Спастицити

дефиниција

Спастицитет је врста парализе. За разлику од лежерне парализе, код које се погођени удови спуштају са тела, напетост мишића се знатно повећава код спастичне парализе.

У случају спастичности мишићи су у сталном узбуђивању, што је последица поремећаја који их је изазвао. Ово лежи у подручју централног нервног система, тј. У мозгу или у кичменој мождини.

Шта штети спастичности?

Ако су нервни тракти у мозгу или кичмени мождини који контролирају покрете оштећени, настају два патолошка механизма.

С једне стране, такозвана пирамидална стаза, која је код здравих људи веза између мозга (тачније: Моторни кортекс) и ствара живце који снабдевају мишиће. Пошто живац, који посредује између пирамидалног тракта и мишића, више не прима подражаје од мозга, његова побуђеност се повећава, што онда, на пример, доводи до појачаних рефлекса - дијагностичка карактеристика спастичности.

С друге стране, утиче екстрапирамидални систем који се супротставља пирамидалном путу. Екстрапирамидални систем обично има инхибицијски ефекат на узбуђење мишића. Ако ова функција више није доступна, то доводи до прекомерне узбудљивости с повећањем напетости мишића до грчавог стања мишића спастичности.

У том смислу, спастичност није сама по себи болест, већ симптом нервног оштећења. Узроци спастичности су разни, али увек се могу пратити до оштећења нервних путева који посредују кретањем у мозгу или кичмени мождини.

Узроци спастичности

Најчешћа спастичност јавља се као део можданог удара (мождани инфаркт). Подручје мозга више није на одговарајући начин снабдевено крвљу због васкуларне оклузије или крварења, што узрокује недостатак кисеоника. Без кисеоника, осетљиве нервне ћелије (неурони) се брзо разграђују и умиру. То може резултирати поремећајима у кретању, као што је спастична парализа, мада се то често догађа само у току болести.

Већ споменути недостатак кисеоника, који може довести до масовног уништавања нервних ћелија и различитих дефицита, као и спастичности, може настати и на други начин осим можданог удара. Пример за то је оштећење мозга у раном детињству. Деца која су изложена прекомерном недостатку кисеоника током трудноће или током порођаја трпе привремена, али и трајна оштећења попут спастичне парализе.

Промене у структури мозга и кичмене мождине изазване несрећама могу такође прекинути нервне путеве који контролирају покрет и покренути спастичност.
Најчешће повреде повезане са несрећама су трауматичне повреде мозга, које су нарочито честе након саобраћајних незгода.

Друга могућност је у основним хроничним болестима. Мултипла склероза (МС) или амиотрофична латерална склероза (АЛС), на пример, класични су покретачи спастичности, чак и ако саме болести нису тако честе као мождани удар.

Упалне болести нервног система (менингитис, енцефалитис или мијелитис) ретко проузрокују оштећења.

Спастицитет плућа и бронха

Спастицност плућа или Брончи има само једно заједничко са спастикалношћу у стварном смислу или са спастичном парализом - спазмодичним процесом. Са тзв Бронхоспазам постоји повећана напетост мишића у респираторним мишићима. Ово сужава дисајне путеве Отпорност на дисање повећава се: пацијент више не може правилно дисати.

Узрок бронхоспазма често се може наћи на дну хронична болест плућа. Посебна група ових болести - опструктивне плућне болести - класично је узрокује Сужавање дисајних путева. примери за то су бронхијална астма и КОПБ (најчешћа болест пушења). Такође један акутна упална болест респираторног система, као један бронхитис, може изазвати бронхоспазам. Међутим, то се често дешава када пацијент већ узима а хронична болест плућа пати.

Ако ниједна болест није спастичност дисајних мишића, може постојати једна тровање са хемијским испарењима или са димом.

Тхе лечење акутни бронхоспазам је обично повезан са Инхалациони спрејеви спроведена. Разликује се између кратко делујући Лекови за акутне респираторне тегобе и дуго делујући Лијекови за постојећу хроничну болест плућа.

