Коренско пуњење

дефиниција

Испуњавање коријенског канала посљедњи је корак у процесу лијечења коријенским каналом и завршава лијечење. Коријенски канал, који је претходно ослобођен живчаног ткива, испран, дезинфициран и проширен, херметички је затворен, тако да ниједна бактерија више не може оптеретити зуб. Али зашто је тачно пуњење корена и какве су шансе за успех овог третмана?

узрока

У неким сценаријима је неопходно пуњење коријенског канала као завршног процеса лијечења коријенским каналом како би се спасио зуб. Ако се упале, морају се уклонити судови унутар нервне коморе. То се може десити ако се каријес прошири кроз зуб до те мере да су судови у пулпи заражени бактеријама. Посуде пропадају због бактерија и зуб више није снабдевен хранљивим материјама. Зуб више није од виталног значаја и више не осјећа хладноћу ни топлину.
Можда ће вас и ова тема можда занимати: Мртав зуб

Бактерије метаболизирају крвне судове, што доводи до непријатних болова и притиска. Као резултат, посуде се морају уклонити из нервног канала.
Прочитајте више о теми: Корена лечење канала

Пошто су канали сада празни, морају се напунити да бактерије не могу поново ући у зуб и инфицирати га. Чак и након трауме попут пада или ударца зубом, нерв унутар зуба може умрети, тако да зуб више није од виталног значаја. И у овом је случају неопходно лијечење коријенског канала с накнадним пуњењем коријена за очување зуба. Упала испод врха корена, коју дијагностикује рендгенски снимак, такође је показатељ пуњења корена.
Сазнајте више о овој теми овде: Упала корена

Још једна индикација за пуњење коријена је неуспјела испуна коријена која је прекратка и не затвара зуб оптимално. У том случају коријенско пуњење мора се у потпуности уклонити, а затим поново напунити. Поломљени зуби, који резултирају отвореном нервном комором, такође захтевају третман кореновим каналом са пуњењем корена како би се вратио настали квар.

Поступак пуњења коријена

Испуњавање коријенског канала посљедњи је корак у лијечењу коријенских канала. Након што су нерв и крвни судови потпуно уклоњени из пулпе, нервни канал се даље третира. Продужује се или машински или ручно са датотекама за руке тако да се монтажна оловка савршено уклапа у њу. Међутим, овај процес се може наставити. Примарни циљ је убити бактерије из зуба и дезинфицирати зуб. То се постиже разним растворима за наводњавање и медицинским улошцима. Ако зуб и даље изазива нелагоду, чак и након уклањања свих жила, лек се ставља у канал и чека се неколико дана да зуб остане без симптома.

Тек тада ће канал почети да се припрема и проширује. Сада се канали зуба мере мерним охмметром како би се утврдила дужина каснијег пуњења корена. Да бисте били сигурни у мерење, често се узима рендгенски снимак да би се утврдила оптимална дужина. Након ширења канала, после неколико испирања суше се тако да више нема течности. Испуњавање коријенског канала, које се састоји од гутаперке или термопластичних материјала, сада је постављено у канал са заптивачем који компримира све празнине између испуна и зидова канала.

Издужени крајеви одсечени су грејним уређајем, а коренинско пуњење је потиснуто тако да не може да изађе из канала. Да бисте затворили отвор, пуњење се прави пластиком како би се зуб поново интегрирао у ред зуба. Након третмана увек се врши контролни рендген зуба како би се проверила дужина пуњења корена. Ако је резултат пуњења корена задовољавајући и зуб остаје без симптома током наредна 2 до 4 месеца, зуб треба потом окрунити.

Прочитајте више о теми: Процес обраде коријенског канала

Истовремени симптоми

Испуњење коријенског канала као посљедњи корак лијечења коријенским каналом може узроковати пратеће симптоме, који такођер могу резултирати болом и нелагодом. Током самог третмана припрема, испирање и продирање датотека у коренске канале може довести до осетљивости и нелагоде. Пошто се врло агресивно испирање користи за дезинфекцију канала и убијање бактерија током испирања, то често резултира непријатним притужбама.

