Езофагитис

Синоними

Рефлуксни езофагитис, инфективни, механички, токсични (токсични), термички (топлотни или хладни), радиогени (повезани са зрачењем), лековити езофагитис

Медицински: езофагитис

дефиниција

Под езофагитисом се разуме Упала слузнице унутрашњости једњака. Једњак повезује грло са стомаком и дугачак је око 25 цм. Састоји се већином од мишића који користи таласно кретање за транспорт хране ка стомаку. У већини случајева упала је само унутрашњи слој, слузокожа.

Упала се може јавити у различитим деловима једњака. Као последица жгаравица јавља се углавном као Бол иза стернума, испред улаза у стомак.
Као суговорник Ларингитис горњи једњак, који се налази у пределу грла, постаје све упаљенији.

Слика једњака

1. једњак
   (Одељак за врат) -
   Једњак, парс цервицалис
2. Носне шупљине - Цавитас наси
3. Усна дупља - Цавитас орис
4. Душник (цца 20 цм) - Трахеја
5. једњак
   (Грудни део) -
   Једњак, парс тхорацица
6. једњак
   (Абдоминални одељак) -
   Једњак, парс абдоминалис
7. Стомацх ентри -
   Цардиа
8. Тело стомака -
   Цорпус гастрицум
9. Грло -
   Гркљан
10. Тироидна жлезда -
    Гландула тхироидеа

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

узрока

Упала може настати из више разлога. Су ретки Аутоимуне болести разлог. Чешће могу Инфекције проузрокују упалу једњака бактеријама, вирусима или другим патогенима као пратећи симптом.
Ипак, најчешћи је узрок иритација једњак. Иритација може бити стална, понављајућа или једнократна. Узрок покретања може бити механички, термички или хемијски.

Вероватно је најчешћи узрок дубоког езофагитиса понављајући жгаравицаузрокована киселим садржајем желуца или слабошћу зачепљења горњег желуца. Пошто је слузница једњака врло осетљива на хлороводоничну киселину у стомаку, може се упалити и изазвати дугорочно неповратне промене.

Облици езофагитиса

Тхе Езофагитис настају од разних загађивача (Штетне материје) проузроковано. Један разликује:

Рефлуксни езофагитис

Рефлуксни езофагитис је најчешћи облик езофагитиса. То је узроковано упорном хемијском иритацијом слузокоже једњака из киселог садржаја желуца / желучаног сока који се гура према горе. Мање учестали рефлукс жучи или секрета из панкреаса доводи до много јаче упалне реакције са релативно мањим симптомима.

Више о томе прочитајте под Рефлуксни езофагитис

Механички езофагитис

А механички иритативни езофагитис настаје у већини случајева из дуго уметнутог Насогастрична цев. Постоји неколико ситуација у којима се користи назогастрична цев. Дуготрајно храњење назогастричном цевком углавном се користи за исхрану пацијената који не могу да прогутају (види такође: Бол при гутању) или који су у несвести.

Назогастрична цев је цев која се убацује кроз нос у стомак и остаје тамо све док је храњење цеви неопходно. Сонда представља страно тело у једњаку, ви иритира слузницу а настала локална упала може довести до улцерације.

Сужавање једњака

Понекад ожиљак или сужење једњака од других узрока може да иритира слузницу, што може довести до упале.

Паљење од стране страних тела

Разни страни предмети и тврда храна могу оштетити површину једњака. За то су посебно погодне петељке.

Рак једњака (рак једњака)

Такође Канцер једњака (Карцином једњака) може представљати неку врсту страног тела у једњаку и на тај начин такође изазвати механичку иритацију.

Термални езофагитис

Као што име говори, термални езофагитис је један сагоревање облога једњака узрокована топлом храном и пићима.

Изгорева у једњаку

Акутна опекотина једњака обично настаје гутањем средстава за чишћење у домаћинству или друге киселине или лужине. Ова акутна ванредна ситуација нарочито погађа децу која случајно пију те течности или људе који покушају самоубиство са њима.

Обично је највише погођен средњи део једњака. У овом случају могу настати различите компликације. Гркљан може натећи (Глотски едем) који акутно затвара дисајне путеве и тако представља опасну по живот болест. Разарање ткива може узроковати сузу у зиду једњака (перфорација) доћи и садржај у грудној шупљини (Грудни кош / грудни кош) излаз. Ово стање, ако се не лечи, има упалу средње коже (Медиастинитис) према.

