Ниво ПСА код рака простате

Значај вредности ПСА код рака простате

Карцином простате најчешћи је карцином код мушкараца у Немачкој. Сваком осмом мушкарцу у животу дијагностицира рак простате, што га по учесталости упореди са карциномом дојке. Пошто се симптоми појављују тек касно, превенција је веома важна за рано откривање. Поред ПЦа прегледа - који се састоји од анамнезе, општег прегледа и прегледа палпације простате (ДРЕ) - вредност ПСА такође се може одредити за ово рано откривање. Међутим, због његове ниске специфичности, ово се контроверзно расправља, а до сада је вредност имала само чврсто место у праћењу неге пацијената са раком простате.

Више о овој теми можете наћи овде: Преглед простате

Која је вредност ПСА?

Вредност ПСА указује на концентрацију антигена специфичног за простату. Као што име говори, овај протеин се формира у простати, органу непосредно испод мокраћне бешике, који се јавља само код мушкараца и формира 10-30% сперме. Производњу ПСА стимулишу мушки полни хормони - андрогени, којима припада и познати тестостерон.

Генерално, вредност ПСА <1 нг / мл сматра се безазленом, јер се ПСА такође може открити код сваког мушкарца који има простату. То је зато што ПСА припада нормалној секрецији простате и због тога је у одређеним количинама физиолошки. Ако су вредности веће, вредност треба редовно проверавати; ако су вредности веће од 4 нг / мл, мора се извршити прецизнија дијагноза. Треба напоменути да вредност ПСА само икада мери укупни ПСА, који се такође назива укупним ПСА (тПСА). ПСА није само слободно доступан у крви, као и многе материје, веже се и за остале протеине. Стога се поново прави разлика између слободног фПСА и везаног или сложеног цПСА. Следи следеће:

тПСА = фПСА + цПСА

Слободни ПСА не сме бити мањи од 15%, јер се сумња да канцер ниског ФПСА има канцер. Из тог разлога, квоцијент ПСА (ПСАК) данас се често одређује, а који се израчунава као:

ПСАК = фПСА / тПСА

и на тај начин указује на удео слободног ПСА у укупној вредности.

Међутим, вредност ПСА само може указивати на рак и никад се не може сматрати коначним. Разлог за то је што ПСА производи само простата, па је према томе органски специфичан. Међутим, није маркер тумора, али генерално указује на промену простате, која не мора нужно да буде и малигна.

Прочитајте више о теми ПСА вредност

Зашто је ПСА повишен код рака простате?

ПСА је веома специфичан за орган, производи га искључиво простата. Већина промена у простати има повишен ниво ПСА, као што је уобичајена бенигна хиперплазија простате (БПХ). Међутим, то не мора бити случај, постоје и простате без сумњивих вредности ПСА. Рак простате је такође једна од ових промена, која у принципу може да буде праћена порастом ПСА, али не мора да буде. Ипак, што је већа вредност ПСА, већа је вероватноћа да ће се простата променити.

Колико је корисна вредност ПСА као фактор предострожности?

Пошто је вредност ПСА специфична само за орган простате, али не и за одређене болести попут карцинома простате, његово одређивање за превенцију рака је питање велике контроверзе. Вредност ПСА ни на који начин не треба сматрати маркером тумора, повећана вредност никада није коначна за рак простате и може само пружити индикацију или потврдити постојећу сумњу. Такође не постоји гранична вредност из које се дефинитивно може претпоставити малигни догађај као што је рак; веће вредности само повећавају вероватноћу присуства карцинома простате. Сама вредност ПСА није довољна за превенцију. Мушкарци стари 45 и више година требало би да имају редовне превентивне прегледе на рак простате, који се у почетку чине анамнеза, општи преглед и преглед палпације простате, звани ДРУ. Ако постоји сумња или повећан ризик од рака простате, према смерницама Немачког удружења за рак треба утврдити вредност ПСА. У овом случају, одредба такође представља новчану накнаду. Следеће препоруке се примењују за мушкарце старије од 45 година са очекиваним животним веком од најмање 10 година:

• ПСА <1 нг / мл: проверавајте сваке 4 године

• ПСА 1-2 нг / мл: проверавајте сваке 2 године

• ПСА> 2 нг / мл: проверавајте једном годишње

У идеалном случају, увек треба узети у обзир старост пацијента, волумен простате и брзину пораста ПСА. Поред тога, квоцијент ПСА може се одредити додатним одређивањем слободног ПСА; он се израчунава као удео фПСА у тПСА:

ПСАК = фПСА / тПСА.

