Индукција анестезије

дефиниција

Под индукцијом анестезије подразумевају се процеси који служе за припрему пацијента за анестезију, тј. Вештачки индуковано стање несвесности и безболности. Ови препарати се изводе по фиксној шеми.После индукције анестезије следи наставак анестезије, у коме се то стање несвесности одржава до краја операције и пацијент се може пробудити из анестезије.

захтеви

Важан предуслов за глатку индукцију анестезије је консултација са анестезиологом (лијечником) Анестезиолози), који се обично дешава дан пре операције. Овде се, с једне стране, пацијент обавештава о самој анестезији и о могућим нуспојавама анестезије.

С друге стране, анестезиолог добија важне информације о свим претходним болестима пацијента које би могле играти улогу у индукцији анестезије. Ту спадају, на пример, болести срца и плућа. Питање редовног уноса таблета и алергија (посебно алергија на лекове) такође су важан део едукативне дискусије.

Обично се крв узима и од пацијента како би се пре операције провериле различите вредности крви, попут коагулације. Биће обављен и физички преглед пацијента. Као део физичког прегледа, на пример, одређује се висина, тежина, крвни притисак и пулс пацијента. Уз то се прате срце и плућа и прегледава се усна шупљина како би се унапред утврдили потенцијални проблеми са вентилацијом.

На крају разговора, анестезиолог може прописати таблету за спавање како би пацијенту осигурао мирну и опуштену ноћ. Таблета за спавање може се давати и ујутру током операције како би се пацијент смирио. Ове таблете за спавање су углавном тзв Бензодиазепини. Представници ове групе су често коришћени Мидазолам и тхе Лоразепам.

Прочитајте више о теми: Страх од анестезије / опште анестезије

Поступак индукције анестезије

Даљи ток индукције анестезије одвија се према фиксном распореду на дан операције у соби поред операционе собе. Прво се проверава функција опреме која се користи за изазивање анестезије. То обично ради медицинска сестра која тренира анестезију.

Сестра тада пита име и датум рођења пацијента. Овим се користи да се провери да ли је пацијент исправна особа и, на пример, да се датотеке не могу мешати. Поред личних података, медицинска сестра такође пита када је пацијент последњи пут нешто појео.

Важно је да се пацијент постигне како би се спречио да садржај желуца уђе у плућа током индукције или операције. Пажљива контрола докумената и испитивање пацијента су стога неопходни за успешну индукцију анестезије.

Посматрање виталних знакова

Затим се на надлактицу ставља манжетна за крвни притисак, која мери пацијентов крвни притисак, постављају се ЕКГ електроде, које представљају деловање пацијента на срце, поставља се монитор за пулс и прати уређај, која мери засићеност кисеоником у крви која се утискује на прст.

Уређаји су повезани на монитор. Све ове вредности (крвни притисак, рад срца, пулс и засићење крви кисеоником) заједно се називају такозваним виталним вредностима и могу се стално пратити на монитору током операције.

Успоставите приступ венском систему

Поред тога, пробија се вена (обично на подлактици) како би се успоставио стални приступ пацијентовом венском систему. Лекови и течности могу се давати пацијенту преко овог приступа током индукције анестезије и током операције.

У зависности од трајања операције поставља се један или више ових венских приступа. На крају, сваком пацијенту се даје течност која пије да неутрализује желудачну киселину. Ово је тзв Три-натријум-цитрат (ТНЦ).

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Фазе анестезије

Пре-оксигенација

Сада је соба замрачена, врата су се затворила и почиње стварна индукција анестезије. Први корак у индукцији анестезије је такозвана преоксигенација. Маска се ставља преко носа и уста пацијента, кроз коју неколико минута удише чисти кисеоник. Ово је важно јер пацијентова плућа на почетку анестезије не напуне кисеоник за кратко време.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Интубациона анестезија

Примена средства за ублажавање бола

Сада пацијент прима први лек од анестезиолога кроз венски приступ. Ово је снажно средство за ублажавање болова које се назива опиоид. Представници који се најчешће користе су фентанил и Суфентанилкоје се разликују само по почетку акције и трајању акције. Средство за ублажавање бола већ може изазвати малу поспаност или поспаност. У неким случајевима лек изазива и нагон за кашљем.