Инфективни езофагитис

Инфективни езофагитис најчешће узрокује снижен имуни систем (Имуносупресија) проузроковано. Код неких болести код којих је имунолошки систем усмерен против сопственог тела (аутоимуне болести, нпр. Реуматоидни артритис), лекови морају смањити одбрану тела. Пацијент је тада много подложнији бактеријама које су нешкодљиве за здраву особу. Имуносупресија се такође јавља код следећих болести:

Леукемија и друге болести које утичу на систем стварања крви

• Више о овој теми под леукемијом
• Неконтролисана (тј. Слабо контролисана лековима) дијабетес (дијабетес мелитус)
• Конгениталне оштећења имуног система
• ХИВ, посебно у фази АИДС-а
• Више о овој теми под АИДС-ом
• алкохолизам
• Јаки антибиотици
• Туморска болест
• реуматске болести под имуносупресивном терапијом, као што су реуматоидни артритис

Бактеријски езофагитис

Повремено се јавља упала једњака шарлахна грозница и дифтерија на. Овај езофагитис тече без компликација и лечи без проблема када се лечи инфекција.

С друге стране, веома ретка упала једњака од стране микроба једњака не тече без проблема туберкулоза и тхе сифилис (сифилис). Код туберкулозе ширење клица може довести до стварања нодула величине главе проса (туберцле) по целом телу, а самим тим и у једњаку.
Ако се клија туберкулозе прогута, једњак се такође може заразити директним контактом.
У сифилис може постати испупчен и еластичан испод слузнице једњака током дуготрајне болести Тумори облик, који се такође називају десни ("гумене бубрење").
Обично се јављају у горњем делу једњака. Обе болести су у фазама када могу да захвате једњак, већ су узнапредовале и веома се тешко лече.

Вирусни езофагитис

Упала једњака кроз Вируси понекад се придружи оспице, рубеола и Грипа (Вирус грипа) и обично не узрокују проблеме током лечења. Остале вирусне болести остају у тијелу након почетне инфекције и могу се поново активирати ако је имуни систем слаб, тј. одбрамбене функције тела више не могу укротити вирус да би могао поново да избије. Један од тих вируса је и један од осталих

• Херпес Симплек вирус (ХПВ)
• Цитомегаловирус (ЦМВ)
• Варицелла зостер вирус (ВЗВ)

Инфекције с Херпес вирус (ХПВ) се може развити из оралног условаГркљан Шири се у једњак. Испрва се опажају мале везикуле које се чак могу проширити у чир и често их прати грозница.

Тхе Цитомегаловирус (ЦМВ) се посебно плаши код пацијената са озбиљном имунолошком ослабљеношћу, а међу осталим може изазвати и езофагитис. Вирус варицелла зостер остаје у организму након прве болести, кичме. Овај вирус се може реактивирати чак и ако имуни систем није озбиљно слаб. Тада се назива стварање пустуле, која је ограничена на један сегмент Шиндре. Обе болести могу бити изражене, а једњак може да утиче.

Гљивичне инфекције једњака

Тхе други најчешћи Езофагитис, одмах након рефлуксног езофагитиса, јесте кандидни езофагитис или езофагитис млажња.
Узрочник је Цандида албицанс, а Квасац, који је нормалан клице цревне флоре и није опасан за имуно-здрав (телесна одбрана од инфекције).

Дојенчад, старији и ослабљени људи углавном су погођени, а инфекција је често први знак АИДС-а.
Бактеријска и гљивична флора обично се одржавају у равнотежи. У неким случајевима јака антибиотска терапија може оштетити нормалну бактеријску флору људи тако да се гљивица Цандида може несметано ширити, што је Цандида инфекција (Дрозд).

Аутоимуне болести

н Ријетко, разне хроничне болести могу довести до нодуларних (грануломатозан) Упала једњака. У овим, такозваним аутоимуним болестима, имунолошка одбрана је усмерена против структура у сопственом телу. На пример, повремено у кронова болест и тхе Сарцоид па се може приметити езофагитис.

