Дуоденум
Локација и курс
Дуоденум (Дуоденум) је део танког црева и формира везу између стомака и јејунума (Јејунум). Дужина је око 30 цм и анатомско је подељена у 4 различита одељења, зависно од њеног тока.
Илустрација дванаестопалачног црева
- Дуоденум -
Дуоденум - Панкреас -
Панкреас - Танко црево -
Интестине тенуе - Јејунум -
Јејунум - Десни бубрег -
Рен дектер - Жучна кеса - Весица билиарис
- Јетра - Хепар
- Стомацх - Гост
- Дуоденум
силазни део -
Дуоденум парс
силазни - Дуоденум
Горњи део -
Дуоденум парс
супериорни - Грч на стомаку -
Плорични сфинктерни мишић - Одељак стомака у близини вратара -
Гастер парс пилорица - Велика папела дванаестопалачног црева -
Главне дуоденалне папиле - Дуоденум
Доњи део -
Дуоденум парс
инфериорни - Дуоденум
узлазни део -
Дуоденум парс
узлазни - Дуоденал
Чвор Јејунум -
Дуоденојејунална флексија - Јејунум -Јејунум
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Након напуштања желучаног портора, химан достиже (Пилорус) прво горњи део дванаестопалачног црева (Парс супериор). Овај одељак чине десни режањ јетре и предњи део жучне кесе (вентрал) покривен, затрпан.
На полеђини (дорзални) лежи и једно и друго Жучни канал (Уобичајени жучни канал) као и део порталне вене.
Анатомска особина је да је горњи део дванаестопалачног црева једини унутар перитонеума (перитонеум) лажи (интраперитонеална локација).
Преостали одсеци дванаестопалачног црева спојени су са задњим трбушним зидом; њихов положај назива се секундарним ретроперитонеалним.
Посебно су склони парс супериор дуодени Дуоденални чир (Улци), који могу бити узроковани киселом храном из стомака.
Поред горњег дела дванаестопалачног црева налази се клинички важан силазни део (Парс десценденс). Тај значај углавном долази из чињенице да је с једне стране Жучни канал а са друге стране Дук панкреаса (Панкреасни канал) кроз заједнички отвор (Главне дуоденалне папиле) проток.
На овај начин Дигестивни ензими гуштераче и жучне киселине јетра у цревима и тамо осигуравају функционалну пробаву. Поред тога, кисела храна из хране неутралише се основним компонентама секрета.
Трећи део дванаестопалачног црева чини хоризонтални део (Парс хоризонталис). Налази се приближно на нивоу трећег ледвеног краљешка и повлачи се испред кичме до леве половине тела.
Тамо се хоризонтални део улива у последњи део дванаестопалачног црева, наиме такозвани узлазни део (Парс асценденс). Као што му име каже, овај четврти сегмент дванаестопалачног црева води се према дијафрагми, тј. Према горе (кранијални), на.
На нивоу првог кичменог краљешка, узлазни дио продире у трбушну шупљину (после интраперитонеално) и прелази у наредни одељак танког црева, тхе Јејунум, преко.
Ако сада погледате ток појединих одсека дванаестопалачног црева, отприлике је сличан слова Ц.
Ово је интересантно по томе Глава панкреаса баш тако уклапа се у ову избочину. Тај близак позициони однос је и разлог зашто Канцер панкреаса често прерасте у дванаестопалачно црево и оштети га.
Ако постоји пукотина (перфорација) дванаестопалачног црева, на пример због повреде абдомена или Цревна опструкција (Илеус) химез може ући у трбушну шупљину и постати опасан по живот упала или Тровање крви (сепса) да води. Један тренутак хирургија у овом случају је пресудно за опстанак.
Илустрација танког црева
- Танко црево -
Интестине тенуе - Дуоденум, горњи део -
Дуоденум, парс супериор - Дуоденал
Чвор Јејунум -
Дуоденојејунална флексија - Јејунум (1,5 м) -
Јејунум - Илеум (2,0 м) -
Илеум - Крајњи део илеума -
Илеум, парс терминалис - Дебело црево -
Интестинум црассум - Ректум - Ректум
- Стомацх - Гост
- Јетра - Хепар
- Жучна кеса -
Весица билиарис - Слезена - Лавабо
- Једњак -
Једњак
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Микроскопска структура
Различити слојева дванаестопалачног црева у пресеку одговарају онима из дигестивног тракта.
Споља је дванаестопалачно црево везивно ткиво (Туница адвентитиа) који окружује оба Крв-, добро као Лимфни судови садржи.
Граница је а Слој мишића, такозвани Туница мусцуларис. Садржи спољни уздужни и унутрашњи кружни мишићни слој који перисталтика служити.
Постоји један између два слоја мишића Нервни плексус (Ментрични плексус), који инервира глатке мишиће и мишиће сопственог нервног система који припада цреву (ентерички нервни систем).
Други плексус нерва налази се у оном који прати туницу мусцуларис Тела субмуцоса. Ово је Субмукозални плексус, која је уграђена у лабаво везивно ткиво тела субмукозе.
