Гоитер

• Анатомска структура штитне жлезде

Синоними у ширем смислу

• Гоитер
• Повећање штитњаче
• Повећање штитне жлезде
• Паратироиди
• Гоитер нодоса
• Гоитер мултинодоса

Дефиниција голуба

Израз "гушач" (од латинског струма "отицање жлезде", пл. Струмае) или голуб описује повећање штитне жлезде. Гоитер има суштински узрок недостатка јода, због чега се гуштер налази посебно у подручјима са недостатком јода као што су Алпе.

Прочитајте више о теми: Повећање штитне жлезде, недостатак јода, отицање штитне жлезде

Анатомска структура штитне жлезде

1. Лобови штитњаче
2. Везни комад (истхмус)

Појава у популацији

јод је у земљи. Немачка је подручје са недостатком јода, вероватно зато што се јод изгубио на крају леденог доба са водом која се топила.
Из тог разлога, око 30% становништва централне Европе има ону Недостатак јода. Жене су погођене око четири пута чешће од мушкараца. Иако вода за пиће у Немачкој није обогаћена јодом, последњих година постоји тенденција смањења симптома недостатка јода.
Разлог за то је свакако повећана потрошња трпезативне соли која садржи јод.
Гоитер се обично развија између 20 и 40 година.

Прочитајте више о теми: Недостатак јода

Класификација

У складу са спољним изгледом Гоитер (Повећање штитњаче) подељено у следеће степене:

Оцена 0
Штитна жлезда није видљива или палпабилна, али је и даље проширена.

Иа разред
Штитна жлезда је опипљиво увећана, али није видљива ни када је глава преоптерећена.

Ступањ Иб
Штитна жлезда је опипљиво повећана и повећана је само када је глава преоптерећена.

ИИ разред
Штитна жлезда је видно увећана чак и без хиперекстензије главе

ИИИ разред
Штитњача је значајно повећана. Такође су погођени суседни органи, нпр. Б. премештање или сужавање реке душник (такође видети: Сужавање душника), вратних жила или једњака. У овој фази штитна жлезда може расти иза дојке.

После Промене у оквиру тироидна жлезда постаје у а

• Струма диффуса (равномерно повећана) и
• Струма нодоса (већ постојећи чворови) је диференцирана.

После Функција штитне жлезде штитњача је подељена на:

• еутироид (нормална производња хормона),
• хипертиреоза (повећана производња хормона),
• хипотиреоза (смањена производња хормона).

Анатомски нормална штитњача се назива еутопиц. Штитњача чија се локација разликује од ње - нпр. Б. ин Грудни кош или испод језика - званог дистоп.

Гоитер нодоса

Ако Кврга у штитној жлезди онда се ово зове Гоитер нодоса. То може бити разне нодуларне промене делују. Нодуларни гуштер може бити узрокован а бенигни раст жлезде бити условни, тзв Аденома. Али може и бити бенигне шупљине испуњене течношћу (Цисте) или да бенигни ожиљци или калцификација делују.

То могу бити две различите врсте бенигних Кврга у штитној жлезди форма.

• Такозвана "хладни" чвор не производи хормоне а штитна жлезда није ослабљена у својој функцији хладном квржицом (еутхироид гоитер нодоса). Бенигна циста, шупљина испуњена течношћу, такође се рачуна као хладна квржица јер се без функције поседује. Мање цисте могу настати услед а Пробијање (слично узорку крви) може се уклонити, већи такође могу захтијевати операцију.
• А "врући" чвор производи штитне хормонешто може довести до превише хормона у крв доћи и тако Симптоми прекомерно активне штитњаче може изазвати (хипертиреоза гоитер нодоса).

Да ли имате хладну или врућу квржицу, можете одредити с Тест функције штитне жлезде, сцинтиграфија. Да би се то постигло, пацијенту се даје јодна супстанца која је радиоактивно обележена. Ово је посебно јако врући чвор и на тај начин га чини "видљивим". Именовање "врућих" чворова настаје због приказа боје сцинтиграфије у боји. Приказана је у тзв. Топлој црвеној и жутој боји. А хладан чвор не апсорбује јод. Приказана је хладном бојом плавом и љубичастом бојом и због тога се може разликовати.