Прочитајте више о теми: Бол после пуњења кореном

Продирање датотеке у канал такође може довести до убодног бола, јер када игла пређе преко врха корена, поново је присутно нетакнуто нервно ткиво, које може бити болно када га додирнете. Стоматолог који се лечи може брзо да исправи ово убризгавањем анестетика директно у канале, који зубу директно извади и на тај начин отклања сву нелагоду. Даље, ова анестезијска варијанта такође нуди предност у томе што је анестезиран само сам зуб и нема никаквих подручја или подручја око њега. Због чињенице да зуб више није битан током пуњења кореном, пацијент током терапије можда неће осећати никакву нелагоду.

Лечење / терапија

Лечење и начин терапије разликују се у зависности од пацијентове ситуације. Трајање третмана, употреба раствора за наводњавање или лековитих додатака и материјала за пуњење коренинских канала варирају. На пример, код млечних зуба, пуњење корена се врши само упијајућим материјалима, попут калцијумовог хидроксида, тако да млечни зуб остаје као резервно задржавање, а корен и испуну тело ресорбира када следи стални зуб.

Тешки гангренозни зуби, у којима је нерв умро и који већ пропадају већ неко време, неопходан је лек који има јак дезинфекцијски и смирујући ефекат да уклони све бактерије. Решења за наводњавање такође варирају у зависности од ситуације. У случају калцифицираних канала, они се морају омекшати раствором калциназе како би се канали уопште могли проширити.

У случају акутне упале живаца на живом зубу, довољно је раствора за испирање са јаким дезинфекцијским ефектом за лечење каналног система. Ово укључује, на пример, натријум хипохлорит. Код виталних зуба са упалом пуњење коријенског канала се може догодити у истој или наредној сесији, док је код не виталних, гангреноусних зуба потребно неколико медицинских уметака и испирања како би се зуб могао затворити.

Колико је болно лечење?

Попуњавање коријенског канала као посљедњег корака лијечења коријенским каналом не мора бити болно. Ако је било које нервно ткиво уклоњено из система канала унапред и медикаментни уметак умирио је зуб, коријенски канал се може напунити без локалне анестезије, јер тешко да постоји бол.

У случајевима јаке упале попут гангрене или апсцеса, може проћи дуго времена док упални клице нестану, због чега пуњење корена може бити болно и захтева анестезију. Пошто је упаљено ткиво много теже укочити због киселе пХ вредности, лечење и даље може бити болно упркос анестетику. У овим је случајевима препоручљиво претходно узети лијек против болова како би се симптоми унапријед задржали.

Прочитајте и чланак о овој теми: Бол током лечења коренским каналом

Трајање лечења

Трајање целог третмана може варирати у зависности од појединачног случаја. Претходни узрок за лечење коријенског канала и накнадно пуњење коријена су такође пресудни. У случају јаке упале зуба који су још увек живи, пулпотомије, може проћи једна до две недеље да симптоми нестану и да упала престане. Ако је потребно, уметак за лекове се убацује у канал на привременом прегледу док зуб нема симптоме и тек након тога се направи пуњење корена.

Потпуно зуби без симптома, којима је случајно дијагностиковано рендгенски снимак, а потом им је потребно пуњење корена, такође се може обезбедити испуњење кореном одмах након ширења канала и дезинфекције.Зуби који се упале као последица трауме такође се обично лече на овај начин. Смјерница је да процес од почетка терапије до завршетка пуњења коријенског канала захтијева једну до три сесије свака отприлике једном седмично. Ипак, може се догодити да зубу треба више времена док се симптоми не смање, али пацијент не би смио губити стрпљење, јер коријенско пуњење има позитивну прогнозу захваљујући савременим методама терапије. Чак и ако зуб неко време изазове непријатне непријатности, труд и стрпљење могу бити вредни.

За више информација о овој теми погледајте Трајање лечења кореновим каналом.

