Бол у зглобовима

дефиниција

Ат Болкоји су део а Шиндре догодити, прво је тзв постхерпетичка неуралгија од стварног "Зостер бол"Разликовати.

Од "Зостер бол„Да ли је бол који настаје током типичног течаја шиндре. То се обично назива гори и сврбеж филц и иде руку под руку с ограничењем на одређено подручје коже пустулар Осип. стога нестаје овај бол обично такође како осипи зарастајуОвде на трајање и интензитет бола могу утицати одговарајуће мере.

Такозвани "постхерпетичка неуралгија“, Најчешћа компликација шиндре. Један говори о њој кад бол још дуже од два месеца након што је спољашња иритација коже опала остаје, тј. хронизовано.

Корен

Оба стварна "Зостер бол"Као и"постхерпетичка неуралгија„Устаните у контексту шиндре у којој Варицелла зостер вирусикоје су већ присутне у организму због претходне инфекције, реактивирано постаните. Током њиховог Миграција на кожу дуж нервних влакана, што између осталог и за Чуло додира су одговорни, вируси пролазе упални процеси типично Промене на кожи и придружени "Зостер бол„У погођеним подручјима. У неким случајевима бол се јавља и пре него што се појавио стварни осип.

Зашто бол траје и након што су кожне промене зацелиле и претвориле се у "постхерпетичка неуралгија„Може се развити је још увек није детаљно разјашњено.

Једно објашњење је једно трајна оштећења погођени Нервна влакна од вируса. Ово оштећење и касније погрешно зацељивање доводи до а Преосјетљивосттако да се сигнали непрестано шаљу нервним влакнима која проводе бол. Ово такође чини нервне ћелије у кичмени мождини којима се ова нервна влакна обрађују прекомерно. Тако нервне ћелије постају активне и путем њих извештавају информације мозгу Осетите болкада је прави узрок боли одавно нестао.

Ово стално ради Сигнална каскада али би такође могао трчите обрнуто према површини коже и тако даље Рецептори за бол упознајте оне заузврат локални а Запаљенски одговор узрок.

Друга теорија важи Процеси преуређењаузроковане шиндром одговорни су за поремећен бол. Као резултат ових модификација у обје периферни као и зентралног нервног система Нервна влакна која проводе бол спојена су са оним влакнима која су одговорна за нормалан додир и тактилни осећај. Дакле, нормално потиче из кичмене мождине Инхибиција прекомерног осећаја бола је заобиђена.

Симптоми

У зависности од локализације оштећења живаца узрокованог вирусом варицелла зостер, то резултира постхерпетичка неуралгија сложен скуп симптома. Стога пацијенти углавном описују три различите врсте бола: непрестано угњетавање или паљење Стални бол, кратке - пуцање попут електричних удара - убодно (сјајно) Бол и Бол који зависи од додира су (Аллодиниа, хиперпатија). Тај бол зависан од додира понекад је толико јак да пацијенту није непријатно да на себи има тканину. Они се покрећу углавном лаганим додиром, док се чврст притисак на одговарајућу тачку не доживљава као непријатно.
Надаље може стрес и Промена температуре изазивају или појачавају постхерпетички бол.

Свраб је симптом

Други уобичајени симптом шиндре је сврбеж, који је често први симптом шиндре. Обично се јавља и на пределу коже у којој се осип формирао и у којој пацијент осећа појачан бол. Како болест напредује, свраб се може појачати.
Свраб је такође последица оштећења нерва од стране вируса. Оштећење живаца нарушава осетљивост нерава и пацијент осећа јак свраб. У ретким случајевима може се појавити свраб уместо бола.
Свраб се обично лечи дехидрацијом и инкрустацијом зостер везикула.
Редовна примена цинкове масти добар је начин да се кожи брзо суши. То такође доводи до ублажавања свраба.

Могу ли шиндре нестати без бола?

По правилу, оштећење нервних влакана у контексту шиндре води до јаких болова. Обично се јављају у комбинацији са осипом на кожи и сврабом и често су први симптом шиндре.
Интензитет притужби варира од пацијента до пацијента. Док су код неких пацијената симптоми бола у првом плану болести, осип у комбинацији са сврабом узрокује више проблема код других пацијената.
У појединачним случајевима, међутим, шиндре могу проћи без појаве бола. Поготово у првих неколико дана, бол је често изостала. У неким случајевима оштећење нерва такође доживљава као пецкање или сврбеж код оболелих.
У овом случају, међутим, такође је индициран рани почетак терапије бола како би се спречио развој јаког бола и могућих компликација (постхерпетичка неуралгија) као профилактичка мера.

терапија

Од „Зостер бол„Шиндре су симптом стварне основне болести, фокус терапије је рана контрола шиндре. Ово је такође профилактичка мера за спречавање развоја „постхерпетичка неуралгија„Дар.

