простате

Синоними

Простата, рак простате, повећање простате

Енглески: Простате, Простате гланд

дефиниција

Простатна жлезда величине кестена (простата) је жлезда резервисана за мушки пол (тако да постоји само код мушкараца), која ослобађа супстанце (секрет) које производи у уретру.
Кад год жлезда испушта свој секрет на унутрашњу површину тела (са изузетком крвних судова), као што је случај са унутрашњошћу (луменом) уретре, говори се о „егзокриној жлезди“.

Као таква, простата је, заједно са весица семиналис и Кауперовим жлездама (гландулае булбоуретхралес), једна од такозваних "помоћних" жлезда Сексуалне жлезде„Од мушкарца, који заједно обезбеђују хемијску промену (модификацију) и сазревање сперме током и након ејакулације.
У женском полу постоји углавном одговарајућа жлезда, „парауретрална жлезда“ (гландула парауретхралис, скененска жлезда, простата феминина), која може довести до женске ејакулације када се сексуално стимулише у подручју Г-тачке.
Секрет долази до уретре, вагине (вагине) и вагинални предсобље (вестибулум вагинае).
У наставку бисмо желели да се ограничимо на мушку жлезду, која тежи око 20 грама, јер је то много чешће због болести.

Функција простате

Простата је жлезда која ствара секрет који у ејакулација (ејакулација) се ослобађа у уретру и самим тим напоље. Секрет простате чини око 30% семене течности. Тхе пХ вредност секрета је око 6,4 и због тога је нешто базичнији од нивоа киселости у вагини (Корице). Као резултат, секреција простате повећава вероватноћу преживљавања Сперма у киселој вагиналној средини.

Секрет простате такође садржи и друге супстанце које, с једне стране, утичу на покретљивост Сперма делују као и чине ејакулат у целини тањим. Потоња супстанца, која утиче на танку течност ејакулата, је такозвани антиген специфичан за простату (ПСА), који се такође може открити у крви у дијагностичке сврхе.

Илустрација простате

Простата = простата

1. Простата - простате
2. Шупљина перитонеума -
   Цавитас перитонеалис
3. Уретер - Уретер
4. Мокраћна бешика - Весица уринариа
5. Мушка уретра -
   Уретхра масцулина
6. Мушки уд - пенис
7. Тестиси - Тестис
8. Ректум - Ректум
9. Везикуларна жлезда
   (Семинална кесица) -
   Везикуларна жлезда
10. Урин (урин) - Урина
11. Врат бешике
    (унутрашњи сфинктер)
12. Ткиво жлезде простате
13. дна карлице
    (спољни сфинктер)
14. Предња зона
15. Унутрашња зона
    (Прелазна зона)
16. Централна зона
17. Вањска зона -
    периферна зона
18. Спреј канал -
    Ејакулаторни канал

Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације

Макроскопска анатомија

Где тражите тај орган који подсећа на преполовљену јабуку и брине толико мушкараца?
Увод у структуру карлице потребан је да би се на разумљив начин објаснио њихов анатомски положај на човеку.
Карлица (карлица) подсећа на левак који се нагиње напред. Навише (кранијално) прелази без одвајања у трбушну дупљу, доњи (каудални) уски отвор карлице (левак) затварају мишићи и везивно ткиво, чија се јединица назива „карлично дно“.
У овој области специјалиста очекује простату. Простата је уграђена тачно између ње и мокраћне бешике (весица уринариа), а облик кестена обавија прстен око мушке уретре.
То се може замислити као да стиснута песница (простата) ухвати сламку (уретру).
Непосредно изнад простате, мокраћна бешика налази своје место испод црева карлице. Због тога простата подржава врат бешике и тиме природно затварање мокраћне бешике.
Поред (бочно) и испод (каудално) простате лежи карлично дно кроз које делимично продире врхом, док му је основа, као што је поменуто, изнад мокраћне бешике.
Поред тога, простата је доступна кроз перинеум, хируршки и за масажу.

Поред тога, од највеће је важности знати шта је испред и иза простате.
Испред ње лежи „пубопростатски лигамент“, мала врпца коју окачи на стидну кост (ос пубис, део кука).
Иза њега је, међутим, далеко важнији позициони однос према крају гастроинтестиналног тракта, ректуму. Између њих стоји само танка мембрана везивног ткива (фасциа рецтопростатица). То омогућава додиривање (палпацију) простате из ректума (из ректума), визуализацију помоћу ултразвука (трансректални ултразвук, ТРУС) и операцију.