Унутарњи слој је један Слузница (Туница мукоза), који се још увек могу поделити у три различита слоја. Унутрашњост дванаестопалачног црева сачињена је од Ламина епитхелиалис муцосае обложен. Након тога следи танки слој везивно ткиво (Ламина проприа муцосае), што заузврат има своје Слој мишића слузнице (Ламина мусцуларис муцосае).
Али која је разлика између структуре дванаестопалачног црева и остатка дигестивног тракта?
До Диференцијална дијагноза У основи постоје две различите карактеристике. С једне стране, у тела субмукози постоје посебне Бруннер-ове жлезде, тхе само у дванаестопалачном цреву догодити се и а вискозна секреција прихвати.
Са друге стране, то показује Слузница дванаестопалачног црева макроскопски ненормално Протрузијеонај као Плицае Цирларес одређен. Они служе заједно са Вилли и Цриптс, који се састоје од мукозе ламине епитхелиалис и ламина проприа муцосае, Површинско увећање лумена дванаестопалачног црева. То га чини врло ефикасним Апсорпција честице хране загарантоване
Доток крви
Тхе Доток крви дванаестопалачног црева две велике гране главне артерије (аорта).
А расте приближно на нивоу дванаестог торакалног краљешка Васкуларна стабљика из аорте (Труп целијакије), што је најважније за нега од слезине, јетра, панкреас и желудац укључен је, уплетен је, обухваћен је, бави се. Грана дебла целијакије, наиме Заједничка јетрена артерија, такође испоручује брод (Гастродуоденална артерија). Ова артерија углавном снабдева горњи одсеци дванаестопалачног црева са крвљу.
Тхе делови испод дванаестопалачног црева добијају крвоток преко горња мезентеријска артерија (Врхунска мезентеријска артерија). Настаје директно из трбушне аорте на нивоу првог лумбалног краљешка. Артериа месентерица супериор такође представља поред дванаестопалачног црева Долива у цело танко црево, као и за Дебело црево до леве флексије дебелог црева.
Функција дванаестопалачног црева
Танко црево је подељено на три подручја. Први одељак који иде директно у стомак је Дуоденум или дванаестопалачно црево звани. Име је добио по дужини од око 12 ширина прста.
Након што је желудац углавном механички уситнио храну и уз помоћ желучане киселине готово у потпуности ослободио храну од бактерија и других микроорганизама, он стиже у дванаестопалачно црево. Тамо се химан прво неутралише јер би у супротном могао оштетити слузницу црева због ниске пХ вредности. Коридор води до овога Панкреасни канал, у дванаестопалачно црево, кроз који се лучни лук ослобађа из панкреаса. Жучни канал такође се придружује овом каналу (Заједнички жучни канал), што води жуч у дванаестопалачно црево.
Жуч се производи у јетри, а затим се складишти у жучној кесици све док није потребан у дванаестопалачном цреву за варење масти и витамина топљивих у мастима. Уз то, ћелије на слузници дванаестопалачног црева формирају ензиме који иницирају варење појединих хранљивих састојака. На крају, овде се додаје химера.
У дванаестопалачном цреву се налази стварна пробава храна, тј. распад хранљивих састојака које садржи. Тек касније, у задња два одељка танког црева, хранљиве материје се заиста апсорбују у организам.
Ензими дванаестопалачног црева
Ензими су посебни Протеини, тхе Катализирајуће реакције. То значи да они убрзавају процес и на тај начин смањују енергију потребну за реакцију. У дванаестопалачном цреву ензими се додају храни. Тамо дијеле храњиве твари које садрже у своје најмање јединице да би их цријево могло апсорбовати.
Свака поједина класа хранљивих састојака има своје високо специфичне ензиме. Протеини се разграђују помоћу такозваних протеиназа, на пример трипсин, масти липазама, а различите врсте шећера амилаза, лактаза, изомалтаза и малтаза-глукоамилаза. Производ је аминокиселина у случају протеина и једноставних шећера, попут глукозе и фруктозе у случају распада више шећера. Појединачне масне киселине настају када се масти разграде.
Овај распад наше хране представља стварни процес варења и неопходан је јер су транспортери кроз ћелијске мембране доступни само за мале хранљиве састојке. Амилазе и липазе потичу из секрета панкреаса. Остали ензими долазе с храном из уста и желуца у дванаестопалачно црево, а неке од њих производе директно ћелије дванаестопалачног црева.
Болести
Најчешћа болест дванаестопалачног црева је дванаестопалачни чир (Дуоденалног чираЛезија је обично непосредно након изласка из стомака (Пилорус) и могу имати различите узроке.
Они укључују стрес, бактеријску инфекцију (Хелицобацтер пилори), прекомерно закисељавање црева, на пример из желучане киселине, или дуготрајну употребу противупалних лекова, попут аспирина. Дуоденални улкус се у почетку манифестује као јак бол у средњем горњем дијелу трбуха и јаку мучнину.
