Норепинефрин

дефиниција

Норадреналин је ендогена супстанца (Предајник), која припада подгрупи Катохоламини. Израђен је од неуротрансмитера допамина уз учешће ензима (допамин бета-хидроксилаза). Због тога се допамин називају и претечом норадреналина. Производња се одвија пре свега у надбубрежној медули, али и у централном нервном систему и специјализованим нервним влакнима. У надбубрежној жлезди хемијски сродни катехоламин адреналин такође се производи из допамина.

За више информација о катехоламинима прочитајте следеће чланке: Допамин, адреналин и Катехоламини

Норепинефрин је укључен у регулацију различитих функционалних система у тијелу. Овде треба нагласити контролу над кардиоваскуларним функцијама. Као резултат тога, норепинефрин се редовно користи у хитној медицини, на пример, јер има снажно вазоконстриктивно дејство или повећава рад срца, па се користи за стабилизацију циркулације.

Недостатак норепинефрина

Поред свог утицаја на срце и крвне судове, норепинефрин утиче на субјективне факторе као што су будност, концентрација и мотивација. Отпад или недостатак ове супстанце за гласнике негативно утиче на њих. Ситуација је слична и у погледу формирања нових сећања у сећању.

Надаље, могла би се успоставити веза између недостатка норепинефрина и развоја депресије. То се манифестује у устаљеној терапији лековима антидепресивима који инхибирају поновни унос норепинефрина у нервне ћелије (СНРИ = Селективни инхибитори поновне похране норепинефрина и ССНРИ = Селективни инхибитори поновне похране серотонина и норадреналина). Као резултат тога, расположива количина норадреналина остаје дуже у простору између две нервне ћелије и стога се све више може везати за присутне специфичне рецепторе. Везивање изазива различите биохемијске реакције у одговарајућој ћелији, што у овом случају доводи до побољшаног расположења. Поред тога, успех терапије изражава се у повећаном, мотивацијском нагону дотичне особе.

Прочитајте више о овој теми: Улога серотонина / неуротрансмитера у депресији

Хронични, патолошки недостатак норадреналина може бити узрокован релативно ретком метаболичком болешћу. Ово је такозвани недостатак допамин-бета-хидроксилазе, који се манифестује недостатком синтезе норадреналина из допамина. Карактеристично је да је ниво допамина у крвној плазми повећан, док је откривена количина норадреналина смањена због ниске синтезе. Терапеутски се даје други прекурсор норадреналина који се може претворити у норадреналин без учешћа допамин бета-хидроксилазе. Најважнија нуспојава може бити повећање крвног притиска.

Норепинефрински рецептори

Специфични рецептори за норепинефрин и адреналин називају се адреноцептори. Две супстанцијалне поруке делују на две различите подтипове рецептора. С једне стране се алфа рецептори стимулишу, а са друге стране бета рецептори се активирају.
Алфа-1 рецептори се углавном налазе на зидовима крвних судова, који обезбеђују снабдевање бубрега и гастроинтестиналног тракта. Ако се ови рецептори стимулишу, то узрокује сужавање крвних судова (Васоцонстрицтион), што доводи до повећања артеријског крвног притиска.
Бета-1 рецептори се налазе на срцу; њихова активација доводи до повећања снаге срца и повећања броја откуцаја срца. Поред тога, побољшава се проводење електричног узбуђења у срцу, што доводи до контракције мишићних ћелија. Ови ефекти заједно резултирају ефикаснијом срчаном активношћу.
Крвни судови у гастроинтестиналном тракту изражавају углавном бета-2 рецепторе, који када се активирају доводе до ширења судова (Вазодилатација) и на тај начин побољшава проток крви у органима.
Рецептори се такође налазе у бронхијима, где долази до повећања пречника (Бронходилатација) узрок.

Повећани ниво норепинефрина

Да би се проценио ниво норепинефрина, одређује се његова количина у пацијентовој урини. У ту сврху пацијент прво сакупља урин који се излучује током 24 сата, што се у потпуности користи за мерење. Резултати се интерпретирају у односу на познате референтне вредности. За здраве одрасле особе, оне се крећу у распону између 23-105 µг или 135-620 нмол дневно.
Појачано излучивање норадреналина указује на пораст нивоа норадреналина у крви што може бити узроковано различитим узроцима.
С једне стране, то може бити резултат тумора надбубрежне медуле, који производи хормон, феокромоцитома. Они су бенигни у 85% случајева и углавном производе неконтролисани норадреналин и адреналин, а ретко допамин.
Даље, неуробластом, малигни тумор нервних ћелија адренергичког система, може довести до повећане производње катехоламина.
Чести узроци повећаног нивоа норепинефрина укључују високи крвни притисак и дуготрајни стрес, мада се не могу утврдити разлике између психолошког стреса и прекомерног физичког напора. Међутим, ово повећање катехоламина повезано са стресом не трајно подноси тело, што се манифестује осећајем физичке исцрпљености.

дозирање

Будући да норадреналин изазива своје деловање у организму чак и у малим количинама, тачна доза је од пресудног значаја у контексту терапијске употребе у интензивној медицини. Нарочито брз ефекат постиже се давањем одређене дозе као дела једне дозе (Болус) добијене интравенски. Стабилан развој жељених ефеката гарантује континуирана инфузија мањих доза употребом перфузорске пумпе. За одрасле се обично даје доза од 0,01-1,0 µг / кг телесне тежине / мин. Појединачна доза пацијента прилагођава се према клиничком току.