Удео бесплатног ПСА би требало да буде већи од 15%, јер се фПСА смањује код рака простате из још увек непознатих разлога. ПСАК је, дакле, нешто специфичнији за карцином простате од чисте ПСА вредности, али такође није коначан.

Колико је поуздана вредност ПСА?

Као што је већ описано, вредност ПСА није специфична за тумор, већ само за орган; сваки човек са простатом такође има мерљиву вредност ПСА.

У свакодневној клиничкој пракси вредност се обично користи као маркер праћења и напредовања, тако да је вероватније да се користи када је карцином простате већ откривен или лечен. Пошто је вредност тако неспецифична, мање је погодна као параметар пробира и употребљаваће је само у комбинацији са анамнезом, физикалним прегледом и ДРЕ у превентивној нези.

Следеће вредности се примењују као груби водич:

• <4 нг / мл: карцином простате врло мало вероватно

• 4-10 нг / мл: сива област, прецизна изјава није могућа

• > 10 нг / мл: вероватноћа рака рака простате око 40%

У такозваној сивој области (4-10 нг / мл) такође треба одредити ПСАК.

Које болести поред рака простате повећавају ниво ПСА?

У принципу, све промене у простати могу повећати вредност ПСА, али то може бити нормално за све промене. Вредност је, дакле, врло неспецифична и пружа само назнаку могуће промене на простати. Поред рака простате, укључују:

• бенигна хиперплазија простате (БПХ)

• простатитис (упала простате)

• инфаркт простате

• чак и претјерано бициклизам

Постоје, наравно, и многи други узроци повишеног нивоа ПСА. Генерално, свака сумњива вредност треба да разјасни од лекара.

Сазнајте више о ПСА вредност и како га спустити

Како је прогноза рака простате повезана са нивоом ПСА?

Генерално, карцином простате може се лечити само куративно и на тај начин излечити ако је ограничен на орган. Чим се прошири изван граница органа или чак формира метастазе, вероватноћа преживљавања брзо опада.

Ниво вредности ПСА има тенденцију да игра подређену улогу у процени прогнозе и никада не може дати једину или апсолутну изјаву. Процена индивидуалне прогнозе ионако је веома тешка јер зависи од многих фактора.

Један од најважнијих параметара овдје је хистолошки налаз, који се оцјењује Глеасон-овим резултатом.

Остали параметри су пре свега старост пацијента, претходне болести и опште здравствено стање. Фактори се заједно процењују помоћу такозваних номограма и могу да дају процену прогнозе.

Међутим, то треба препустити само лекару.

Прочитајте више овде лечење и прогноза код рака простате

Која је вредност ПСА након уклањања простате?

Након простатектомије, тј. Хируршког уклањања простате, вредност ПСА се мери у правилним интервалима. Требало би да падне испод границе детекције у року од 4-6 недеља, јер у идеалном случају више нема ткива које би могло произвести ПСА.

Ако то није случај или ако се вредност повиси изнад 0,2 нг / мл након почетног пада, то указује на такозвани биохемијски рецидив, такође познат као "напредак ПСА". У том случају треба хитно консултовати уролога.

Шта значи ако вредност ПСА поново порасте?

Као што је већ споменуто, вредност ПСА није нужно погодна за рано откривање карцинома простате. Међутим, код следеће неге изгледа потпуно другачије: Након лечења тумора морају се редовно вршити контроле током којих се поред палпацијског прегледа (ДРЕ) утврђује и вредност ПСА. Рецидиви, тј. Рецидиви карцинома простате, могу се открити врло рано помоћу ПСА вредности. Ако вредност ПСА порасте изнад одређене граничне вредности током праћења, говори се о биохемијском рецидиву. Поред локалног рецидива, ПСА могу проузроковати и метастазе које још нису откривене или лечене. У сваком случају, пораст вредности ПСА у праћењу након терапије захтева детаљну истрагу.

Међутим, чак и након терапије зрачењем рака простате, вредност ПСА често расте након 1 до 5 година. Разлози за то су још увек непознати.