Постоперативна анемија

дефиниција

Постоперативна анемија је манифестација анемије која постаје видљива убрзо након операције.

Генерално, о анемији се говори ако вредност хемоглобина код мушкараца падне испод 14г / дл.
У жена, вредност хемоглобина не би требало да падне испод 12 г / дл.

Други параметар за дијагностицирање анемије је вредност хематокрита, која показује удео црвених крвних зрнаца у укупној количини крви. То би требало бити 40-54% за мушкарце и 37-47% за жене.

узрока

Хируршка интервенција може погоршати претходно постојећу анемију без симптома, јер се крварење јавља током операције и могу бити потребни чести дијагностички тестови крви у припреми за операцију.

Операција оптерећује људско тело, стрес који се активира може довести до поремећаја формирања крви и такође покренути постоперативну анемију код пацијената без преоперативне анемије.

Озљеде настале операцијом узрокују ослобађање гласничких супстанци које посредују упалом и тако доводе до реакције налик на упалу.
Отпуштене супстанце су такође познате као протеини акутне фазе и укључују, на пример, параметар запаљења ЦРП, који је такође добро познат у општој популацији.Ц-реактивни протеин).
Ови упални гласници успоравају производњу прекурсорских ћелија црвених крвних зрнаца (Еритроцити) инхибирањем производње еритропоетина.

Еритропоетин је хормон који се углавном производи у бубрезима и који поспешује стварање крви.

Уз то, упални гласници смањују апсорпцију гвожђа кроз црева. За производњу молекула који преноси кисеоник у црвеним крвним ћелијама, хемоглобина, потребно је гвожђе.
Смањена апсорпција гвожђа може довести до недостатка гвожђа, а самим тим и до анемије, било због празних залиха гвожђа пре операције, било због дужег поремећаја апсорпције у цревима.

Прочитајте више о овој теми на: Недостатак гвожђа анемија

Што је опсежнији хируршки поступак, ослобођено је гласника упала. Као резултат тога, велика операција обично узрокује више постоперативне анемије од мање операције.

Симптоми и компликације

Симптоми постоперативне анемије слични су симптомима оне анемијакоја није била дијагностикована током операције.

Слабост, умор, краткоћа даха, тешко спавање и бол у облику срчаног удара (Ангина пекторис) припадају.

Након операције, пацијенти са анемијом теже се опорављају и враћају на ноге у разумном времену.

Што је већи степен анемије, дужи је организам потребно да се регенерише.
Тешка постоперативна анемија повезана је са већом стопом Стопа болести и смртности придружени.

Привремена, блага постоперативна анемија без утицаја на проточна својства крви и циркулације не повећава болест и стопу смрти.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Последице недостатка гвожђа.

дијагноза

Дијагноза анемије може се поставити након узорка крви и накнадног прегледа Крвна слика бити питан.

Лекар посебну пажњу посвећује лечењу Вредност хемоглобина (тако.), тхе Хематоцрит валуе (тако.) и укупан број црвених крвних зрнаца.

Физичким прегледом лекар може препознати типичне симптоме анемије као што су блијед слузокоже или Цреасе одредити.

терапија

Ако се јак акутни крварење појави интраоперативно, пацијент мора доћи Трансфузија крви лечи да се обезбеди снабдевање кисеоником у свим органима.

Давање стране крви током операције не утиче на појаву постоперативне анемије.

Ако се након операције појави анемија, формирање крви може се подстаћи подржавајућим терапијама.
Поклон од гвожђе и Еритропоетин је могућа.

Теоретска укупна потреба за гвожђем може се израчунати помоћу једноставне формуле:

Потреба за гвожђем = 150 × (циљна вредност хемоглобина-основна вредност хемоглобина)

Гвожђе се може давати у облику таблета, интрамускуларних ињекција или интравенских инфузија.
Давање таблета је јефтин и једноставан поступак, али гвожђе дато на овај начин не може бити оптимално апсорбовано кроз црева и постоје нежељени ефекти као што су жгаравица, Повраћати, пролив, затвор и бол у стомаку узрок.

Таблете гвожђа најбоље је узимати пре јела, јер је у супротном смањена апсорпција гвожђа.
Црни чај, кафа и млеко готово у потпуности спречавају апсорпцију гвожђа у цревима.
Интравенска примена гвожђа сахарата као кратке инфузије скоро да нема нуспојава.

Еритропоетин је хормон који Стимулише стварање крви и доступан је у рекомбинантном облику.
Користи се као додатак ако анемија не реагује или је само неадекватно на примену додатака гвожђа. Додаци гвожђа морају се и даље узимати чак и током терапије еритропоетином, иначе резултат повећане производње крви Недостатак гвожђа може се појавити.

Еритропоетин такође може пре и после операције може се давати да би се повећала вредност хемоглобина, али терапија еритропоетином се мора прилагодити појединачно због великих трошкова.

Замена гвожђа

Супституција гвожђа може бити корисна у многим случајевима за лечење постоперативне анемије. Генерално, недостатак гвожђа је најчешћи узрок анемије, али постоји и низ других узрока. После операције обично долази до повећања запаљенских гласника као реакције тела на поступак. Једно од многих дејства ових супстанци је да се смањује апсорпција гвожђа из хране кроз црева. Поготово код пацијената који већ имају граничну резерву гвожђа пре операције, то може резултирати постоперативним анемија да се покрене. Поред тога, тело губи гвожђе током губитка крви током операције. Лекар може утврдити да ли је недостатак гвожђа узрок постоперативне анемије узимањем посебних тестова крви за протеине за складиштење гвожђа. Ако резултати показују недостатак гвожђа, назначена је привремена замена гвожђа. Ако постоји још један узрок, то нема смисла и можда ће бити неопходне друге мере. У сваком случају, лекар треба да провери вашу крвну слику и друге релевантне вредности.

Трајање постоперативне анемије

Колико дуго траје постоперативна анемија, уопште се не може одговорити јер зависи од много различитих фактора. Они укључују врсту и озбиљност интервенције, количину губитка крви и опште стање пацијентовог тела и његову способност да производи нове крвне ћелије. Често вредности пораста пигмента црвене крви (хемоглобин) и црвених крвних зрнаца (Еритроцити) враћа се у нормалу у року од неколико дана. Уколико је потребна велика трансфузија крви због великог губитка крви, нивои ће се повећати директно са трансфузијом. Међутим, у неким случајевима постоперативна анемија траје дуже. У том су случају потребне додатне дијагностичке мјере (нпр. Одређивање вриједности жељеза или витамина) и евентуално терапија.

профилакса

Фаллс чак и пре операције Ако имате озбиљну анемију, требало би да тражите узрок да бисте пронашли основну болест која га је изазвала.

Поготово код старијих пацијената, анемија је често само симптом друге болести.
Ако се лечи основна болест, побољшава се постојећа анемија и смањује се ризик од постоперативне анемије.

Као пацијенти са болестима Срце и / или посуде Анемију је много теже изборити од пацијената са здравим срцем и крвним судовима, ако ове болести треба лечити што је могуће боље пре планирања операција како би се компликације од постоперативне анемије свеле на минимум.

Најбоље је, наравно, ако се анемија не појави уопште постоперативно.
Прецизан хируршки рад и брза интраоперативна операција Хемостаза може да спречи већи губитак крви, али не може у потпуности да искључи постоперативну анемију.