Радиогени (радијацијски) езофагитис

На Канцер једњака и многи други карциноми који се налазе у једњаку захтевају зрачење. Често није могуће дати оптималну дозу зрачења за лечење ћелија рака јер је цео гастроинтестинални тракт осетљив на зрачење. Упркос снажним мерама предострожности радијацијом, једњак и даље може да буде погођен. Резултат је радиогени езофагитис. Истовремена примена лекова Лекови за хемотерапију такође може погоршати ефекте радијације.

Акутни радиогени езофагитис настаје крајем друге недеље након почетка радио или хеморадиотерапије. Симптоми се понекад могу побољшати током радиотерапије, само да би се поново појачали у периоду од 5-6 недеља. Симптоми могу да доживе значајно побољшање у року од неколико дана прекидајући ирадијацију, али тек након 2-10 недеља су потпуно нестали. Ретко, компликација хроничног радиогеног езофагитиса изазвана хроничним чирима (Чиреви), што може бити врло болно. Главни проблем са хроничним радиогеним езофагитисом је тешко разликовање упале и рецидива тумора једњака (Понављање тумора). Жлезде које стварају слуз могу такође бити оштећене зрачењем, тако да се губи функција неутрализације слузи и фаворизује болест рефлукса.

Таблете оспохагитис

Друга врста упале може бити изазвана употребом лекова. Ако се таблета узме с мало течности, може се залепити на слузници или заглавити у грлу због одложеног гутања или поремећаја. Поготово ако легнете равно одмах након узимања таблета, пролаз се још више одлаже.

Антибиотици (тетрациклини), лијекови против болова (нпр. НСАИД), КЦЛ (калијум хлорид), бисфосфонати (нпр. Фосамак® против остеопороза), Жељезни сулфат и многи други лекови изазивају локалну упалну реакцију. Надражена подручја су углавном кружна и не већа од саме таблете, овај облик се назива и "езофагитисом таблета".

Симптоми

Типичан симптом езофагитиса је бол при гутању (одинопхагиа). Ово је посебно изражено код механички-иритативног облика.
Такође се јављају неспецифичне потешкоће у гутању (дисфагија). Често се бол иза стернума (ретростернални бол) који се јавља погрешно тумачи с патолошким процесима у пределу срца и бронха. Посебно у случају израженог инфективног езофагитиса, може доћи до крварења, едематских отеклина или чак ожиљака и, као резултат, сужавања (тзв. Стенозе) и на тај начин отежавају клиничку слику.
Ако су поред слузокоже захваћени и остали зидни слојеви (нарочито мишићни слој), то може довести до поремећаја функције мишића (перисталтика), што може довести до потешкоћа у гутању и рефлуксне болести.

Бол повезана са езофагитисом

Један од главних знакова упале је бол. То иде руку под руку са функционалним ограничењем. Поред тога, а Отицање, црвенило и прегревање који се не може наћи споља у једњаку.

Од бол постаје посебан када је додирне и помера покренуто. Може варирати од осећаја нелагодности док једете до пецкања боли приликом дисања. У зависности од места упале, бол се осећа у пределу врата или иза дојке, све до нивоа стомака.
Код тешке упале довољно је дубоко дисање да изазове бол. Покрет дисањем помера груди и тако на једњак. Лагани покрет већ узрокује оштар бол.

Јака бол повезана са израженим езофагитисом може зраче у леђа. Бол се повлачи око тела према леђима, паралелно са ребрима. Бол може бити оштар код сваког уноса хране, дубоког дисања и лаганог покрета и може се осетити у леђима. Често се бол у леђима погрешно дијагностикује као захватање нерва, панкреасна болест или генерално као ортопедски проблем.

Међутим, ако постоји јака бол при гутању, вероватно је да езофагитис постоји. Ако се сумња потврди, лекар ће можда морати да уради гастроскопију.

Први знакови

Типични знакови упале једњака су непријатни осећај печења у грудима, тачније иза дојке, такође познат као „ретростернални“ осећај печења. То је случај са многим врстама езофагитиса у комбинацији са отежаним гутањем.

