Жутица дуготрајна - колико је опасна?

Шта је жутица дуготрајна?

Жутица дуготрајност је жутица (жутица) код новорођенчади која траје више од двије седмице након рођења.
У случају продужења жутице, ниво билирубина и даље је знатно виши од нормалних, чак и након 10. дана живота.

То се може препознати по детету које је приметно пожутело на кожи и склери (беле очи).
У већини случајева жутица је дуготрајна без симптома.
Ипак, потребно је пажљиво медицинско надгледање деце како би се могло благовремено препознати и лечити висок пораст билирубина, јер у супротном могу доћи до озбиљних компликација и дугорочних последица.

Прочитајте и наш чланак о овој теми: Новорођена жутица

узрока

Већина новорођенчади (више од 60%) у првих неколико дана након рођења развија икону новорођенчади (ицтерус неонаторум).
Ово је физиолошка жутица, тј. Нормално стање.

У материци бебе имају другачији облик хемоглобина (црвени крвни пигмент).
При рођењу, фетални хемоглобин се разграђује и замењује одраслим хемоглобином, што повећава нагомилавање билирубина у води нерастворљивог.
Билирубин је продукт распада хемоглобина и нормално га излучује јетра у жучи.

Пошто је јетра новорођенчета још увек незрела, конверзија се не одвија довољно брзо и билирубин се накупља у крви.
Одатле прелази у кожу и пружа карактеристичну жуту боју.
Обично се вредности крви враћају у нормалу након седам до десет дана и лечење није неопходно.

Са жутицом пролонгатус вредности билирубина се не нормализују ни након десет до четрнаест дана.
Узроци патолошког жутице лонгатус врло су разнолики и крећу се од потхрањености до метаболичких болести или дисфункције јетре код детета (нпр. Хепатитис, поремећаји билијарног тракта, Меуленграцхтова болест или недостатак глукуронилтрансферазе) до неактивне штитне жлезде (хипотиреоза).

Ако је рок прерано (мање од 37 + 0 гестације) или недовољан унос хране, може проузроковати продужење жутице.
Други узрок је повећана смрт црвених крвних зрнаца (хемолиза), као што је случај са тешком инфекцијом новорођенчета или модрицама (хематоми).

Лечење / терапија

У случају благо израженог удужења жутице, није потребно лечење, а последична оштећења су мало вероватна.
Међутим, новорођенче треба редовно контролисати путем транскутаног одређивања билирубина или крвних тестова, како би се могло започети терапија на време, ако вредности порасту изнад границе.

Поред тога, неопходно је да дете пије често и довољно (мајчино млеко или здрава храна за бебе).
Чести оброци стимулишу црева и подстичу елиминацију билирубина у столици.
Додавање воде или чаја треба избегавати, јер детету су потребне калорије и без течности (покрети црева се морају подстицати!).

Ако вредност билирубина порасте изнад раније израчунате граничне вредности, мора се лечити жутица пролонгатус.
Овде одабрана терапија је фототерапија, у којој се билирубин нетопљив у води претвара у облик који се може излучити зрачењем.

У случајевима када је билирубин веома висок и новорођенче не реагује адекватно на фототерапију, може се размотрити трансфузија крви.
Дечја крв постепено се замењује одговарајућом крвљу донора (концентрат црвених ћелија) помоћу катетера из пупчане вене.
Трансфузија крви је потребна само у веома ретким случајевима.

Како се изводи фототерапија?

Жутица дуготрајност може се лечити фототерапијом ако је укупни билирубин повећан изнад границе фототерапије.
Новорођенчад леже скинута под посебним флуоресцентним цевима, по чему је принцип сличан принципу соларијума.

Деца се пребацују у редовним интервалима како би што више њихове коже могло бити озрачено.
Да бисте заштитили очи од зрачења, потребно је да новорођенчад носи заштитне наочаре.
Кожа је затим озрачена краткоталасном плавом светлошћу са таласном дужином од 460 нанометара.
Озрачивање претвара у растворљив у води билирубин који се накупља у крви у облик растворљив у води који се лако излучује.
Терапија обично траје између једног и два дана, али у сваком случају, све док ниво билирубина не падне испод израчунатог лимита.

