Дијагноза карцинома једњака

Све овде дате информације су само опште природе, терапија тумора увек припада рукама искусног онколога!

Дијагноза

Дијагностика у почетку има два циља:

Искључење или потврда тумора једњака:
Ако сумњате у њега Тумор једњака пацијента се прво мора детаљно испитивати (анамнесе), посебно о претходним болестима, о њиховим Конзумирање алкохола (алкохолна зависност) и Конзумирање никотина (пушење) и породичне акумулације одређене болести.
Тада се пацијент темељно прегледа.
У Анализа крви (лабораторијска) одређене вредности у крви (Лабораторијске вредности), у комбинацији са пацијентовим притужбама и налазима физичког прегледа, указују на рак једњака, чак и ако се они на крају не могу сматрати коначним.
На пример, низак ниво пигмента у крви (Хемоглобин) указују на хронични губитак крви у крви. Међутим, то се односи и на многе друге болести. Тзв Ознаке тумора су супстанце у крви које се често налазе код неких врста карцинома и зато могу указивати на болест.

Они не играју суштинску улогу у почетној дијагнози карцинома једњака, јер то и јесу нема поузданих маркера тумора у овом стању. Међутим, ако утврдите да је одређена вредност маркера тумора повећана пре операције, која нестаје након операције, можете да користите овај маркер посебно добро да спречите нови избијање тумора (Понављање тумора) може се брзо дијагностицирати крвним тестом.
У случају карцинома плочастих ћелија (облик рака једњака који потиче из покривних ћелија), вредност маркер тумора се понекад може наћи СЦЦ у крви и аденокарциному (облик рака једњака који полази од ћелија жлезде) ЦА 19-9 бити повећан.
Ако се симптоми поклапају, један је што пре могуће Езофагоскопија (Гастроскопија езофага).
Од роентген - Гутање каше у неким случајевима такође може сугерисати тумор.

1. једњак
   (Одељак за врат) -
   Једњак, парс цервицалис
2. Носне шупљине - Цавитас наси
3. Усна дупља - Цавитас орис
4. Душник (цца 20 цм) - Трахеја
5. једњак
   (Грудни део) -
   Једњак, парс тхорацица
6. једњак
   (Абдоминални одељак) -
   Једњак, парс абдоминалис
7. Стомацх ентри -
   Цардиа
8. Тело стомака -
   Цорпус гастрицум
9. Грло -
   Гркљан
10. Тироидна жлезда -
    Гландула тхироидеа

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Рендгенски снимак - гутање каше:

Овај неинвазивни испит за обраду слике користиће једњак Рендгенски зрак док пацијент гута контрастни медиј. Контрастно средство се поставља на зид једњака, након чега је доступно за процену. Типичан налаз тумора је исправан и неправилан, такође се каже "Слузница" зида слузнице. Такође можете да изаберете степен Сужавање једњака (стеноза)) кроз тумор.
Међутим, рендгенски гутљај није дијагностички поступак којим се сваки тумор једњака може поуздано открити. За то је неопходна директна процена стијенке једњака помоћу езофагоскопије.

Ипак, често се користи за туморе који се не могу пренети ендоскопом (камера узорка једњака). Упркос овом хендикепу, може се утврдити дужина тумора и степен сужења једњака. Поред тога, ова истрага је средство избора за један једњак фесуле једњака за дијагнозу У овом случају се на рендгенској слици ластавице може видети мала структура слична каналима као веза између једњака и Душник (трахеја)).

Напомена дијагностика

Ако се сумња на такву фистулу, увек се мора користити контрастно средство растворљиво у води, јер контрастно средство које садржи баријум изазива јаку реакцију страног тела у плућима.

Ендоскопија (езофаго-гастроскопија = једњак-гастроскопија)

"Ендоскопија" једњака и желуца је изборна метода за директно оцењивање и класификацију оштећења слузокоже и треба га обавити што пре, ако се сумња на тумор једњака. Током овог прегледа, слике се шаљу на монитор преко тубе цеви (ендоскоп). Приликом размишљања испитивач обраћа пажњу и на врло дискретне промене на слузници и локалне промене боје боје како не би пропустио мали карцином. Током ендоскопије, узорци ткива (биопсија) такође се могу узети из сумњивих подручја слузокоже. Процена ткива под микроскопом (хистолошки налаз) далеко је информативнија од (макроскопског) налаза голим оком. Само се хистолошким прегледом може доказати сумњиви тумор и утврдити врста тумора, као и његово ширење у зидним слојевима једњака.

