Уобичајене болести током трудноће

Најчешће болести током трудноће укључују:

• Гениталне инфекције

• Асимптоматска бактериурија

• Циститис

• Уринарна опструкција

• Молес

• Платентална инсуфицијенција (слабост плаценте)

• Плацента превиа

• Превише или премало амнионске течности

• Високи крвни притисак у трудноћи

• Гестацијски дијабетес

• Анемија у трудноћи

Заразне болести

Асимптоматска бактериурија

Асимптоматска бактериурија налази се у око 5-8% свих трудница. То значи да се у урину могу открити бактерије, али трудници не узрокују проблеме.
Е. цоли, цревна бактерија, је најчешћа.
Асимптоматска бактериурија се лечи антибиотицима током трудноће, јер може довести до растућих инфекција, попут упале бубрега или инфекције детета током рођења.

Циститис

Циститис током трудноће изазива симптоме као што су пецкање током мокрења, потреба да се често уринира и учестало пропуштање малих количина урина.
Најчешћи патоген је цревна бактерија Е.цоли. Али друге бактерије такође могу изазвати циститис.
Зависно од патогена, користе се различити антибиотици.

Сазнајте више о овој теми овде Циститис током трудноће.

Упала карлице

Акутна упала бубрежних карлица јавља се код око 1% трудница и резултат је циститиса или асимптоматске бактериурије.
Типични симптоми су висока грозница, пецкање, болови у боку, пецкање током мокрења и учестало мокрење. Могуће компликације су тровање крви (тзв. сепса) прерано рођење и неповратно оштећење бубрега.
Због тога се упала бубрежне карлице мора увек лечити антибиотицима, који се у високим дозама дају венским приступом на почетку терапије.

Прочитајте више о овој теми овде Упала карлице.

Болести циркулације

Високи крвни притисак у трудноћи

Висок крвни притисак се јавља у 6-8% свих трудноћа и с једне стране се класификује према оном, а с друге стране према нивоу крвног притиска.
Блага хипертензија у трудноћи постоји када је крвни притисак изнад 140/90 ммХг, али испод 160/110 ммХг. Тешка хипертензија у трудноћи постоји при вредностима изнад 160/110 ммХг.
Важно је редовно проверавати вредности крвног притиска како бисте започели лечење леком у случају поновљених вредности изнад 160/100 ммХг.
Међутим, не могу се сви лекови давати током трудноће, нпр. Алфа-метилдопа, метопролол и нифедипин.

Губитак протеина путем бубрега такође се редовно проверава испитивањем урина помоћу тест траке. Ово се користи за идентификацију прееклампсије, другог облика хипертензивних (високог крвног притиска) трудноће.
У прееклампсији, поред високог крвног притиска, долази и до губитка протеина у урину. Ако је губитак протеина врло висок, вода се може акумулирати у ткиву (тзв. Едема).

Опасни специјални облици ове болести укључују еклампсију и ХЕЛЛП синдром, који су у колоквијалном смислу познати и као "тровање трудноћом".
Еклампсија погађа мање од 0,1% трудноће, а ХЕЛЛП синдром око 0,5%. Обе болести се појављују тек после 20. недеље трудноће.
Еклампсија не резултира само високим крвним притиском и губитком протеина у урину, већ и мајци која има нападаје. ХЕЛЛП синдром описује комплекс хемолизе (распад црвених крвних зрнаца), високих вредности јетре и малог броја тромбоцита (крвних плочица). Погођене труднице често имају главобољу и / или треперење очију и жале се на болове у горњем трбуху.
На крају, обе болести могу се лечити само прекидом трудноће порођајем детета. У појединачним случајевима, зависно од стања мајке и детета, мора се одмерити колико се трудноћа може продужити.

Сазнајте више о овој теми овде Високи крвни притисак у трудноћи.

Варикозне вене у трудноћи

Трудноћа успорава повратак крви из доње половине тела. Ово повећава притисак у венском систему. Развијају се проширене вене (тзв. Варицес) та змија на површини коже.
Ове варикозне вене развијају се код 30% примарипара и 50% вишестраних жена. Они утичу на ноге и гениталије. Могући су и хемороиди.

Типични симптоми су тешке и уморне ноге са задржавањем воде, ноћни немир у ногама, осећај врућине и грчеви у ногама. 80% варикозних вена везаних за трудноћу регресира у року од неколико недеља након порођаја. Лечење варикозних вена одвија се компресијским чарапама, које побољшавају повратак крви из ногу.