У већини случајева су чворови Бенигни, чак и у областима са недостатком јода. На пример, критеријуми за које треба размишљати о злоћудној квржици Породична историја рака штитне жлезде, локално Ирадијација у прошлости штитне жлезде, палпабилних појединачних чворова и лабораторијских налаза (повећани ЦЕА, калцитонин, тироглоболин). Ат Ултразвучни преглед обично се може дати и оцена доброте или лошег стања.

Постаје једно у случају нодуларног гуша хладан чвор одлучно, ово се односи у Немачкој до Доказ за супротно као рак штитне жлезде (Гоитер малигна). Срећом, карциноми штитне жлезде су веома ретки, вероватноћа да је нодуларни гуштер карцином је мање од једног процента. С друге стране, гуштерасте формације су веома честе, због чега се поступна дијагностика спроводи како би се проценио ризик како би се могао што више искључити карцином. Прво је а Ултразвучни (Сонографија), једно Тест функције штитне жлезде (Сцинтиграпхи) и а Лабораторијска контрола вредности спроведена. Ако се сумња на карцином штитне жлезде, а Фина убода игле спроведен ради добијања ћелија штитне жлезде, у случају сумње оперативан Уклањање голуба (Ресекција струма) да буде неопходно.

Гоитер мултинодоса

Нодуларни змај је у Немачкој Веома честа. Свака трећа одрасла особа има повећање или једну или више кврга у штитној жлезди Жене погађају још чешће су као мушкарци.
Како старите, међутим, вероватноћа за то постаје више чворова у штитној жлезди облик, један говори о једном Гоитер мултинодоса. То се углавном дешава када се штитњача годинама повећава. Ако постоји недостатак јода штитна жлезда се повећава у почетку и у даљем току постоји један нодуларна ремоделација ткива, мултинодуларни гуштер.

дијагноза

Преглед голуба
Директни, лични, клинички преглед од стране лекара прва је и веома важна мера која служи за утврђивање дијагнозе.
Доктор прегледава врат и палпира штитну жлезду.У зависности од симптома могу се и морају прегледати и остали делови тела.
Сонографски (ултразвучни преглед) Гоитер
Кроз Ултразвучни може се проценити стање у штитњачи. Овде се цисте могу видети, па чак и пробити, чворови се могу идентификовати, запремина штитне жлезде може се тачно измерити.
Лабораторијска хемија (крвни тест / лабораторијске вредности) Гоитер
Тест крви са одређивањем нивоа хормона (посебно хормона штитњаче) даје информације о функцији штитне жлезде. Антитела која могу играти улогу у болестима штитне жлезде такође се могу одредити у крви.
Сцинтиграпхиц (сцинтиграпхи) ат Гоитер
Сцинтиграфија штитњаче користи се за добијање додатних информација у случају нодула или функционалних поремећаја.
Разликују се између "врућих" и "хладних" чворова. Чворови који заузимају радиоактивно означени јод називају се "врућим". "Хладни" чворови су они који не узимају јод.
Пробијање у Гоитер
Употребом финог игле штитне жлезде могу се добити узорци за преглед ткива под микроскопом (хистологија).
Рендгенски прегледи на Гоитер
Помоћ код оштећења суседних органа Рендгенски снимак, ЦТ- или МРИ слике боље разумевање обима проширења штитне жлезде и, ако је потребно, омогућити боље хируршко планирање.

Симптоми

Направи мали голуб или чвор ретко локалне притужбе или приметни симптоми и често је Случајни налаз током рутинског лекарског прегледа. Ненормални тест крви или ултразвучни преглед може открити нодуларни гуштер.

У ретким случајевима, гушавац је напредовао до тачке у којој је и само проширење механичке компликације припрема. Дакле, гушавац може постати један Квржица, притисак или стезање у грлу довести до промуклост, кратког даха или потешкоће са гутањем, као аса Склоност бронхијалним инфекцијама узрок. Неки се пацијенти жале на једног повећана осетљивост на додир На врату. У међувремену, лечење голуба је толико добро и рано да у Немачкој нема тако великог увећања штитне жлезде да би козметички проблем постоји услед добро видљивог голуба. Гоитер такође може да притисне или помера друге структуре, тако да је могуће да хоће Варикозне вене једњака (Варикозе једњака) едуцирати душник може се гурнути унутра (Траке за јастуке) или горње шупље вене може се исциједити без обзира на проток крви Срце зачепљен (горња венска загушења).