Бол после пуњења кореном

Поготово директно на дан или након апликације, пацијент може осјетити лагане лупање и куцање, који обично потпуно нестају након два дана. Пуњење кореном је само покушај спашавања погођеног зуба. Прогноза је веома добра, али увек се може догодити да симптоми не нестану чак и након оптималног пуњења корена. По правилу, лекар покушава да помогне антибиотицима како би се осигурало да бактерије брже одумру, а симптоми нестану.

Сазнајте више на: Антибиотици након лечења коријенским каналом

Ако након два до четири месеца још увек нема олакшања, потребно је узети нови рендгенски снимак за дијагнозу. Ако је пуњење коријена оптимално и упала се још увијек може видјети испод врха коријена, даје се индикација за ревизију лијечења коријенским каналом. Поново се спроводи лечење коријенског канала.

Ако је ревизија такође била неуспешна, може се размотрити ресекција напојница. Упаљено подручје испод врха корена хируршки је изложено, очишћено и одрезан врх коријена. По потреби се може направити и ретроградно пуњење корена како би се зуб чврсто запечатио. Ресекција врха сматра се последњим уточиштем за спашавање зуба од екстракције.

Прочитајте више о теми: Апикална ресекција

Трошак пуњења коријена

Већина трошкова за пуњење коријена покрива здравствено осигурање. Међутим, постоје две бенефиције које нису покривене обавезним здравственим осигурањем. Ово укључује мерење електричног отпора за одређивање дужине канала корена и активирање раствора за испирање електрохемијским методама. Обе методе захтевају скупу опрему која је покривена приватним доприносом. За канал се наплаћује нешто мање од 10 евра по услузи. То значи да је за један канал потребно платити око 20 евра за обе услуге, а са три канала 60 евра.

Стручњаци за ендодонтију, која описује теорију дијагнозе и лечења пулпних болести, често користе скупље машинске датотеке или термопластичну плочицу, која се посебно наплаћује. То може бити 50 до 200 еура по каналу као додатно плаћање, што је оправдано додатним напорима и квалитетнијим материјалима који се користе. Ове висококвалитетне методе осигуравају да се прогноза очувања зуба оптималним пуњењем коријена повећава. Пацијент треба унапред да се распита и договара цену и да буде обавештен како би био на сигурној страни.

За више информација погледајте Трошкови лечења коријенских канала.

Шта је ретроградно пуњење корена?

Ретроградно пуњење корена је корак лечења који се такође изводи током апицектомије. Ресекцијом врха, десни су испод врха погођеног зуба изложени и изложени како би се лечили. Након што је врх корена одсечен током ресекције, постојеће пуњење корена у каналу можда неће бити чврсто запечаћено.

Прочитајте више о теми: Поступак ресекције коријенског врха

Ретроградно пуњење корена је мера која хируршки и ендодонтски заптива зуб испод корена. У овом су случају канали обојени и приказани тако да су видљива подручја која захтијевају заптивање. Ретроградно пуњење коријена значи да се пуњење коријеном врши одоздо које чврсто заптива коријен из околног ткива тако да никакве бактерије не могу продријети у каналски систем зуба. Ретроградно пуњење се прави посебним цементом или сличним материјалима као што је МТА, тако да се видљиви коријенски слој прекрива на одсеченом врху корена.

Материјали пуњења корена

Материјали за коренинско пуњење су променљиви и могу се поделити у две подгрупе. Постоје привремени, привремени материјали за пуњење који се краткорочно користе као лековити уложак. Они се налазе у кореновом каналу највише две недеље и осигуравају да се зуб смири, а постојећи симптоми боли нестану.

Друга подгрупа су коначни или завршни материјали за испуњавање. На крају лечења, они се убацују у зуб како би се створила непропусна бактерија за канале. Ови коначни материјали за пуњење су врло биокомпатибилни и не изазивају иритацију ткива на врховима корена. Међутим, тело их не апсорбује и истрају. Даље, сви материјали који се користе у завршном испуну су радиопакирани, што значи да су видљиви на рендгенској слици тако да се дужина може проверити.

