дрхтавица

дефиниција

Израз "тремор" потиче од латинске речи "тремере", што на немачком трепери.
Тремор је поремећај покрета који описује прекомерну покретљивост погођеног дела тела. То је узроковано понављајућим контракцијама мишићних група које имају супротан ефекат, стварајући брзо кретање прво у једном правцу, а затим у другом.
Тремор се класификује према различитим аспектима: Према амплитуди деформације (грубо или фино), према фреквенцији (високој или ниској фреквенцији), према времену појаве (у мировању, када се крећете, када држите руке) и према Редовност (редовна или нередовна).

узрока

У основи, благи тремор је апсолутно нормалан: Структура нервног система се заснива на различитим контролним петљама, активност нервних ћелија подложна је редовитим флуктуацијама. Ова флуктуација доводи до благог дрхтања, нпр. руку док држи руке.
Овај физиолошки тремор настаје услед финих, ненамерних, ритмичних покрета мишића у подмилиметарском до милиметарском распону, а појачава се стресом, узбуђењем или кофеином. Тремор када сте под великом напетошћу је стога (у већини случајева) потпуно безопасан и представља само појачавање тремора који је увек присутан.

Тремор постаје патолошки само ако је веома груб, тј. Тремор има велике осипе или ако се дрхтање напријед и назад догоди врло брзо.
Разне болести могу изазвати дрхтавицу. Код Паркинсонове болести ћелије које су одговорне за сузбијање невољних покрета пропадају. Резултат је тремор у мировању и вероватно и током акције који је на једној страни израженији него на другој.
Ако је мозак оштећен, поремећена је координација свих покрета. Резултат је нередовит тремор који постаје јачи како се приближавате циљу (циљ или тремор намери). Велике количине алкохола привремено онеспособљавају мозак, што резултира намерним дрхтајем, некоординираним ходом и несигурним покретима. Хронична злоупотреба алкохола уништава ћелије у мождану и тако доводи до трајног оштећења церебеларног ткива.

Јачи од уобичајеног тремор може бити узрокован есенцијалним тремором, који готово увијек утјече на руке и руке симетрично и може се јавити и у мировању и у акцији. Наслеђује се у 60% случајева и иначе се појављује спонтано због необјашњивих узрока. Око 1% становништва је погођено. Ретки облик тремор је ортостатски тремор, који углавном погађа жене старије од 60 година. Након дужег стајања мишићи ногу дрхтају, резултат је нестабилног држања и падова.
Психогени тремор утиче на руке или главу и физички је симптом менталног преоптерећења. Занимљиво је да психогени тремор потпуно нестаје када га растресе.

Остали узроци тремора су хронично тровање живом, Вилсонова болест (болест складиштења бакра), синдром преактивне штитњаче или фибромијалгија.
Различити лекови такође могу да изазову тремор: теофилин (за КОПБ), циклоспорин А (имуносупресив), кортизон (имуносупресив), амиодарон (за срчане аритмије), антагонисти калцијума (нпр. За висок крвни притисак), валпроат (за епилепсију) и неуролептици.

Паркинсонова болест

Поред седећег начина живота, постуралне нестабилности и повећане укочености мишића, тремор је један од четири главна симптома Паркинсонове болести.
Код Паркинсонове болести ћелије у субстантиа нигра (црна супстанца) у средњем мозгу умиру. Ова регија мозга контролише, заједно са другим регионима мозга, извршавање добровољних моторичких вештина и сузбијање нежељених покрета. Смрт ћелије у супстанци нигра збуњује механизме контроле покрета, због чега, на пример, може доћи до ненамерних дрхтања или дрхтања.
Паркинсонов тремор одмара и држи дрхтај који се погоршава када сте нервозни. У већини случајева погађа руке, обично је једна страна погођена више од друге. Учесталост Паркинсоновог дрхтаја је око 4-7 у секунди, амплитуда је средње амплитуде.
Такозвани феномен ваљања таблета специфичан је облик дрхтања у рукама: Паркинсонови пацијенти више пута трљају палчеве и кажипрст заједно, као приликом окретања таблета или бројања новчића. У ретким случајевима Паркинсонов тремор такође утиче на главу, ноге или браду. Ако је брада захваћена Паркинсоновом болешћу, то лекари називају феноменом „зец“.

