Пријелом базе лобање

Синоними

База лома лобање

енглески језик: фрактура базалне лобање

увод

Пријелом базе лобање описује повреде костију базе лобање, доњег дела човека Лобања мозга.

Прелом базе лобање је један од прелома лобање, који су подељени на следећи начин:

• Преломи лобање (Пријелом лобање)
• Преломи базе лобање (База лома лобање)
• Преломи лубање лица

Основа лобање је сачињена од делова Предња кост (Предња кост), Спхеноидна кост (Спхеноидна кост), Етхмоид (Етмоидна кост), Оцципут (Окципитална кост) и Темпорална кост (Темпорална кост) образовани. Унутрашња база лобање је подељена у три јаме: предњи (Предња кранијална фоса), средња (Фосса црании медиа) и задњи (Постериорна кранијална фоса) Кранијална фоса. Формира под у пећини у коме се налази мозак се налази.

Симптоми прелома базе лобање

Могући спољно видљиви симптоми лома лобање укључују класичне модрице, попут хематома наочара (Крварење у кожу око очију / очних утичница када носите наочаре) или видљиво крварење у очну утичницу (Монокуларни хематом).

Крварење у простор иза ока може довести до просторног померања ока према напред тако да оно изађе. (с. такође Бол иза ока)
Ако око пулсира, то чак може бити знак крварења из растргане или потпуно растргане унутрашње каротидне артерије.

Поред тога, ако постоји отворена веза између простора ЦСФ (Простор између мозга и менинга) и носна шупљина или спољни слушни канал доводе до видљивог истјецања бистре церебралне течности из уста, носа или ушију. Ако траума повреди мање или веће посуде у исто вријеме, бистра текућина из текућине може бити и крвава.

Невидљиви, неуролошки симптоми укључују поремећаје свести као што је замућење свести или чак потпуни губитак свести.

Крвне жиле у мозгу, које су можда пукле у виду фрактуре базе лобање, такође могу изазвати симптоме можданог удара крварењем у мождано ткиво. Они укључују парализу, укоченост, поремећаје вида, поремећаје говора и јаке главобоље.

На исти начин, поједини кранијални нерви који потичу из мозга и напуштају кранијалну шупљину кроз различите отворе у бази лобање могу се пробити пробојом и узроковати симптоме као што су вртоглавица, слепоћа, парализа мишића лица, губитак слуха и мириса.

Прочитајте више о теми: Симптоми прелома базе лобање

дијагноза

Да би се поставила дијагноза, важно је прво се распитати о пацијентовој историји болести и могућем узроку несреће, као и физичком прегледу, посебно обраћајући пажњу на спољашње повреде, свест, пупчане реакције и функцију кранијалних нерава.
Тада се прави кранијални Рачунати томограм (цЦТ) (ЦТ главе), који такође омогућава процену мозга и могућа крварења.
Поред тога, а Кс-зрака лобање и Вратне кичме може да се уради, што обично није неопходно ако је присутан цЦТ. Ако поред Пријелом базе лобање мозак, кранијални нерви или очне дупље су повређени, могу бити алтернатива рачунарском томограму МРИ главе бити.
Ако течност цури из носа или уха, њено порекло се утврђује помоћу посебне супстанце. Кључно питање, наиме да ли је течност ЦСФ, тестира се одређивањем садржаја 2-трансферрина (транспортног протеина гвожђа). Ако је резултат позитиван, течност је цереброспинална течност (церебрална течност) и излази из главе јер се у њој налази само ова супстанца.

Класификација

Од Пријелом базе лобање је подељено у две групе у зависности од његове локације:

1. прелом фронтобазе
2. латеробасални прелом

Фронтобасал Пријелом базе лобање Утјече на нос и синусе и налази се у предњем дијелу лубање. Прелом латералне базе лобање обухвата ухо и темпоралну кост и лежи на бочној страни лобање. Они се даље могу поделити на уздужни прелом темпоралне кости (линија прелома у уздужном смеру) и попречни прелаз темпоралне кости (линија прелома у попречном смеру).