Спастицитет у цревима

Спастицитет у цревима доводи до неправилног рада црева. Може бити захваћен само део црева или, у врло ретким случајевима, целокупно црево. Спастични грчеви цревне стјенке наизменично се измештају упорног опстипације и пролива. То је због поремећаја такозване перисталтике. Ово је кретање црева како би храна могла да прође кроз црева. Спастицитет у цревима је често праћен јаким боловима у трбуху и наглим оштрим грчевима.
Спастицитет у цревима се такође може јавити у контексту мултипле склерозе, при чему долази до поремећаја у преносу живаца. Антиспазмодични лекови су доступни за лечење спастичности у цревима. Најпознатији представник ове групе лекова је Бусцопан (такође Спасман, али бутилскопаламин исписан у целости). Поред тога, средства за ублажавање бола као што су ибупрофен или диклофенак користе се за лечење бола.

Спастицитет код мултипле склерозе

Мултипла склероза (МС) је хронична, запаљенска болест централног нервног система, тј. Кичмене мождине и мозга.

Болест се јавља најчешће у доби између 20 и 30 година, а њене симптоме карактерише дефицит у мождану, спастична парализа, сензорни поремећаји и други недостаци. Будући да је МС болест код које се курс често понавља, симптоми могу варирати у тежини. Тежина симптома може варирати између различитих пацијената, као и код једног пацијента у различито време.

Спастичност се јавља код око 30% свих пацијената на почетку болести и преко 80% током мултипла склерозе. Спастицитет, који је изазван упалом нервног система, је различит у тежини. Спастицно парализиране могу бити само руке, док се рука може нормално кретати. Спастичност такође може бити већа, захватајући читаве удове или половину тела (нпр. Леву руку и леву ногу). У неким случајевима се могу приметити и симптоми попречног пресека. На пример, обе ноге су парализоване, што може бити случај након несреће у којој је била укључена кичма.

Тачан узрок МС још увек није разјашњен, али механизам који доводи до спастичности мора бити исти као код осталих каузалних болести. Пирамидални тракти и екстрапирамидални систем (види дефиницију) оштећени су упалом што доводи до превелике активације нервних жица које контролирају мишић.

Прочитајте у следећем чланку под: Спастицитет код мултипле склерозе

Спастицитет након можданог удара

Мождани удар, такође познат као мождани инфаркт или апоплексија, описује масивну и изненадну снабдевеност дела мозга крвљу, што је узроковано зачепљењем посуде или крвљу.

Након можданог удара често се јављају ограничења кретања, која у већини случајева погађају руке или руке, али ређе и доње удове. Ова ограничења заснивају се на оштећењу мозга, тачније на подручјима која контролишу покрете.

Иако су акутни симптоми парализе прилично лепршави, постоји неколико развојних могућности у даљем току. Дефицити могу потпуно залечити, лебдећа парализа може да траје или да се претвори у спастичну парализу недељама и месецима. Пошто је оштећење у мозгу, утиче директни контролни центар моторичких способности (кретања).

Након што нервни систем преброди шок недовољне снабдевености, напетост у мишићима постепено расте, што се може претворити у спастичну парализу трајне природе.

Прочитајте у следећем чланку под: Спастицитет након можданог удара

Спастицитет код беба

Код беба недовољно снабдевање кисеоником може оштетити мозак, што може довести до спастичности. Овај недостатак кисеоника може да се јави већ током трудноће, али и при рођењу или касније.
На пример, током трудноће постоји могућност да се пупчана врпца препогне и на тај начин се прекине снабдевање плода. Током порођаја могу настати компликације тако да дете дуже време остаје у порођајном каналу без функционалног снабдевања кисеоником или је пупчана врпца омотана око бебиног врата.
Пливајуће несреће су чест узрок недостатка кисеоника независног од рађања, у којем се може спасити дететов живот, али не у свим областима мозга. Ова оштећења, позната као инфантилна централна парализа, проузрокована су смрћу нервних ћелија (неурона) у мозгу.

Неурони су веома осетљиве ћелије и не могу дуго да преживе без функционалног снабдевања кисеоником. Они су посебно осетљиви у дојеначкој доби. Будући да се мозак још увек развија, неуспех групе нервних ћелија може проузроковати гора последична оштећења него код одраслих.

Настала спастичност може се подесити на задовољавајући начин уз добру терапију и понекад омогућити живот без инвалидских колица. Користе се различити лекови и нове хируршке технике. Прогноза такве спастичности изазване оштећењем мозга у раном детињству снажно зависи од степена оштећења.

