Стеноза бубрежне артерије
Синоними у најширем смислу
Сужавање бубрежне артерије, реновикуларна хипертензија, сужење бубрежне артерије, атеросклеротска стеноза бубрежне артерије, фибромускуларна стеноза бубрежне артерије
дефиниција
Посуде бубрега или само један бубрег су код пацијената са а Стеноза бубрежне артерије (Сужење бубрежне артерије) су под утицајем патолошког процеса. Тачније, долази до сужавања Реналних артерија пре тога у 80% случајева артериосклероза од Главна артерија (аорта) а бубрежна артерија се одваја од ње. То углавном погађа старије људе који пуше. Осталих 20% пацијената са сужењем бубрежних артерија, пожељно женама, имају урођену суженост бубрежне артерије, што је узроковано посебно израженом мускулатуром васкуларног зида и структуром везивног ткива.
Често је Стеноза бубрежне артерије од а висок крвни притисак у пратњи.
Облици стенозе бубрежне артерије
У случају стенозе бубрежне артерије изазване артериосклерозом, говори се о артериосклеротичној стенози бубрежне артерије. Карактеристика овог облика је да је изнад свега Људи се разболе у старости.
Други облик је стеноза фибромускуларне бубрежне артерије, у којој се стијенка бубрежне артерије задебљава и сужава васкуларни отвор. Овај облик углавном погађа млађе пацијенте.
Довод крви у бубрег
- Трбушна артерија (аорта абдоминалис)
- Врхунска цревна артерија (артериа месентерица супериор)
- бубрег
- Бубрежна артерија (атериа реналис)
- Оварична вена / тестисна вена (вена оварица / тестицуларис)
- Јајна / тестисна артерија (артериа оварица / тестицуларис)
- Бубрежна вена (вена реналис)
- Доња вена кава (вена кава)
Појава у популацији
Ово вазоконстрикција бубрега требало би навести као узрок високог крвног притиска у 1-5% свих случајева.
Инфо: узроци високог крвног притиска
Остали узроци су: примарни високи крвни притисак, феокромоцитом, синдром апнеје у сну, високи крвни притисак у трудноћи, коарктација аорте, Цусхингов синдром.
Симптоми
Болест може да се одвија без симптома. У многим случајевима се догађају тзв реновикуларна хипертензија, висок крвни притисак узрокован болешћу бубрега. „Реноваскуларно“ значи да су судови бубрега захваћени патолошким процесом.
Будући да се крвоток бубрега може смањити суженим жилама, могућа је дисфункција бубрега.
Даље, може доћи до изолованог повећања друге вредности дијастоличког крвног притиска (такође видети: Повећање друге вредности крвног притиска).
дијагноза
Стетоскопом се може чути стеноза бубрежне артерије, посебно код витких људи:
Током физичког прегледа код лекара, примећује се бука протока преко трбуха и бокова, што указује на промене бубрежних судова.
Ова васкуларна промена се у почетку одређује са а Ултразвучни преглед бубрези и њихови судови. Може се измерити брзина протока крви кроз судове и ширина посуде. Терапија је неопходна ако се нађе значајно сужење с малом брзином протока. Овај поступак не користи рендгенске зраке и посебно је благ према пацијенту.
Врло прецизан приказ бубрежних судова може се добити магнетном резонанцом томографским прегледом, тзв МРИ-Ангиографија. Пацијент прима контрастну средину кроз вену, уз помоћ које се бубрежне судове могу јасно уочити.
Прочитајте више о овој теми овде Ангиограпхи
терапија
За лечење стенозе бубрежне артерије доступни су катетерски поступци (терапеутске цеви) и хируршки захвати, као и могућности лечења лековима:
Катетери се могу користити на сличан начин као Срчани катетер Ако су коронарне артерије сужене или блокиране, балон се може пребацити на бубрежну артерију. Овај балон се проширује како би проширио крвне жиле: артерија поново постаје отворена. По потреби се може користити стент, васкуларни носач. Стеннт треба да осигура да се пловило држи отвореним. Овај поступак се спроводи када лечење високог крвног притиска леком не доведе до довољног смањења притиска или је артерија блокирана за више од 70% и на тај начин се не очекује побољшање стања крвног притиска.
Ако лечење катетером не успе, терапија неколико антихипертензивних лекова је неопходна за нормализацију пацијентовог високог крвног притиска.
Мање је често потребна операција у којој се сужени васкуларни одсек мора уклонити и, ако је потребно, премостити васкуларном протезом.
прогноза
Балонско ширење суженог бубрежног суда је од посебне користи у фибромускуларном облику стенозе бубрежне артерије. Наиме, у већини случајева може доћи до нормализације крвног притиска.
Нормалан крвни притисак се постиже у само 20% случајева артериосклеротске стенозе бубрежне артерије. Што дуже стеноза није била лечена, а крвни притисак висок, то је мања вероватноћа да ће крвни притисак поново пасти. Стални високи крвни притисак назива се фиксним високим крвним притиском.
Ако се не лечи код пацијената са стенозом бубрежне артерије, постоји ризик од постепеног губитка функције и смањења бубрега. Након тога, бубрег који није захваћен може се проширити, што се назива хипертрофија бубрега.
