Менингитис

синоним

менингитис

дефиниција

Менингитис је упала даске коју изазивају бактерије или вируси мозак распон Менингес са понекад опасним по живот последицама.

узрока

Постоје бројни патогени, као што су Вируси или бактерије који уђу у организам и тамо прођу неопажено током одређеног времена или могу директно довести до инфекције менинга. Треба напоменути Е.цоли, стрептококе, листерије, менингококе, Хаемопхилус инфлуензае, пнеумококе или Неиссерију.

Сазнајте више о овој теми овде: Вакцинација против менингокока

Такође постоје бројне болничке клице којима се пацијенти на одељењима могу заражити. Ту спадају Псеудомонас аеругиноса, стафилококи и ентеробактерије. Пацијенти који су већ имуно ослабљени лековима или претходном болешћу такође имају повећан ризик од развоја менингитиса изазваног листеријом или криптококом. Поред бактерија, бројни вируси такође могу довести до менингитиса. Цоксацкие, ецхо или мумпс вируси, али и оспице, цитомегаловирус и ТБЕ вирус су међу најчешћим патогенима.

У ретким случајевима, „Стиллова болест“, реуматска болест, такође може бити узрок. За најважније информације прочитајте чланак под: Ипак болест - шта стоји иза тога?

Који су први знаци менингитиса?

Као знак менингитиса појава је класична три симптома грозница, Главобоља и укоченост врата оцењено.
Пратећа мучнина или повраћање могу се посматрати као знакови повећаног интракранијалног притиска у контексту менингитиса и представљају хитну медицинску помоћ.
Док Грозница и главобоља такође са многим друге заразне болести појавити се Кочење врата типично за присуство менингитиса.
Тхе Кретање главе је јако ограничено и одвија се у боли. Особа која се лечи користи се за утврђивање крутости врата докторе неколико Методе испитивања. Пацијент рефлексно реагује на покрет главе повлачењем у коленима (Брудзински знак). Алтернативно, савијање ногу са коленима равно доводи до савијања зглоба колена (Кернигов знак). Ови рефлексни покрети пацијента настају због додатне напетости у пределу менинге-а који окружују кичмену мождину поред мозга.

Симптоми

Најчешће пацијенти лошег општег здравља траже медицинску помоћ. Најчешћи симптом менингитиса је главобоља. Такође се редовно описује осетљивост на светло. Мучнина и повраћање, као и висока температура могу да се појаве или не појаве. Остале неуролошке тегобе попут вртоглавице, двоструког вида, поремећаја кретања или осећања укочености јављају се ређе и обично само када је клиничка слика веома напредна. Укоченост врата често се наводи, тј. глава се не може пасирати напријед пасивно или само са јаким боловима. Ови симптоми се јављају у ослабљеном облику са иритацијом менингеа.

Прочитајте више о теми: Симптоми менингитиса и знакови менингитиса и грозница, вртоглавица и главобоља

грозница

Као један од класични симптоми јавља се менингитис грозница на. Повишена телесна температура је одбрамбена реакција тела да би се могла борити против напада бактерија и вируса.
Износ Грозница варира у зависности од патогена и пацијента. Док инфекција вирусом тежи благој грозници, бактеријске инфекције могу довести до врло високе грознице у кратком временском периоду. Менингитис се може јавити код мале деце и одојчади чак и без врућице. Уместо тога, ову децу првенствено карактерише лоше опште стање.

главобоља

Најчешћи симптом менингитиса је главобоља. Због осетљивог снабдевања менинга преко нервних влакана, у пределу менингеса долази до упале Иритација нервних влакана и тешка, локализована главобоља. Они се често јављају у задњем делу главе и иду са једним болна укоченост врата рука у руци.