Сходно томе, циљ ове терапије је да се спречи ширење вируса, ублажи акутни бол и спречи постхерпетичка неуралгија. Прво, антивируси попут Ацикловир и Бривудине да садржи активност вируса. То значи да се и промене на кожи брже зацељују. Поред тога, локални анестетици се користе за смањење бола и свраба.

У неким случајевима, међутим, мере предузете за борбу против акутних шиндра нису довољно профилактички ефикасне да спрече развој постхерпетичке неуралгије.

Лечење постхерпетичке неуралгије разликује се од лечења акутних шиндра. Противвирусни лекови се обично више не примењују јер се стварна вирусна инфекција обично одавно смирила.

Уместо тога, за ублажавање болова користе се следеће друге врсте лекова:

• Антиконвулзиви

• Опиоиди

• трициклички антидепресиви

Прочитајте и наш чланак о томе Лекови за шиндре!

Антиконвулзиви су примарно развијени за лечење епилепсије, али се сада углавном користе и у терапији бола. Активни састојци Габапентин и Карбамазепин се често користе у лечењу постхерпетичких болова.

Опиоиди се обично користе за лечење јаких болова, нпр. користи се за туморе и због снажног дејства делимично спада под Закон о наркотицима. Због тога постоје посебне смернице за узимање и ношење ових производа.

Антидепресиви су пре свега лекови који се користе за лечење депресије или других болести које покрећу анксиозност. Такозвани трициклички антидепресиви такође делују против симптома хроничног бола. Од ових састојака се најчешће користе активни састојци Амитриптилин, Десипрамине, Имипрамин и Докепин. Чак и у малим дозама, делују ублажавајуће болове, а такође позитивно утичу на сан и расположење. Неки од ових лекова се такође користе за ублажавање болова у облику шиндре на глави (такође видети: Шиндре на глави - свакако бисте требали обратити пажњу на ово!)

У неким случајевима се користе и локални анестетици. То су, на пример, креме за лидокаин или капсаицин.

Блокирајући натријумске канале, лидокаин смањује ексцитабилност нервних влакана која проводе бол.

Капсаицин је биљни екстракт справљен од кајенског бибера и користи се за спољашњу употребу, између осталог и за ублажавање мишићне напетости. Његов ефекат ублажавања боли заснован је с једне стране на биохемијском механизму инхибиције обнављања медикаментне супстанце П на нервним завршецима. Ово смањује пренос стимулације боли. С друге стране, капсаицин изазива локалну иритацију која шири крвне судове, што доводи до повећаног протока крви и развоја топлоте. Међутим, иритантни ефекат може довести до реакција осетљивости и нежељених ефеката као што су интензиван осећај печења и свраб.

Ако је постхерпетичка неуралгија постојала мање од шест недеља, симпатички блок такође може умањити бол.

Међутим, ако бол дуго траје и не може се адекватно ублажити другим лековима, као алтернатива користе се акупунктурни третмани и такозвана транскутана електрична стимулација нерва. Стимулативни струјни импулси светлости преносе се на нервна влакна помоћу електрода причвршћених на кожу. Ово сузбија преношење бола, а самим тим и перцепцију боли. Међутим, често је потребно навикнути се на тренутне импулсе, тако да ТЕНС још увек није дугорочна терапија. Нежније мере су такође корисне за неке пацијенте. Психотерапија или технике опуштања помажу у процесуирању бола и суочавању са њим на менталном нивоу.

Хируршке мере се разматрају само у ретким случајевима. На пример, постоји опција антеролатералне хордотомије. То значи да су нервни тракти у кичмени мождини који су одговорни за провођење бола хируршки пресечени.

Као и код свих хируршких мера, могуће компликације услед оштећења других нервних тракта или хируршке интервенције уопште се морају узети у обзир.

Који је најбољи начин за ублажавање болова?

Поред класичних лекова против болова (нпр. Ибупрофен или парацетамол), доступни су и бројни други препарати, тзв.
То је зато што вирус оштећује живац у пределу нервног влакна. Горе наведени лекови против болова, међутим, углавном делују на нервним завршецима у пределу коже па их је због тога потребно надопунити ко-аналгетицима.
У зависности од интензитета бола, терапија се у почетку проводи парацетамолом или ибупрофеном у комбинацији са слабим опиоидним аналгетицима (нпр. Кодеином).
Ако симптоми трају или постхерпетичка неуралгија, као резултат тога често се прописују јаки опиоиди (морфиј) или коаналгетици (антиконвулзиви, антидепресиви, локални анестетици). Терапија ибупрофеном или парацетамолом је обично довољна за децу.
Поред терапије болова против лекова, постоје и друге методе које могу пратити терапију бола.
Често се користи транскутана стимулација електричног нерва (ТЕНС), при којој електрична стимулација у пределу болног подручја ствара ненормалне сензације који могу ублажити локални бол.
Алтернативно, физичка терапија, радна терапија или психотерапија такође могу ублажити бол.

Који лекови најбоље делују?

