Симптоми дисекције аорте

увод

У медицини, израз аортна дисекција односи се на цепање зидних слојева главне артерије (аорта). Овај раздвајање најчешће настаје сузама у унутрашњем зиду жила, што доводи до крварења у појединачне слојеве зидова главне артерије. У већини случајева то узрокује јаке, изненадне болове и, ако пукну главне артерије, то може довести до животне опасности са поремећајем циркулације и масовним унутрашњим губитком крви.

Симптоми дисекције аорте

Следећи знакови су типични за дисекцију аорте

• Водећи симптом: изненадни напад, јак бол - обично сузење или убоди

• кратког даха

• Бол у грудима

• Бол у рукама или ногама (у зависности од места дисекције)

• бол у стомаку

• Пад крвног притиска

• Губитак свести

• вртоглавица

• Пулсно убрзање

• потешкоће са гутањем

Бол као симптом

Бол у грудима или трбуху је главни симптом дисекције аорте. По правилу, ови се постављају изненада и оштро болују. Већина пацијената осећа бол у максималном интензитету, „никада није доживела бол“, не ретко са пратећим симптомима анксиозности, закривљености бола, па чак и несвесности.

Често се описује и лутање бола од грудног коша доље у трбуху, боковима и ногама. Поред бола у грудима, зависно од места дисеције аорте, може се јавити и бол у леђима или између лопатица. Могућа је и тиха дисекција аорте, праћена без бола или других симптома и обично је уочљива само током рутинских прегледа.

Краткоћа даха као симптом

Поред наглог, оштрог бола у грудима или леђима, краткоћа даха је један од најчешћих симптома повезаних са дисекцијом аорте. У комбинацији са болом, то већина пацијената осећа врло рестриктивним и често доводи до снажног осећаја страха и напада панике.

Компликације дисекције аорте

Инсуфицијенција бубрега

Акутно затајење бубрега такође није неуобичајена компликација дисекције аорте, јер се посуде које снабдевају бубреге одвајају директно из главне артерије. Ако рупа аорта на овом или вишем нивоу, доток артерија више није довољан за адекватан проток крви у бубрезима. Резултат је функционално оштећење са смањеним или чак не више излучивањем мокраће (не можете више да уринирате у тоалет), што доводи до накупљања излучивих, понекад токсичних супстанци у циркулацији тела.

шок

У медицини, термин шок представља опасну по живот клиничку слику засновану на поремећају циркулације. Током дисекције аорте може доћи до такозваног шока недостатка волумена, који је узрокован великим губитком крви. Постоји несразмера између волумена који срце избацује у минути и потребног протока крви до органа. Знакови шока укључују блистере, хладан зној, губитак крвног притиска, брзо и плитко дисање, па чак и колапс.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: шок

удар

Ужасна компликација дисеције аорте је мождани удар изазван резањем артерија које снабдевају главу, као што су Заједничка каротидна артерија (каротидна артерија). Како је мождани удар тада уочљив, зависи од једне стране од појединца, а са друге од места сечења. Симптоми могу споро да напредују, али обично се изненада појаве. Јачина симптома одређује се на подручју мозга које није било довољно кисеоника.

У наставку су наведени најчешћи знакови можданог удара:

• изненадна врло јака главобоља

• Изненадни проблеми са говором, мутним говором, наглим говором или чак губитком говора

• нагли поремећај свести до губитка свести

• Изненадни једнострани симптоми парализе, који су уочљиви у непокретности руке, ноге или увијеног капка или угла уста

• једнострано дрхтање, пецкање у једној половини тијела

• Потешкоћа и несигурност приликом ходања због вртоглавице или љуљања, ризик од пада

• Изненадни поремећаји вида, треперење очију, двоструки вид, па чак и слепило

Симптоми можданог удара су врло типични и могу се привремено снимити ФАСТ тестом. То омогућава рано откривање можданог удара, што је заузврат важан прогностички фактор. "ФАСТ" означава Ф-Фаце, А-Армс, С-Спеецх, Т-Тиме.

Замолите дотичну особу да се насмеши и обратите пажњу на два угла уста. За време удара, захваћени угао уста виси због хемиплегије лица. Када прегледавате руке, замолите особу да подигне обе руке на исту висину, тражећи могуће знакове парализе. Да бисте проверили језик, замолите особу да понови реченице. Фактор „времена“ је најважнији аспект. Чак и ако се мало сумња на мождани удар, лекара треба упозорити што је пре могуће.

За више информација погледајте: Крвни угрушци у глави

Параплегија

Параплегија је прилично ретка, али све озбиљнија компликација дисекције аорте. Крварење у сузу у зиду аорте или трбушној шупљини може довести до недовољног снабдевања кичмене мождине и моторних живаца, што доводи до парализе. Симптоми парализе могу се поништити брзом терапијом и обезбеђивањем циркулације крви. Вријеме је одлучујући фактор.

За више информација погледајте: Параплегија

Фактори ризика за дисекцију аорте

Пошто је дисекција аорте акутни почетак и по живот опасна клиничка слика, нема претходних знакова упозорења. Међутим, постоје фактори ризика који фаворизирају дисецију аорте. Најважнији су високи крвни притисак, масне наслаге на главној артерији (артериосклероза) и наследне болести - нпр. Марфанов синдром, Ехлерс-Данлос синдром, васкулитис. У присуству једне или више ових основних болести и акутних појава као што су бол у грудима, недостатак даха, криза крвног притиска или парализа, дисекција аорте треба размотрити као узрок и одмах се консултовати лекар или упозорити хитне службе.

За више информација погледајте:

• Марфанов синдром
• Ехлерс-Данлос синдром

Различите врсте дисекције аорте

Зависно од локације дисекције аорте, разликује се два типа: Аортна дисекција типа А и Б. Тип А је дисекција стијенке суда у узлазном делу главне артерије, а тип Б је дисекција у силазном делу даље од срца.

Посебно код дисекције аорте типа А, врло је брзо препознавање и деловање потребно због близине срца и артерија које снабдевају главу. Специфичне компликације типа аортне дисеје су инфаркт миокарда са изненадним почетком убодног бола или осећајем притиска иза стернума, могуће зрачењем у лево раме и вилицу. Често постоје краткоћа даха и палпитације, изненадна главобоља и придружени неуролошки симптоми губитка, попут поремећаја говора или ходања или парализе.

Прочитајте више о теми испод: Дисекција аорте тип А

Код дисекције аорте типа Б може бити погођена цела силазна главна артерија, све до гранања у артеријама које снабдевају ноге. Из тог разлога, симптоми као што су акутни болови у трбуху због недовољног снабдевања црева, акутно затајење бубрега и параплегија су у првом плану код дисекције типа Б.

Међутим, може се појавити и комбинација симптома у којој су захваћени и узлазни део главне артерије и силазни део.