Мералгиа параестхетица

Генерал

Тхе Мералгиа параестхетица (Синоними: Бернхардт-Ротх синдром или Синдром ингвиналног тунела) припада тзв Компресијски нервни синдроми и долази кроз Стискање латералног кожног живца бедрене кости под Ингуинални лигамент Услови.

узрока

У принципу, свако може добити мералгиа параестхетица.

Међутим, постоје одређени факторишто погодује њиховој појави.
Ово укључује разне узроке који доводе до појаве а висок притисак на ингвинални лигамент и на тај начин се врши на бочни кожни нерв бедрене кости, тј. између осталог Гојазност, једно трудноћа, превише уске фармерке или каиш.

Такође постојећи дијабетес мелитус и тхе Припадање мушком роду (има око три мушкарца за сваку погођену жену) повећава вероватноћу овог синдрома.

Поријекло и симптоми

Бочни нервни бутни кожни стезник је стезан или стиснут током свог потеза, што се најчешће дешава на месту прелаза испод ингвиналног лигамента, пошто овде прави завој од приближно 90 °, у складу са својим природним током.
Живац потиче директно из лумбалног плексуса и чисто је осетљив, односно не увлачи се ни у који мишић, већ је једини одговоран за осетљивост коже на предњој спољној страни бедара.
Ово такође објашњава симптоме које болесници описују: У пределу коже који се снабдева нервом постоји парестезија или бол, који се често описује као пецкање или налик на пинприцк.
Класично се симптоми смањују када је кук савијен, јер се на тај начин ослобађа нерв, док се бол обично повећава када се кукови истежу. Како процес напредује, у неким случајевима кожа постаје прекомерно осетљива, тако да чак и ако носите одећу проузрокује јаке болове, или су перцепција боли и општи осећај у овом одређеном подручју озбиљно ограничени (то се онда назива Хипалгезија или Хипестезија). Отприлике један од десет људи има проблеме са обе стране.

Такође прочитајте: Гори у бедру

Бол

Замка кожног живца у подручју ингвиналног лигамента изазива бол у бедру. Бол проузрокована притиском на нерв обично је тупа и гори. Неки пацијенти то описују као електрифицирајући осећај. У случају мералгиа парестхетица, бол се јавља са спољне стране бедара. То подручје је нормално осјетљиво нервирано од стране живаца. Ако је нерв током свог оштећења оштећен, појављује се и осећај укочености или неугодног пецкања.

Такође прочитајте: Бол у нерви

Такође у подручју самог ингвиналног лигамента постоји бол као део компресије осетљивог нерва. Прочитајте наш чланак о овом: Болови у ингвиналном лигаменту

терапија

Ако је потврђена сумња на мералгиа параестхетица, тако доктор убризгава локални анестетик у место продирања латералног кожног бедрене нерве од Ингуинални лигамент.
Ако ово значајно побољшава симптоме, то се сматра Доказ постојања ова болест.

Даљња терапија зависи од пацијента.
Ако Основна болест је доступно, у сваком случају то би требало бити лечено постаните.
Такође би требало Избегавајте факторе ризика као што су уска одећа или претерана тежина постаните.
У око 25% пацијената форме синдром компресије живаца назад сам.
Са другима можете наставити локални анестетици (на пример Бупивацаине) за нервни блок може се користити.
Поред тога, требало би Средства против болова као што су ибупрофен сматрати.

хирургија

Ако све ове мере не доведу до смањења симптома, може се размотрити операција у којој се врши декомпресија ингвиналног лигамента или чак прекидање захваћеног живца.

Постоје два различита поступка иза овог термина. С једне стране, нерв се може микрокируршки изложити од стране специјализованих хирурга и ослободити се везивног ткива које окружује и сужава живац. Са друге стране, нерв се може убризгати са одређеним супстанцама као што су 95% етанола може се избрисати или хируршки одвојити како би се бол коначно уклонио.

У операцији раздвајања живаца, доводна област на бедру остаје трајно отечена. Моторна оштећења попут парализе мишића или мишићне слабости не настају овом хируршком методом.

Уз све доступне могућности лечења, скоро 90% пацијената је потпуно без симптома.

физикална терапија

Да, физиотерапеутски третман је свакако користан додатак парестетици мералгије. Бол настаје услед стиснутог нерва који се повлачи кроз ингвинални лигамент у бедро. Притисак на нерв се смањује када савијете зглоб кука. Одговарајуће вежбе се могу научити у физиотерапији. Надаље, физиотерапеут може отпустити одговарајућу напетост мишића у бедру, што такође помаже у ублажавању болова. Физиотерапеутски третман је нарочито препоручљив код синдрома хроничног бола.

Сазнајте више о овој теми овде: Ударни живац на куку.

Које вежбе могу помоћи?

Мералгиа параестхетица узрокује бол у бедру. Узрок је укочени нерв који се повлачи из карлице кроз ингвинални лигамент у бедро. Стога се симптоми побољшавају када савијете зглоб кука. Ненормалне сензације појачавају се хиперекстензијом зглоба кука. То се не може увек избећи у свакодневном животу. Међутим, бол често долази и ноћу. Стога помаже ноћу ставити облог испод захваћене ноге. Методе опуштања као што су аутогени тренинг или прогресивно опуштање мишића према Јакобсену су такође корисне као додатак; посебно ако су притужбе већ постале хроничне. Поред тога, треба избегавати факторе ризика попут уских панталона, уских аутомобилских седишта или сигурносних појасева. Губитак килограма такође елиминише гојазност као фактор ризика

Шта је инфилтрациона терапија?

