Трансплантација матичних ћелија

дефиниција

А Трансплантација матичних ћелија означава Преношење матичних ћелија од донатора до примаоца. Матичне ћелије су ћелије тела које имају порекло за развој других ћелија. Имају способност да се разликују у, на пример, ћелије за мишиће, нерв и крв.

Зреле матичне ћелије налазе се у више од 20 органа у нашем телу. Они обављају посебан задатак формирања заменских ћелија и развијају се у одређену врсту ткива.
У свакодневној клиничкој пракси зреле матичне ћелије се обично добијају уз помоћ а Аспирација коштане сржи добијене из карличне кости. Трансплантација матичних ћелија крви је данас од највећег значаја.

Алогена трансплантација матичних ћелија

Алогена трансплантација матичних ћелија дефинисана је као пренос матичних ћелија између двоје различитих људи.
Прималац прима матичне ћелије од одговарајућег даваоца. Трансплантацији претходи такозвана фаза кондиционирања. С једне стране служи Сузбијање имуног одговора примаоца против пресађених ћелија, а са друге стране уништава малигне, нефункционалне ћелије. У ту сврху а хемотерапија високе дозе самостално или у комбинацији са радиотерапија користи.

Аутологна трансплантација матичних ћелија

Ат аутологна трансплантација матичних ћелија су Прималац и давалац исте особе. Тхе Матичне ћелије буди стрпљив уклоњен и ускладиштен. Трансплантација се врши касније и такође након такозване фазе кондиционирања. Као резултат лечења хемотерапијом и / или зрачењем, коштана срж и њене ћелије се уништавају и замењују током трансплантације.
Ефикасност терапије је значајно повећана у поређењу са само хемотерапијом или зрачењем.

Давање матичних ћелија

Ако се у немачком регистру давалаца пронађе одговарајући давалац са сличним карактеристикама као код примаоца, донор се детаљно испитује око месец дана унапред.
Постоје два начина прикупљања матичних ћелија.
Матичне ћелије су или из Коштана срж или од Крв узета.

Тхе Повлачење из крви путем Афереза ​​матичних ћелија Најчешћи метод за добијање матичних ћелија је путем вена. Изводи се амбулантно и траје између четири и пет сати. Неколико дана пре одвајања матичних ћелија Диспензер леказбог чега матичне ћелије прелазе у крв. Афереза ​​матичних ћелија одвија се у специјализованим центрима. Венска крв иде у сепаратор који филтрира матичне ћелије и усмерава крв назад у тело.

Метода која се изводи знатно ређе јесте Пункција коштане сржи надлактичног гребена. Тхе Донација коштане сржи је испод општа анестезија спроведена. Између 0,5 и 1,5 литара коштане сржи уклања се из донатора помоћу игле. Пробијање траје око сат времена. Пошто се поступак може повезати са већим губитком крви, даваоцу се даје аутологно давање крви истовремено са одвикавањем.

Процес трансплантације матичних ћелија

Трансплантација матичних ћелија са становишта примаоца почиње с оним што је познато као кондиционирање. То је Припремна фаза, тхе Уништавање малигних ћелија служи у коштаној сржи и са а Сузбијање имунолошког система тела иде руку под руку. Дођи у ту сврху Хемотерапија и терапија зрачењем као такав Терапија антителом које се могу комбиновати на различите начине.
Што је јача доза третмана, пацијенти ће имати јаче изражене нежељене ефекте. Међутим, истовремено се смањује вероватноћа поновне појаве, тј. Релапса. У најбољем сценарију, све болесне ћелије се уништавају. Лекари који се лече одлучују појединачно о тачном поступку.
Тхе трансплантиране ћелије имају своје имуне ћелије које уништавају преостале ћелије коштане сржи примаоца после трансплантације. Идентични парови близанаца могу готово без икаквих проблема да толеришу једни друге матичне ћелије, али у овом случају је имуни одговор новог имунолошког система на оболеле ћелије такође прилично слаб. Малигне ћелије могу постојати из тог разлога.

Слично трансфузији крви, пацијент прима здраве матичне ћелије или коштане сржи им Након кондиционирања кроз вену. Трансплантиране матичне ћелије крви насељавају се у медуларним шупљинама костију и формирају функционалне крвне ћелије. У року од три недеље вредности крви се нормализују и процес раста коштане сржи је завршен.

Условљавање

Под Условљавање човек разуме претходну трансплантацију матичних ћелија Уништавање коштане сржи путем мера хемотерапије или зрачења. На овај начин уништавају се малигне ћелије. У најбољем случају успева Уништавање свих ћелија ракатако да се повећава шанса за опоравак.
Поред тога, то ће Имуни систем Прималац неоперабилна направљено. Ово игра важну улогу у алогеној трансплантацији, јер треба спречити одбацивање ћелија давалаца.

Трансплантација матичних ћелија за леукемију

Под леукемија један разуме Група болести хематопоетског система, у којима се малигне подскупине белих крвних зрнаца неконтролисано множе.
Тхе Лечење леукемије се заснива на једном хемотерапија и / или радиотерапија уништавање малигних и без функционих ћелија у крви као и у коштаној сржи.
Нарочито акутна леукемијаОни који брзо напредују могу се добро борити на овај начин, ау неким случајевима чак и потпуно излечити. У другим случајевима, овај облик лечења је мање обећавајући. То се посебно односи на то хронични облици леукемијето напредује спорије и током дужег временског периода. Вероватније је да показују само резистенцију на зрачење или хемотерапију. Болест се може привремено контролисати, али постоји велика вероватноћа за рецидиве.
У таквим случајевима, као и код пацијената са другим облицима леукемије, које је тешко лечити, постоји Могућност кондиционирања накнадном трансплантацијом матичних ћелија. Прво, болесне, али и неке здраве ћелије примаоца уништавају се пре него што здраве матичне ћелије буду трансфузиране.