Прочитајте више о овој теми: Паркинсонова болест

Који лекови изазивају тремор?

Постоје неки лекови који се углавном користе може изазвати тремор ако се узима дужи низ година или ако се узима погрешно (нпр. ако је доза превисока).
Ту спадају, на пример, такозвани инхибитори холинестеразе, који обезбеђују да неуротрансмитер ацетилхолин (супстанца која посредује пренос информација преко живаца) може дуже да делује. Ова група лекова долази на пр. користи се у лечењу Алзхеимерове болести.
Други могући лекови који могу изазвати тремор су неуролептици и антидепресиви који се користе за лечење психоза, депресије и анксиозних поремећаја. Адреналин, амфетамин или кофеин такође могу изазвати дрхтавицу због својих активирајућих ефеката.
Супротно томе, одвикавање од лекова који ублажавају тремор такође може бити могући узрок. Ту се пре свега укључују бета блокатори, који се користе за лечење онога што је познато као есенцијални тремор, али такође и примидон или габапентин.

Претежно тремор штитне жлезде

Болест штитне жлезде такође може изазвати дрхтавицу.
Ако је штитна жлезда прекомерно активна (хипертиреоза), штитна жлезда производи превише хормона (посебно тзв. Т3 и Т4). То доводи до повећане активности многих органа у телу, као што су срце и мишићи. Ово може учинити погођене неуредне и немирне. Често постоје трзање руку и прстију.

Да ли је Тремор наследан?

Многи облици тремор још имају необјашњиве узроке. Међутим, постоје студије које показују да је облик есенцијалног тремора посебно повезан са наследношћу.
Показано је да око 60% људи који пате од тремора има ову болест у својим породицама и вјероватно је да ће бити наследно. Још увек није јасно да ли је наслеђе једини узрок.

Истовремени симптоми

Будући да тремор може бити и сама болест (као у случају есенцијалног тремора која се често јавља у породицама), али може бити и симптом друге болести, пратећи симптоми су такође различити.
Ако се тремор јавља као део Паркинсонове болести, сједећи начин живота, укоченост и постурална нестабилност уобичајени су пратећи симптоми.
У већини случајева есенцијалног тремора нема пратећих симптома, али у тешким случајевима пацијенти такође трпе од нестабилности корака, дисметрије (погрешно "мерење" покрета) и дрхтања у намери (тремор се повећава што се више пацијент приближава објекту који му је) желите зграбити)
У случају оштећења можданог мозга, пратећи симптоми су нистагмус (дрхтај ока), поремећена координација покрета несигурним покретима (атаксија) и поремећај говора. Попратни симптоми ортостатског тремора су нестабилност и падови, а код психогеног тремора често постоји висок ниво основне напетости и психолошка преоптерећеност.
Тремор код Вилсонове болести праћен је оштећењем јетре и разним другим неуролошким симптомима. Тремор у контексту преактивне штитњаче надопуњује класичне симптоме: знојење, нежељени губитак тежине упркос апетиту, тркачко срце, поремећаји спавања и немир само су примери.

Такође би могли бити заинтересовани за: Симптоми прекомерно активне штитњаче

лечење

Лечење тремора прилагођава се основном узроку.

