Ортопедија-Онлине

Пријелом бедрене кости

Општи увод

Фрактура бедрене кости (син. Пријелом бедрене кости), означава један Сломљена кост бедара близу кучног зглоба. Обично је Пада на страну Разлог прелома врата бедрене кости. Због повећане тенденције пада и спорих рефлекса, то је једно честе повреде старијих.

Епидемиологија

Прелом бедрене кости је врло уобичајени образац повреда, посебно старијих особа. То је због мања покретљивост, тхе тхе смањени рефлекси и једно јасно повећана тенденција пада. Због главног фактора ризика су остеопороза Жене погађају значајно чешће као мушкарци.

Корен

Разлог прелома врата фемура је: Пад на кукдок то нога у куку под углом (Положај отмице) или оштро под углом (Аддукцијски положај) је.

Класификација

С једне стране, фрактура врата бедрене кости смањит ће се анатомске карактеристике, са друге стране после механизам узрочне повреде додељен.
Анатомски разликује се:

бочни (бочни) лежећи преломи
и онај до средине (медиал) лежећи прелом.

Тамо према средини главе фемура снабдевање крвних судова бјежи, повећава се у једном фрактура средњег бедара ризик од Недовољно опскрбљивање главе фемура и губитак његове функције.
После овога Механизам повреде прелом врата бедрене кости је подељен на Паувелс и Гарден. Тхе Паувелсова класификација односи се на Ломљење током експанзије (Прелом отмице) ногу. Следеци Нескладност ногу (Варусни деформитет) или Нескладност ногу у Кс-у (Валгус деформитет) такође је део Паувелсове класификације.

Паувелс И значи линија прекида до водоравне до 30 °. Пошто је угао мали, и даље постоји добра стабилност упркос прекиду.
Паувелс ИИ означава линију прекида до хоризонталне између 30 и 50 °
Паувелс ИИИ описује линију прекида преко 50 °. Због посмичних сила, две фракције се померају под овим великим углом лома.

Од угао односи се на Водоравно између већег трохантера и средишта ротације главе фемура, као и линија прелома.

Врт се односи на прелом бутне кости Премештање појединих фрагмената:

Врт 1 означава непотпуну фракцију без померања фракција.
Врт 2 описује потпуну фракцију без помака
Врт 3 потпуни прекид с делимичним помаком крајева прекида.
Гарден 4 је најтежи облик прелома врата бедрене кости. Фракције су потпуно расељене и површине лома више немају додир једних са другима.

Пошто се две класификације међусобно допуњују, хоће било који прелом бедрене кости до Паувелса и Врт је подељен по његовој тежини и тиме одређује каснију терапију и прогнозу.

Састанак са хип стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб кука један је од зглобова који је изложен највећем стресу.
Третман кука (нпр. Артроза кука, препона кука итд.) Захтева много искуства.
Све болести кука лечим са фокусом на конзервативне методе.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Симптоми

Главне притужбе су јак бол, тхе кретање зависи су и повећавају се са пасивном флексијом кука. Често постоји и неусклађивање ногу у куку. Ово је такође дијагностички знак тока прелома.
Обично се налази, на пример, код једног потпуно расељена фракција а Скраћивање захваћене ноге, као аса Спољна ротација. Ако се преломи не помере, ове малформације се можда неће појавити. Поред тога, захваћена нога може бити последица јаке Бол више нису оптерећени.

Дијагноза

поред анамнесеако је то још увек могуће због бола, клинички преглед и тхе Разматрање свих постојећих неусклађености ногу оријентације.
Међутим, да би се поставила коначна дијагноза Рендгенски зраци у две равни индексирано. Ако су исправно снимљени, ови приказују Јаз прелома и нека Закључци о тој смјени и потребну терапију такође.

Терапија прелома врата бедрене кости

Фракције степена Паувелс И могу, због своје стабилности и због тога што се крајеви ломова не померају, конзервативни треба третирати. Конзервативна терапија се састоји од једне Дјеломично оптерећење с око 20 кг на штаковима подлактице за прибл. 6 недеља. Како не би превидјели могуће нагињање фрагмената редовни рендгенски прегледи после 7, 14 и 21 дана.

