Курс КОПБ

увод

За разлику од многих акутних болести, КОПБ не почиње изненада, већ се развија споро током дужег временског периода. Узрок болести је трајно оштећење плућа и посљедично сужавање дисајних путева (бронха).

Први рани симптом је обично упорни кашаљ. Међутим, ово се често погрешно тумачи или игнорише као "кашаљ пушача" или лагана инфекција дисајних путева. Током дана, кашаљ се појачава, а слуз се лучи из плућа, посебно у јутарњим часовима. Краткоћа даха (диспнеја), која се у почетку опажа само током јаког напора, током дана драматично се повећава, тако да чак и свакодневне активности могу проузроковати тешкоће са КОПБ-ом у поодмаклој фази.

Стога се често препознаје само да се не ради о акутној болести већ о хронично прогресивној болести када су симптоми јаки и постоје већ неко време. Зато се болест често дијагностицира само у старости.

Циљ терапије је да се заустави напредовање болести или барем да је успори.

Прочитајте више о томе: Фазе КОПБ

Када вам је потребан кисеоник?

Како болест напредује, упала малих дисајних путева погоршава измену гаса у плућима. То доводи до такозваних дифузијских поремећаја. Дифузија је размена гасова угљен-диоксида и кисеоника између алвеола и малих крвних судова у плућима (капиларе).То заузврат доводи до смањења садржаја кисеоника у крви, што такође доводи до недовољног снабдевања органа кисеоником.

Због тога, у зависности од степена смањења притиска кисеоника у крви, мора се обезбедити додатни кисеоник. У зависности од здравственог стања и притиска кисеоника, ово је потребно само током вежбања или евентуално иу мировању. С повећањем трајања болести долази и до оштећења и слабљења дисајних мишића, тако да се смањује способност дисања. Овде третман вентилатором помоћу маске за дисање који се ставља на сат времена може донети олакшање.

Како изгледа крајња фаза?

Поред типичних симптома КОПБ - хроничног кашља и појачаног гнојног искашљавања и недостатка даха, крајња фаза КОПБ доводи до хроничног респираторног затајења. Због сталне прекомерне надуваности плућа и све већег поремећаја размене гаса, пацијенту се више не даје довољно кисеоника, што се огледа у ниском притиску кисеоника у крви. Поред тога, оболели више не могу правилно дисати угљен-диоксид створен у телу.

То се манифестује снажном краткоћом даха у мировању, смањеним протоком крви и може довести до немира и збуњености. Хронични респираторни застој може се лечити дуготрајном терапијом кисеоником, кућном вентилацијом, поступцима смањења волумена плућа или, у екстремним случајевима, трансплантацијом плућа.

Други симптом трајног недовољног снабдевања кисеоником изражава се цијанозом (плавкасто променом боје услед недовољног протока крви) усана и ноктију. Пацијенти у касним фазама често имају такозване прсни кош због сталне прекомерне инфлације и ослабљених респираторних мишића, грудни кош који је споља видно надуван.

Пошто је КОПБ повезан са високим нивоом физичког напрезања и читав организам је ослабљен као резултат тога, пацијенти у крајњем стадијуму такође пате од придружених секундарних болести. Примери за то су дијабетес, остеопороза, озбиљно повишена тежина, кардиоваскуларна слабост и депресија. Инфекције се јављају чешће у терминалним фазама и доводе до акутних напада, погоршања. То може бити опасно по живот за пацијента.

Прочитајте више о томе: ЦОПД крајњег стадија

Како делује КОПБ?

КОПБ је хронична опструктивна болест дисајних путева, која често почиње подмукло и у почетку се не доживљава као таква и развија се током година. Зрачни путеви су у почетку само благо сужени, тако да се у почетку тешко примећује континуирани губитак функције плућа. Током процеса кашаљ са гнојним испљувак се непрестано повећава и има потешкоћа у дисању, прво током вежбања, а касније и у мировању. Хронични упални процес доводи до сталних промена на слузници, повећања сужавања малих дисајних путева (бронхија), прекомерне инфлације алвеола и тако стварања такозваног емфизема, прекомерног накупљања ваздуха.

Појединачни курсеви болести су, међутим, различити, јер зависе од старости пацијента, а често их карактеришу и секундарне и пратеће болести.

Клиничка слика КОПБ често доводи до спирале неактивности. КОПБ изазива дах, па пацијенти мање вежбају, што доводи до недостатка кондиције и повећава задиханост. Ова се спирала непрестано повећава, а прати је и депресивно расположење, због чега пацијенти такође мање верују у себе. Да би се прекинуо овај зачарани круг, хитно су потребни медицински третмани и одговарајућа додатна подршка.

Спирала неактивности: краткоћа даха → мање покрета → депресија (мање поверења у себе) → мање покрета

Колико брзо морам да прођем кроз поједине фазе КОПБ?

Колико брзо КОПБ напредује зависи од много различитих фактора и варира од особе до особе. Будући да КОПБ претежно погађа пушаче, а пушење цигарета сматра се главним покретачем, најважнији фактор у току и у вези са напредовањем болести је то што пацијент прекида конзумирање цигарета.

Даље, фактори као што су старост пацијента, пратеће и секундарне болести, изложеност инхалацијским иритантима (нпр. На радном месту) и опште физичко стање и стање тренинга такође играју улогу. Све у свему, може се рећи да се ток болести КОПБ развија током многих година, уз стално погоршање респираторних функција и физичку отпорност.

Да ли је КОПБ увек фаталан?

Како болест напредује, погоршање попут нападаја и инфекције као део болести, такозване егзацербације, јављају се чешће. Пацијенти могу или умрети од саме болести, од понављајућих инфекција или од пратећих болести које су такође изазване дуготрајном конзумирањем цигарета. Једини начин да позитивно утичемо на ток болести јесте одустајање од цигарета. Пошто су плућа неповратно оштећена од КОПБ-а, може се покушати само да успори или чак успори даље напредовање болести.

Како могу позитивно утицати на курс?

Будући да се КОПБ најчешће јавља код пушача, најбољи начин да позитивно утиче на ток болести је престанак пушења. Поред терапије лековима зависним од фазе, пацијенти би требало да редовно спроводе програм вежбања. Поред тога, постоје течајеви за обуку пацијената и програми рехабилитације у којима се, нарочито, спроводи физички тренинг, нпр. у групама за плућне спортове или са циљаним дисањем и физиотерапијом. Прехрана прилагођена тежини такође игра важну улогу. Поред тога, препоручује се годишња вакцинација против вируса грипа и пнеумокока, јер су они уобичајени узрочници респираторних инфекција.

На овај начин се може смањити акутно погоршање (погоршања) и самим тим стопа компликација. За болеснике са КОПБ-ом посебно је важно избегавати све загађиваче плућа, нпр. Избегавајте ситну прашину, супстанце које иритирају плућа на радном месту или у индустријским и саобраћајним димима.

Можете ли зауставити процес?

Особито у случају пацијената који не одустају од конзумирања никотина, током болести се непрестано повећава и неповратно оштећује и функционално оштећује плућа. Ово оштећење доводи до озбиљно смањеног животног века пацијента. Како не постоје приступи лечењу узрока, циљ је успорити или чак успорити ток болести и повећати квалитет живота кроз оптималну терапију, никотинску апстиненцију и горе наведене подржавајуће мере.

Прочитајте више о овој теми на: Очекивано трајање живота код КОПБ