Често су тзв Истовремени симптоми голуб узрокован Формирање чворова (Гоитер нодоса) је условна. На пример, ако је гуштер праћен неактивном штитњачом, настају типични симптоми Симптоми неактивне штитњаче (Хипотиреоза), који захтевају лечење. Овде су изнад свега Умор, дебљање и губитак апетита споменути.
Или гоитер води ка повећаној производњи Хормони штитне жлезде, тада можете имати преактиван штитњачу (Хипертиреоза) трпјети кроз шта пролази Потешкоће са спавањем, нервоза, висок крвни притисак и пролив може учинити уочљивим Ако нодуларни или мултинодуларни гоитер узрокује проблеме, мора се лечити. То се може учинити као Терапија лековима или уз помоћ а Радиојодна терапија десити се. У неким случајевима је неопходна операција штитне жлезде.

Узрокује гужву

Гоитер са недостатком јода

Најчешћи узрок једног од њих Отицање штитне жлезде у Немачкој постоји недостатак јода. У овој ситуацији штитњача покушава надокнадити смањену производњу хормона узроковану недостатком јода дељењем ћелија. То доводи до повећања штитне жлезде.

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Недостатак јода

Хипертироидни гуштер

То је повећање штитне жлезде које се дешава због повећане функције органа. То је нпр. Б. случај Гравес-ове болести, болести у којој антитела тела нападају штитњачу и стимулишу ћелије које производе хормон.

Гоитер малигна

Овај термин се односи на злоћудно обољење штитне жлезде. Постоје четири различите врсте карцинома штитне жлезде, од којих се неке третирају на различит начин и имају различите прогнозе.

терапија

Код лечења голуба прво се мора разјаснити тачан узрок и порекло. На пример. терапија од Дифузни гуштер и Гоитер нодоса суштинско.
У принципу данас 3 основне опције терапијен познато:

1.) Терапија лековима

Недостатак јода је најважнији узрок (преко 90%) познат по развоју дифузног гуша.
Али такође са нодулама штитне жлезде (Колоиди гуштера) претпоставља се да недовољно снабдевање јодом игра важну улогу!

Укључена је дневна потреба за јодом за одраслу особу 150 микрограма. Током трудноћа и Дојење женама је то чак потребно 250 микрограма.
Ако обољели сада пате од гушача, обично би требали узимати 100-150 микрограма јода у облику таблета једном дневно (Јод супституциона терапија).
Лекар обично додаје хормон штитне жлезде терапији лековима Л-тироксин (Левотхирокине).
Сада се говори о „Комбинована терапија„И нада се смањењу голуба у року од једне до једне и по године.

Већ неко време, међутим, води се велика дискусија међу стручњацима о дугорочном успеху таквих комбинованих терапија. Ипак, етаблирао се током година и користи се на многим местима!

За функцију и стање тироидна жлезда Имаћете редовне прегледе са лекаром. Да би то постигао, он контролише Хормони штитне жлезде у крви и помоћу Ултразвучна машина смањење гуштера.

Ни под којим условима не можете сами да мењате дозу лека. Утисак је варљив: иако су таблете штитњаче врло мале, количина хормона коју садрже је знатна!

2.) Радиојодна терапија

Већ 50 година радио-јодна терапија је нежна алтернатива хирургији, а посебно је погодна за пацијенте с гужвама Гробнице болест (Аутоимуне болести штитне жлезде) и пацијенти са много квржица у штитној жлезди, посебно ако је овај Хиперфункција узрок.
Такође за старије особе чије се целокупно стање подвргава операцији општа анестезија више не дозвољава, лечење може бити прикладно.

Да би могла да производи своје хормоне, штитној жлезди је потребно оно што се природно налази у храни јод. У ту сврху се складиште у специјализованим ћелијама у жлезди. У радио-јодној терапији користи се овај принцип.

Након неколико прелиминарних прегледа, у болници ће вам добити капсулу радиоактивни јодид. Споља се не разликује од класичног таблета, али по учинку делује!