Промене у њиховом обично грубом, еластичном саставу на глаткој и равној површини обично се не губе на прстима искусног лекара.
Овај процес се назива „дигитални ректални преглед“ (ДРЕ).

Знањем о локацији ове жлезде приступамо њеној функцији.
Како секрет простате долази на своје место деловања и зашто нам је то уопште потребно?
Да би се одговорило на ово питање, мора се прво разјаснити систем производње и извођења мушког семена. Свеже добијени ејакулат носи назив „сперма“ и састоји се од ћелија, „сперматозоида“ (синоним сперматозоиди, појединачни сперматозоиди / сперматозоиди) и семене течности. Док ћелијске компоненте потичу из тестиса (тестиса), течност се углавном добија из помоћних полних жлезда, које укључују простату.

Сперматозоиди (сперматозоиди) су познати из свакодневних приказа: углавном млечно беле боје, нацртане са малом главом и дугачким савитљивим репом (флагелум), нити сперматозоида фијучу кроз најразличитије сценарије.

Иначе, они носе мушки геном у глави у облику 13 хромозома (половина (хаплоидни) сет хромозома) како би се, у теоријском идеалном случају, стопили са женском јајном ћелијом (јајном ћелијом) да би створили нови живот.
Под изузетно сложеном регулацијом, сперматозоиди настају у тестисима и пролазе кроз канале епидидимиса (епидидимис) у сперматозоидни канал (дуцтус деференс). Ово се формира са бројним другим структурама да би се формирала сперматична врпца (Фуницулус сперматицус), која коначно пролази кроз добро познати ингвинални канал (Цаналис ингуиналис) на нашем трбушном зиду.
Касније се вас деференси састају унутар простате са централним изводним каналом бешике (дуцтус екцреториус). Након спајања, нова посуда се једноставно назива „ејакулацијски канал“ (дуцтус ејацулаториус), који се отвара у део уретре који је обавијен простатом (парс простатица уретхрае). Ту се канал за прскање завршава на малом узвишењу, насипу семена (Цоллицулус семиналис).
Бројни канали за излучивање простате, који одводе простату у мокраћну цев, теку директно на страну насипа. Уретра сада продире у други слој дна карлице (урогенитална дијафрагма), који више није омотан простатом, и пролази унутар пениса до његовог отвора на главићу (гланс пенис).

Ако простату гледате споља, она је често подељена на лобуле. Десни и леви режањ (лобус дектер ет синистер) међусобно су повезани средњим режњевом (истхмус простатае, лобус медиус).

Сваки потпуни опис органа у медицини укључује и референцу на организацију крвних и лимфних судова, као и нервних путева. Снабдевање крви и лимфна дренажа простате произилазе из везе са судовима мокраћне бешике и ректума.
Нерви који допиру до простате углавном потичу из такозваног „вегетативног нервног система“ (аутономни нервни систем). Они контролишу своју активност и скраћивање (контракцију) локалних мишића (види доле), али нису у стању да пренесу бол у свест човека.

Простата и мокраћни бешик

Овде је направљен рез паралелно са челом (фронтални рез): простата обухвата уретру. Унутар уретре, мали насип избија у њену унутрашњост, насип. На њој се завршава мали ињекциони канал са прелиминарном спермом са сваке половине тела. Бројни канали за излучивање простате уливају се у уретру тик до насипа семена!

1. бешике
2. уретра
3. простате
4. Насељак са два отвора тубула за прскање
5. Изводни канали простате

Микроскопска анатомија

Поред претходног описа (макроскопска анатомија) постоји и један који је направљен уз помоћ теорије ткива (микроскопска анатомија, хистологија).