Пошто је цео једњак дуг око 25 цм и ретко је потпуно заражен упалом, симптоми се јављају на различитим нивоима. Тешкоће са гутањем такође варирају. Код високог езофагитиса бол је приметан тек када прогутате. У случају дубоке упале пре стомака, нелагодан осећај долази са временским одлагањем. Може проћи до 8-9 секунди да храна прође кроз једњак.

Има ли ту упала повезана са патогеном пре, типични симптоми инфекције могу се појавити поред потешкоћа при гутању. Ту спадају слабост, грозница или болни удови.

Ако осећај печења почиње иза дојке неколико минута након конзумирања одређене хране, то је такође знак а упала повезана са киселином.

Остали типични знакови могу се препознати само у гастроскопији. Један поглед на унутрашњу слузницу је довољан да лекар препозна упала слузокоже.

Дијагноза

Типични симптоми езофагитиса су неодређен, пецкан осећај бол на нивоу дојке.Такође потешкоће са гутањем који се осећају другачије у зависности од места упале. Поред тога, чешће натежете стомак, а када прогутате добијете неку врсту осећаја страног тела.
Већ постоје Постојећа болест, је акутна Заразна болест пре или је уобичајено жгаравица познато је да се сумња на езофагитис учвршћује.

Сигурно је дијагностиковати их Гастроскопија неопходно. Цев се пролази кроз уста и у стомак. Црево садржи светло и камеру. Једњак се тада може гледати изнутра на екрану високе резолуције. Лекар по изгледу слузокоже може да каже да постоји упала. Помоћу а Узорак ткива упала се може доказати употребом додатне сонде Киселост мерено у стомаку.

Прочитајте више о овој теми под: Дијагностика езофагитиса

лечење

Лечење упале једњака мора бити зависно од узрока упале треба планирати. У најчешћем облику езофагитиса изазваног жгаравица већ помажу у раним фазама Промјене прехрамбених навика. Посебно треба смањити киселу храну. Типични покретачи су кисела пића. Ово се односи на кафу, газирана пића и често алкохол, посебно вино. Пиће које је угодно за једњак је још увек вода и чај уместо кафе.

Такође може помоћи да не једете или пијете пре спавања и спавате са главом благо уздигнутом у кревету. Поред навика можете и ви лековито иу тешким случајевима такође оперативни Третмани могу бити потребни. Многи лекови могу смањити киселост желуца да помогну у заштити једњака.

За лечење напредних болести једњака користе се различите хируршке технике. Скоро сви они имају за циљ смањити мишиће сфинктера између једњака и желуца и дугорочно заштитити једњак од желучане киселине.

Езофагитис који није узрокован жгаравицом такође је потребно третирати потпуно другачије. Да ли је упала једна бактеријски патоген покренуто, то мора да уради Антибиотици узрочно лечити.

Прочитајте више о овој теми на: Лечење езофагитиса

Лекови

Лекови првог избора за лечење езофагитиса су Антациди. Користе се за почетну упалу и мању нелагоду. Једноставном реакцијом хемијске неутрализације везују желудачну киселину и супротстављају упали изазваној жгаравицом.

Ако симптоми потрају око две недеље упркос антацидима, вратите се Инхибитори протонске пумпе за употребу. Најистакнутији представници ове групе су Пантозол®, Омепразол или Есомепразол. Блокирају ензим који игра кључну улогу у производњи хлороводоничне киселине у стомаку. Стога средства морају бити узима се пре оброка па могу блокирати ензим пре него што се киселина створи.
Инхибитори протонске пумпе варирају у својим ефикасним дозама у зависности од тежине езофагитиса. Код тврдоглавих упала могу се користити 6 месеци.

"Блокатори рецептора за хистамин"Или тзв."Прокинетицс„Рабљено. Такође смањују контакт једњака и штетне киселине, али имају веће Последице. Тхе Нежељени ефекти инхибитора протонске пумпе међутим, изузетно су ниске, због чега се широко користе у свакодневној клиничкој пракси. Пошто неки од истакнутих лекова против болова могу да покрену жгаравицу, инхибитори протонске пумпе такође су прописани за заштиту стомака.

Ако упала једњака напредује током месеци и година упркос лечењу лековима, могу се применити хируршке методе.