Терапија болова против лекова намењена је ублажавању акутних болова и смањењу ризика од компликација (постхерпетичка неуралгија). У ту су сврху доступне различите класе лијекова са различитим начинима дјеловања.
У случају благог бола и код деце, терапија НСАИД-овима траје неколико дана, нпр. Ибупрофен или парацетамол. Ако се бол погорша, лек се може надопунити слабим опиоидима (нпр. Кодеином).
У случају веома јаких болова или у лечењу постхерпетичке неуралгије, други лијекови су у првом плану. Поред употребе јаких опиоида (нпр. Морфија), важну улогу играју и такозвани коаналгетици, који сузбијају развој бола директно на оштећеном нервном влакну у поређењу с другим препаратима.
Често се користе трициклички антидепресиви амитриптилин или различити лекови против епилепсије (габапентин, прегабалин). Они блокирају различите канале нервног влакна, што значи да се стимуланс боли не може пренети.
Алтернатива је локална примена локалних анестетика (лидокаин, капсаицин) у облику гипса, који такође могу умањити бол.

Прочитајте наш чланак о томе Лекови за шиндре! и Зостек и шиндре - да ли је то компатибилно?

Колико дуго бол траје?

Бол који настаје у контексту шиндре разликује се између такозваног зостер бола, који се јавља у комбинацији са кожним осипом као делом болести, и постхерпетичке неуралгије, која се јавља као компликација када бол нерва постане хроничан.
Бол у зостеру која се јавља са шиндром обично умире након што болест зарасте најкасније после 3-4 недеље. Ако се профилактичка терапија бола започне рано, бол може престати у року од неколико дана.
С друге стране, постоји повећан ризик од трајног бола, посебно код старијих људи. Ако бол траје дуже од четири недеље, назива се постхерпетичка неуралгија.
Постхерпетичка неуралгија је компликација шиндре, хронична је, бол која се понавља, због оштећења живаца изазваних шиндром, која понекад може трајати месецима и годинама. Посебно су угрожени старији људи са шиндром у пределу главе и врата. Лечење постхерпетичке неуралгије захтева индивидуалну терапију бола.

Зашто је бол јача ноћу?

Често пута пацијенти са шиндром извештавају да се бол повећава током ноћи. Као резултат тога, често се јављају поремећаји спавања, који одлажу даље излечење болести.
Један од узрока боли, који се погоршава ноћу, може бити лежећи положај пацијента. Додатни притисак на захваћено подручје коже док лежите може повећати бол. Такође постоји ризик од трљања пустуле осипа док спавате, што узрокује да се бол накратко повећа.

Кућни лекови

Бројни кућни лекови такође се могу користити као део симптоматске терапије болова за шиндре. Поред сузбијања осећаја бола, они такође делују у борби против вирусних патогена и лечењу осипа. Међутим, оне су замишљене само као пратећа подршка лечењу лековима.
Кваркови и лековити омоти земље погодни су за ублажавање болова, јер поред ублажавања болова имају и антисептички ефекат.
Поред тога, чили фластери и локална примена магнезијума су ефикасни у лечењу бола повезаних са шиндром.

Хомеопатски лекови за лечење шиндре

Поред кућних лекова, различити хомеопатски препарати су такође ефикасни у симптоматској терапији шиндре. Међутим, ови се такође требају користити само за подршку лечењу лековима и нису алтернатива. Ако нема побољшања, у сваком случају треба консултовати лекара.
Хомеопатски препарати који се често користе су Мезерум (Д6) и Рхус токодеодендрон (Д12). Иако је Мезерум посебно погодан за веома јаке болове, који се јављају углавном ноћу и када су у додиру са водом или када је додирнете, Рхус токсиконденрон се углавном користи за убод и бол.

прогноза

Роунд 20% пацијената са шиндром развијати а постхерпетичка неуралгија. То се манифестује посебно често после инфекције и углавном утиче старије и / или имунокомпромитоване пацијенте. Један такође постојећа полинеуропатијана пример. болест са дијабетесом може бити други фактор у развоју постхерпетичке неуралгије.

А спонтана регресија постхерпетичка неуралгија за годину дана постоји у сваки други пацијент и на сваки четврти води а терапија да одбије.

Међутим, широк спектар терапијских метода показује да лечење овог облика хроничног бола није лако. Стога је главни фокус углавном на рано откривање шиндре како би се спречио развој постхерпетичке неуралгије.

Бол се понавља након година

У ретким случајевима бол се може поновити месецима или годинама након шиндре.
Ови болови су такође класификовани као постхерпетичка неуралгија. Настају услед озбиљног оштећења живаца изазваног вирусом и недостатка регенеративних способности нерва. Овај бол такође треба лечити како би се спречило даље постојање бола.
У врло ретким случајевима шиндре се могу поновити код пацијената са јако ослабљеним имунолошким системом (нпр. Са туморским болестима, ХИВ-ом, мултиплом склерозом, јако старим људима). Тада нови стимуланс боли може бити први симптом шиндре.

Прочитајте нашу тему: Пост-зостерска неуралгија