Терапија сломљеног зглоба и зглоба

Белешка

Овде сте у подтеми Симптоми поквареног говора. Опште информације о овој теми можете пронаћи у делу Прекинути говор или Трајање паузе.

Терапија прелома зглоба

Преломи зглоба / сломљени зглобови могу се лечити конзервативно или хируршки. Одлука се доноси на основу рендгенске слике.

У основи, сви нестабилни преломи морају се лечити хируршки. Знакови нестабилног прелома су:

• Сложени метафизни прелом
• Дислокација зглобне површине за више од 20 °
• Авулзијски прелом лакатне оловке
• Преломи зглоба
• Дислокација између полупречника (радијуса) и улне (улне)
• Довод лакта више од 3 мм
• Старост пацијента преко 60 година

Ако постоје три или више од поменутих критеријума, може се претпоставити нестабилна ситуација и хернију треба оперисати. Довољна направа за лом и стабилизација гипсаних одливака обично се не могу постићи нестабилним ломовима.

Циљ сваке терапијске мере је враћање нормалне функције зглоба.

Лечење перспективом / прогнозом

Тхе прогноза од лек пресудно зависи од облика лома Прелом радијуса, лечење ломова и праћење праћења (физикална терапија) од.
Добри резултати могу се очекивати само ако је могуће да се фрактура непрекидно постави и да се створе стабилни услови у пределу прелома. Иначе може довести до лажног стварања зглобова (недовољна стабилност) и артрозе зглоба (пре-артроза због зглоба).
Последице би биле бол, ограничена покретљивост и губитак функције зглоба са ефектима на целокупну руку.

У принципу, опсежне повреде зглоба постоје чак и код оптималне терапије лошија прогноза него код некомпликоване ломове дисталног радијуса. А некомпликована ломљивост говора обично лече без последица.

Компликације

Компликације се могу јавити и са конзервативном и са хируршком терапијом.

Компликације са конзервативном терапијом:

• Клизање прелома (секундарна дислокација)
• Оштећења притиска од малтера париса
• Лажно стварање зглобова (псеудартроза)
• Судецкова болест
  Судецкова болест, позната и као ЦРПС, једна је од најстрашнијих компликација сломљеног зглоба.

Компликације са оперативном терапијом:

• Повреде крвних судова, тетива и живаца
• инфекција
• (Клизање прелома)
• Лабављење имплантата
• Лажно стварање зглобова (псеудартроза)
• Судецкова болест
  Мобус Судецк или ЦРПС се јављају знатно чешће након хируршког третмана него после терапије гипсом.
  У принципу, међутим, није могуће разликовати да ли је руптура (насиље) или операција покренула ЦРПС.

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

Конзервативна терапија

На почетку сваке терапије налази се уређај за лом (смањење), након чега следи стабилизација прелома. Једноставне, недисплатиране (неисплатиране) преломе није потребно утврђивати. Ова врста прелома лако се лечи у гипсу одлежавањем у трајању од 6 недеља. Већина преломи дечијег радијуса укључују се у гипсу (приближно 3 недеље).

Све расељени преломи прво морају бити доведени у правилан (физиолошки) положај. То се постиже повлачењем и повлачењем надлактице и ручног зглоба под флексибилном контролом рендгенских зрака (контрола претварача слике). Пошто је маневар репозиционирања болан за пацијента, претходно се обавља локални анестетик.

Анестезија

Слобода од бола може се постићи анестезијом пукотина, регионалном анестезијом или централном анестезијом.
Даљње информације се могу наћи и под: Анестезија

• Анестезија прелома: 10 мл 1% локалног анестетика убачено је у пукотину.
  Предност: лагана анестезија коју хирург може самостално извести.
  Недостатак: Потпуна слобода од бола није увек постигнута.

• Регионална анестезија: 20-40 мл 1% локалног анестетика убризгава се у венски систем захваћене руке и спречава се дренажа кроз манжету за евакуацију крви.
  Предност: Сигурна слобода од бола
  Недостатак: Могуће су компликације од исушивања локалне анестезије. Потребан је анестезиолог.

• Кружна анестезија: 20-40 мл 1% локалног анестетика убризгава се у подручје нервног гела у аксиларној шупљини (плексус руке).
  Предност: Сигурна слобода од бола
  Недостатак: анестезија траје неко време. Потребан је анестезиолог.

Једном када се постигне жељени резултат смањења, ово треба држати поуздано како би се спречило касније проклизавање (секундарна дислокација).

малтер

Имобилизација лома (ретенција), која је неопходна за то, постиже се а Гипс гарантовано. За то је довољан добро моделиран жбука за жбукање, која се поставља на страну растезања и мало затвара преломни део. Жбука са парисом треба да сеже до главе метакарпала, ручног зглоба у 20-30 ° испруженом положају. Стезање шакама и флексија лакта не смеју да ометају гипсану жбуку. Након одљева гипса, потребно је извршити рендгенски положај положаја како би се искључила секундарна дислокација проузрокована одљепом гипса.

