Сцинтиграфија штитне жлезде

дефиниција

Сцинтиграфија штитне жлезде је радиолошки (тачније: нуклеарна медицина) испитивање ради дијагностиковања функције органа. За разлику од ултразвука или слике попречног пресека, није приказана структура, већ активност и самим тим производња хормона. Да би се то постигло, додаје се супстанца у крв која се накупља у штитној жлезди и емитује радиоактивно зрачење. То се може измерити помоћу посебне камере и рачунар претворити у слику.

Индикације

Сцинтиграфија штитне жлезде врши се, на пример, ако се пронађу квржице током палпацијског прегледа или на ултразвучној слици. На овај начин може се испитати да ли они стварају хормоне или не. Требало би разјаснити све чворове величине 1цм. Ако имате хипертиреозу, једна или више области повећане активности могу бити узрок сцинтиграфије. Такође се врши сцинтиграфија, на пример 6 месеци након терапије радио-јодом (уклањање оболелог ткива зрачењем изнутра) да се провери да ли је лечење било успешно.

Сцинтиграфија Хасхимотовог тироидитиса

Сцинтиграфија штитне жлезде није честа код аутоимуне болести Хасхимото. Одређивање антитела штитњаче у крви је посебно корисно за дијагнозу. Код Хасхимотове болести, сцинтиграфија највероватније показује смањену активност целе штитне жлезде.

припрема

За сцинтиграфију штитњаче обично није потребан посебан препарат. Свако ко узима лекове који утичу на функцију штитне жлезде треба да обавести лекара који је прегледао већ на првом прегледу, јер то може утицати на резултате сцинтиграфије. Они укључују хормоне штитне жлезде (нпр. Тироксин), јодне таблете, амиодараон (лек за срце) или лекове који инхибирају функцију штитне жлезде (нпр. Карбимазол). Ако је потребно, њих такође треба прекинути неколико дана пре сцинтиграфије. У неким случајевима преглед се врши посебно под утицајем штитних хормона, који се узимају у облику таблета. Ова припрема се обично одвија у периоду од две до четири недеље и лекар ће о томе благовремено обавестити пацијента.

процедура

Сцинтиграфија штитне жлезде може се вршити амбулантно у радиолошкој ординацији или у амбуланти штитне жлезде радиолошке клинике. Није неопходно да буде примљен у болницу на преглед.

Прво, лекар убризгава течност која садржи радиоактивну супстанцу у вену, обично на руку. Користи се радиоактивни јод или супстанце сличне јоду, попут пертехнетата (радиоактивни елемент: технецијум), који се уграђују у штитњачу баш као и јод. Сада морате да сачекате око десет до двадесет минута. За то време, радиоактивне честице се дистрибуирају с крвљу у телу и тако стижу и до штитне жлезде. Готово искључиво тамо, неке од њих су снимљене. Сада стварно мерење врши такозвана гама камера, поред које обично седите испред. Ово региструје радиоактивно зрачење (гама зрачење) које сада долази из штитне жлезде. Ако пацијент не може да седне, сцинтиграфија се изводи лежећи. Помоћу рачунарског израчуна креира се слика која одговара расподјели зрачења. Такође мери количину зрачења која штитна жлезда управља и апсорбује. Ово је такозвано "прихватање".

Само мерење траје десетак минута и не изазива бол, мучнину или другу нелагоду. Резултат је обично одмах доступан лекару и он може дати почетне изјаве. Извештај са свим информацијама и наредни кораци биће убрзо послати пацијенту и породичном лекару. Можете ићи кући након прегледа. Међутим, треба избегавати контакт са трудницама или дојиљама и децом на неколико сати или барем на удаљености јер тело и даље емитује одређено зрачење. Међутим, ово се непрекидно разграђује, а такође се излучује урином.

Процена / вредности

Процена сцинтиграфије штитне жлезде прво се врши на основу створене слике. Све области органа лептира приказане су у различитим бојама. Плави тонови означавају ниску активност ткива, а црвени тонови за високу активност ткива. Подручја са повећаном или смањеном активношћу се стога могу одредити само оптичком проценом.

Други важан аспект у евалуацији су сцинтиграфске вредности, које се обично дају као ТцТУ (Тецхнетиум тхироидалер Уптаке = унос технецијума у ​​штитњачу) у процентима. Ово је количина радиоактивности коју шприца даје (у облику технецијума) коју је штитна жлезда на крају апсорбовала. Обично је вредност испод 2%. Помаже доктору нуклеарне медицине да процени могућу болест заједно са осталим налазима.

рак

Сцинтиграфија штитне жлезде не може утврдити да ли је рак присутан. То може дати само наговештаје.

