Стеноза сузних канала

дефиниција

У случају стенозе сузних канала, сузни канал се блокира из различитих разлога, што спречава одлив суза. Текућина суза се формира у слезној жлезди која се налази на врху ван ока.
Одавде течна суза допире до површине ока, где штити око од дехидрације и продора патогена. Уз помоћ трептаја ока, суза се преноси преко целе површине ока до унутрашњег угла капка.

Тада се суза течност обично одводи кроз сузне тачкице, тубуле, сузни метак и коначно кроз сузавац и носни канал у нос. Са стенозом суза, ова дренажа је поремећена и суза се скупља у очима, због чега око непрестано залива. С једне стране, ово се може схватити као врло неугодно, с друге стране, накупљање сузне течности може проузроковати инфекције ока бактеријама, због чега упорну стенозу сузаваца увек треба лечити.

Колико је честа лацримална стеноза?

Лацримална стеноза је уобичајено стање. Конгенитална лакримална стеноза погађа око 30 процената новорођенчади. Међутим, код већине погођене новорођенчади то се брзо смањује. Учесталост стечене стенозе суза расте са годинама и погађа сваку трећу особу од 90. године.

Препознавање стенозе сузних канала

Који су симптоми лацрималне стенозе?

Са стенозом сузних канала долази до поремећаја у систему за одвод суза. То доводи до сталних суза и стварања језера суза на захваћеном оку.
Ако се нагомила превише суза, течност суза прелази се преко ивице очне капке, што се назива и "суза" или "епифора".

Будући да суза течност застаје и у сузној врећи, јер не може процурити кроз сузавац и носни пролаз, врећица може да се зарази бактеријама. Уобичајени су симптоми попут испуштања гнојних секрета када се притисак притисне на унутрашњи угао очне капке, као и црвенило и отицање унутрашњег угла очне капке.
На угао капка се могу формирати и гнојне коре. Као компликација, упала се може проширити на околна мека ткива, која су тада позната и као флегмон.

Како се дијагностицира лакримална стеноза?

Типични симптоми пацијената са стенозом лацрималног канала су сузе (Епифора) и стално сузење захваћеног ока. Међутим, ови симптоми се могу јавити и код других очних болести, које се морају искључити пре дијагнозе лакрималне стенозе.

Да би се дијагностицирала лацримална стеноза, важно је пажљиво испитати пацијента о његовим симптомима (анамнесе), као и офталмолошки преглед ока, који укључује пажљив поглед на капке, сузне тачке и коњуктиву захваћеног ока.

У неким случајевима, на пример за прецизну локализацију стенозе лацрималног канала, сликовне методе попут ултразвука, рендгенских зрака, рачунарске томографије (ЦТ) или снимање магнетном резонанцом (МРИ) користи се за приказ одводних сузних канала.

У случају стечене стенозе суза, може бити потребно додатно испитивање од стране лекара за ухо, нос и грло уколико се сумња да су узрок стенозе сузних цеви полипи, тумори или неусаглашеност назалног септума. Обично се то ради у оквиру ендоскопије, у коме се могу добро показати структуре у носу које могу ометати дренирање суза.

Лечите стенозу сузних канала

Како се лецимална стеноза лечи?

Могу се размотрити различите мере за лечење стенозе суза.

У случају конгениталне лакрималне стенозе, често се догоди спонтана регресија Хаснерове мембране унутар прве године живота, а самим тим и побољшање одлива суза течности, због чега је понашање са чекањем и прегледом овде оправдано.

Отварање сузног и носног канала може се подстаћи свакодневном масажом суза и носног канала кажипрстом. Употреба деконгестантних капи за очи и капи за нос такође може побољшати одлив суза. Антибиотичке капи за очи користе се за лечење инфекција ока. Треба напоменути да употреба капи за очи и капи за нос никако није погодна за дугорочну терапију.
Уместо тога, ако не дође до побољшања симптома после шестог месеца живота, потребно је спровести друге поступке попут наводњавања позитивним притиском или сондирања одводних сузних канала.

Ако се назални сузни канал не може отворити на овај начин, доступне су разне хируршке мере које омогућавају правилно дренажу суза. Ако се притужбе попут суза или инфекција повећавају, поменуте мере као што су наводњавање под притиском, сондирање и оперативне операције препоручују се пре навршених шест месеци.

У случају стечене стенозе суза, могу се користити и различите могућности лечења, зависно од узрока. Они између осталог укључују уклањање носних полипа и тумора или исправљање неусаглашености назалног септума.

Спречити стенозу сузних канала

Који су узроци лакрималне стенозе?