Више о теми можете сазнати овде Варикозне вене у трудноћи.

Анемија у трудноћи

Анемија описује анемију и повезана је са вредностима хемоглобина испод 10 г / дл (нормална вредност 12-16 г / дл). Лагани пад вриједности хемоглобина је потпуно нормалан током трудноће, јер повећање волумена крви доводи до ефекта стањивања упркос повећаном стварању црвених крвних зрнаца.
Анемија током трудноће изазива следеће симптоме: блиједица, недостатак даха током вежбања, умор, убрзан рад срца, звоњење у ушима, главобоља и учестало смрзавање.

На крају трудноће до 30% трудница је захваћено трудноћом анемије, која у већини случајева изазива недостатак гвожђа, јер је потреба за гвожђем повећана током трудноће. У случају недостатка гвожђа, залихе гвожђа могу се надокнадити током трудноће давањем додатака гвожђа. Терапија гвожђем мора се спровести 3-6 месеци након достизања нормалне вредности хемоглобина.

Одређени облик анемије (тзв мегалобластична анемија) покреће недостатак фолне киселине. Због недостатка фолне киселине код деце долази до појачане појаве Спина бифида (отворена леђа) и расцјеп непца, женама у родној доби препоручује се да узимају 0,4 мг фолне киселине дневно прије почетка трудноће, што треба наставити током трудноће.

Прочитајте више о овој теми на: Недостатак гвожђа током трудноће

Синдром компресије вене цаве

Притисак материце на инфериорну вену каву (шупље вене) крв из доње половине тела је теже транспортирати назад у срце. То доводи до релативног недостатка волумена у кардиоваскуларном систему и може чак порасти до шока.
Типични симптоми су мучнина, блијед, знојење, вртоглавица и немир. Синдром компресије вене цаве посебно је изражен када лежите на леђима или стојите. Већина трудница нема симптома када леже на боку. Отприлике трећина свих трудница је погођена.
Труднице, са или без синдрома компресије, треба избегавати лежање на леђима, посебно у последњој трећини. Компресија такође смањује проток крви детету и, као резултат, не прима довољно кисеоника.

Сазнајте више о овој теми овде Синдром компресије вене цаве.

Хормонске промене

Уринарна опструкција

Две трећине свих трудница имају различите врсте застоја мокраће. У већини случајева захваћени су уретери и бубрежна карлица.
Узрок је с једне стране у хормоналној промени која узрокује ширење уретера, а с друге стране растућа матерница притисне на уретере.
У већини случајева гужва мокраће је само мала и не изазива никакве симптоме. Али такође може да подстакне упалу бубрега.

Ако су бубрези тешко загушени, дренажа се може побољшати уметањем уретерских утора. Застоји мокраће обично се смањују у року од 3 месеца од рођења. Ако то није случај, требало би да се изврши даље разјашњење.

Гестацијски дијабетес

Гестацијски дијабетес односи се на прву појаву дијабетичког метаболичког стања током трудноће и не односи се на дијабетес типа 1 или 2, чија је болест била позната пре трудноће.

Због хормоналних промена, концентрација шећера у крви се повећава током трудноће. Истовремено, повећава се ослобађање инсулина (једног од главних хормона у метаболизму шећера), јер га панкреас производи више. Међутим, ако обим повећане концентрације шећера премаши способност панкреаса да производи инсулин, долази до гестацијског дијабетеса.
Ова болест чини инфекције мокраћних путева и прееклампсију чешћим. Поремећена метаболичка ситуација такође има негативан утицај на нерођено дете. Деца су често "макросомна" (веома велика), са рођеном тежином већом од 4 килограма. Стопа малформације расте са лоше прилагођеним вриједностима шећера. Могући су и поремећаји у развоју, посебно плућа и јетра. Остали ефекти укључују прекомерну амнионску течност и повећане стопе превременог рођења и смртних случајева у материци.

Да би се идентификовало што више трудница са гестацијским дијабетесом, урин се током превентивних прегледа проверава на шећер и, у случају сумње, обавља се ОГТТ (орални тест толеранције глукозе).
Лечење гестацијског дијабетеса састоји се од одговарајуће исхране, вежбања и спорта. Терапија инзулином можда ће бити потребна ако ове мере нису довољне.

