Неурома

Синоним

Сцхваннома, Неурилеммома, Бенигни периферни тумор нервног омотача (БПНСТ)
Енгл .: неуринома

увод

Тхе Неурома полако расте, бенигна туморкоја је обично окружена капсулом везивног ткива и расте стрмоглаво, тј. не инфилтрира се у околно ткиво. Настаје из такозваних Сцхваннових ћелија периферне јединице Нервни систем и настаје на кранијалним и периферним нервима сметати.

Епидемиологија

6-7% свих Тумори мозга су неуроми, спинални неуроми су најчешћи спинални Тумори са 25%. Акустична неурома је најчешћа неурома, око 80% свих тумора у церебеллопонтинском углу је акустична неурома.

Око 10% пацијената са неурофиброматозом типа 2 развију неурином; учесталост неурофиброматозе типа 2 је 1 на 50 000.

Старост напада је између 30 и 50 година, жене су погођене нешто чешће од мушкараца.

узрока

Узрок а Неурома је опште непознато. Најчешћи познати узрок је неурофиброматоза типа 2, веома ретко такође неурофиброматоза типа 1.

У Неурофиброматоза тип 2 постоји мутација гена на хромозому 22, такозвана НФ-2 мутација, која се наслеђује доминантно. Њихова учесталост је 1:50 000. Код неурофиброматозе тип 1 (НФ-1) постоји дефект на хромозому 17. Оно чини 90% неурофиброматоза и такође је доминантно наследно обољење са учесталошћу од 1: 2000-3000. Настаје из Сцхваннових ћелија периферног нервног система.

Изглед

А Неурома је инкапсулирано везивно ткиво тумор са светлом, жућкастом пресеченом површином. Ћелије тумора су издужене и танке, њихова ћелијска језгра су гурнути заједно у ред формирања (Положај палиса).

Микроскопски се могу разликовати две врсте узорка ткива:

• Антони-А-формација: богате влакнима и издужене ћелије са уским језграма у облику цигара које формирају возове, пршљенове и паралелне редове језгара.

• Формирање Антони-Б: мало влакана, мрежасто са често измењеним променама ткива, попут масних наслага. Активност дељења ћелија је врло ниска.

Појава

А Неурома могу се појавити у свим деловима периферног нервног система, а пожељне локације су Церебеллар бридге англе (Акустична неурома) или осетљивих нервних корена у Кичмена мождина (кичмени неуроми).
Акустични неуроми потичу од дела слушних и равнотежних живаца (Вестибулокохлеарни нерв, ВИИИ. Кранијални нерви) и настају на излазном месту нерва из Стабло мозга. Овај део нерва налази се у каналу у бази лобање, званом " Цаналис ацустицус интернусгде се омотавање периферног живца са Сцхваннове ћелије почиње. Сцхваннове ћелије су ћелије у нервном ткиву које формирају овојницу и носеће ћелије које обухватају и електрично изолишу продужетак нервне ћелије.
Спинални неуроми се могу развити на било ком нивоу кичмене мождине, али се најчешће налазе у горњем и средњем грлићу материце и горњој торакалној мождини, а могу се проширити уздужно кроз неколико сегмената. За време експанзије често постоји интраспинална, тј. У кичменом каналу, и екстраспинална, тј. Лежи ван спиналног канала, који су повезани уским мостом (Отицање пешчаног сата). Спиналс Неуромас такође често долазе често (вишеструко), посебно код неурофиброматозе типа 2 (види узроке).

Неурома леђне кичме

Пошто неурома потиче из ћелија овојнице нерва, може се налазити и у подручју лумбалне краљежнице (лумбалне краљежнице). Проблем је тада у томе што чак и ако тумор расте полако, онај поред њега Стиснут нерв постаје. Притисак тада оштећује нервне ћелије. Резултат је бол у леђима који зрачи у ногу, тзв Лумбоисцхиалгиа. То се лако може постићи типичне ишијатске жалбе бити збуњен.
Прочитајте о овоме: Искривљени ишијатички нерв

Често пацијенти примећују и сензорне поремећаје у пределу ногу. Ако тумор и даље расте, мишићи које снабдева нерв могу постати слаби.

Дијагноза се може поставити користећи МРИ лумбалне кичме бити питан. Већ на рендгену краљежнице често можете видјети да је бочни отвор, тј. Коштани прозор спиналног канала, ширен растом тумора. И овде важи следеће: ако постоје симптоми, микрокируршко уклањање тумора има смисла.

Неурома вратне краљежнице

Неурома се такође може јавити у вратној краљежници (вратна краљежница). И овде је проблем што тумор расте споро, али може да компримира суседне живце. Притисак тада оштећује нервне ћелије. Последице су тада Бол у вратној краљежници са зрачењем у руци или сензорним поремећајима.
Ако тумор и даље расте, мишић снабдеван нервом такође може постати слаб. Дијагноза се може поставити користећи МРИ вратне краљежнице бити питан. И овде важи следеће: ако постоје симптоми, микрокируршко уклањање тумора има смисла.