Кочење врата

Други класични симптом менингитиса је тај Кочење врата. У поређењу са осталим поменутим симптомима, који се такође јављају код многих других болести, јесте укоченост врата типично за менингитис.
Пацијент може само да помера главу у ограниченом обиму или са болом. Посебно Кретање главе према стернуму изазива јаке болове, јер овај покрет такође напетости менинге. Преглед у којем доктор пасивно подиже пацијентову главу према стернуму узрокује да се пацијентова колена рефлексно затежу како би се смањила бол, појава позната као Брудзински знак.

Мучнина и повраћање

Три класична симптома менингитиса често су узрокована Мучнина и повраћање у пратњи.
Услед изазване упале повећани интракранијални притисак различити центри, тј. центар за повраћање у подручју можданог стабљика постаје иритиран. Као резултат тога долази мучнина са понекад тешко Повраћати. Ово је клинички случај јер је повећани интракранијални притисак други центри у подручју мозга могу постати иритирани и затечени. Уз помоћ снимка, у овом случају рачунарском томографијом (ЦТ) главе, брзо се може искључити повећани интракранијални притисак.

Колико је заразан менингитис?

Током а Сам менингитис није заразан је, могу изазивајући патогена од особе до особе бити преношен. Тхе Врста трансфера нпр. путем ваздуха, слине, контакта, сексуалног односа или крпеља, зависи од одређеног патогена. Често су и ови патогени у почетку такође одговоран за другу клиничку слику и тек касније доводе до развоја менингитиса. Могућа је и инфекција патогеном без развоја клиничких симптома.
Неки Вируси и бактерије преносе се малим капљицама секрета које долазе из људских дисајних путева и пљувачке и од других људи преко Додато је дисање постају (капљична инфекција). Већина патогена који узрокују менингитис, укључујући Херпес вируси, менингококи, пнеумококи и Хаемопхилус инфлуензае.
Остали вируси и бактерије преносе се путем крпеља и због тога нису заразни од особе до особе (нпр. Боррелиа, ТБЕ вирус). Могући су и многи други облици инфекције.

Колико је опасан менингитис?

Менингитис може изазвати менингитис, посебно ако је заражен бактеријама тешки курс узети. Тхе Прогноза зависи од општег стања, тхе Имуни систем и тхе Старост пацијента. Што је раније започета терапија антибиотицима, пре озбиљне и понекад опасне по живот последице за пацијента могу се избећи.
Ат Упала се шири на ткиво мозга су много неуролошки поремећаји и могући неуспеси. Могу се јавити поремећаји у свести, општи немир, нападаји и поремећаји слуха. У екстремним случајевима може такође довести до парализе.
Ово је страшна компликација менингитиса Ватерхоусе-Фриедрицхсен синдром. Јавља се пре свега у случају нелечене инфекције бактеријом менингокок. Ширење бактерије крвотоком по телу (сепса) проузрокује озбиљна оштећења система згрушавања крви. А Затајивање више органа је могућа.
Фром Ватерхоусе-Фриедрицхсен синдром деца и млади одрасли људи код којих имуни систем још није у потпуности развијен, посебно су погођени.

дијагноза

Сумња на дијагнозу се поставља након што пацијент има један или више симптома типичних за менингитис. Медицински преглед је такође важан. Пацијента увек треба питати о недавним путовањима на дуже стазе или боравку у пределима менингитиса или о прошлости Угриз крпеља био присутан. Изненадна активна флексија колена и пасивна флексија главе један су од знакова менингитиса са хитном сумњом на ову болест. Ако су ови такозвани знакови менингитиса позитивни, на пацијенту се хитно мора извршити неуролошка процјена. Детаљна крвна слика тада се обично ради у болници. Вредности упале попут ЦРП или леукоцита су посебно важне. Масовно повећање јача сумњу на дијагнозу менингитиса. Следећа дијагностичка мера је испитивање цереброспиналне течности, тзв ЦСФ пункцијаМоже се извести само када је искључен повишен интракранијални притисак. То се ради рефлексијом фундуса. Ако је оптички нерв искривљен према напријед, може се претпоставити повећани интракранијални притисак, који забрањује пробијање ЦСФ-а. Ако је оптички нерв нормалан, може се извршити пункција ликвора.