Нередовити покрети црева и нежељени губитак телесне тежине такође могу бити последице чира на дванаестопалачном цреву. Ако је курс посебно тежак, може довести до обилног крварења горњег дигестивног тракта или чак до пукнућа дванаестопалачног црева.
У таквој ситуацији, чир треба лечити хируршки. У неким случајевима, међутим, чир није потпуно без симптома и откривен је чешће током рутинских прегледа.
Поред антибиотика, за лечење су доступни и такозвани инхибитори протонске пумпе попут омепразола и пантопразола. Оне инхибирају продукцију желудачне киселине и предвиђене су да заштите од даље закисељавања дванаестопалачног црева. 90% пацијената се након такве терапије ослободи чира на дванаестопалачном цреву.
Упала дванаестопалачног црева
У подручју дванаестопалачног црева могу се појавити упале, тј. Јаке имунолошке реакције због различитих узрока. С једне стране, Еупала стомака (Гастритис) проширила на дванаестопалачно црево. Гутање Лекови који иритирају слузницу и чине је осетљивом на најмање повреде и заразе супстанцама које изазивају болест. Слично као код рака, упалне ћелије такође могу мигрирати из панкреаса у дванаестопалачно црево или се чак инфилтрирати и оштетити цревну стијенку споља.
Упала се не мора увек очитовати симптомима, али могу се јавити болови у трбуху, умор, мучнина и анемија. Анемија настаје зато што подручје упале повећава проток крви док судови могу постати ломљивији. Најмања количина крви тада исцури и излучује се у столици.
Да бисте могли да обезбедите дијагнозу, мора Узорци ткива ендоскопски се одстрани из дванаестопалачног црева и прегледа патолог.
Тхе лечење настаје из узрока. Ако постоји бактеријска упала, можете Антибиотици су дате. Поред тога, треба избегавати лекове који промовишу упалу. Ови лекови укључују нестероидне противупалне лекове, попут аспирина (АСА).
Међутим, дуоденитис може да има и хронични, тј. Трајни облик. Онда се говори о једном запаљенска болест црева. Таква хронична упала је Црохнова болест, чији узрок још увек није познат. Јавља се веома ретко у дванаестопалачном цреву и углавном се налази у илеуму. Симптоми су слични онима код нормалне упале. С друге стране, због још непознатог узрока, терапија је посебно усмерена на елиминацију компликација попут додатних бактеријских инфекција у том подручју. Болест напредује у релапсима, па се у акутним ситуацијама могу дати јаки противупални лекови, попут глукокортикоида.
Карцином дванаестопалачног црева
Срећом, рак дванаестопалачног црева је изражен Ретко. Много чешће Канцер дебелог црева и ректум даље. То има више узрока, али још увек нису разјашњени сви. С једне стране, временски аспект игра улогу, јер се пулпа хране налази само накратко у танком цреву и нарочито у дванаестопалачном цреву, док остаје у дебелом цреву и до неколико дана. Као резултат тога, време контакта загађивача и потенцијално супстанци које изазивају рак у храни са слузницом дебелог црева је много дуже. И што је дуже ово време, то је вероватније да ће се супстанце заиста апсорбовати у тело.
Друго могуће објашњење је функција дванаестопалачног црева. Као што је већ споменуто, из ћелија слузокоже се ослобађају углавном ензими и течност. Дакле, не постоје ћелијски механизми који би у првом реду могли да апсорбују материје у ћелије. Потпуно је различито у наредним одељцима танког црева. Тамо се у ћелијским мембранама могу пронаћи посебни транспортери који омогућавају апсорпцију компонената хране и тако могућих загађивача. Једном када се ћелије рака појаве у дванаестопалачном цреву, обично потичу од тумора који се налази у панкреасу. Пошто су ова два органа врло близу један другом, врло је лако да се ћелије рака шире из панкреаса у дванаестопалачно црево.
Дуоденалног чира
Супротно раку дванаестопалачног црева Чиреви у овом делу танког црева много чешће и воља такође Дуоденалног чира звани.
Чиреви су оштећења на слузокожи која могу сећи у најдубље слојеве. Као резултат инфекције или поремећаја циркулације, подручје се више није адекватно опскрбљено ћелијама крви и имунитета, као резултат тога полако губи своју функцију и на крају умире. Постоје људи који због својих гена имају повећан ризик за развој чира.
Обично узрок лежи у гутању Лековипопут аспирина, који спречавају накупљање желучане слузи. Као резултат тога, желудац и дванаестопалачни црев више нису на одговарајући начин заштићени од врло киселог желучаног сока и напада их киселина. Те површинске повреде се затим шире у све дубље и дубље слојеве вишеслојног цревног зида и тако изазивају чиреве.
У многим случајевима то могу и Узрок бактерије Хелицобацтер пилори једно гастритис, упала стомака. Тада се може развити у чир.
Вероватно су најчешћи симптоми бол у стомакупраћени симптомима а анемијакако умор и блијед. Анемија је узрокована малим, мада сталним губитком крви из чира.