Апсорбујући радиоактивни јодид, супстанца се природно акумулира у ћелијама штитне жлезде. Сада озрачено јодид штитне жлезде изнутра. Ткиво је ослабљено и на крају се смањује, тако да се гушавац ефикасно смањује у величини.

С обзиром да радиоактивни јодид зрачи само око пола милиметра, нема ризика да се здрави органи или други делови вашег тела такође оштете.

Ипак, лечењу је ово подложно Закон о заштити од зрачења. Због тога вам је дозвољено да напустите болницу чим зрачење мерено из штитне жлезде буде довољно мало.
Да не бисте угрозили своју околину, морате стићи тамо до тада строго заштићени задржати се у вашој болничкој соби. Нажалост, временски период се не може тачно предвидјети. Међутим, свакодневна мерења гарантују најбржи могући процес.

Многи пацијенти су врло несигурни на почетку терапије. Тхе Безбедносна терапија међутим, то је доказано у многим дугорочним студијама. Нема ризика од нежељеног оштећења органа или дугорочних последица.
Упоредива укупна изложеност зрачењу је нпр. чак и са једним Рентгенски преглед достигао.

Битно је напоменути да се потпуна делотворност дешава тек након неколико месеци. Након потпуног ожиљка, лекар редовно проверава метаболички статус штитне жлезде.
Било који лек, као што је Хормони штитне жлезде, користите правовремено.

3.) Операција

Посебно велики голуб, али и појединачни чворови могу се хируршки уклонити. Интервенција се одвија у општа анестезија и сада је рутина у многим болницама. Један разликује један потпуно уклањање штитне жлезде (Тхироидецтоми) или Уклањање повећаних делова (Ресекција струма).

У прошлости је често постојао ризик од случајних случајева Оштећење живаца гласнице ("Понављајућа пареза"). Са модерним методама попут тога НеуромониторингМеђутим, такве компликације могу бити смањене.

Операција за гузу

Сваке године у Немачкој учествује око 100.000 пацијената тироидна жлезда оперисан.
Или целе штитне жлезде (Тхироидецтоми), а Штитна жлезда (Хемитхроидецтоми) или један чвор (Ресекција струма) мора бити уклоњена.

Величина, локација, врста и функција голуба одређују опсег операције. Ако нпр. а малигно увећање назначено је укупно уклањање штитњаче.
Чак и са голубом у контексту а Гробнице болествелики део се обично уклања.
Засебан, бенигни чворови с друге стране, често се може уклонити без значајног губитка ткива штитне жлезде.

Свака операција голуба се врши испод општа анестезија. За време поступка пацијент лежи на леђима са испруженим вратом. Мали рез, око два цм изнад јаме врата ("Рез за крагну"), хирург отвара предњи део врата.
Како би постигао идеалан козметички резултат и избјегао накнадне ожиљке, он врши рез у природном набору врата.
Након масног ткива и танких мишића врата (Платисма) одсечени су, штитњача је изложена.

Сада се посебна пажња посвећује њима Нерви гласница (Поновни ларинални нерв). Трче се лево и десно на задњој страни штитне жлезде и одговорни су за кретање гласне жице одговоран.
Ако случајно будете повређени, можете дуготрајно оштећење гласа, језика и дисања устани!
Како би се ризик смањио на минимум, потребна је тзв.Неуромониторинг„Користи се током операције. Савремена технологија омогућава прецизно праћење положаја и функције живаца електричном стимулацијом!

Поред заштите живаца гласница, њих четверо мора апсолутно Паратиреоидне жлезде, такође назване епителна тела, заштићена су.
Обично су у непосредној близини горњег и доњег стуба ова два Штитна жлезда. Ви то регулишете Ниво калцијума у људском телу. Ако се случајно уклоне или оштете, могу значајни, доживотни поремећаји равнотеже калцијума догодити.

У сваком случају, патолог прегледа уклоњене препарате штитњаче. Испитује финим микроскопом (хистолошки) тачну структуру и на тај начин може у потпуности да процени која врста гуша је била присутна.

Стопа компликација у операцијама гоитра нагло је пала, првенствено због употребе неуромониторије. Обично пацијенти могу напустити болницу само неколико дана након захвата.

