Пријелом бедрене кости

дефиниција

Прелом бедрене кости је један Сломљена кост у пределу врата фемура. Врат фемура анатомско формира спојни део између главе фемура и стегненице.

Зависно од локације, прави се разлика између различитих врста прелома бедрене кости. Ако се лом налази унутар зглобне капсуле, назива се фрактура медијалног врата бедрене кости. Ако се фрактура догоди изван капсуле, прелом се класификује као бочни прелом бедрене кости. Ова дивизија игра важну улогу у управљању прелома врата бедрене кости. Фрактура врата бедрене кости је једна од најчешћих хируршких индикација у операцијама трауме и примарно погађа старије жене.
Најчешћи механизам несрећа је пад на кук. Особито старији људи имају проблема са сигурним ходањем. С једне стране, то је због ограничења сигурности у ходу повезаних са старењем, а са друге стране, разна обољења која се често јављају у старости, попут високог крвног притиска или остеопорозе, могу ићи на пут несигурним. Уз то, сама кост више није отпорна на лом као код старијих људи. Важнији узрок томе је већ споменута остеопороза код старијих жена. Али злоћудне болести (рак) такође могу да смање густину костију и на тај начин повећају ризик од прелома. Помоћу мерења коштане густоће може се проценити тежина остеопорозе, а самим тим и ризик од ломова.

Учесталост и расподјела пола

Прелом врата бедрене кости релативно је чест прелом који се најчешће јавља код старијих жена. Ризик код мушкараца претрпети прелом врата бедрене кости једном у животу око 10%, код жена око 20%.

Састанак са хип стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб кука један је од зглобова који је изложен највећем стресу.
Третман кука (нпр. Артроза кука, препона кука итд.) Захтева много искуства.
Све болести кука лечим са фокусом на конзервативне методе.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Корен

Далеко је најчешћи узрок фрактуре врата бедрене кости Пад на кук. Будући да су падови најчешћи код старијих особа, преломи врата бедрене кости често се јављају код старијих људи. Поред тога, посебно код старијих жена са остеопорозом, тхе Смањена густина костију је. Као резултат тога, кост више није тако стабилна и кости су је лакше ломити. Остале попратне болести попут Вртоглавица, висок крвни притисак или срчани проблеми могу озбиљно да наруше сигурност ходања и тако доводе до падова. Из тог разлога, фрактуре врата бедрене кости често се јављају у домовима и болницама за старије људе, тј. Тамо где има пуно старих и често болесних људи. Поготово када старији покушавају да се устану сами након дужег кревета, на пример да иду у тоалет, прецена себе у ходању доводи до падова и ломова.

Такође су старији људи такође имају вероватније да ће бити оболели од малигног карцинома. Тумори костију, попут остеопорозе, могу учинити кости крхким. Примарни тумори костију, тј. Тумори који настају директно из коштаног ткива, далеко су ређе од коштаних метастаза ("тумораблегер" типа рака у другом органу у телу), као што се често може приметити код рака дојке, простате и плућа. Спонтани прелом кости без велике силе може бити показатељ рака.

Симптоми

Прелом врата бедрене кости, који се често појављује током пада, може се очитовати кроз различите симптоме. У првом плану је сигурно један јак бол у бедру на захваћеној страни. Ово се дешава посебно под стресом многи се пацијенти жале већ у миру о боли. Бол не мора да буде строго локализован у регији кука. У зависности од обима повреде, бол може да зрачи и у леђа или ногу. Су споља видљиве код пацијента Хематоми (модрице) проузроковане падом на кук. У зависности од тежине пада, такав хематом може постати велик и чак је потребно хируршко лечење.
Често долази и до прелома врата фемура Скраћивање и неусклађивање захваћене ноге. Нога се окреће према куку према ван и често се може вратити у почетни положај само са јаким боловима. У врло малом броју случајева пацијенти још увек могу да оптерете ногу после прелома врата бутне кости, тако да не могу сами устати. У овом случају, они зависе од помоћи странаца или ће о томе директно обавестити лекара хитне помоћи.

дијагноза

Први корак у дијагностицирању фрактуре врата бедрене кости је Лекарска историја од стране лекара, па разговор о узроку руптуре и постојећим симптомима. Лекара првенствено занима како је тачно дошло до фрактуре врата бедрене кости, тј. Да ли је дошло до пада или да ли пацијент има одређени проблем Већ постојећа стања попут остеопорозе пати. У већини случајева лекар може да постави сумњу на дијагнозу прелома бедрене кости одмах након узимања анамнезе.
У следећем кораку, а Имагинг. Ево га Рендгенски снимак кука метод избора. У случају компликованих процеса попут вишеструке трауме, а Компјутерска томографија вршити. На рендгенском снимку лекар или директно види лекара Јаз прелома на врату бедрене кости или анатомски неправилан положај зглоба. То се може догодити ако се појединачни фрагменти кости помере један против другог у случају лома. Ако се дијагностикује фрактура врата бедрене кости, за лечење је готово увек потребна операција. У случају нејасних ломова на рендгену или код веома тешких ломова, поред рендгенског снимка може се направити и компјутерски томограм. Уз помоћ овог додатног снимања, операција се може боље испланирати. Поред тога, још увек можете Привремене повреде, као што су даљњи преломи бедрене кости.