терапија

Једном када је дијагностициран менингитис, симптоматски и терапеутски третман мора се одмах започети. Терапеутски, терапија антибиотицима обично се мора започети инфузијом, која је заснована на откривеном патогену. Најчешће се користе такозвани цефалоспорини 3. генерације (цефотаксим, цефтриаксон). Овај третман је допуњен ампицилином. Трајање лечења не сме бити мање од 10 дана. Неопходно је интензивно надгледање пацијента. Симптоматски третман пацијента укључује адекватан третман Лечење болова такође контрола интракранијалног притиска. Ако се ово повећа као компликација менингитиса, одмах треба започети лечење кортизоном. Поред тога, треба редовно вршити крвне претраге, што би требало одмах да укаже на неравнотежу електролита.

Трајање менингитиса

Од Ток и трајање менингитиса варира јака у зависности од окидача Патоген. Ат бактеријска инфекција често долази до једног тешки курс. Први симптоми се јављају отприлике 2 до 5 дана након инфекције бактеријом (период инкубације). Током овог периода, бактерија се шири и размножава у организму без да пацијент примети инфекцију. Инфекција одређеним људима је специјалност бактерија представљају Менингококиу коме период инкубације може трајати до 10 дана. Као резултат тога, инфекција често поприми врло тежак ток који може бити опасан по живот.
Ат вирусна инфекција болест обично траје блаже. У зависности од вируса, време потребно за појављивање првих симптома знатно се разликује (период инкубације). Период инкубације варира између 2 и 14 дана. Резултат је ток у којем симптоми обично укључују благу температуру, главобољу и укочен врат неколико сати до неколико дана јавља. Код пацијената са функционалним имунолошким системом симптоми тада нестају без даље терапије.

Посебна карактеристика је ток менингитиса када је заражен бактеријама туберкулозе, а период инкубације је између 2 и 8 недеља. Инфекција почиње полако током неколико недеља поновљеним нападима грознице.

Које су последице менингитиса?

Последице менингитиса су зависно од патогена и од времена Почетак лечења.
Без лечења састоји се од Ризик од даљег ширења од патогена до Мозак ткива и о томе циркулација крви по целом телу. При преношењу мождане супстанце (менингоенцефалитис) могући су поремећаји свести до коме и психолошки симптоми попут општег немира и нападаја. Ризик од оштећења кранијалних живаца може, између осталог, довести до оштећења слуха.
Иако болест обично поприми блажи ток када се зарази вирусима, често лечи самостално и тешко да има било каквих последица за пацијента, постоји ризик да се бактеријска инфекција шири по телу. Без лечења је менингитис изазван бактерије покреће, често фатално. У случају лечења антибиотицима, даљи курс зависи од општег стања, стања имунолошког система и старости пацијента.

Последице менингитиса због уједа крпеља

Крпељи могу да преносе различите патогене који доводе до различитих болести код људи.
С једне стране могућ је пренос вируса ТБЕ (рани летњи менинго енцефалитис). ТБЕ вирус се може проширити на централни нервни систем првих неколико дана након појаве симптома налик грипу. Постоји ризик од менингитиса нападом мождане супстанце, такозвани менингоенцефалитис.
Без даљег лечења, постоји ризик од неуролошких затајења (нпр. Парализе) услед оштећења нервних ћелија и влакана. Због тога се вакцинација против ТБЕ вируса препоручује у великим деловима Немачке.
С друге стране, борелиоза се може пренијети и крпељама. Након типичног црвенила и инфекције коже у пределу након неколико дана до недеља, патогени се такође могу проширити на централни нервни систем овде. Менингитис са оштећењем кранијалних нерава могућ је након неколико недеља до месеци без лечења антибиотицима.

Прочитајте више о овој теми на: Какве могу бити последице уједа крпеља?