Прочитајте више о овој теми овде Гестацијски дијабетес и тест толеранције на глукозу током трудноће

Тромбоза у трудноћи

Хормонске промене током трудноће повећавају склоност крви да формира угрушке. Зато се повећава број тромбоза вена на ногама или плућна емболија током трудноће.
Ризик је шест пута већи од ризика не-труднице. Отприлике 0,13% трудноћа је под утицајем тромбоемболијских догађаја.
Лечење се изводи инхибирањем коагулације крви коришћењем хепарина, који се не преноси на нерођено дете преко плаценте.

Прочитајте овде: Тромбоза у трудноћи.

Анатомске малформације

Молес

Кртица представља везикуларне малформације хорионских вила, које заправо служе за обезбеђивање размене супстанци између мајке и плода. Хорионске виле су ћелије плаценте (плаценте) које имају избочине како би повећале површину.
Кртица мокраћне бешике настаје у једној од 1.500 трудноћа и изазове следеће симптоме: вагинално крварење у раној трудноћи, изражена мучнина, значајно проширена матерница, трудноће у тровању и поремећаји дисања.

Лечење укључује потпуно стругање материце.

Плацента превиа

Превиа плаценте описује погрешан положај постељице након 24. недеље трудноће, плацента је у целини или делимично испред унутрашњег грлића материце. Учесталост је 0,5% свих трудноћа.

Ако је унутрашњи грлић матернице потпуно затворен плацентом, мора се обавити царски рез.Ако превиа плаценте додирује само унутрашњи грлић материце, не сме се покушавати нормално давање.
Симптом превиа плаценте је безболно крварење, које се јавља углавном у последњем тромесечју трудноће и, у зависности од обима, може бити веома опасно за мајку и дете. Ако дође до крварења превиа плаценте, трудница се прима у болницу и пажљиво се надгледа.
У зависности од старости трудноће и степена ризика за мајку и дете, порођај се врши царским резом или се дају лекови за контролу крварења.

Прочитајте овде о теми: Болести постељице.

Остале болести

Плацентална инсуфицијенција

Платентална инсуфицијенција, позната и као плацентална слабост, утиче на око 2-5% свих трудноћа. Може настати акутно или споро и описује дисфункцију мајчиног колача са смањењем способности снабдевања детета хранљивим материјама. Може се појавити у било којој фази трудноће.
Акутна инсуфицијенција постељице настаје сталним контракцијама матернице, чвором у пупчаној врпци, крварењем постељице или тровањем трудноћом.
Хронична слабост материце често је узрокована болестима мајке (нпр. Високим крвним притиском, дијабетесом, колагенозом), пушењем мајке или заразним болестима.
Последице слабости плаценте могу бити смрт нерођеног детета, успоравање раста или рано ослобађање постељице. Ултразвучним прегледом нерођеног детета и крвних судова који снабдевају постељицу и дете крвљу може се утврдити степен плацентне инсуфицијенције и одредити најбоље време за рођење.
Зависно од узрока слабости матичне погаче, потребан је другачији приступ.

Калцификација постељице се такође често дешава пред крај трудноће. То се може утврдити само ултразвучним прегледом. Често су природни и безопасни. Више о томе прочитајте под: Калцифицирана плацента

Сазнајте више о овој теми овде: Болести постељице.

Превише или премало амнионске течности

Превише амнионске течности Полихидрамниос) јавља се до 3% свих трудноћа; премало амнионске течности (олигохидрамниос) до 7%.

Превише амнионске течности нема узрока у 60% случајева, у 20% случајева мајка болује од дијабетеса мелитуса, а у око 20% случајева дете има малформације које могу утицати на пробавни тракт, на пример.
Превише амнионске течности може проузроковати порођај, осећај стезања у трбуху или недостатак даха. Терапија полихидрамнија зависи од узрока; можда ће бити потребно извршити рано порођај.

Премало амнионске течности у последњем тромесечју трудноће могло је бити изазвано раном пукотином мокраћног мехура или указује на почетак плаценталне инсуфицијенције. Прогноза за недовољну количину амнионске течности у последњем тромесечју трудноће је добра. Међутим, ако раније недостаје амнионска течност, то може бити показатељ неправилности мокраћног тракта код нерођеног детета.
Ако се мокраћни мехур пукне прерано, трудноћу треба продужити на највише 34 недеље како би ризик од инфекције или компресије пупчане врпце био мањи од ризика превременог рођења.

Сазнајте више о овој теми овде Амниотска течност.