Колико дуго траје жутица?

Ако постоји жутица дуготрајност, новорођенче треба одмах лечити фототерапијом.
Трајање третмана је један до два дана, након чега ће се жута обојеност брзо побољшати.

Прогноза за продужење жутице је добра уз одговарајућу терапију.
Дете постиже потпуни опоравак и последично оштећења се обично не јављају.

Који су пратећи симптоми?

Главни симптом жутице продужен је - као и код сваког облика жутице - карактеристична жута обојеност коже која се обично може видети голим оком.
Жута боја се такође може врло јасно видети у очима, наиме у белој кожи очију (склера).

Блага жутица, у којој су вредности билирубина испод граничне вредности, не изазива никакве симптоме и - осим жутила на кожи - углавном је асимптоматска.
Међутим, ако ниво билирубина у крви превише порасте, билирубин делује као ћелијски токсин и изазива озбиљне компликације.
Билирубин нетопљив у води тада може прећи крвно-мождану баријеру и депоновати се у мозгу.

Као резултат тога, постоји тешко оштећење одређених делова мозга, може се говорити о акутној билирубин енцефалопатији.
Новорођенчад су уморна, често зијевају и изгледају врло успавано, познато и као летаргично.
Оштећење мозга такође може довести до пауза у дисању, врућице као и смањене свести и нападаја.

Лијеност код пијења такође је врло касни симптом, на који указује изражена жутица.
Акутна билирубин енцефалопатија је врло често фатална.
Ако погођене бебе преживе акутну фазу, долази до хроничне билирубин енцефалопатије (керництерус), што може довести до озбиљних дугорочних последица.

Билирубин енцефалопатије, међутим, јављају се врло ретко, углавном жутица лонгатус тече без симптома или се може лечити врло добро фототерапијом.

дугорочне последице у продужењу жутице

Нелечени жутица лонгатус или жутица пролонгатус са врло тешким током могу довести до дугорочних последица.
Новорођенчад развија клиничку слику хроничне билирубин енцефалопатије (керництерус).

Биларубин прелази из крви преко крвно-мождане баријере у мозак, таложи се на одређеним подручјима и тамо ствара озбиљну штету.
Деца показују парализу мишића (церебрална парализа), поремећаје слуха и вида и поремећаје менталног развоја.
Керництерус такође често доводи до смањења интелигенције.
Керництерус је озбиљна болест која може довести до озбиљних компликација, укључујући смрт детета.
Међутим, веома је ретка последица продужења жутице.

Можете ли дојити бебу са жутицом дуготрајности?

У ретким случајевима, жутица продужена због дојења.
У медицини се говори о такозваном терусу мајчиног млека.

Сумња се да одређене компоненте које се могу наћи у мајчином млеку (евентуално ензим бета-глукоронидаза) инхибирају разградњу билирубина и на тај начин покрећу продужење жутице.

Међутим, стереотип за мајку није разлог за престанак дојења.
Међутим, бебу треба пажљиво прегледати бабица за негу лекара или лекар због повећања нивоа билирубина како би се терапија могла благовремено започети ако је то потребно.

Овако се поставља дијагноза

Ицтерус пролонгатус дијагностикује се карактеристичном жутом бојом коже.
Концентрација билирубина у крви може се одредити помоћу уређаја такозваним транскутаним (кроз кожу) билирубином.
Уређај се накратко држи уз дечије власиште и мери се жута боја коже.

Ако се током транскутаног мерења нађу повишене вредности, билирубин се одређује лабораторијском дијагностиком из крви.
Следеће вредности су разјашњене да би се утврдио тачан узрок продуљености жутице: укупни билирубин, коњугирани и некојугирани билирубин.