Предње руке

Савети за руковање фластером за гипс / праћење:

• Тхе Зацељивање фрактуре траје у просеку (4) -6 недеља. За то време, зглоб се не сме натезати (нема подизања, подупирања итд.)
  
• Плеће и лакат треба померати (спречава укочење).
  
• Бар на почетку Подизање руке (боља венска и лимфна дренажа; боље зацељивање).
  
• Активни тренинг затварања шаке. Наизменично пуни продужетак прстију и стезање песница с нагласком на врховима прстију (боља венска и лимфна дренажа; боље зарастање).
  
• Одложите малтер одмах (ризик од некрозе / притиска).
  
• Ат Сензорне сметње (нпр. боцкање у прстима) и поремећаји циркулације у прстима, одмах поново потражите лекара.
  
• Заменити олабављени малтер (након што се отеклина смањи, 3-6 дана) (ризик од дислокације прелома услед недовољне стабилизације).
  
• Рендгенске контроле након 3 дана, 1, 2 и 4 недеље (процена положаја прелома и зарастање прелома (консолидација прелома)).
  
• Након што се прелом зацелио, појављује се физикална терапија / Радна терапија препоручује се (промоција покретљивости / функције зглоба)

Оперативна терапија

Сви нестабилни преломи и они са пратећим васкуларним и нервним повредама морају се лечити хируршки. Исто тако, преломи код којих није успешан нити један задовољавајући уређај за лом.

Пре сваке операције пацијент мора бити информисан о врсти поступка, алтернативама, ризицима и шансама за успех и дати писмену сагласност.

Тип прелома (класификација), старост пацијента, квалитет костију и пратеће повреде меког ткива су пресудни за одабрани хируршки поступак (поступак остеосинтезе).

По правилу се операција изводи као хитна ситуација на дан несреће. У случају јаког отицања меког ткива, можда ће бити потребно сачекати 3-5 дана (у међувремену подигните кревет, охладите се, имобилизирајте у одељку) док операција не може да се обави.

• Остеосинтеза спике жице: хернија је затворена и стабилизована изнутра жицама које се убацују у кожу. Жице премошћују зону лома и причвршћене су на супротни коштани зид (кортекс). Затим се крајеви жица скраћују испод нивоа коже. Након операције поставља се и жбука за извлачење екстензора (дорзална), јер саме жице обично не стварају стабилну ситуацију за вежбање. 6 недеља након операције, уметнуте жице могу се уклонити у малој амбулантној процедури под локалном анестезијом.
  Предност: Мали, мање стресан хируршки поступак
  Недостатак: Нема сигурне стабилности вежбања. Потребан је малтерис парис. Потребна је накнадна интервенција.
  
• Остеосинтеза плоча: Најбоља стабилизација лома постиже се прекривањем зоне прелома. Плоче стабилне на углу, које постижу веома висок ниво стабилизације лома, посебно су погодне за то. Плоче се убацују или са екстензора или савијања на зглобу.

Рентген сломљеног зглоба

Рендгенски прелом зглоба који се види са стране.
На левој слици је приказ прелома, на десној је прелом третиран плочом.

Операција сломљена говора

Плоча и шрафови
Пожељно је наношење плоче са стране са флексије, јер на продужној страни то може довести до иритације екстензорног вида, који директно иде преко имплантиране плоче без веће заштите меког ткива. Чак и преломи лоших коштаних материја, као што је остеопоротски преломи, може се примарно добро стабилизовати помоћу кутних стабилних плоча. Пооперативно није потребно стављати гипс на жбуку.
Физиотерапеутске мере вежбања може почети одмах након операције. Плоче од титанијума не морају нужно да се уклањају.
Предност: Непосредна стабилност вежбања. Могуће је задржавање имплантата.
недостатак: Велика интервенција.

Спољни затезач кости (спољни фиксатор)
Снабдевање једном Поломљени говор са спољним фиксатором резервисан је за одређене проблеме. Предвиђено је за употребу код отворених прелома, широких коминулираних фрактура, интраартикуларних прелома и инфицираних прелома. Принцип терапије је постизање стабилизације прелома након што је уређај за прелом затворен спољним, премоштавајућим фиксацијама. У ту сврху се вијцима (Сцханзовим шрафима) убацује у удаљену кост жице и другу метакарпалну кост и стежу се чељустима и шипкама.
Предност: Стабилност фрактуре могућа у отежаним меким ткивима и костима.
Недостатак: Углавном је потребна промена процеса (жичани шиљак / плоча). Лажне зглобове зглобова се чешће примећују током лечења у фиксатору.