Најчешће коришћени материјали за пуњење укључују термопластичне пломбе, које се у зуб убацују у течном облику и затим отврдну, или класичне тачке гутаперке. Термопластично коријенско пуњење састоји се од загрејане течне течне гутаперке, која је гумени материјал сличан гуми. Када је хладно, тачка гутаперке је флексибилна и флексибилна. Остали дефинитивни материјали за пуњење направљени су од синтетичке смоле. Раније популарне металне игле за пуњење коријенских канала више се не користе због лоше прогнозе.

Да ли се пуњење корена може поново уклонити?

Коријен се поново може уклонити из зуба. Ово је уобичајено када је пуњење коријена прекратко или предуго и не уклапа се савршено у врх коријена. Надаље, зуб који изазива трајне симптоме након завршеног пуњења коријеном такође нуди индикацију за уклањање коријенског пуњења и убацивање новог. Стручњак овај поступак назива ревизијом. Током ревизије покушава се уклонити пуњење коријена из канала посебним ручним датотекама или машинским датотекама и ослободити га свих остатака.

Лакше је уклонити свеже постављене корене, него отпустити коријенске испуне који су годинама у каналу. Очврсне су помоћу запечаћења и веома су тврде, што значи да је ревизија обично могућа само у неколико дана апликације. Калциназа се користи као средство за испирање, чиме се треба олабавити стари коријенски испун. Важно је да зуб у потпуности уклоните све остатке и да потпуно дезинфикујете канални систем. Тек након овог корака може се покушати уметање пуњења коријена. По правилу се покушавају припремити канали даље од првог покушаја пуњења корена. Ако је пуњење коријена оптимално постављено, зуб може постати без симптома. Ако имате било какве додатне жалбе, требало би да размислите о ресекцији врха.

Шта ако је пуњење корена предуго?

Предуго попуњавање коријена које се протеже изван врха коријена погођеног зуба може узроковати симптоме, али исто тако може остати без симптома. Ако је само пост гут-перцха мало предуг, зуб се и даље може смирити, јер биокомпатибилност материјала за пуњење значи да нема никаквих притужби. Друга могућност је да заптивач, који затвара јаз између гутаперке и стијенке коријенског канала, прекомпресова сам себе током процеса уметања.

Ово може потиснути бртвило поред врха корена и узроковати нелагоду. У случају притужби на пуњење коријена које је предуго или прекомерно прекривено, терапија обично није ревизија у којој се пуњење коријена уклања из канала. Углавном се преферира ресекција врха, јер може успети да уклони избочени материјал за пуњење корена или превисоки заптивни материјал испод врха корена. Ретроградно пуњење корена се такође често изводи како би се добро запечатио пресечени врх корена.

Одсечени крај корена чврсто је запечаћен цементом или сличним материјалима, својеврсним пуњењем корена одоздо. У случају асимптоматских зуба, лекар може појединачно одлучити да ништа не предузима, што је често случај када је пуњење корена дуже време. У овој ситуацији се такође може одлучити да се круни зуб с предугим пуњењем корена. Али то зависи од почетне ситуације и историје пацијента.

Сазнајте више о теми: Постоје ли алтернативе за апицектомију?

Пуњење коријенског канала без анестезије

Пошто је зуб већ потпуно ослобођен од свих нервних ткива унутар канала током корака пуњења кореном, зуб није од виталне важности и због тога не осећа ништа. То значи да се лечење може спровести без локалне анестезије, што се дешава у већини случајева. Ако је продирање датотека у канале или испирање раствором за наводњавање толико болно за пацијента да је неподношљиво, анестезија се и даље може користити директно у каналу.

Шприца је обично једва приметна јер није пробушена директно у ткиво. Друга предност је што је зуб затрпан, а не и околно ткиво. Да ли је ињекција потребна или не, зависи од појединачне ситуације и перцепције боли пацијента. Ако је снажна упала испод врхова корена или у нервној комори узрок пуњења корена, бол се може јавити и током лечења, јер упали треба времена да потпуно утихне.

Када могу поново пушити?

Можете га поново пушити одмах након третмана. Ако вам је постављен анестетик, не бисте смели пушити ако и даље осећате омамљеност. Ако је омамљеност нестала, можете поново пушити.