ако се у суботу увече одржава „редовни сто“, где се пије једно или друго пиво, има смисла убризгати метотрексат почетком недеље, а не дан раније. Ако имате сумње, вредности јетре се могу врло лако утврдити узимањем узорка крви од породичног лекара. Анализа траје не више од 3 дана. Једнократно брисање вредности јетре није велика ствар.За разлику од других органа, јетра је невероватна отпоран, а може бити и врло регенерише добро. Међутим, може и са трајно лоше вредности јетре до Квар на функцији дођи шта Трансплантација јетре би било неопходно. Међутим, обично се вредности јетре нормализују када је конзумација алкохола координирана са уносом метотрексата.

Терапија ектопичне трудноће метотрексатом

Ат Ванматерична трудноћа постоји имплантација оплођеног јајашца у Јајоводи. Маникура омогућава везу између матерница (такође матерница), и Јајници (Јајници) Након што мушки спермији пронађу свој пут кроз матерницу, они настављају путовање јајницима до женских јајника. Тамо ћете наћи оплодња женка Јајна ћелија(н) уместо тога. Оплођено јаје потом креће назад истим путем којим је стигла сперма и поново пролази кроз јајовод. На путу до материце, међутим, може се „заглавити“ у јајоводу из различитих разлога и имплантирати тамо. На пример, разлози за ову имплантацију на погрешном месту Ожиљци у јајоводуда оплођено јаје не може проћи. Има Јаје имплантирано у јајовод, један говори о ектопичној трудноћи.

То представља значајну компликацију, јер јајовод нема својства материце која омогућавају јајној ћелији да сазре у ембрион и плод. На пример, како јајна ћелија расте, у јајоводу нема простора. То може довести до пукнућа јајовода, тј. Једне Руптура јајовода. Јајна ћелија која сазрева тада или одлази и долази до ње Прекид трудноће.

Или, јајна ћелија се гнезди у Перитонеум онај који се налази изван растргане јајоводне цеви. Таква имплантација се тада назива Абдоминална трудноћа, или такође Ванматерична трудноћа.
У оба случаја долази до пуцања јајовода јак бол повезани, постоје симптоми „акутни абдомен“.

Међутим, ектопична трудноћа може се релативно лако постићи коришћењем Ултразвук дијагностицирати током гинеколошког прегледа. Једном када се постави дијагноза, оплођена јајна ћелија се одстрани операцијом или леком.
Јајна ћелија је дефинитивно у јајоводу није одрживо, али у најповољнијем случају може бити ако се лечење не прими Бол (види акутни абдомен), у најгорем случају до смрт мајка води.

Пошто хируршка терапија за ектопичну трудноћу често није пожељна, као лековито алтернатива Метотрексат може се користити.
А оперативни Снабдевање може Ожиљци унутар јајовода, која фаворизована је нова ектопична трудноћа.
Овај ожиљак се не јавља код терапије метотрексатом. Међутим, строги захтеви важе за употребу метотрексата у ектопичној трудноћи: с једне стране, ембрион, укључујући и околно ткиво, не сме да мери више од четири центиметра. Са друге стране, огледало се игра Хормони трудноће ХЦГ игра улогу.

ХЦГ се обично знатно повећава у трудноћама, само благо повећава код ектопичне трудноће, а низак у одсуству трудноће.
Узгред, користи се и код комерцијално доступних Тестови на трудноћу користи се за одређивање. А врло висока вредност ХЦГ било би необично у ектопичној трудноћи и хоће против терапије метотрексатом говорити.
Међутим, ако су испуњени сви критеријуми, метотрексат се може убризгати да дође до уништења ембрионалног ткива. Међутим, доза је много мања него код хемотерапије или лечења псоријазе.

Због тога уобичајене нежељене ефекте повезане са терапијом метотрексатом не настају. Као што је већ описано, предност употребе метотрексата је недостатак ожиљака на јајоводу.
Само 7% жена које су лечене метотрексатом развијају другу ванматеричну трудноћу након лечења.
Међутим, треба покренути још један покушај трудноће Чекао 6-12 месеци да се јајоводу обезбеди довољно времена да се регенерише.

Плодност и трудноћа на метотрексату

Метотрексат делује тератогени, то је то оштећује ембрионили "зрело воће" ако тај термин желите превести буквално. Због тога терапија метотрексатом није могућа током трудноће. И то може Насљедне грешке ембриона и, у најгорем случају, побачај. Чак и након престанка терапије метотрексатом, оштећење лекова јајне станице и Сперма уђи. Стога се за овај период мора гарантовати одговарајућа контрацепција. Међутим, на плодност терапија метотрексатом код жена не утиче. Код мушкараца то може постати једно Смањење броја сперматозоида доћи. Међутим, ово се враћа у нормалу након завршетка терапије. Смањени број сперматозоида не може се препознати споља - тј. Од количине ејакулата - пошто је сама сперма добра само 1% удела у ејакулацији имати. Поред тога, количина ејакулације се појединачно разликује и варира између 2 и 6 милилитара.