Инфилтрациона терапија за мералгиа параестхетица је упоредива са анестезијом код стоматолога. У клиничкој слици притисак на нерв који се повлачи од карлице до бедара доводи до нелагоде и бола. Течни лекови, углавном локални анестетици (на пример Лидокаин) или кортизон који се убризгава директно у близину нерва. Ово можете да урадите под контролом ултразвука како бисте могли да прецизно одредите локацију. У зависности од успеха, третман се може поновити неколико пута.

Остеопатхи

Остеопатија је комплементарни поступак медицине. То значи да остеопатија није дијагноза и терапијска метода конвенционалне медицине, али може је надопунити у одређеним областима. У остеопатији се верује да је за симптоме одговорна ограничена покретљивост. Стога је главни циљ терапије ослобађање ових блокада и враћање мобилности. Понекад се посебно обрађују и посебне окидачке тачке. Точке окидача су лако уочљиве тачке на којима бол може бити изазван спољним притиском.

Лекови

Бројни лекови се могу користити за лечење парестетске мералгије. Лекови првог избора су средства за ублажавање бола, посебно нестероидни противупални лекови (НСАИД). Најпознатији представник ове класе лекова је ибупрофен. Ако не дође до побољшања током терапије ибупрофеном, могу се применити и посебна средства за ублажавање нервног бола, попут габапентина, прегабалина или карбамазепина. Ибупрофен треба узимати као додатак терапији и у овом случају. Ако лекови не пружају одговарајуће олакшање бола, мора се размотрити да ли је могућа локална (нпр. Хируршка) терапија.

хомеопатија

Опуштање мишића може донети олакшање од мералгиа параетхетица. Овде се препоручују Сцхуßлерове соли, на пример бр. 7 Магнесиум пхоспхорицум. Арница такође може помоћи у лечењу симптома. С једне стране можете да покушате да то примените као маст, а са друге можете да је користите и у облику капи или глобуса.

Мералгиа параестхетица у трудноћи

Током трудноће Мералгиа параестхетица погођени нерв (Латерални кожни живац бедрене кости) може да се компримира или чак затакне испод ингвиналног лигамента услед повећаног притиска у свом већ врло уском току, што може довести до карактеристичних сензорних поремећаја у спољњем делу бедара.

Током трудноће, ризик од оболевања од мералгиа параестхетица се повећава, јер се током промене детета у материци дешавају различите промене у систему материнског тела.

С једне стране, повећава се задржавање воде током трудноће, између осталог. у везивно ткиво, које може натећи и компримирати или откинути околне структуре (попут живаца). Али повећавање тежине детета такође изазива повећани притисак на карлицу како трудноћа напредује, као и повећану напетост трбушне стијенке, тако да може доћи до иритације латералног кожног нерва бедрене кости. У правилу симптоми нестају након завршетка трудноће, а да нису остали симптоми.

Мералгиа параестхетица и спорт

Тхе Мералигиа параестхетица или синдром ингвиналног тунела, који је превасходно узрокован повећаним затезним и притисним силама Латерални кожни живац бедрене кости настаје током свог потеза под ингвиналним лигаментом, може се, између осталог, покренути у контексту спортских активности.

У спорту, главни фактор ризика за настанак ове нервне иритације је тренинг снаге, у коме се развијају мишићне групе бедара (Екстензор бедара), кук (Мишићи флексори) и трбух (равни и коси трбушни мишићи) бити обучен.
Неправилни тренинзи или лоше држање током вежби снаге могу резултирати зачепљењем живца с једне стране, али са друге стране могу бити неуравнотежени. Тренинг снаге настала неравнотежа и скраћење мишића доводе до компресије нерава у његовим анатомским стезањима, тако да се иритира и иритира и изазива карактеристичан симптом мералгије параестхетица са спољне стране бедара.

Који лекар лечи мералгиа парестхетицу?

Као лекар опште праксе, лекар опште праксе је прва тачка за контакт. Може да постави дијагнозу и започне прве мере терапије лековима. Ако се терапеутске мере лекара опште праксе не побољшају, упућивање специјалиста има смисла. То може бити специјалиста неурологије с једне стране или специјалиста ортопедије са друге стране. Оба специјалиста лече ову клиничку слику. Ако се планира хируршка декомпресија, представљање хирургу је прави корак.

Прогноза / излечење

Постоје бројни познати фактори ризика који погодују развоју болести. Прво их треба елиминисати да би се ослободио нерв. Симптоми се често спонтано побољшају. Ако то није случај, може се провести инфилтрациона терапија (види горе). У ретким случајевима само операција може помоћи. Међутим, прогноза за болест је добра. Код девет од десет пацијената ове мере доводе до значајног побољшања њихових симптома.

Дијагноза

Да бисте могли да поставите дијагнозу мералгиа параестхетица, пре свега Истраживање историје онда је добар Медицински преглед требало да следи.
поред карактеристичан бол у описаном подручју Спољни предњи део бедара је такође често приметан Нежност негде на средини предњег супериорног илијалног дела кичме, то је тачка у којој живац пролази кроз ингвинални лигамент.
Пасивно подизање продужене ноге у леђном положају такође често појачава бол (обрнути симбол Ласегуе-а). Такође се може користити код неких пацијената патолошки СЕП (соматосензитивни евоцирани потенцијали), које су уочљиве по продуженом кашњењу. У изузетним случајевима, може имати смисла користити а МРИ коју су направили како би могли да процене структуре око ингвиналног лигамента и живаца.

Диференцијална дијагноза

Важна диференцијална дијагноза мералгије параестхетица је једна Радикулопатија, дакле симптом који изазива Оштећење нервног корена покреће се. Кључна разлика је она код радикулопатија (на пример са а Пролапс диска лумбалне кичме) поред осетљивих такође оштећења мотора састојати се.