Профилаксни змај

Стојна со обогаћена јодом последњих година допринела је смањењу учесталости гушава. Због екстремног ширења недостатка јода у алпском региону, Швајцарска је одлучила да обогати своју пијаћу воду јодом.
Ова мера је енормно смањила појаву гушава тамо.
Пацијенти који пате од прекомерно активне штитне жлезде (хипертиреоза) требало би да буду опрезни са производима који имају висок садржај јода.
Потреба за јодом углавном се повећава током трудноће и дојења.

прогноза

Тхе није злоћудан гуштер може да се лечи добро, тако да симптоми обично нестану.
Већ постојећа избочина очне јабучице из очне утичнице (егзофталмус) се не повлачи чак ни након нормализације вредности хормона.
Два најчешћа карцинома штитне жлезде која фоликуларни и папиларни карцином штитне жлездезахваљујући радиојодној терапији имају најбољу прогнозу свих карцинома у људском телу
У скоро свим случајевима овде се постиже потпуно излечење. Нажалост, то није случај са недиференцираним (анапластичним) карциномом штитне жлезде. Прогноза у овој ситуацији је врло ограничена.

Колоиди гуштера

Око 20-30% одрасле популације има чворове у тироидна жлезда. Често их открију случајно, нпр. као део рутинеУлтразвучни преглед врата. Ако је штитна жлезда повећана као резултат нодуларних промена, лекар говори о „Колоиди гуштера“.

Вероватноћа стварања чворова штитњаче повећава се с годинама. Такође играјте то пол (Жене су чешће погођене), као такав породична предиспозиција улога. Мањак јода је такође уско повезан са развојем нодула штитне жлезде. Студије су показале смањење са побољшаном опскрбом јодом.

Поред случајних налаза, пацијенти повремено осећају квржицу или показују симптоме квара. Разумљиво је да на почетку истраге постоји велика забринутост. Али 95% свих откривених чворова штитњаче јесу Бенигни (Бенигни)!

Након што се уради крвни тест за процену функције штитне жлезде (Мерење хормона ТСХ) и чворови су прегледани ултразвучном сликом, тзв Сцинтиграфија штитне жлезде.
Посебним поступком нуклеарне медицине он показује активност појединих чворова: прави се разлика између "хладне чворове“, "Врући чвор", као такав "равнодушни чвор“.

Хладни чворићи имају ниску метаболичку активност и у ретким случајевима могу бити показатељ малигних новотворина.
Са друге стране су вруће чворове повећана активност и може а Прекомјерна штитњача (Хипертиреоза) узрок.
Равнодушни чворови или нису репрезентативни или не допуштају одлучујуће закључке.

Међутим, у принципу само један Фина убода игле може донети апсолутну сигурност. У ту сврху се узорцима ткива узимају из чворића штитњаче танком иглом. Мали поступак траје само неколико секунди и не изазива болове.

Терапија једна Колоиди гуштера је разнолик. У зависности од типа чвора, а хирургија, Радиојодна терапија или један дуготрајна терапија лековима бити прави избор.
Ако нпр. разумна сумња на малигну неоплазму, као што је Тироидни канцер индиковано је хируршко уклањање.

Није неуобичајено да се лекар и пацијент одлуче за тзв.сацекај и гледај„Метода: Ако постоји бенигна квржица са нормалном функцијом тироидна жлезда пре и пацијент се не жали ни на једну жалбу, у почетку се ништа не предузима.
Одлука о могућој терапији се доноси само ако се примете неправилности током редовних прегледа.

Резиме

Тхе узрока за један натечена штитна жлезда ("Струма") могу бити веома различити. Стога је и терапија прилагођена појединцу.
Ат Дисфункција штитне жлезде Конзервативне мере могу бити довољне у већини случајева. Међутим, рак штитне жлезде и „хладни“ чворићи лече се хируршки.
Малигни тумори често захтевају комплексно лечење. После хирургија У зависности од стадијума тумора, може се извести радиојодна терапија. Према овоме, прогноза је у добром броју случајева врло добра, тако да се већина пацијената може излечити након целог овог комплекса лечења.
Операција штитне жлезде није једноставна операција. У рукама искусног хирурга, међутим, ради се о рутинској операцији која, упркос ризику, нуди неопходну и понекад неизбежну могућност лечења.
Последњих година учесталост Гоитер смањен због повећаног уноса јода у популацију.