Лацримална стеноза може бити прирођена или стечена. Конгенитална лакримална стеноза је поремећај регресије ткива на месту спајања слезиног канала и носа. Обично ткиво које је овде присутно регресира пре него што се дете роди, али у неким случајевима се та регресија не одвија или није правилно.
Ово ткиво, које представља баријеру за сузну течност, назива се Хаснерова мембрана.

Због присуства Хаснерове мембране, суза течност не може исцурити, а погођена новорођенчад постаје упадљива са сталним сузама очију. Међутим, стеноза сузних канала може се појавити само у старијој доби.

Разлози за стечену, тј. Не урођену стенозу суза, су на пример повреде на подручју дренажних сузних каналица, као што су лакримални тубули или сузавац, које оштећују одвод суза. То може укључивати ране од угриза или посекотине.

Претходна упала дренажних сузних канала такође може бити узрок стенозе сузних канала. Али не само болести сузног канала, већ и болести носа као што су полипи, тумори, неусаглашеност носног септума или отицање носне слузокоже изазване цурењем носа могу опструирати сузавац и на тај начин такође узроковати оштећену дренажу сузне течности.

Како можете спречити стенозу сузаваца?

У многим случајевима стеноза сузних канала се не може спречити.

Стечена стеноза суза може се спречити избегавањем повреда и учесталих упала сузних канала или, ако је потребно, уклањањем полипа и тумора у носу. У случају урођене стенозе суза, са друге стране, брзо је лечење посебно важно како би се спречиле компликације попут инфекције ока.

Ток стенозе сузних канала

Каква је прогноза за лацрималну стенозу?

Са урођеном лацрималном стенозом, прогноза је добра.

Учесталост зарастања спонтаном регресијом Хаснерове мембране у првој години живота је уобичајена. Процес излечења може се промовисати разним мерама, попут масажа или сондирања сузног канала. Прогноза стечене лацрималне стенозе зависи од узрока опструкције.

Даљња питања о стенози сузних канала

Како препознати лацрималну стенозу код новорођенчади?

Симптоми / притужбе

Затварање сузног и носног канала не ствара само слуз, већ и сузну течност, која нормално тече из ока кроз сузавац и носни канал у нос. То доводи до симптома типичних за стенозу лацрималних канала, као што су стално сузење ока и суза која се прелива преко ивице очне капке, што се назива сузама или епифором.

дијагноза

Дијагноза стенозе лацрималног канала код новорођенчади обично се поставља на основу типичних клиничких тегоба, попут сталних суза и суза на захваћеном оку. У неким су случајевима потребна додатна испитивања сликовним методама попут ултразвука, рендгенских зрака, рачунарске томографије (ЦТ) или магнетне резонанције (МРИ) како би се дијагностицирала стеноза суза.

терапија

Ако наводњавање и сондирање сузних канала такође нису успели, на располагању су разне хируршке мере да се успостави правилно дренажа суза.

Како препознати лацрималну стенозу код одраслих?

Сужавање сузних канала, стеноза сузног канала може се јавити и у одраслој доби. Међутим, стеноза усне дупље код одраслих има другачије узроке од стенозе лакрималних канала у новорођенчади.

Корен

Повреде или претходне упале у подручју слезиног канала су често узрок стенозе лакрималних канала у одраслој доби. Такође, болести носа као што су полипи, тумори, неусаглашеност назалног септума или отицање носне слузнице услед прехладе могу да ометају сузавац и носни канал и на тај начин спречавају дренирање сузне течности.

Симптоми

У случају стенозе суза, долази до поремећаја дренаже сузне течности, што доводи до сталних суза на захваћеном оку и до преливања течне течности преко ивице очне капке (сузе или епифоре). Сузе се такође могу зауставити у очној врећи због зачепљене дренаже, која може довести до инфекције очне вреће бактеријама. У контексту упале сузних канала, додају се симптоми као што су исцједак гнојног секрета при притиску на унутрашњи угао очне капке, као и црвенило и отицање унутрашњег угла очне капке.

дијагноза

Дијагноза се поставља на основу типичних симптома. Ако је потребно, прегледи с методама снимања као што су ултразвук, рендгенски снимак, рачунарска томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРТ) или ендоскопија носа су неопходни за дијагнозу стенозе лацрималног канала или његових узрока.

терапија

За лечење стенозе лацрималних канала код одраслих, као и код стенозе лакрималних канала код новорођенчади, може се узети у обзир наводњавање и сондирање слезалних канала, као и разне хируршке мере. Поред тога, у зависности од узрока стенозе суза, можда ће бити потребно уклонити носне полипе и туморе или исправити неравноправност назалног септума.