Преломи бедрене кости одељења Паувел ИИ или ИИИ јасно повећан ризик од нестабилности и расељавања. Због тога би ови прекиди увек требали бити оперативни треба третирати. Зависно од старости и покретљивости пацијента одвија Терапија главом фемура или протезом:

млађи пацијенти:
Увек треба да држите главицу бедрене кости што је могуће даље да би накнадне компликације биле што ниже.
Да би се сачувала глава бедрене кости, операција се мора извести у првих 6 сати након несреће. Тек тада је загарантовано адекватно снабдевање крвљу главе фемура. Снабдевање се одвија било помоћу затезних шрафова, било динамичким вијком кука, који се убацују у главу фемура и намењени су за држање фрагмената.
старији пацијенти:
Са њима је то ендопротетичка нега пожељније. Након ове операције пацијенти су већ отпорни у првих 48 сати након операције, што значи да Ризик од постоперативних компликација, упале плућа или тромбозе је смањен.
Ако је утичница кука сачувана, може се користити хемипротеза; ако већ постоји артроза кучног зглоба, назначена је тотална ендопротеза са заменом главе фемура и кука.

Операција прелома врата бедрене кости

Хируршко лечење прелома бедрене кости обично је пожељније од конзервативног лечења, на пример, базом. С једне стране, углавном је могуће започети рехабилитацију и оптерећивати ногу, а са друге стране, стопа компликација је знатно нижа.

Хируршко лечење прелома бедара изводи се под опћом анестезијом. Сам захват прелома бедрене осовине обично се изводи код одраслих користећи интрамедуларне шрафове.

Међутим, сложенији преломи, попут прелома коминова или отворених рана или прелома бедара код пацијената са политраумом прво се лече спољним фиксатором, који се замењује интрамедуларним ноктом чим се побољшају пацијентово стање или услови у пределу ране.

Преломи на подручју бедрене кости представљају веће ризике за пацијента, јер се често више не даје добро снабдевање крвљу главе фемура. За пацијенте старије од 65 година тотална ендопротеза (ТЕП), тј. Потпуна замена зглоба, обично је поступак избора.

С друге стране, код младих пацијената обично се користи мера за очување главе фемура, попут динамичког вијка кука или остеосинтезе лагастог вијка. Овде је прогноза прилично добра.

Прочитајте више о теми: Бол после операције кука

Рехабилитација због прелома врата бедрене кости

Пошто имобилизација ногу значајно повећава ризик од тромбозе, сваком пацијенту се преписује хепарин. Ово ће поткожно, односно убризгава се у кожу.

Компресијске чарапе, компресијски завоји и најранија вежба такође помажу у смањењу ризика од настанка крвних угрушака (тромбус) да се спустите даље.

Коначно, праћењем помоћу рендгенских зрака потребно је започети интензивни рехабилитациони третман што је могуће раније како би се осигурала покретљивост и покретљивост у свакодневном животу и ојачали мишићи.

У зависности од операције, то се ради корак по корак уз помоћ штака подлактице или под непосредним пуним оптерећењем. Такође се могу користити додатне мере као што су третмани хладним за оперативно подручје или радна терапија.

Прочитајте више о теми: Рехабилитација након прелома врата бедрене кости

Процес лечења

Као и код било које друге кости, постоје две врсте могућих зарастања прелома код прелома бедрене кости; примарни и секундарни.

Примарно или директно зарастање прелома догађа се када или периостеум остане нетакнут (тзв. Лом дрвећа) или крајеви прелома остану у контакту (као што је случај, на пример, након операције).

У току, инфламаторне ћелије, хормони и фактори раста прво дођу до херније са крвљу. Модрица (Хематома) форме. То на крају резултира везивним ткивом које је богато крвним судовима. У даљем току ћелије које стварају кост се причвршћују на жиле и почињу да повезују оба краја кости. Већ након отприлике 3 недеље, кост је опет у великој мери функционална.