Класификација прелома врата бедрене кости

Преломи врата бедрене кости могу се класификовати према три различите шеме. Постоји Вртна шемато после Паувелс и тхе АО класификација. У Немачкој се првенствено користи АО класификација.

Класификација према Гарден

У класификацији према Гардену подељена су четири степена озбиљности, при чему овде одступање појединих делова лома (Дислокација) је у првом плану.
Вртне и И категорије имају само један незнатна дислокација главе фемура према врату фемура испред. У ова два случаја прогноза је врло добра са раним лечењем није увек оперирано мора да је и то ретко доводи до компликација долази током болести.
ИИИ и ИВ степени су озбиљније дислоцирани и морају се одмах довести у исправни положај оса. Поред тога, операција је скоро увек индицирана. Код Вредне ИИИ и ИВ стопње, током курса се чешће појављује тешке компликације попут некрозе главе фемура или развој једног Псеудоартроза.

Класификација према Паувелсу

Класификација према Паувелсу има у медицини више од академске вредности. Паувелс разликује три различита степена озбиљности. Овде је ментално нацртао хоризонталну линију преко рендгенске слике и онда Угао између хоризонталне и линије прелома измерена. Паувелс И означава дистракцију врата фемура до 30 степени. Између 30 и 50 степени говори се о прелому врата бедрене кости Паувела ИИ. ИИИ фаза према Паувелсу је достигнута са 50 степени. Што је већа тежина према Паувеллу, то је лошија прогноза за пацијента.

терапија

Пријелом врата бедрене кости представља скоро увек индикација за хируршко лечење Постоје различити приступи за лечење прелома. Каква ће се операција урадити одлучено на основу различитих фактора. То пре свега укључује то Старост пацијента, али и Локација и врста одмора игра важну улогу.
У операцији прелома врата фемура у основи постоје два различита приступа: држање главе фемура или ендопротеза.

Очување главе бедрене кости ОП / ДХС

С једне стране, то се покушава Да би се добила глава фемура и не треба га заменити протезом. Овакав приступ је посебно користан код младих пацијената, јер је зглоб често само незнатно оштећен. Кила се снабдева разним Вијци и плочекоје се разликују у облику и функцији у зависности од фракције.

Такозвани динамички вијак кука (ДХС) ДХС је првенствено бочно (бочна) и пертрохантеријски (лежи између две кости) Преломи бедрене кости користи. Уз помоћ динамичког вијка кука, поједини фрагменти костију се све више стисћу заједно да би могли што више расти заједно.

Велики ризик са стратегијом очувања главе фемура је тзв Некроза бедрене главе. Ово настаје зато што прелом омета довод крви у кости у пределу главе фемура може бити. Као резултат тога, кост неповратно умире и мора се хируршки одстранити да би се избегле озбиљне компликације. Зато је важно да се код младих пацијената лече фрактуре врата фемура што је могуће раније како би се спречила некроза главе фемура. У овом случају операцију треба посматрати као хитни поступак.

Ендопротеза за фрактуре врата бедрене кости

Ово се разликује код старијих пацијената са фрактуром врата бедрене кости. Операцију је лакше испланирати, јер хернију не треба одмах лечити. Бити овде у већини случајева прибегавају протезама кука ради неге. Или се може заменити само глава фемура или ацетабулум. О поступку одлучује појединачно пацијент.

Предност: Велика корист од употребе протеза је да је пацијент Поново ставите тежину на ногу након операције може и треба. Задржавање кревета је главни проблем медицине, посебно код старијих пацијената и ова стратегија лечења може то да спречи.
Ризик: Уношење страних тела у пацијента представља велики ризик инфекција ако се то догоди и није конзервативно са Антибиотици може да се контролише, можда ће бити потребна друга операција у којој се протеза мора поново уклонити.

профилакса

При спречавању прелома врата бедрене кости постоји здрав и свестан стил живота уз уравнотежену исхрану и вежбање у првом плану. Покрет јача мишиће и кости и долази до мањег пада и ломова. Здрава исхрана је такође важна за стабилност костију. Код старијих пацијената јесте Спречавање падова у првом плану. Сигурна употреба помагала за ходање је од суштинске важности за профилаксу. Такође би требало Кардиоваскуларне болести лече добро како би се спречили пади од вртоглавице или несвести. Ово се посебно односи на жене остеопороза главни фактор ризика и треба га користити за профилаксу прелома врата фемура препознати рано и третирати их на адекватан начин постаните.

прогноза

Прогнозу пацијената са ломовима врата фемура тешко је генерализовати. То много различитих фактора игра улогу у процени. То укључује пре свега старост пацијента, али и коморбидности и начин живота. Ако пацијент развије некрозу главе фемура или инфекцију, прогноза функције зглоба је прилично лоша. Ако су поступак и наставак неге компликовани, пацијент може дугорочно да оптерети зглоб.