Да ли вас више занима ова тема? Прочитајте наш следећи чланак у наставку: Спастицитет код беба

Како настају спастички трзаји?

Спастицно трзање настаје услед нетачне регулације активирања мишића од стране нервних ћелија. Ово се увек заснива на оштећењу различитих нервних путева у леђима. Један важан пут је такозвана пирамидална стаза, која шаље наредбе за активирање мишића из мозга преко кичмене мождине до одговарајућих мишића. Остале важне нумере су такозване екстрапирамидне нумере. Они пре свега преносе сигнале мишићима, који имају смирујући ефекат како би се спречила прекомерна активација мишића.

Ако су ови тракти оштећени, мишић нема наредбу да смањи напетост. Сходно томе, напетост у мишићима се повећава. Сада преовлађују информације или импулси због којих мишић неконтролисано ради. То доводи до трзаја, који се манифестује спастички, тј. Конвулзивно, због недостатка контроле над нервним трактима.

Дијагноза спастичности

Ако се сумња на спастичност, дијагноза је углавном ограничена на физички преглед. Тестови се углавном односе на покретљивост и напетост мишића (који се такође називају мишићни тонус). Испитивач тестира тон тражећи од пацијента да у потпуности опусти своје удове. Лекар после тога креће зглобове пасивно, обраћајући пажњу на отпор који се супротставља покрету. Док би пасивни покрет код здраве особе требао бити прилично једноставан, исти покрет је тежи код пацијента који пати од спастичности.Мобилност зглоба се осјећа укочено и доктор мора искористити праву снагу да изведе пасивни покрет бити у стању да.

Ако је спастичност изражена, чак и лаици могу на први поглед видети скучене удове, који су претегнути или притиснути уз тело. Ово такозвано повећање тона (или хипертоничност мишића) такође се огледа у повећаним рефлексима. Пошто је екстрапирамидални систем са његовим инхибицијским карактером неефикасан, постоји јачи одговор мишића на активирање рефлекса него у здравих људи. Такође се могу покренути примитивни рефлекси, такозване пирамидалне путање, које нормално потискује екстрапирамидални систем. Ови примитивни или рани дечји рефлекси се могу нормално активирати само код беба до одређене старости. Примјери су захватни рефлекс - када се длан додирне, рука пацијента се затвара попут новорођенчета - и Бабински рефлекс, класични знак поремећаја система покрета. У Бабински рефлексу, четкање стопала од пете до ножних прстију покреће подизање великог ножног прста.

Симптоми спастичности

Интензитет симптома у присуству спастичности може варирати од пацијента до пацијента. У зависности од степена оштећења, утиче више или мање мишића. Клиничка слика се креће између једва приметних ограничења кретања и потпуног физичког онеспособљавања. Подјела се може извршити локализацијом спастичке парализе.

Обично се могу применити следећи облици:

• Монопастичност: један уд је захваћен спастичношћу;
• Параспастичност: оба удова на једном нивоу тела, нпр. обје ноге, су просторно парализиране;
• Хемиспастичност: једна половина тела подложна је спастичности;
• Тетраспастичност: сви удови су парализовани, а могу бити погођени и мишићи грудног коша и врата.

Поред ограничавања покретљивости удова, могу утицати и на друге процесе под контролом мишића. Ту спадају, на пример, поремећаји говора (дисартрија) и поремећаји гутања (дисфагија). Пацијент се више не може изразити усмено јер је функција мишића која се користи за производњу говора ограничена. Такво учешће значи огромну патњу погођених. Очни мишићи такође могу да буду парализовани. Пошто покрет двају очију више није координиран долази до двоструког вида. Остали симптоми су пирамидални путокази који се користе за дијагнозу, као и појачани мишићни рефлекси.

Поред физичких оштећења, пацијент може развити и психијатријске симптоме. Будући да је спастичност симптом озбиљне болести, може довести до анксиозности, агресије и депресије. Повремено, спастична парализа изазива бол због екстремне напетости мишића, коју треба лечити за ублажавање тегоба.

Да ли спастични пацијенти имају болове?