Ако горњи услови за примарно зацељивање фрактуре нису испуњени, започиње секундарно (индиректно) зарастање прелома. И овде се у почетку формира модрица, а и овде се након што упала попушта, васкуларно везивно ткиво постепено развија - тзв. мекани калус, што представља прво премошћивање ломова.

Специјализоване ћелије почињу да разграђују мртво коштано ткиво и граде нову коштану супстанцу. Овај процес траје око 4-6 недеља.

Суштинска разлика у примарном зацељивању фрактуре је минерализација калуса путем складиштења калцијума, што се сада догађа. Засад се формира Плетена кост у јаз, чији је оквир још увек усмерен. Постепено замењује везивно ткиво. За одрасле је потребно још 3-4 месеца. У следећим месецима кост се преправља Ламеларне кости и обнавља се његова првобитна структура.

Кости имају значајан регенеративни капацитет и уз добар третман зарастају глатко и потпуно, без ожиљака.

Прочитајте више о теми: Време зарастања након прелома врата бедрене кости

Пријелом бедрене кости код деце

Од Бутна кост (Фемур) је најјача кост у људском телу и зато се ломи код здравих младих људи само ако су изложени јаком насиљу, као што су Пад са велике висине.

Услед уопштено бољи процеси исцељења код деце, су конзервативне терапије да се оправдавају далеко чешће од ових него код одраслих. Преломи се зацеле врло брзо, посебно код деце млађе од 2 године. Тако је и једно Имобилизација некомпликовани прелом употребом карлице за карлице углавном је могуће код беба и малишана. Тхе потпуно излечење повреда се отприлике повећава 3 до 4 недеље у захтеву.

Сложеније фракције али обично урадите једно хирургија неопходно. То укључује, на пример, преломе, које Епифизна плоча (Плоча за раст) укључују. Ово може продужити рок Инхибиције раста или неслагања ноге, због чега је а редовна пратећа нега је неопходно у интервалима од обично месец дана.

Овде су доступни бројни хируршки захвати, посебно за децу. Између осталог, тхе Спољни фиксатор или еластични стабилни интрамедуларни нокти (ЕСИН).

У поређењу са конзервативном терапијом, операција обично омогућава детету да уклони ногу поново се учитати бити у стању да.То се догађа под све већим стресом у контексту физиотерапија.

прогноза

Довод крви у глави фемура је пресудан за прогнозу прелома врата фемура. Ако се ово прекине и не може се обновити, постоји велики ризик од некрозе главе фемура. Глава фемура умире јер се више не храни и долази до губитка функције. У тим случајевима глава фемура мора бити замењена протезом. Међутим, ако се фрактура врата бедрене кости лечи брзо и ефикасно, прогноза је релативно добра. Ипак, пацијент мора бити свестан да покретљивост након прелома врата бедрене кости обично више не одговара покретљивости у времену пре несреће.
Поготово врло стари пацијенти имају потешкоће у опоравку и кретању након операције. Из тог разлога је врло висок морталитет код старијих особа у првих неколико година због компликација лежања у кревету. Они се углавном састоје од упале плућа или тромбозе са плућном емболијом.

Прочитајте више о овој теми на: Касни ефекти фрактуре врата бедрене кости

Резиме

Прелом врата бедрене кости је то Болест старијих особа и обично је Узрок пада у страну. Одлази после Угао прелома (Паувелс) и Помјерање фрагмената (Башта) подјела. Ове класификације се користе за доношење одлука о терапији и за процену прогнозе.
Пријелом врата бедрене кости се манифестује у јак бол погођена страна и могуће неусклађивање и скраћивање захваћене ноге. Посебно опасно је фрактура врата бедрене кости Прекид довода крви у главицу фемура. У овом случају јесте често потпуна замена зглоба кука неопходно помоћу протезе.
У зависности од старости и покретљивости пацијента Замена главе бедрене кости тежио рано. Ово нуди Предност брзе мобилизације и могућност стреса на повређеној нози. Рана мобилизација у великој мери смањује ризик од постоперативних компликација. Из тог разлога, вештачка замена кукова је посебно популарна код старијих особа.