У ту сврху се простата („препарат“ у хистолошком речнику) исече на танке резине плочица, течност се уклони из ње, реагује са одређеним бојама и правилно се учврсти на стакленој плочи (носачу).
Препарат сада нуди могућност прегледа под микроскопом. У обичном светлосном микроскопу импресионира Простата са стварним ћелијама жлезда (Епителне ћелије), који се уливају у повезане ходнике извршења.
Као наизглед неуређени систем цеви, пролази се завршавају, као што већ знамо, у уретри.
Влакнасти простори везивног ткива између жлезда и канала испуњавају приметан број „глатких“ (не произвољно употребљивих) мишићних ћелија које служе за избацивање секрета и за отварање и стезање канала (види доле).
Ако се у пресеку нађе читава простата, могу се разликовати три зоне простате, које се концентрично леже једна око друге попут руских бабушки / матрјошки на основу принципа „лутка у лутки“:

1. Прва, такозвана „периуретрална“ зона, као најмања и најдубља зона, обухвата уретру и уско је повезана с њом у погледу историје развоја (ембриолошка).
2. „Унутрашња зона“ је назив за други слој, који чини око четвртине масе ткива. Простори његовог везивног ткива су посебно тесно затворени, а у њима се проводе ињекциони тубули (дуцтус ејацулаториус).
3. Преостали простор, готово три четвртине простате, заузима „спољна зона“, која је жилавом капсулом спојена само са спољном страном. Овде се одвија лавовски део секрета. Стварна колевка ове производње лежи у око 30-50 жлезда, које су обложене хиљадама вредних ћелија. У свим жлездама и многим другим шупљим органима, најунутарња ћелијска облога шупљина назива се „епителне ћелије“. Они представљају зидове шупљина (чистина, лумен) и у њих сипају своје специфичне супстанце. Управо се ту одвија стварни рад жлезда, специјалиста говори о "паренхиму" органа или жлезде. „Камење простате“ често се може видети унутар жлезда, али то су само згуснути секрет и у почетку нису патолошке природе. Посебно је важно знати да различите зоне реагују на различите хормоне, са којима ћемо се касније позабавити у случају патолошких процеса. Уместо израза унутрашња / спољна зона, користи се и пар централна / периферна зона.

Микроскопски приказ простате

Ова слика приказује танки облик плочице кроз простату, увећан 10 пута.
Поједине жлезде ограничене су многим малим епителним ћелијама, које су у централној жлезди означене зеленом бојом (2). Излучивање простате светло ружичасте боје често у потпуности испуњава унутрашњост жлезда. Иза жлезда налази се влакнасто везивно ткиво, у које су глатке мишићне ћелије уграђене попут јата риба.

1. везивно ткиво
2. Простата са епителним ћелијама местимично означеним зеленом бојом

Болести простате

Ако сте пажљиво пратили претходну тему, више неће бити изненађења за опис типичних патолошких процеса (патологија) око простате!
Пре свега: сваки човек има простату, чији би релативно велики број са медицинске тачке гледишта требало да буде класификован као „патолошки“, али само мали део њих у ствари изазива симптоме! Ова чињеница приморава пацијента да направи врло посебан компромис између лечења и нелечења.

Бројно је једно од најзначајнијих обољења код мушкараца

• малигни рак простате (рак простате),
• Ово је у супротности са бенигном болешћу која се назива „бенигна хиперплазија простате“ (БПХ).

Често се та два термина у јавности мешају, јер оба имају неке везе са растом ткива простате.

Поред ових медицинских слонова, карцинома простате и бенигне хиперплазије простате, постоје и друге болести. Вреди поменути углавном бактеријско запаљење простате (простатитис), као и генерички термин „простатопатија“.

Прочитајте више на тему: Запаљење простате

Карцином простате

Тхе Карцином простате (Карцином простате) је злонамерно (злоћудни) Неоплазма (Неоплазија) у простати (Простата) и најчешћи је рак код мушкараца (25% свих карцинома код мушкараца).
То је болест старијег човека и обично се јавља прва после 60. године на.

Рак простате се може класификовати према његовом изгледу и локацији карцинома. Рак простате је један у отприлике 60% случајева Аденокарцином а у 30% један анапластични карцином. У ређим случајевима рак простате се развија из других ћелија (Уротелијски карцином, сквамозни карцином, карцином простате). Макроскопски се рак простате појављује као груби и сиво-беличасти фокус у жлезданом ткиву простате.

У већини случајева (75%) ова жаришта се налазе у бочним деловима простате (такозвана периферна зона) или у задњем делу (централна зона). У око 5-10% рак лежи у такозваној прелазној зони простате, а у 10-20% место порекла не може бити јасно идентификовано и именовано.