Неурома у кичменом каналу

Проблем са неуромом у кичменом каналу је што је простор у кичменом каналу ограничен. Како расте неурома, долази и до ње Помицање кичмене мождине. Ово може оштетити нервна влакна која тамо теку. Резултат је обично бол у рукама или ногама као и поремећај осетљивости.
Дијагноза се поставља сликањем попречног пресјека (МРИ кичме или ЦТ). У случају притужби, неуром увек треба хируршки одстранити.

Неурома на стопалу

Неуроми се могу развити било где у периферном нервном систему. Поред учесталог раста главе и врата, екстензорских страна екстремитета или кичменог / кранијалног нерва, у ретким случајевима може се развити и неурома на стопалу.
Клинички то обично показује грубу, нодуларну промене нерва на стопалу. То је обично осетљиво на притисак и додир, а понекад може да изазове огромне болове. Поред тога, пацијенти често пријављују трајно трњење и трнце у пределу прекривеном оштећеним нервима. То је зато што раст нерве у подручју нервног омотача може иритирати или компримирати нерв који пролази поред њега. Ова иритација нерва може се погоршати додиром или кретањем.
Неурому на стопалу треба разликовати од Мортонове неуралгије. Непрекидни притисак или неусклађеност стопала доводе до реактивног повећања ткива у подручју нерва. Као резултат тога, суседни нерв се такође може компримовати и оштетити.

Неурома на прсту / руци

Пошто се неурома у принципу може појавити на свим нервним влакнима у телу, неурома се такође може локализовати на прсту или у руци. Проблем такође је у томе што чак и ако тумор расте споро, суседни нерв се компримира.
Симптоми код неурома на прсту или руци су обично један болно пецкање или а Немир у доводном делу оштећеног нерва. Ово се може утврдити једноставним клиничким тестом. Додир живаца доводи до горе описаних абнормалних сензација. Затим се говори о позитивном Хоффманн-Тинел знаку, што је случај и са једним Карпал тунел синдром јавља.

И овде се мора потврдити дијагноза МРИ руку вршити. Тумор треба затим уклонити ручном или неурохируршком хирургијом. Као део микрохируршке процедуре, тумор се пажљиво одлепи од захваћеног нерва. Постоперативни резултати су често врло добри.

Акустична неурома

Акустична неурома је а бенигни тумор на мозгу. Настаје из ћелија овојнице 8. кранијалног нерва. Ово је слушни и балансни нерв. Акустични неуроми су један од најчешћих тумора лобање. Обично само ударају једнострани на. Ако тумор постоји на обе стране, треба помислити на неурофиброматозу типа 2.
Пацијенти са акустичном неуромом обично имају следеће симптоме: Губитак слуха, Поремећаји равнотеже са вртоглавицом, као такав Тиннитус.

Тхе дијагноза може се направити помоћу МРИ или ЦТ. Такође посебан тест слуха (БЕРА) мерити способност слуха на можданом деблу има смисла.
Тхе терапија избор увек треба да буде хируршко уклањање. Ако оперишете у раној фази, функција живаца се може у великој мери сачувати. Друга опција терапије је терапија зрачењем. Ово се одлучује ако је тумор неоперабилан или старост или опште стање пацијента не дозвољавају операцију. Ако је тумор потпуно уклоњен, прогноза је врло добра. Очекивано трајање живота није ограничено.

Симптоми

Тхе Неурома сама по себи је покретна и није болна.

Губитак слуха (Хипацусис) је најчешћи симптом и смањује се због спорог раста Неуринома курс пузања. Повремено се пацијенти жале на оштећење слуха приликом коришћења телефона и описују промену своје навике телефонирања преласком на друго ухо. Остали рани знакови звоне у ушима (Тиннитус), вртоглавица у случају брзе промене положаја и несигурности у случају брзог заокрета

У даљем току долази до трајне вртоглавице, сметње Координација покрета (Атакиа), нарочито нестабилно ходање и спонтано, брзо кретање повратка Еиебалл (Спонтани нистагмус). Како тумор и даље расте, прштају се кранијални нерви, мождано стабло и мозак. Када је фацијални нерв (Лице живца) ако је погођен, може довести до парализе опонашати Мусцулатуре (Фацијална парализа) доћи. Када троструки нерв (Тригеминални нерв) погођен, укоченост лица, спонтани напади бола у пределу главе (Тригеминална неуралгија) и долази до поремећаја укуса. Када се мозак прошири, долази до атаксије; када се мождано стабло сужи, оно се повећава Интракранијални притисак јављају се карактеристични симптоми интракранијалног притиска (мучнина, Повраћатиитд.). Такође четврта клијетка, шупљина мозак-Спинална течност (Цереброспинална течност), може се сузити. То доводи до загушења, а тиме и до поремећаја циркулације ЦСФ-а, што се, међутим, дешава ретко и само код веома великих тумора.

