фантомски бол

увод

Осећај Бол у делу тела којег више нема често након губитка дела тела, обично као део а ампутација, јавља. Углавном долази након уклањања Поделите екстремитете фантомске боли, у принципу, ипак могу јављају се свудагде се врши ампутација, на пример после једне Уклањање груди.

Корен

Дуго се претпостављало да су погођени они Замислите фантомску бол, касније је то сугерисано Промене преосталог пања створио би тај бол. Сада је познато, међутим, да је фантомска бол у мозак од а неисправна активација система бола настаје. Према томе, фантомска бол може бити схваћена као врста нервног бола.

Основа бола је да Стимулација боли је прешла, од Процеси мозга и коначно оцењено постаје. То је такође разлог за различите подражаје субјективно као различито болно бити процењени.
С једне стране, такозване играју у развоју фантомске боли "Пројектовани бол" улога: а Нерве кабел се додељује одређеном подручју снабдевања, тако да мозак зна када постоји импулс преко овог нерва одакле потицај долази. Међутим, овај систем се може заварати ако на пример неко погледа Лакат удара, често се осећате а Упецкање у малом прсту. Стога мозак "пројицира" ту бол на мали прст.
Са друге стране, долази од јак болдо којег долази током и након губитка дела тела Промене у мозгу. Од сензимоторни кортекс је подручје мозга које је одговорно за Обрада и процена сензација, такође је одговоран и за бол. Свака регија тела тамо је представљена, величина дотичног подручја зависи од количине сензација које долазе одатле. Након губитка дела тела, тај део тела је даље пресликана у сензимоторни кортекс. Међутим, долази до реорганизације ове регије мозга: добија се мождана регија додељена уклоњеном делу тела нема више импулса од свог традиционалног дела, али се површина повећава активирано из суседних области. Што је та реорганизација јача, то је јачи перципирани фантомски бол.

Други фактор који утиче на јачину фантомске боли је тај Интензитет боли пре ампутације дела тела. Негативни осећаји, попут јаког бола, стварају мозак у "Болна меморија" ако се складиште, долази до промена у мозгу и мозга може сети се тог бола касније. То се такође може догодити ако стварни узрок боли више није постоји ли, на пример после ампутације. Тада се може догодити да телесни механизми за ублажавање болова више нису активни, већ управо они у мозгу осетио претходни бол постаје.

дијагноза

Када се бол појави после ампутације, болови тачно снимање анамнезе и тхе тачан опис бола од великог значаја за пацијента. Мора се направити разлика између фантомске боли Стумп болтј. бол у преосталом убоду уклоњеног дела тела. То могу, на пример, учинити Упала, модрице, повреде живаца или слаба циркулација настају. Жртва треба да умре тачно место и описати врсту, тежину и трајање бола. Поред тога, треба напоменути да ли бол може изазивати или ублажити одређени фактори. Пошто то може бити тешко за дотичну особу, то може бити и након ампутације Водити дневник боли бити корисно.

Дистрибуција фреквенције

Тхе Учесталост фантомских болова варира, зависно од испитивања, између изузетно ретког и готово након сваке ампутације. Средње вредности су у распону између 50 и 75%, стога се може претпоставити да је фантомска бол а чест проблем након ампутација је и на више од половине ампутираних јавља.
Мора се направити разлика између тзв Фантомске сензације, не болна осећања у ампутираном делу тела, што осети скоро свака особа погођена након што је доживела ампутацију.

Фантомска бол је најчешћа што ближе пртљажнику (проксималнији) извршена је ампутација. Ако се јави фантомска бол, обично већ почиње у првом месецу после ампутације, али у више од половине чак преко годину дана на. Код мање од 10% обољелих, фантомска бол се јавља први пут након прве године након ампутације.

Симптоми

Обично релативно кратко време након губитка дела тела, ређе само неколико месеци до година након догађаја, јавља се бол у делу тела којег више нема. Бол се често назива спаљивање, убодање, пуцање или досадно описано и углавном је ноћу јачи него током дана. Фантомска бол се може класификовати као понављајући напади боли или мање од упорни бол догодити. Често је бол слична болу који се осетио пре губитка дела тела.
У многим случајевима то можете различити фактори утичу на фантомске болове. То могу бити спољни фактори Топло или хладно али и унутрашњи фактори као што су Стрес, анксиозност и опште благостање може имати утицаја на фантомску бол.

терапија

А униформна терапија фантомског бола не постоји до данас.

Пошто се показало да код пацијената са адекватно снабдевање протезом, који су имали најмање реорганизацију мозга и који су били најмање погођени фантомским болом, требало би, кад год је то могуће, имати: Примљена протеза.
Већину времена, а лекови покушава. Пошто је фантомска бол додељена такозваној неуропатској боли, тј. Боли чији узрок лежи у самом нерву, Коаналгетика такође важно значење. То су лекови првобитно није замишљено као средство за смањење бола где се испоставило да могу веома добро да помогну код ове врсте боли. У то спадају углавном лекови из групе Антидепресиви и лекови против епилепсије. Пошто фантомска бол настаје у мозгу, многи оболели имају користи од лекова који су им Централни нервни систем рада, то су на пример Опијати и антагонисти рецептора НМДА.
Ако се фантомска бол настави упркос терапији лековима, требало би специјална терапија бола редом. Овде се препоручује лечење искусни специјалисти за бол, често води мултимодална терапија бола, у које су успела најмање две различите медицинске специјалности. Користите, на пример физикалне терапије или транскутана стимулација електричних живаца (ТЕНС). Такође Поступци опуштања и терапија понашања може помоћи побољшању.
Постоје и поступци који то покушавају у мозгу резултирајућа реорганизација је обрнута Близу. За то су доступне различите опције: Миоелектричне протезе су савремене протезе које могу делимично да поврате функцију изгубљеног дела тела. Тхе редовно ношење протезе такође активира регију мозга која је модификована ампутацијом. Као део Миррор терапија дотична особа сједи тако да је у огледалу види здраве удове моћи. Ако га помера, мозак то тумачи као покрет ампутираног удова, што доводи до а Побољшање фантомске боли може допринети Такође различите вежбе попут визуелизација вежби маште и Стимулација преосталог убода може ублажити бол.
Остале опције лечења су акупунктура, Стимулација кичмене мождине, дубока стимулација мозга или примјена ињекција наркотике локалног дјеловања или кортикостероиди у преосталом пању. Оно што је важно јесте да не постоји само један начин лечења фантомске боли. Сваки пацијент треба да има своје индивидуално исправна терапија бити пронађен. То често није лако и захтева Испробавање различитих лекова и методаНа крају, комбинација различитих лекова и метода често ефикасно ублажава бол.

профилакса

Кључни фактор у развоју фантомске боли је Снага и трајање бола пре уклањања дела тела. Отуда је то оптимално Терапија бола пре ампутације централни приступ у спречавању фантомске боли. То је једини начин на који може Спречава стварање памћења за бол постаните.
Такође после операције треба да се одржава доследна терапија бола. Поред тога, током операције се могу јавити болни подражаји поступци анестезије кичмене мождине бити смањена.

прогноза

Прогноза фантомског бола првенствено зависи од једног најранији могући почетак терапије од За оптималну терапију бола у првих неколико недеља, 70-90% оболелих извештавали о добром терапијском успеху. Ако терапија бола започне са одлагањем, то је случај за само око трећине.
Предвиђање упорности фантомске боли је генерално није могуће. Могућа је спонтана суспензија, као и повратак бола након ублажавања болова. Бол који траје дуже од шест месеци треба прогностички посматрати као неповољне.