Компликације и ризици трансплантације матичних ћелија

Трансплантација матичних ћелија није без ризика и може бити повезана са могућим компликацијама. Без обзира на аутологну или алогену трансплантацију, мала је вероватноћа да дониране ћелије неће расти у медуларној шупљини кости.

Једна од компликација алогенске трансплантације матичних ћелија је такозвана "болест трансплантата против домаћина" (ГвХД). Имуне ћелије дониране трансплантације усмерене су против ћелија примаоца и уништавају их. Таква имунолошка реакција може се јавити акутно или са закашњењем. Органи које најчешће уништавају су кожа, јетра и црева. Последице могу бити по живот опасне за пацијента. Ризик од ГвХД-а у сваком је случају различит. Лекар који објашњава индивидуални ризик објашњава. Такозвани имуносупресиви требали би умањити ризик од ГВХД-а након трансплантације. Они смањују имунолошку реакцију и повезани су са повећаним ризиком од инфекције.

Не постоји таква компликација аутологном трансплантацијом матичних ћелија јер је имуни систем даваоца и примаоца исти. Могуће компликације у овом случају резултат су пре свега привремене панцитопеније, недостатка свих крвних зрнаца. Време између трансплантације и потпуног опоравка коштане сржи је између једне и три недеље. За то време, пацијент је посебно у ризику од инфекције бактеријама, вирусима и паразитима. Исто се односи и на алогенску трансплантацију.

Друга могућа компликација алогенске трансплантације матичних ћелија је оклузија јетрене вене. Истовремено се примећује отицање органа и значајно повећање лабораторијских вредности за јетру. Међутим, у већини случајева то је реверзибилан процес.

Остале компликације аутологне и алогене трансплантације матичних ћелија су споредни ефекти претходног лечења, хемотерапије или терапије зрачењем. Посебно је погођен гастроинтестинални тракт. Терапије уништавају ћелије слузокоже и могу проузроковати упалне промене. Пацијенти се често жале на болне упале у предјелу уста. Такође је уништена и слузница мокраћног система. Остали органи који су погођени су јетра и плућа.
Дуготрајне компликације високог дозирања и хемотерапије су неплодност у оба пола и могуће замагљивање сочива (катаракте) након зрачења целог тела.

Прочитајте више о теми Нежељени ефекти хемотерапије

Као део трансплантације матичних ћелија, ХЛА је такође одређен како би се избегло одбацивање од стране примаоца. За детаљније информације прочитајте следећи чланак: ХЛА - хумани леукоцитни антиген

Стопа преживљавања трансплантација матичних ћелија

Тхе Стопе преживљавања после алогенска или аутологна трансплантација матичних ћелија последњих година континуирано расту. То је због све сигурније трансплантације и смањења смртности повезаних са трансплантацијама. Тхе Стопа преживљавања зависи међутим од много фактора од
Стадијум болести и Облик болести, Старост и устав, као и Степен преписке између примаоца и ћелија даваоца у алогеној трансплантацији играју важну улогу.
У првој години након алогенске трансплантације матичних ћелија ризик од умирања или рецидива је највећи.
Међу најчешћим Компликације и могући узроци смрти укључују "болест трансплантата против домаћина", инфекције и оштећења органа. Ако је процентни ризик око 80% у првој години, он пада на око 50% у наредних пет година. Код аутологних трансплантација матичних ћелија, рецидив у првој години након захвата повезан је са лошијом прогнозом.
У 2014. години, немачки регистар за трансплантацију матичних ћелија (ДРСТ) први пут је објавио стопе преживљавања. Фром лек један говори кад Прималац је без болести пет година након поступка.
Лек је нађен у око 50% пацијената са алогеном трансплантацијом матичних ћелија акутна мијелоидна леукемија (АМЛ) остварено. Другим речима, 5-годишња стопа преживљавања била је 50%. За неке друге облике леукемије, 5-годишња стопа преживљавања након алогене трансплантације била је око 40%.
Осмогодишња стопа преживљавања након аутологне трансплантације матичних ћелија је око 50%. У случају мултиплог мијелома, лек се може постићи у око половине случајева.

Трансплантација матичних ћелија кошта

Тхе трошкови за један Трансплантација матичних ћелија су из Здравствено осигурање примаоца. Ово се такође односи на све прегледе, боравак у болници и на крају губитак посла одговарајућег даваоца. Наплату здравственог осигурања регулише њемачка база података давалаца коштане сржи, укратко ДКМС.
На претходно Почетно куцање и тхе Укључивање донатора у регистар донатора, постоје и трошкови. Међутим, то не плаћају компаније за здравствено осигурање, али првенствено од донација финансирали. Немачки регистар давалаца коштане сржи финансира се с једне стране донацијама, а са друге стране надокнађивањем трошкова од здравствених осигуравајућих друштава. Они омогућавају надокнаду за лабораторијске тестове, уклањање матичних ћелија и њихов процес и организацију, између осталог. Цена регистрације у бази донатора је 50 евра.
Тхе укупни трошкови за трансплантацију матичних ћелија у Немачкој износи око 100.000 евра.