На пример, ако чвор штитне жлезде који се може опипати или га открити на ултразвуку показује само слабу активност на сцинтиграфији (хладни чвор), то може бити канцероген тумор. Да би се добили подаци обично се препоручује такозвана биопсија ситних игала. Испитивање добијених ћелија може или не мора поткрепити сумњу. Излагање зрачењу сцинтиграфије саме штитне жлезде је прениско да би представљало озбиљан ризик за развој рака.

Хладни чвор

Хладна кврга у штитној жлезди је када једна област штитне жлезде не апсорбује никакву или барем значајно мању радиоактивност од остатка штитне жлезде током сцинтиграфије.

На слици (сцинтиграму) која је створена током сцинтиграфије, ово се обично приказује као подручје које је у контрасту са остатком штитњаче у боји. Према томе, то је ткиво које не производи хормоне штитне жлезде. На примјер, то може бити безопасна циста напуњена водом. Међутим, како рак штитне жлезде може бити присутан у неким случајевима, хладни чворићи се требају испитати узорковањем како би били безбедни.

У ту се сврху обавља такозвана биопсија ситне игле. Под локалном анестезијом и под визуелним надзором главе ултразвука, лекар узима дугу иглу узорак ткива из чвора. Ако се нађу абнормалне ћелије, обично се препоручује хируршко уклањање штитњаче. Назив хладног нодула не потиче од разлике у температури, већ од његовог представљања у сцинтиграфији. Слаба радиоактивност се обично приказује плавом бојом.

Врући чвор

Ако се подручје са јачом радиоактивношћу издваја од остатка ткива штитњаче у сцинтиграфији, ово је такође познато као врући чвор. Што је веће радиоактивно зрачење, прикаже се црвени квржица. То оправдава именовање, а не стварну температурну разлику.

Такође нема везе са могућом упалом. Врући чворови представљају подручја штитне жлијезде уз повећану активност, односно повећану производњу хормона штитњаче. То су такозвани аутономни чворови или жаришне аутономије. Ово су подручја која производе прекомерне хормоне без обзира на механизме контроле тела. Ако су оне посебно активне, могу се појавити знакови хиперфункције као што су дрхтавица, палпитације, немир и још много тога.

Они се могу излечити хируршком или радиотерапијом радиоактивним јодом (терапија радиојодом). Малигна болест је мало вероватна са врућим квржицама осим ако нема и хладних квржица. У случају врућих квржица, биопсија ситних игала (узимање узорака за испитивање измењених ћелија) обично није примерено.

Ризици

Сцинтиграфија штитне жлезде је тест врло ниског ризика. Изложеност зрачењу је прилично ниска.

У опасности су само труднице, јер дете може развити деформитете. Стога трудноћа говори против сцинтиграфије. Не постоји опасност за људе који имају такозвану јодну алергију. То је алергија која је усмерена не на јод, већ на друге компоненте контрастног средства које садрже јод. Међутим, они се не користе у сцинтиграфији.

Трајање

Сцинтиграфија штитне жлезде обично траје не дуже од пола сата од убризгавања радиоактивне супстанце до завршетка стварног мерења. Након завршетка мерења мора се осигурати да се радиоактивно зрачење и даље емитује неколико сати. За то време треба избегавати блиски контакт са трудницама, дојиљама и децом. Најкасније следећег дана радиоактивност је пропадала, а материје се излучиле мокраћом, тако да више нема опасности по људе.

Карбимазол

Карбимазол је лек који инхибира функцију штитне жлезде и тако инхибира производњу хормона. Користи се у случају прекомерног рада. Због свог утицаја на функцију штитне жлезде, такође утиче на резултате сцинтиграфије. Због тога треба прекинути неколико дана пре испитивања, ако је могуће. Ако се испитивање ипак врши под утицајем карбимазола, то се мора узети у обзир у процени.

Изложеност зрачењу

Многи се боје сцинтиграфије штитњаче због коришћеног радиоактивног зрачења. Страх је у великој мери неоправдан, јер је током овог прегледа само изложен веома ниском нивоу зрачења.

Наша тела ионако доживљавају низак ниво зрачења. У неким је ситуацијама виши, као што је лет на дуге стазе. Постоје и регионалне разлике. Додатно излагање сцинтиграфији штитне жлезде приближно је еквивалентно природном зрачењу од шест месеци. Ако постоји индикација за испитивање, предности превазилазе ниске ризике.

Постоји изузетак за труднице, јер би могуће последице изложености зрачењу по растућем детету биле посебно смртне. Сцинтиграфија штитне жлезде стога се не сме обављати током трудноће. Код деце се морају одмерити предности и недостаци, али у принципу се може извршити сцинтиграфија уз помоћ доза прилагођених старости и тежини.