Симптоми карцинома простате

Рак простате често не показује симптоме у раним фазама, тј. На почетку болести (асимптоматски). Ако је болест напреднија, могу бити и друге Неудобност приликом мокрења (микција) или а ерекција доћи.
То укључује симптоме као што је често мокрење (Поллакиуриа) у којима се ослобађају врло мале количине урина. Ово такође може бити болно (Дисуриа). Често се мокраћна бешика више не може правилно испразнити, млаз урина је ослабљен и постоји само још такозваног капања мокраће (урин се отпушта само у капима) или прекиди у струјању урина. Ако се бешика не испразни правилно, то доводи до остатка урина у бешици.

Ако је рак простате већ узнапредовао, крв се такође може наћи у урину. Такође се могу јавити болови у доњем делу леђа. Узрок су метастазе из карцинома простате које се често шире у кости.

Класификација

Рак простате може бити у различитим фазама (И, ИИ, ИИИ, ИВ) да се групишу. То се постиже проценом величине и обима, као и с обзиром на могуће захваћеност лимфних чворова и метастазе.

Дијагностика

Рак простате дијагностикује се помоћу детаљне историје болести и уролошког прегледа, као и даље дијагностике попут ултразвука и лабораторијских тестова. Дијагноза се може хистолошки потврдити биопсијом, тј. Узорком узетим из простате. Даље, прегледи као роентген, Магнетна резонанца и Сцинтиграфија скелета спроводи се ради процене обима и напретка у другим ткивима.

терапија

Постоје разне могућности лечења рака простате. У зависности од старости пацијента и степена и величине тумора, може се извршити избор да ли ће се лечење спроводити директно или ће се на њега само чекати. Овим тзв будно чекајући или чак и то активни надзор тумор се ближе надгледа и контролише тако да се у било ком тренутку може користити други облик терапије.

Ако је опште стање пацијента добро, а животни век дужи од 10 година, може се извршити радикална простатектомија. Овде се уклања целокупна простата до делова сперматозоида и везикуларне жлезде. Овде се уклањају и лимфни чворови. После операције препоручује се зрачење.

Ако опште стање пацијента није довољно добро за операцију, терапија зрачењем може се спровести директно и искључиво.

Ако је рак простате превише узнапредовао (стадијуми ИИИ и ИВ), тада се може спровести терапија одвикавања од хормона. Ово ретко доноси предност преживљавања, али смањује даље компликације изазване тумором. Ако терапија одвикавања од хормона не успе, може се користити и хемотерапија. Међутим, ово се такође користи само палијативно.

Запаљење простате

Тхе Запаљење простате (Простатитис) је релативно честа болест простате. Обично га покрећу грам негативне бактерије, а нарочито је честа упала изазвана бактеријом Есцхерицхиа цоли. Међутим, полно преносиве болести, попут нпр Хламидија, Неиссериа гоноррхоеае или Трицхомонадс, једно Простатитис Окидач.

Разликују се акутни облик и хронични облик који може настати као резултат незараслог и трајног акутног простатитиса. У већини случајева акутно упале простате узрокују клице које расту (растућа инфекција) кроз уретру у канале простате. Упала је врло ретко хематогена, тј. Преноси се у простату крвљу или када се инфекција шири из суседног органа.

Симптоми упале су бол, који је углавном прилично туп и узрокује притисак у перинеалном подручју. Бол може зрачити у тестисе и такође се чешће јавља током кретања црева. Такође може довести до поремећаја мокрења, тј. Проблема са мокрењем. Ово би било тешко и болно мокрење (Дисуриа), често мокрење у само малим количинама (Поллакиуриа) или повећано мокрење ноћу (Ноктурија).
У случају акутне упале такође може повишене температуре и језа доћи. Веома ретки симптоми су пиоспермија (Гној у ејакулату) или хемоспермија (Крв у ејакулату) као и простатореја (мутно лучење простате излази из уретре током мокрења).

Простатитис ће такође имати историју болести и клинички преглед Ултразвук простате и један Узорак урина дијагностикован. Урофловметрија или анализа ејакулата такође су доступне као дијагностичке опције.

У акутним случајевима, простатитис се лечи антибиотицима. Овде се углавном користе инхибитори котримоксазола или гиразе. Дају се око 2 недеље, у максималном случају компликација током 4 недеље. Ако се током запаљења догоди задржавање урина, неопходна је употреба супрапубичног катетера, односно одводња мокраће кроз трбушни зид. Ако је простатитис хроничан, често је теже лечити. Овде се користе и антибиотици, али и средства за ублажавање болова, спазмоаналгетици и блокатори алфа-рецептора.