Паркинсонов тремор побољшава се лечењем Паркинсонове болести Л-допом или агонистима допамина. Тремор који се не може контролисати Паркинсоновим леком може се лечити дубоком стимулацијом мозга, неурохируршком процедуром. Електроде се убацују директно у мозак да би се помоћу контролисаних електричних напрезања сузбила активност тремора у језгру интермедиус вентралис, подручју језгре таламуса.
Прекомерно третирање штитне жлезде може нестати уз правилно лечење штитне жлезде. Остали облици тремор изазвани умором, анксиозним поремећајима, повлачењем алкохола или метаболичким поремећајима могу се лечити бета блокаторима као што је пропанолол.
Облици тремор узроковани лијековима (нпр. Теофилин, циклоспорин, кортизон, амиодарон, нифедипин, валпроична киселина и неуролептици) могу нестати када се лијек који активира прекине. Ако прекид лека није могућ због других болести, овај тип тремор се такође може побољшати бета блокатором.
Врло чест есенцијални тремор, чији је узрок непознат, али који се јавља у породицама, пре свега се лечи бета блокатором или примидоном, антиконвулзивним леком. Ако је побољшање недовољно, користе се бензодиазепини или клозапин.
Хипогликемијски тремор ће нестати након што се хипогликемија реши шећерном храном или пићима или инфузијама глукозе.

Такође се користе антиконвулзиви (из групе лекова против епилепсије), као што је примидон. Ако ови лекови не делују довољно добро, могу се дати и други лекови, попут габапентина и топирамата. У случају резистенције на лекове (тј. Ако лечење есенцијалног тремора лековима није ефикасно) може се размотрити такозвана дубока стимулација мозга код које се одређени делови мозга директно стимулишу неурохируршком хирургијом.

Ортостатски тремор се лечи чисто симптоматски, што значи да расположиве могућности лечења не лече болест, већ само могу да ублаже симптоме. Фокус је овде на лековима као што је габапентин.

Бета блокатори

За неке врсте подрхтавања могу бити бета блокатори.
Тачан механизам помоћу којег бета-блокатори побољшавају симптоме тремора још увек није у потпуности разјашњен.Оно што је сигурно је да бета блокатори индиректно смањују напетост у мишићима и поспешују доток крви у мишиће. На пример, есенцијални тремор може се лечити код многих пацијената са бета блокаторима, било као монотерапија (тј. Као једини лек) или као комбинована терапија примидоном.

Може ли витамин Б12 помоћи?

У телу, витамин Б12, заједно са другим супстанцама, испуњава задатак одржавања функционисања живаца.
Важно је напоменути да је витамин Б12 један од основних витамина, што значи да се он мора добити углавном путем хране. Уз довољан унос, симптоми дрхтања и брзи покрети мишића у тремору могу се побољшати јер су нерви подржани у њиховој функцији. Међутим, треба водити рачуна да нема превише витамина Б12. Уравнотежена прехрана је стога врло корисна.

Које врсте дрхтаја постоје?

У погледу врста тремора, постоји општа разлика између тремор у мировању, тј. Тремор који се јавља без физичког или менталног напора, и акцијски тремор. Акциони тремор се, с друге стране, може поделити на дрхтање и циљање. Држање тремора је тремор који се јавља када се предмети држе против гравитације. Циљни тремор је тремор у коме долази до наглих покрета мишића када погођена особа руком покуша да се приближи мету.

Један од најчешћих облика тремор је есенцијални тремор, који је обично држање и у 50% случајева циљни тремор. Симптоми се повећавају под стресом, накратко смањују под конзумирањем алкохола и лече се, на пример, пропанололом.
У ортостатском тремору трзање мишића јавља се углавном након дужег стајања, због чега се погођена особа осећа несигурно у свом ставу. Даљи облици су нпр. тремор који се јавља код Паркинсонове болести или психогени тремор који може бити узрокован проблемима менталног здравља.

Есенцијални тремор

Есенцијални тремор је један од најчешћих облика дрхтавице.
То доводи до такозваног симетричног постуралног тремора, што значи да се брзи покрети мишића углавном дешавају у ситуацијама у којима се, на пример, држи рукама с оптерећењем. У око половине погођених, такође постоји циљни тремор. Ово је такозвани тремор у намери, што значи да се брзи покрети мишића дешавају када дотична особа руком покуша да приђе циљу. Ово је тестирано од стране лекара експериментом прст-нос, у коме се од дотичне особе тражи да прст доведе до носа и што му се више приближи носу, јаче трзање руке.