Неуромас Нервно корење сензорних нерава се обично стеже у спиналном каналу. Пацијент има једнострано зрачење (радикуларни) Бол у пределу коже који припада одговарајућем осетљивом нерву (Дерматоме). Бол се појачава како се притисак у кичменом каналу повећава све док се поново не смањује и на крају чак престаје када је корен сензорног живца потпуно уништен. У даљем току полако може постати асиметричан Параплегија развијају, иако нервне коренине сметати пинчирани, који контролишу кретање мишића (моторни нерви).

Бол као симптом

Неурома сама по себи није болна. Међутим, због његовог супресивног раста у подручју нервног омотача, увек постоји ризик да ће суседни нерв бити компримован или раздражен. Као резултат тога, пацијент може да осети веома јак бол.
Обично се јављају и у мировању, јер тумор трајно притисне на живце. Додиривање нодуларне масе тумора или стављање под напон може појачати стимулацију боли.
Лечење лековима против болова може привремено олакшати бол, али хируршко уклањање тумора је обично потребно у случају тежих симптома.

дијагноза

Тачно дијагноза и планирати накнадно лечење техникама снимања, као што су рачунарска томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ главе) користи се. Ово укључује преношење слојних слика целог тела од врха главе до стопала, које се затим састављају да би формирале целокупну тродимензионалну слику.

Индиректна индикација неурома је ширење Унутрашњи акустички канал, шта у ЦТ може да се види. Међутим, генерално је врло тешко разликовати нервно и туморско ткиво у ЦТ-у. Зато је ово МРИ мозга метода избора за детекцију неурома и за приказ просторног обима тумора кута церебеларног моста.

Друга важна тачка за дијагнозу је значајно повећање садржаја протеина у Алкохолно пиће.

При дијагностицирању поремећаја слуха треба имати у виду да само 5% ових пацијената има акустичну неурому. Дијагноза оштећења слуха поставља се аудиометријом и калориметријом аакустички евокед Ппотенцијал (АЕП) одређено. На пример, мери се реакција слушних ћелија и различитих станица слушног пута у мозгу на акустичке подражаје.

МРИ за неурому

Магнетна резонанца (МРИ) је метода избора за дијагнозу неурома.
У рачунарској томографији (ЦТ) тешко је разликовати неурому од околног ткива. Овај контраст је бољи код МРИ прегледа. Давање контрастног медија омогућава да се процени величина тумора још боље, јер се контрастно средство накупља у неуроми.
У поређењу са осталим туморима у пределу периферног нервног система, неуроми често показују цистични изглед (неколико шупљина) и масну преградњу ткива. Такође се може појавити крварење, које се може лако проценити уз помоћ примене контрастног средства.

терапија

Ако нема притужби и то Неурома још увек је врло мали, тумор не мора да се лечи. Међутим, треба га пажљиво надгледати редовним прегледима помоћу МРИ.

Зрачење терапијом може се користити за мање неуроме, али обично се тумор потпуно хируршки одстрани, што доводи до зарастања. Након операције, неурома се поново не развија. Стопа смрти од ове врсте хирургије је мања од 5%, а највише погађа старије пацијенте са факторима ризика. Лице живца се може сачувати код 90% пацијената и слуха, у зависности од величине тумора, код око 60% пацијената. Парализа и поремећаји мокраћног бешике добро се повлаче, а поремећаји осетљивости само делимично.

Малигни дегенерирани неуроми морају бити озрачени након операције и могу формирати кћерне туморе (метастазе) у другим деловима тела.

Рехабилитација / прогноза

Већина пацијената се излечи након успешне терапије и могу се вратити на посао.

Тхе Неурома расте врло споро током неколико година и у почетку пролази неопажено. У зависности од величине тумора, слух не може да се очува код око 40% пацијената (Анацусис), код око 10% пацијената Лице живца нису сачувани и парализа лица нерва траје. Прогноза је лошија ако је тумор откривен прекасно и кичмена мождина је дуже време била притиснута (компресија кичмене мождине) у спиналним неуромима.

Малигна дегенерација тумора се ретко дешава, и то такође Метастазе може да се формира изван периферног нервног система. Ови малигни неуроми одговарају туморима ИИИ. или ИВ степена и познати су и као неурофибросаркоми и неурогени саркоми. Прогноза за ове врсте тумора је много лошија.

Неурома и шваном - у чему је разлика?

Неурома је споро растући, бенигни тумор периферног нервног система. Развија се из такозваних Сцхваннових ћелија које су одговорне за формирање нервних омотача.
Не постоји разлика између неурома и шваннома. Израз "неурома" се чешће користи у свакодневној клиничкој пракси, иако је "шваном" заправо погоднији због ткива порекла (Сцхваннове ћелије).

Резиме

Неурома је бенигни нови раст Сцхваннових ћелија. Најчешћа врста неурома је акустична неурома. Код ове врсте постоји прогресивно губитак слуха (Хипацусис), Зујање у ушима и поремећаји равнотеже. Како тумор расте, други кранијални нерви пропадају, што доводи до парализе лица и укочености лица.
Даљњим повећањем величине, може бити погођен и мозак и стабљика мозга, што посебно доводи до атаксије. Пораст протеина у ликвору је дијагностички важан. Третман избора је потпуно хируршко уклањање тумора.