Последице менингитиса изазваних херпес вирусима

Херпес вируси су најчешћи инфективни узрок менингитиса.
Херпес вируси се шире дуж нервних влакана. Поред типичног формирања везикула у пределу снабдевања нервима, такође постоји ризик да ће се вирус проширити и на централни нервни систем.
То може довести до менингитиса, оштећења погођених кранијалних живаца и напада мозга.

прогноза

Прогноза менингитиса зависи од времена дијагнозе, врсте патогена и коморбидитета пацијента. Пацијенти са менингитисом изазваним менингококом умиру у 10% времена. Код инфекције листеријом смртност је чак 50%, а код пнеумокока 25%.Ако пацијент преживи, још није могуће дати изјаву о последичном оштећењу. Могућности се крећу од нимало притужби до тешких интелектуалних тешкоћа.

Менингитис код деце

Патогени који најчешће изазивају менингитис код деце су Хаемопхилус инфлуензае (ако није спроведена одговарајућа имунизација) такође менингококи у преко 50% Стрептококи.
Менингитис се вјероватније развија код дјеце у односу на одрасле. Симптоми, као што су укочени врат, осетљивост на светло као и погоршање општег стања и високи грозница али се јављају и код деце.

За разлику од беба, дјеца обично описују симптоме врло прецизно и детаљно, што је корисно у постављању дијагнозе и штеди важно време током лечења.
Дијагноза се такође поставља у складу са лечењем одраслих.

Менингитис код беба

Најчешћи узрочници менингитиса код беба су Е. цоли, стрептококи групе Б и листерије. Код беба је дијагноза изузетно тешка због недостатка јасних симптома. Поред вриштања и Сигнализација боли бебе су обично упадљиве по изузетно високој грозници са накнадним замагљивањем и предочене су лекару. Необично одбијање јела и уклањање боје коже бледим мрљама такође могу бити заштитници ове озбиљне заразне болести. Понекад испупчени фонтанел знак је менингитиса у израженом облику. У неким случајевима, прве неуролошке абнормалности већ указују на менингитис.
Лечење се често дешава релативно касно. Код беба дијагноза одговара дијагнози лечења код одраслих. Поред неуролошког прегледа, раде се и пункције церебралне воде и снимање фундуса. Дојенчад се већ неколико година вакцинишу против Хаемопхилус инфлуензае, што такође може довести до менингитиса, као превентивна мера. Вакцинације се понављају у трећем, четвртом, петом и 12. месецу живота.

Менингитис од убода крпеља

Менингитис се може пренијети крпељима, посебно између марта и новембра, а врхунац инциденције је у јулу. Ово је вирусна инфекција коју покреће ТБЕ вирус који крпељи носе. Подручја као што су Русија, балтичке државе, источна Европа, Баварска, Баден-Виртемберг, Корушка и Балкан су подручја високог ризика. Након уједа крпеља и преноса вируса, долази до појаве Инкубациони период 5-28 дана пре него што болест избије. У 70-90% случајева постоји такозвани асимптоматски ток. Остатак пута је обично бимодални Пораст грознице, као и симптоми грипа. Након првог обрамбеног третмана са одговарајућим побољшањем симптома, грозница поново расте са симптомима типичним за менингитис као што је главобоља, Кочење врата и неуролошка ограничења. Компликација може бити оно што је познато као менингоенцефалитис, тј. Не само менингитис, већ и енцефалитис. Овај курс је веома опасан и може довести до смрти.