Есенцијални тремор карактерише погоршање симптома услед стреса и кратко побољшање симптома након конзумирања алкохола. Есенцијални тремор обично се може дијагностиковати клиничким прегледом разним неуролошким тестовима, као што је тест прста-носа. Терапија се фокусира на лекове, посебно из групе бета блокатора, као што су Пропанолол.

Више о овој теми на: Есенцијални тремор

Тремор на руци

Рука често погађа тремор, без обзира на основни узрок тремора. Тремор у рукама може бити фин или груб (мали или велики покрети), брз или спор.
Дрхтање шаке представља велики проблем обољелим пацијентима, јер једноставне свакодневне ствари постају тешке: Сипати воду у чашу или потписивање може постати немогућ задатак, зависно од размјера дрхтавице. Дрхтав руку може се манифестирати као дрхтање у мировању, држање држања (када држите руке против гравитације), акцијски тремор (током добровољних покрета) или тремор циља (повећавајући се како се приближавате мета). Тремор специфичан за акцију, нпр. јавља се само када је писање у руци замисливо.

Такође би могли бити заинтересовани за: Дрхтаве руке

Тремор у глави

Дрхтање главе рјеђе је од дрхтања руку и мање је рестриктивно у свакодневном животу од овога. Она се манифестује ненамерним тресењем главе у хоризонталном или вертикалном правцу.
Такозвани Муссетов знак мора се разликовати од дрхтања главе диференцираном дијагнозом. Муссет знак описује пацијентово кимање главом у синхронизацији са пулсом у озбиљној инсуфицијенцији аортног вентила, која је повезана са врло великим амплитудама крвног притиска. Овај кимање главе обично не примећују сами пацијенти, већ ти пацијенти примећују грмљавину главе због високе амплитуде крвног притиска.

Тремор и алкохол

Учинак алкохола мора се проценити према томе да ли је дошло до једнократне велике потрошње алкохола или хроничне злоупотребе алкохола.
Функција можданог црева привремено се поремети у случају једнократне велике конзумације алкохола. Поред дрхтања, резултат је широка и нестабилна хода и потешкоће у прецизном извођењу покрета. Тремор у пијаном стању резултат је поремећене координације покрета мозга.
Дуготрајна злоупотреба алкохола трајно уништава ћелије у мождану, вероватно у комбинацији са честом неухрањеношћу и недостатком витамина. Пошто се тело прилагођава сталном конзумирању алкохола, хронични овисници о алкохолу дуже време пате од блажих симптома него једнократно пијани. Тек касније постају очигледне тешке последице оштећења мозга. У зависника од алкохола може се јавити дрхтање као део повлачења алкохола.

Прочитајте више о овој теми: Последице алкохола

Трајање

Трајање дрхтања зависи од врсте дрхтавице.
Есенцијални тремор карактерише, на пример, чињеница да има око 5-10 покрета у једној секунди, од којих се већина одвија у рукама. Код неких врста дрхтања симптоми се јављају само уз одређене покрете. На пример, у ортостатском тремору, трзање се јавља углавном када дуго стоји. Према томе, трајање дрхтања зависи од времена стајања. У зависности од ефикасности терапије, трајање тремор се понекад може значајно смањити.

прогноза

Прогноза за тремор обично подразумева да ће тремор пратити погођену особу током живота.
Тремор може да варира у тежини. Прогноза у свим случајевима зависи од врсте дрхтавице. Неки облици тремор су веома изражени од самог почетка и на њихову озбиљност могу утицати само различити облици терапије. Есенцијални тремор заузврат споро напредује, што значи да су трзаји у почетку само неколико минута и учесталији како болест напредује.

Овде можете сазнати да ли есенцијални излечиви тремор је