Прекомерна неконтролисана активација мишића често доводи до снажне напетости и грчева. Оне се могу појавити на различитим деловима тела и често су повезане са јаким боловима. Ако су погођени скелетни мишићи, тј. Мишићи потребни за кретање тела, зглобови могу бити ослабљени. Због спастичности, они се често доводе у болне положаје које не могу лако решити они који су погођени.

Шта је спастични кашаљ?

Спастични кашаљ је грч дисајних путева, посебно бронхија, што доводи до понављајуће спастичне контракције плућа. Због тога погођена особа кашље лоше. Нарочито су уочљиви звучни пиштање и звецкање дисања. Већину времена спастични кашаљ изазива инфекција која доводи до упале плућа.
Али, дисање страног тела, тј. Аспирација, може такође довести до спастичних грчева у дисајним путевима. У лечењу последњег узрока, уклањање страног тела из плућа је први приоритет. У случају инфекције мора се брзо лечити, зависно од узрочника. Поред тога, треба узимати антитусивна средства.

Шта је спастична церебрална парализа?

Спастична церебрална парализа је облик пареза (потрес или ослабљење мишића) који настаје оштећењем мозга (= "церебрална"). Оштећење мозга се често налази код новорођенчади као резултат малформација, компликација током порођаја, инфекције током трудноће или крварења у мозгу. Резултат је мноштво поремећаја у мишићима руку и ногу, који су често повезани са озбиљном слабошћу мишића.
Постоје прекомерно изражени рефлекси и нестабилан став и нагон за погођенима. Дугорочно, ово доводи до закривљености многих зглобова и придружених јаких болова. Сколиоза такође може бити последица спастичне церебралне парализе. Даље, спастичну церебралну парализу могу пратити и други симптоми. Они укључују смањење интелигенције и ненормално понашање, попут неконтролисане туге или љутње. Физиотерапија, разне операције зглобова и, на пример, Боток су доступни на терапеутски начин.

Прочитајте више о теми: Спастична церебрална парализа

Шта је тетраспастиц?

Тетраспастичност је спастичност која је присутна на обе руке и обе ноге, тј. На све четири екстремитета. Узрок лежи у оштећењу такозване пирамидалне стазе. Ово је ланац живаца који носи информације и команде о покретима од мозга преко кичмене мождине до мишића. Ако је пирамидална стаза оштећена, преусмеравање наредби за извођење покрета је сходно томе. Пошто су сви екстремитети захваћени тетраспастичношћу, место оштећења је изнад места где потичу нерви за мишиће руку.

Могуће оштећење је на нивоу кичмене мождине у врату или на нивоу можданог стабљике (подручја мозга која се повезује изнад кичмене мождине и кроз које пролази пирамидални тракт). Оштећење пирамидалног тракта доводи до повећања такозваних мишићних рефлекса, тј. Рефлекса који се активирају, на пример, на бицепс мишићу и такође постају видљиви у мишићима бицепса трзајем. Поред тога, постоји појачана контра-напетост у мишићима када их покушавате пасивно помицати, тј. Без помоћи дотичне особе.

Прочитајте више о теми: Тетраспастиц

Терапија спастичности

Током терапије или када се ослобађа спастичност, од почетка треба бити јасно да се не може очекивати апсолутно излечење. Разне мере могу само смањити нелагодност, што, међутим, обично изазива огромно олакшање за пацијента.

Мобилност се може побољшати различитим физиотерапијским техникама и другим концептима покрета (боба, водена терапија, терапијско јахање), а бол у мишићима или зглобовима се може ублажити. Употреба лекова се такође може сматрати подршком.

Не постоји рецепт за успех у лечењу спастичне парализе, али пожељна је интеракција различитих дисциплина. Сваки пацијент би требао добити свој индивидуално састављен програм лечења, будући да је спастичност изузетно променљива и пре свега другачија клиничка слика.

Вежбе

Већина вежби намењених побољшању кретања код постојеће спастичке парализе или ублажавању спастичности долази из физиотерапије (физиотерапије). На пример, у физиотерапији, терапеути пасивно померају захваћене удове како би одржали своју покретљивост.

Вежбе које пацијент изводи углавном су повезане са изградњом снаге - не тренирају се само спастични мишићи, већ и здраве мишићне групе. Кроз холистичку изградњу мишића могући су покрети против спастичног мишића.