Дијагноза се поставља када пацијент изјави да је био у пределу крпеља у последњих неколико дана или месеци или да га је ујео крпељ и има симптоме типичне за менингитис. Потом се направи крвна слика која са једне стране показује вредности упале попут ЦРП и леукоцита, али такође укључује одређивање патогена. Лечење се изводи доксициклином као антибиотиком, при чему трајање лечења не сме бити мање од 2 недеље. Најважнија мера за спречавање ТБЕ менингитиса је заштита и спречавање инфекције.
Особито у ризичним подручјима, одјећу која покрива руке и ноге треба носити током угрожених сезона. Употреба Средства против инсеката буди користан. Ако дође до уједа крпеља, крпељ треба одмах уклонити и мјесто убода дезинфицирати. Важно је осигурати да се крпељ у потпуности уклони с коже. За то су погодни специјални крпељи који се могу купити у апотекама. Ако делови крпеља остану у кожи, смањује се ризик од преношења ТБЕ.

Након уједа крпеља, потребно је посматрати подручје коже у складу с тим. Кружно црвенило око места угриза могло би значити почетак Лимеове болести. У том случају дефинитивно треба започети одговарајући третман антибиотицима. За људе који живе у високо ризичним подручјима и који су често на отвореном у шумским пределима треба узети у обзир да се одговарајућа вакцинација спроведе унапред. Након уједа крпеља, вакцинација нема смисла, јер се ТБЕ инфекција која се овдје развила више не може зауставити.

Може ли се менингитис појавити без врућице?

Ин ретки случајеви може менингитис чак и без грознице догодити. Нарочито са Деца јавља се менингитис често нису симптоматски а у ретким случајевима могу се јавити без врућице. Менингитис без грознице такође је пријављен код старијих људи.
Ат Вирусна инфекција, што доводи до менингитиса, обично се развије само један блага грозница (мало изнад 38 ° Ц). Постоји ризик да менингитис не буде препознат или погрешно протумачен.

Вакцинација против менингитиса

Такозвана ТБЕ вакцинација је једина вакцинација против вирусног менингитиса, а првенствено је намењена људима који су у високо ризичним областима као што су Баварска, Баден-Виртемберг, Русија, балтичке државе или источна Европа и који су често у шумским подручјима. Ова вакцинација је подједнако препоручљива шумским радницима и шумарима као и планинарима и редовним шетачима шума. Вакцинација против ТБЕ је а Активна вакцинација мртва вакцина. Овде се убијени патогени убризгавају у мишић, након чега тело тада реагује са стварањем антитела. У случају стварне инфекције патогеном, нпр. Након уједа крпеља, припремљени имунолошки систем може покренути имуни одговор и уништити патоген који напада.
Основна имунизација ТБЕ вакцинације састоји се од 3 делимичне вакцинације. Након отприлике 3 године, потребно је извести потисник.

Постоје и вакцине које је потребно освежавати сваке године. Овде се мора придржавати одговарајуће одобрења произвођача. Као и свака друга вакцинација, вакцинација против ТБЕ има повезане ризике и нуспојаве. Због смртоносне вакцине, страх од прекомерне имуне реакције у телу је прилично мали. Међутим, у неким ретким случајевима може се јавити алергијска реакција. Међутим, упалне реакције у пределу коже места пункције са црвенилом и отицањем су релативно честе. Бол у покрету руку може се јавити и данима након вакцинације. Рука треба бити поштеђена. Понекад, после вакцинације, постоје благи симптоми налик грипу, са благом телесном температуром и нелагодом. Ови симптоми би тада требали у потпуности нестати у року од неколико дана.

Вакцинација је развијена искључиво за спречавање ТБЕ-а. Ни лечење се не може спровести вакцинацијом, нити вакцинација након недавне инфекције нема смисла. Након уједа крпеља, има смисла провјерити другу заштиту од вакцинације, попут тетануса и дифтерије, и након тога је потребно обавити ако је потребно.

Бебе и малишани су вакцинисани већ неколико година Хемофилусна грипа, патогена који такође може изазвати менингитис. Вакцинација се врши у трећем, четвртом, петом и 12. месецу живота и тада је довољна за остатак живота. Молимо вас да погледате: Вакцинација против менингитиса. Заједно са вакцинацијом против ТБЕ-а од 6. године живота, највећи ризик од менингитиса може се смањити. Инфекција једним од бројних других патогена није искључена.