Друга класификација узима у обзир врсту лома базе лобање:

• Изломљени фрактура = Проузроковано великим насиљем са стране; кост пукне, померајући фрагменте према кругу према горе
• Утисни прелом = Појава у случају акутног насиља

Фрактура предњег дијела лобање обично је узрокована несрећама (радним, саобраћајним незгодама) након употребе силе на пределу чела и носа. С друге стране, фрактура латералне базе лобање настаје након бочне силе (Уздужни прелом темпоралне кости) или након примјене силе на чело или затиљку (Пријелом темпоралне кости).

терапија

Тхе Терапија једна Пријелом базе лобање зависи од обима повреде. Ако нема померања (Дислокација) појединачних фрагмената, није потребна терапија осим почетног праћења крварења. ЦСФ цурење из уха (отогена ликвора) у случају латеробасалног прелома, користити Примена антибиотика лечено.
Терапија изгледа другачије ако се поред лома базе лобање Кранијалних нерава Повређени су или из њих цури текућина из носа (фрактура предњег режња). У овим случајевима је комбиновано хируршко лечење Лечење антибиотицима тежити ка. Током операције, збрињавају се коштане структуре и шиве се мозак око мозга.

лек

А Пријелом кранијалног баса ни у ком случају није опасна по живот повреда у свим случајевима, тако да хитна интервенција или интензивна терапија нису увек потребне.

Ако, на пример, постоје само пукотине у дну лобање или ако се поједини мали комадићи не померају један против другог, здравље особе која је погођена обично се враћа у року од неколико дана до недеља.
Хируршка терапија или интензивно лечење у тим случајевима нису неопходни, али је неопходно надгледање болнице како би се благовремено препознали и лечили могући касни симптоми или компликације.

У случају попратних повреда (васкуларне сузе, удубљења живаца, повреде ока) или прелома отворене базе лобање, са друге стране је тренутна хируршка интервенција неизбежна и може спасити живот. Колико времена траје потпуни опоравак у таквим случајевима, у потпуности зависи од обима пратећих повреда и могућих компликација, мада се мора претпоставити просек недеља до месеци.

Време лечења

Тхе Трајање до прелома базе лобање оздрављење не може се процијенити на све стране. Ат једноставан прелом базе лобањегде су фрагменти нису померени једни против других и на то нема пратећих повреда присутни, они који су погођени обично већ могу после неколико дана до неколико недеља поново учествујте у животу потпуно нормално и без ограничења. А хирургија је обично у таквим случајевима непотребан, а Хоспитализација с друге стране, јер се овде могу појавити озбиљни проблеми Компликације могу се директно препознати и лечити.

Међутим, када је била потребна операција, постојало је Кости лобање су се померили једни против других или су исцепани, пацијент мора са једне стране дуго у болници останите и са друге стране такође заштитите код куће дуго времена, јер су операције на лобањи озбиљна процедура. Поред тога, ако су претходно постављене металне плоче за осигурање лобање, Операције уклањања ових плоча и вијака на. Ако су повређени живци при лому базе лобање, потребно је време неколико недеља до месеци пре него што се регенеришу, јер нервно ткиво расте врло споро. Поред тога, обично постоји дуготрајна физиотерапија неопходно да поврате оригиналну функцију. Стална оштећења су овде увек могућа. Је ли то са преломом базе лобање мозак Дошло је до погођених, чак моторичких, сензорних или когнитивних ограничења, процес излечења је у принципу могућ, али је неопходан обично пуно времена, до година. Поред тога, овде се мора спровести доследна рехабилитација. Међутим, када је мозак упетљан, остаје посљедично оштећење, чија озбиљност може веома варирати.

Последице прелома базе лобање

Последице прелома базе лобање у великој мери зависе од могућих пратећих повреда и (касних) компликација.