Водена терапија је овде важна помоћ. Много покрета се може изводити у води без пуно снаге мишића. Пливање такође јача мишиће леђа, руку и ногу.

Још једна вежба у најширем смислу је терапијско јахање. Пацијент који пати од спастичности јаше коња, који би требало да има посебне карактеристике (не превелики; не превише темперамента). Топлота коња која опушта мишиће и природни покрет приликом јахања, сличан покрету приликом ходања, омогућава да се (поновни) науче обрасци покрета, осећај равнотеже и вежбање мишића.

Више о овоме: Које су могућности за решавање спастичности?

Бобатх концепт

Бобатх концепт је Концепт рехабилитације (Обнављање способности као и пре болести) код пацијената са централном парализом (у мозгу или кичменој мождини). Претпоставља се да нервни систем има способност да За пренос функција оштећених подручја мозга на здрава подручја и на тај начин повратити физичке функције.

У контексту Бобатх концепта, спастичност погођени удови или половина тела се посебно охрабрују и укључени у свакодневну рутину. Мозак би се тако требао суочити са стимулусима који стварају парализовани делови тела. И осетљивост и покрет се свакодневно тренирају и уткају у сваки слијед кретања тако да болесни удови стално са потребан постаните. На пример, пацијент са полусмереном парализом не треба да лежи у кревету, већ да седи у природном положају за столом ако је прилагођен ситуацији.

Све у свему, Бобатх концепт је креиран да смањи спастичност Осјећај положаја погођених удова (Проприоцептион) такође повећати, Ублажавање болова и да пацијенту поврате квалитет живота свакодневним рутинама које су што нормалније. Будући да је концепт изузетно сложен, посебно на почетку, потребан је уски сарадња пацијента, неговатеља и родбине.

Лекови

Терапија лековима за спастичну парализу је компликован.

Има их неколико спазмолитички Лекови (који ублажавају спастичност) који садрже а Смањење мишићног тонуса делују, али утичу на све мишиће у телу.
Као резултат тога холистички мишићи пацијента. Такође може бити озбиљно ако се предозира Последице попут респираторне инсуфицијенције, што негативно утиче на однос нежељених и користи.

Друга могућност је употреба Токсин ботулин, ботокс познат из козметичке хирургије. Боток је Неуротоксинкоја се овде користи у високо разблаженом облику. Живац добија преко убризгавање искључите, што спречава пренос подражаја и чини спастичне, скучене мишићне групе да ослабе.

У тзв интратекална терапија баклофеном лек баклофен се непрестано доводи у пумпу за лек Спинални канал убризгава се (у нервну воду). Бацлофен је а лек за опуштање мишића (Мишићни релаксант) и у овом облику дозирања најјачи облик лечење лековима Примењује се само у тешким случајевима спастичне парализе, на пример у контексту МС (мултипла склероза).

Боток®

Боток® је једна од многих опција терапије за лечење спастичности. Различите количине се могу убризгати интрамускуларно, тј. Директно у мишиће, шприцом. Токсин ботулин (Боток® је овај скраћени облик) А користи се код спастичности. Инхибира ослобађање ацетилхолина. То је неуротрансмитер, супстанца која посредује пренос информација између нервних ћелија. Ако ово недостаје, спастичност се смањује.

Прочитајте више о теми: Боток®

Да ли магнезијум помаже?

Магнезијум може да буде ефикасан за благе облике спастичности. Магнезијум је антагонист електролита калцијума, који је потребан да се мишић стегне. Према томе, магнезијум опушта мишиће. Једноставна таблета магнезијума која се раствара у води често помаже код благих грчева који се јављају код телади, на пример након вежбања.
Ово уравнотежује равнотежу електролита у телу и доводи равнотежу између магнезијума и калцијума у ​​хармонију. Треба, међутим, напоменути да магнезијум помаже само код спастичности и не може га залечити.

Може ли спастичност бити излечива?

Нажалост, спастичност обично није потпуно излечива. Међутим, раним откривањем болести и адекватном терапијом симптоми се могу значајно смањити. На пример, важно је континуирано спроводити терапију вежбањем, тј. Физикалну или професионалну терапију, како би се спречило напредовање трзаја мишића и грчева и на тај начин смањила спастичност.