Прочитајте више о овој теми под: Упоређивање инхибитора протонске пумпе и ефекат инхибитора протонске пумпе

Трајање лечења

Трајање лечења упале једњака зависи од тежине упале и њеног лечења. Благе притужбе може се избећи променом навика у исхрани и пићу и унутар њих мање сати до дана ублажити. Ове промене у почетку могу имати ефекат да се упала која може започети може угасити. Ако се навике наставе након тога, симптоми се могу зауставити или поново започети. Треба узети у обзир дугорочне симптоме Прилагодите начин животапре него што дође до оштећења.

Ако постоји стварна упала, обично се користе лекови који везују желудачну киселину. Антациди су средства која могу да се вежу и неутралишу желудачну киселину једноставним хемијским реакцијама. Ако симптоми не нестану након отприлике две недеље, упркос узимању, морају се прописати други лекови. Дођите често Инхибитори протонске пумпе користи се за око једну до две недеље дневно се предузети. Инхибирају производњу желучане киселине и дају времену упале да се полако умири.

Ако се једњак упане годинама због желучане киселине, може доћи до дуготрајног оштећења слузнице једњака. Пре него што се догоди неповратна штета, а хирургија који јачају доњи езофагеални сфинктер и смањују киселост.

Укупно време нелагодности може варирати. Честа жгаравица и почетно отежано гутање пречесто се занемарују док се не развије чврсти езофагитис. То може проузроковати неповратну дугорочну штету током година. Симптоми се морају препознати на време. Чак и блага жгаравица неколико пута недељно годинама може имати озбиљне последице.

Симптоми након јела

Храна, посебно има улогу у езофагитису узрокованом желучаном киселином. Тело региструје унос хране и желудац почиње да ствара киселину да хемијски разграђује храну. Велики број људи је склон једном прекомерна производња киселине када конзумирате киселу храну. Вишак желучане киселине може се повећати и доћи у контакт са доњим једњаком. Ово ствара жгаравица. Ако се ово деси више пута, може се развити манифестни езофагитис.

Једна ствар је важна Промјена прехрамбених навика. Храна која често прави проблеме су кафа и алкохолна пића. Нарочито Вино може довести до киселог лучења. Често повраћање може да захвати и цео једњак.

Ако се уз доручак попије јутарња кафа, храна може да веже киселину и симптоми остану подаље. Ако је могуће, газирану воду такође треба заменити мирном водом. За умирујућа пића за слузницу, на пример, још увек су вода и чајеви Чај од камилице.

Поред киселих напитака, нарочито масна храна може изазвати закисељавање. Будући да масти имају највећу хемијску калоријску вриједност у цијелој храни, она изазива огромну количину хлороводоничне киселине која се ослобађа кроз желудац. Симптоми се могу појавити у року од неколико минута након јела масну храну.

Езофагитис без жгаравице

Езофагитис без претходне и пратеће жгаравице сугерише један од ређи узроци доле. Поред бактеријских, вирусних и паразитских узрока настају и инфестација једњака термичка или механичка иритација у питању.

Једњак може да се упали код јаких опекотина. Посебно, накнадни контакт са течношћу или храном доводи до јаких болова у упаљеном једњаку. Опекотина у једњаку готово увек је праћена опекотинама горњег дела грла и усне шупљине.

Механички узроци езофагитиса су такође замисливи. Гутање оштрих, тврдих или крупних предмета може иритирати или повредити слузницу једњака. Мале повреде слузнице такође омогућавају улазак патогена, што заузврат може изазвати упалу.

Езофагитис у трудноћи

Езофагитис у трудноћи је није риједак проблем. Они настају фаворизовани у трудноћи. Промјена нивоа хормона и повишен притисак у трбуху опуштају доњи езофагеални сфинктер и може доћи до рефлукса киселине, који може изазвати упалу.

Упала једњака током трудноће са собом доноси и проблем што бол и отежано гутање могу довести до недостатка хране. Истовремено, лекове са лековима треба користити с опрезом током трудноће.

Посебно код трудница, сигурно Да промените навике. Ово укључује и ноћу да спаваш високо с главом или пребаците се са газирања на мирну воду. Такође би требало избегавати обилне оброке са високим удјелом масти, као и кафу и алкохолна пића. Ако се симптоми наставе, лечење лековима може се започети с пажњом и опрезом.

Прочитајте више о овој теми на: Жгаравица током трудноће