Некомпликовани прелом базе лубање без пратећих повреда илиКомпликације и непромењени фрагменти обично лече без последица након неколико дана до недеља.

Нежељене компликације и последице компликованог лома базе лобање укључују, на пример Инфекција мозга или Менингес (Енцефалитис/ менингитис), тхе Повећање интракранијалног притиска са ризиком од несвесност или дес Респираторни и / или крвоток, тхе Слијепоћа због захватања оптичког нерва, Крварење из већих посуда са следећим Симптоми можданог удара, Поремећаји равнотеже- и Слушна способност, стални Тиннитус или потпуни губитак мириса.

Поред тога, ризик се временом повећава епилептични напад или а епилепсија патити, теже је траума и сложенији је прелом базе лобање.

Последња штета

Обично се фрактура базе лобање зацјељује без икаквих посљедица и не захтијева медицинску интервенцију. Ова прогноза је посебно тачна ако не побјегне ЦСФ, тј. Менинге нису повријеђени. Међутим, могу се појавити компликације које терапију чине кључном за опстанак. Ове компликације такође одређују да ли и како долази до озбиљних трајних и реверзибилних последичних оштећења. У зависности од броја и тежине компликација које се јављају, прогноза варира између врло добрих и врло лоших.

Ако су менинги оштећени, ликвор (церебрална течност) обично излази, што се обично примећује по томе што излучивање течности цури из носа (назална ликвора). У том случају треба користити антибиотике јер се у противном повећава ризик од развоја менингитиса (менингитиса).
Поред тога, апсцес у мозгу се може формирати као последица инфекције ликвора. Могућа је и упала костију лобање (остеомијелитис) као последица инфекције. Поред тога, може се формирати ликурна фистула, тј. Пролаз између менингеа или других структура с везом према споља, што на крају подстиче улазак бактерија и других патогена кроз ухо или нос у лобању.
Поред последица прелома базе лобање изазваних клицама, интракранијални притисак се такође може повећати због отеклина или крварења након повреде посуде. Повећање интракранијалног притиска представља посебну опасност, јер је мозак врло осетљив на притисак. Последице могу бити губитак свести, конвулзије или чак респираторно затајење. Тада постоји акутни ризик од гушења и пацијента се мора вентилирати. Генерално, ако неко разбије базу лобање, неко може остати у несвести, чак и тада постоји акутни ризик од гушења.

Даљње последично оштећење може бити слепило пацијента, ова опасност прети ако пробијање линије кроз очну утичницу (Орбита) долази до зачепљења очних живаца (оптичког нерва). Следеће оштећење које делује на нервне структуре је парализа лица (парализа Лице живца). Ако је фацијални живац парализован укочењем коштаних структура, то има далекосежне последице. На пример, целокупни мишићи лица су парализовани. Поред живаца, могу се оштетити и крвни судови. Овде треба посебно напоменути унутрашњу каротидну артерију, уколико се сузе, може доћи до јаког крварења. Различите конструкције су повређене у зависности од линије квара. Ако ово прође кроз унутрашње ухо, може доћи до оштећења слуха и равнотеже. Поред тога, погодује развој тинитуса (постојани звиждук).

Ако је ризик посебно велик и зависно од тежине лома базе лобање, лекари могу одлучити да пацијенту дају лек Ставите вештачку кому. Вештачка кома је дуготрајна анестезија коју надгледа лек интензивне неге. Користи се када је живот пацијента угрожен. Тело често пререагује у случају веома озбиљних болести, попут тешке инфекције после прелома базе лобање. Тада су огромни стресови потпуно савладани телесни системи за спасавање. Вештачка кома штити пацијента и смирује тело. Док се све главне телесне функције, као што су крвни притисак и рад срца, све време надгледају, лекари могу ефикасније лечити пацијента.