Грудног коша

Прегледни снимак грудног коша (рендген прса) понекад може бити показатељ тумора у средини грудног коша. Нарочито у касним фазама наћи ћете раширени средњи грудни кош (медијастинум), захваћене лимфне чворове, чак можете видети метастазе на плућима и скелетима или упалу плућа као резултат стварања фистуле између душника и једњака.

Прочитајте више о теми: Рентген грудног коша (рендген прса)

Такви трагови би требали додатно појачати потрагу за тумором.

Утврђивање стадијума тумора (стадирање тумора)
Једном када се потврди дијагноза рака једњака, одређује се стадијум тумора како би се планирало даље терапијско деловање. Нарочито, пацијенти који су у раној фази болести морају бити одабрани како би их подвргли операцији која још увек може бити лековита (лечљива) што је брже могуће.

Ендосонографија (ендолуминални ултразвук)
Ендоскопском ултразвуком, као и ендоскопијом, пацијент мора прогутати цев за време лагане анестезије. Међутим, у овом прегледу, ултразвучна глава је причвршћена на крај црева уместо камере. Овом методом ширење тумора може бити видљиво постављањем претварача на тумор (инфилтрација), а могу се проценити и локални (регионални) лимфни чворови. Ова метода је супериорна у односу на рачунарску томографију (ЦТ = снимка рендгенског пресека) за стадовање тумора езофагеалног карцинома.

Компјутерска томографија
Спирална рачунарска томографија (спирална ЦТ) може пружити информације о обиму тумора, захваћености лимфних чворова и, поред тога, о удаљеним метастазама. Потребан вам је ЦТ грудног коша (грудног коша), трбуха (абдомена) и, ако је потребно, врата. На пример, у зависности од локације тумора, метастазе на лимфним чворовима у врату и метастазе у плућима могу се дијагностиковати у случају тумора смештеног у врату и метастаза у јетри у случају тумора који се налазе ниже.
Снимање резултата магнетне резонанце (МРИ) такође даје сличне резултате.

Сонографија
Сонографијом (ултразвуком) као неинвазивном и брзом процедуром могу се идентификовати метастазе и погођени лимфни чворови. На пример, током ултразвучног прегледа абдомена (абдомена), могу се видети метастазе у јетри или захваћеним лимфним чворовима.

У случају сонографије врата, цервикални лимфни чворови могу се јасно визуализовати и проценити на захваћеност тумора.

Скелетна сцинтиграфија и ПЕТ Ф-18 флуора
Скелетна сцинтиграфија и ПЕТ Ф-18 флуора су нуклеарни медицински прегледи и користе се као део стагнирања тумора ради откривања удаљених метастаза. У ту сврху, пацијенту се интравенски даје радиоактивно обележена супстанца, попут фосфоната или флуородеоксиглукозе, а затим радиоактивна супстанца, нпр. у кости, која је видљива посебном камером. Радиоактивне материје се накупљају у ткиву метастаза. Метастазе у костима појављују се као повећање накупљања (ређе због смањеног складиштења) радиоактивне супстанце на слици.У скелетној сцинтиграфији разлози повећаног складиштења радиоактивног материјала су повећани доток крви у тумор, повећана пропустљивост судова и природа површине метастаза.

Ф-18-ПЕТ добро користи чињеницу да тумор има повећан метаболизам. На овај начин, тумор може да апсорбује више радиоактивно обележене супстанце у поређењу са суседним ткивом. На тај начин постају видљиве преактивне скелетне метастазе.

ПЕТ / ЦТ
Дијагностичке претраге које се обично обављају (рачунарска томографија и ендосонографија) нису довољне за веома мале метастазе. ПЕТ / ЦТ је оно што је познато као фузијско снимање, јер комбинује предности ПЕТ (види горе) и ЦТ (види горе).
Недостатак ПЕТ-а је што је тешко успоставити анатомску везу између метастаза и нормалног ткива. Ако се добра просторна резолуција ЦТ комбинује са „бојењем“ метастаза у ПЕТ-у, може се дати боља изјава о анатомском положају тумора или метастази.

Прочитајте више о теми: Позитрон емисиона томографија

Током или после хемотерапије или терапије зрачењем, ова метода се може користити за контролу терапијског одговора тумора и метастаза.

Додатна дијагностика

Понекад ће бити потребно користити додатне дијагностичке методе. Поготово код тумора у пределу врата, темељно ЕНТ преглед нациљано ка. Код тумора који су у блиском контакту са душником, а Лунгосцопи (Бронхоскопија) може бити од користи за процену учешћа душника (сапника). Ако је тумор аденокарцином дубоког седишта, један ће му можда требати Лапароскопија (лапароскопија) како би се правилно проценила регионална експанзија.