Ако постоји апсцес у простати током простатитиса, може се пунктирати под ултразвучним водством. Ако хронични простатитис не реагује на терапију, може бити назначено уклањање простате.

У акутном облику, важно је да се антибиотици користе довољно дуго да спрече развој хроничног простатитиса.

Повећање простате

Тхе Повећање простате почиње од 35. године споро и од 70-те године живота једно је за многе мушкарце бенигно проширење (бенигна хиперплазија) простате. Познато је да је простата подељена на неколико подручја, а повећање обично почиње тамо где уретра пролази кроз простату (периуретрално подручје).

Из тога следи да је повећање простате притиска на уретру, стеже се и затвара Неудобност приликом мокрења може доћи. На пример, ток урина је ослабљен, урин се не може у потпуности излучити, а заостали урин остаје у бешики, због чега морате чешће и чак ноћу у тоалет. Последице овога утичу на бубреге и могу дугорочно да их оштете.
До данас узрок повећања простате није разјашњен и расправља се о неколико теорија, од процеса метаболизма хормона до интеракција између ткива простате.

Хиперплазија простате се може поделити на 3 фазе поддео, који се може поделити према жалбама. Фазу И карактеришу потешкоће у пражњењу бешике, што понекад може бити болно. Поред тога, чешће су погођени да ноћу морају у тоалет. Прве промене се такође могу уочити у струји урина приликом мокрења: теже је започети мокрење и млаз урина више није јак као некада. Ово слабљење потока може се препознати, на пример, по томе да ли још увек можете мокрити преко вртне ограде. У фази И, међутим, у бешики не остаје заостали урин и још увек је могуће потпуно испразнити бешику мокрењем.

Следеће фазе карактеришу прогресивни симптоми. Прво, у мокраћној бешици остаје заостали урин већи од 50 милилитара (стадијум ИИ), а затим се манифестује оштећење бубрега услед увећане простате (стадијум ИИИ). Подела на ове фазе одвија се након расправа и опсежних прегледа лекара. Поред разговора и физичког прегледа, важни су и ултразвучни преглед и лабораторијски тестови.

Тхе Терапија повећања простате одвија се уз мала увећања у почетку лековима, у каснијим фазама или у случају већих жалби, а хируршко уклањање простате у питању. Ако се повећана простата не лечи, такође може изазвати додатне проблеме. Ту спадају инфекције уринарног тракта које покреће резидуални урин, али и болни мокраћни каменци који и даље могу покренути застој урина.

Укратко, може се рећи да повећање простате није злоћудна болест или га треба посматрати као прелиминарну фазу малигне болести, али може покренути неке непријатне симптоме, због чега треба тражити терапију и смањење симптома.

Провера простате

Простата се може отворити помоћу а дигитални ректални преглед палпације бити добро испитан и процењен. Овај преглед је најбоље урадити у бочном положају. Важно је да пацијент буде што опуштенији.
Испитивач прво може да процени анус споља. Затим убаци прст у рукавици у анус пацијента (дигитално-ректални). За ово се користи мазиво. Близина простате до ректума олакшава осећај простате кроз зид црева. Испитивач процењује стање (Доследно), површину и облик простате. Овај преглед такође обраћа пажњу на функцију мишића сфинктера и слузокоже ректума. На крају прегледа, лаганим притиском на простату може се изазвати излучивање секрета из уретре. Овај секрет може се користити за даљу анализу.

Још једно испитивање простате је одређивање тзв Вредност ПСА у крви. Скраћеница ПСА је скраћеница П.ростата-сспецифично-А.требати. Овај антиген се производи у простати. Заправо је део ејакулата, али мала количина такође улази у крвоток и на тај начин се може одредити у крви. Ако се повећа ниво ПСА у крви, ово повећава сумњу на промену простате. Проблем овог прегледа је, међутим, у томе што на вредност могу утицати и други фактори као што су старија доб, бенигне или безазлене промене (попут простатитиса) и физичка активност и полни односи могу се повећати.

Вредност ПСА дата је у микрограмима по литру (µг / л). Вредност смернице је 4 µг / л. Међутим, одређивање вредности ПСА је врло контроверзно као скрининг метода за рак простате. Међутим, вредност се користи у терапији карцинома простате као параметар курса.