Прочитајте више о теми: Церебрална хеморагија

Компликовани лом базе лобање

Изгледа једно са другим компликована пауза, па ако појединачни фрагменти један против другог одложено су. Онда би требало хирургија да се фрагменти врате у њихов правилан положај и, ако је потребно, са собом Плоче, жице и / или вијци да се стабилизује. После хируршког захвата пацијенти морају да ураде неколико дана до недеља остати у болници да будеш посматран. Тада може проћи дуже време код куће да се погођени поново не осете потпуно добро, јер је операција на лобањи увек непријатна велика интервенција а телу је потребно мало времена да га обнови. Зато након дужег времена треба дуго остати не оптерећујте се.

Пратеће повреде

Ако је и нос сломљен, често се изводи операција. Такође треба напоменути да пре или после операције може доћи до смањења или губитка олфакторне способности, што такође утиче на укус. Већину времена та се ограничења временом опорављају, а они који су погођени требају бити стрпљиви. Повремено се ове оштећења можда не могу потпуно опоравити.

Ако су нервни каблови оштећени преломом базе лобање, може доћи до поремећаја осетљивости или парализе, у зависности од тога која је нервна мождина повређена. Пошто нерви расту врло споро, често је потребно неколико недеља да би поново могли да обаве своју оригиналну функцију. Ово такође често захтева стално физиотерапију или време за рехабилитацију.

Ако је ушни канал повређен као део лома базе лобање, може доћи до оштећења слуха. Неки од њих захтевају хируршко лечење, после чега следи дужи процес рехабилитације. У неким случајевима, међутим, доводе и до трајног губитка слуха или губитка слуха.

Изузетно озбиљна варијанта лома базе лобање је када је погођен и мозак. Ако дође до великог можданог крварења, мора се брзо извршити операција за ублажавање високог притиска изазваног крвљу. Код таквих пацијената може се догодити да дође до трајног оштећења мозга и на тај начин парализе, поремећаја осетљивости и / или когнитивних оштећења. Излечење ових компликација дефинитивно захтева дуготрајни процес рехабилитације. За неке, заостали симптоми могу трајати цео живот.

Прелом базе лобање код детета

А трауматска повреда мозга код деце и мале деце - узроковано нпр. Б. Пад са пресвлачења столова, пад степеница или оквира за пењање - у већини случајева је непроблематично.

Међутим, у неколико случајева, код малишана се могу јавити и озбиљне повреде, попут прелома базе лобање. Дијагноза није увек лака због недостатка комуникационих вештина код мале деце и одступања симптома, због чега је пажљиво посматрање детета након трауме. Измењено понашање код пијења, смањено брбљање, прекомерни умор или спорије реакције код мале деце већ могу бити показатељ ослабљене свести.

Генерално, након трауматичне повреде мозга, родитељи би требали обратити пажњу на то да ли дете нормално реагује, отвори очи, осећа се трнце у ногама или рукама главобоља или мучнина жали се или повраћа, из уста, носа или ушију излази бистра течност или крв, а зенице очију су исте величине.

Резиме

Тхе фор трауматска повреда мозга Прелом базе лобање односи се на оштећења коштаних структура базе лобање, које формирају чело, клин, слепоочница, етмоид и очне дупље. Класификација се заснива или на врсти прелома (пукнућа, прелома утиска) или на локализацији, при чему су раздвојени фронтобасални (предњи) и латеробасални (бочни) преломи.
Клиничку слику карактеришу различити облици крварења, губитак ЦСФ-а кроз нос или ухо (Ликореја), Настанак модрица (наочаре, хематом монокле) и затајење кранијалног нерва.
Најважнија ствар за дијагнозу је припрема кранијалног Компјутерска томографија (ЦТ главе), или такође а Магнетна резонанца (МРИ главе) може се извести.
Прелом базе лобање захтева лечење само ако се фрагменти помакну (Дислокација), Долази до цурења ликвора или повреде кранијалних нерава. У овим случајевима, прелом се лечи хируршки.
Појава компликација при ломовима базе лобање, попут узлазне инфекције менингитисом (менингитис) и стварање апсцеса погоршава прогнозу.