Примена анестетика

Тада се убризгава стварни анестетик, што доводи до анестезије, тј. Несвесности. За то се често користи пропофол. Сада пацијент више не може самостално дисати, а дисање преузима анестезиолог.
У ту сврху, као и код преоксигенације, маска се ставља преко уста и носа. Ово је повезано са врећом под притиском, кроз коју се зрак убаци у плућа.

Примена мишићних релаксанса

Ако нема проблема са овом такозваном вентилацијом са врећицом, примењује се трећи лек који служи за искључење мишићне функције. Лекови који спречавају мишиће да се сажму током операције зову се мишићни релаксанти.

Позвани су често коришћени представници ове групе Атацуриум и Роцурониум. Слично као код лекова против болова, ова два лека се такође разликују по почетку деловања и њиховом трајању деловања, тако да одлучујете која је погоднија супстанца у зависности од врсте и трајања операције.

Превенирајући мишићну напетост, мишићни релаксанти олакшавају интубацију која се дешава у следећем кораку с једне и саму операцију на другој страни, а пацијент мора током вентилације и даље да се вентилише.

За то су доступне две главне методе, вентилација помоћу ларингеалне маске или вентилација цеви. Ларингеална маска састоји се од пластичне цеви и гуменог прстена на надувавање који се поставља око улаза у душник. Цев је пластична цев која се убацује у душник. Овај процес се назива интубација.

Ларингеална маска је лакша за употребу и нежнија је на ждрелу, док цев, с друге стране, нуди поузданију заштиту од протицања стомачног садржаја у плућа. Која од ове две методе се користи за вентилацију пацијента, између осталог, зависи и од врсте операције и трајања операције.

Прочитајте више о овој теми на: Врсте анестезије - које постоје?

Наставак анестезије

Једном када се пацијент успешно прозрачи помоћу ларингеалне маске или интубације, индукција анестезије је завршена и анестезија се наставља, при чему се током операције мора одржавати несвесно и безболно стање (анестезија).

У хитним ситуацијама, индукција анестезије може, наравно, одступити од горе поменуте шеме, на пример, анестезиолог може да одустане од објашњења, а понекад се користе и други лекови за индукцију анестезије, односно они који имају бржи почетак деловања.

Као што постоји почетак анестезије, тако постоји и крај или прелазни период у којем се пацијент полако буди. Овај поступак има свој редослед и детаљно је описан у нашем следећем чланку: Диверзија анестезије - поступак, трајање и ризици

Који лекови се користе?

Општу анестезију чине три групе лекова. Прва група су анестетици, који би требало да искључе свест. Они укључују, на пример Пропофол или неких гасова. Друга група су средства за смањење бола. У већини случајева то су опојне дроге, попут фентанила.

Последња група су мишићни релаксанти. Оне су неопходне тако да вентилација не мора радити против мишића. су Сукцинилхолин или Роцурониум. Тачан избор лекова индивидуално је прилагођен пацијенту.

Којим редоследом се дају лекови?

У већини индукција анестезије свест се најпре покреће пропофолом или анестетичким гасом. То значи да дотична особа није свесна индукције анестезије у највећој могућој мери.

Након тога обично се даје средство за смањење бола, а затим лек за опуштање мишића. Чим се мишићи опусте, мора се покренути вентилација. Посебно анксиозни пацијенти или деца претходно на одељењу дају умирујуће лекове, тако да тешко познају стварну иницијацију.

Посебне особине код детета

„Деца нису мали одрасли“, једна од најпознатијих фраза у педијатрији. Деци се обично даје седатив пре него што уђу у операциони биоскоп како би ублажили свој страх. Лек се мора врло прецизно прилагодити детету, јер метаболизам делује другачије, а деца су врло лагана.

Деци су потребни и мањи алати за вентилацију, који морају бити одговарајуће и суседне величине.

У спасилачкој служби

Индукција анестезије у служби спасавања, тј. У дневној соби, на улици или у најбољем случају у амбуланти, увек је повезана са значајно повећаним ризиком. Пацијент је потпуно непознат тиму. Ни анамнеза ни алергија не могу се проценити.

Поред тога, дотична особа обично неће бити трезвена, што може значајно угрозити ситуацију вентилације. Хитна анестезија врши се само када не постоји алтернатива. Преферирају се јака терапија бола и смиривања и брз транспорт до најближе клинике.