Физиотерапија / физиотерапија за тениски лакат

• Циљ: функционални тренинг
• Јачање мишића подлактице и целих мишића руку
• Тренинг држања
• Пример вежбе јачање мишића лопатице

Белешка

Налазите се на подстраници нашег опсежнијег ланата за тенис.

Синоними

Тениски лакат, Тениски лакат, тениски лакат, епицондилитис хумери радиалис
Енглески језик: Тениски лакат

увод

Ова тема говори о физиотерапеутском третману тениског лакта као важној и обећавајућој компоненти конзервативне терапије, која се, нажалост, користи ретко због повећаног буџета, посебно у области ортопедије у терапијској области.
Студије су показале да је значај физиотерапеутског третмана у односу на успех излечења другим терапијским опцијама као што су:

• лекови
• Инфилтрација кортизона
• акупунктура
• Шок талас итд.

је барем еквивалент и да је терапијски успех дугорочно још трајнији.

Састанак са специјалистом тениског лакта?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".

Као бивши тенисер оријентисан на перформансе, рано сам се специјализовао за конзервативни третман хроничног тениског лакта.
Последњих неколико година успешно сам лечио неколико хиљада тениских оружја.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт.

Дијагноза

Дијагноза тениског лакта и разликовање од такозване голфер руке код које је бол локализован са унутрашње стране лакта, у основи се поставља испитивањем пацијента и коришћењем посебних ручних поступака испитивања, о којима ће детаљније бити речи. Овај облик дијагнозе могу да спроведу физиотерапеути, који се током прегледа ослањају на своја чула (очи, уши, руке) и због тога имају пуно искуства у ручним техникама прегледа, док лекари такође имају приступ дијагностичким процедурама користећи апарате.
Физиотерапеут не користи поступак испитивања за постављање дијагнозе, већ као инструмент за поновну процену након третмана.

1. Историја - анамнеза

• Већина пацијената има између 30 и 50 година.
• Индикација боли преко спољног зглоба лакта, зрачи у рука или надлактица.
• Ограничавање нормалних свакодневних покрета, чак и дрхтање руку или подизање шољице за кафу може довести до јаког бола у акутној фази.
• У већини случајева томе је претходила прекомерна употреба мишића екстензора подлактице. То не мора да буде Играј тенис може бити присутно и професионално преоптерећење. Чести су узрок једностране, монотоне, непознате активности које укључују много напора.
• Често су пацијенти већ прошли фазу акутно болне упале када су упућени на физиотерапеута.
• Касније: губитак снаге у целим мишићима руку.
• роентген / ЦТ (Компјутерска томографија) /МРИ (Магнетна резонанца) / Ултразвучни (Сонографија) или лабораторијске вредности су углавном нормалне, посебно у акутној фази.

2. Специјални поступци испитивања за дијагнозу тениског лакта

Председавајући тест

Од пацијента се тражи да се испружи лакат зграбите наслон столице одозго и подигните столицу. Ако пацијент пријави познати бол у спољњем делу лакта током овог процеса, тест је позитиван.

Тхомсен тест

Пацијент треба подићи руку против отпора терапеута са испруженим лактом. Ако се активира типична бол, тест говори о постојећем синдрому тениског лакта.

Средњи прст продужен

Од пацијента се тражи да испружи средњи прст подлактицом против отпора терапеута. Ако се зна да је бол провоцирајућа, тест је позитиван.

Још један тест

Од пацијента се тражи да окрене подлактицу "изнутра ка споља" против отпора терапеута, тако да након што се покрет изврши длан руке подиже према горе. (Примите напојницу) Овај тест је такође позитиван ако се бол погоршава померањем подлактице против отпора спољни лакат јавља.

Описани поступци испитивања су тзв Провокацијски тестовитј. испитивач покушава да изазове пацијентову "познату" бол одређеним држањем или покретом.
Истезање Мусцулатуре Испитује се на бол и губитак снаге током напетости.

3. Палпација

Детаљније информације о структури захваћеног ткива (Мусцулатуре, Тетива, прикључак тетиве) може се приступити преко Палпација (палпација)) одредити. Везање костију захваћених мишића и мишића подлактице током леђа на подлактици је изузетно болно на притисак. Често ћете наћи болна подручја на унутрашњости Лакат у пределу мишића који се налазе мишићима савијања подлактице.

Не морају сви тестови бити позитивни како би се поставила дијагноза. Најчешће су погођени мишићи екстензора зглоба.

Ови тестови у вези са испитивањем пацијента су ипак толико закључни да у већини случајева није могуће захватање раменог зглоба или вратне краљежнице. Тестови су такође важни за Поново оцењивање пацијента да се изјасни о Успех лечења од Физиотерапеутски третман да добијем.

4. Даљи приручници за диференцијалну дијагнозу

• Ручни терапеутски преглед зглоба лакта ради ограничене покретљивости. То може индиректно покренути остатак, али такође може бити директно одговорно за упалу тетива екстензора на лакту.
• Ручни преглед рамена и зглоба.
• Ручни преглед грлића материце о функционалним поремећајима и иритацији нерава, сегменти Ц6-ТХ1 (6. вратни краљежак - 1. место) Грудног пршљена) под утицајем. То може довести до зрачења бола у регији лакта или до интензивирања већ постојећих симптома боли.

5. Налази држања / статика тела

Као последња важна тачка физиотерапеутска процена Желио бих именовати истраживање налаза држања. Упорно лоше држање пацијента, што резултира "Грбавац„Рамена повучена напред и надлактице окренуте према унутра (претежно седећи начин живота) могу довести до развоја клиничке слике као фактора који доприноси променом напетости у мишићима и смањењем прага боли због сталног држања стреса.

прогноза

Фаза 1

Акутни епикондилитис обично звучи мировањем и физичким мерама као што су:

• Хладноћа (ређе примена топлоте),
• Електротерапија (десетине или ултразвук),
• МТЦ = Медицинско снимање / кинезиотапинг, (види третман у фази 2/3).
• Попречно трење тетиве (могуће отприлике 5. дана симптома) и локалне примјене лекова као што су Масти са анти-упалним активним састојцима, поново нестају у року од неколико дана до око 3 недеље.
• Могуће је да чак и у изразито акутним случајевима привремена имобилизација клизишта са пратећом физиотерапијом може да олакша.
• Поред тога, након имобилизације може се дати епикондилитисни огртач или завој за тениске руке. Важно је тачно везати завој / тениски завој јер је бесмислено ако клизне или је погрешно постављен. Наруквица ублажава мишићни прикључак мишића на који је закачен јастучић и још увек се може носити током стресних активности, чак и након што се акутна фаза смањи.
• Информације: Терапеут објашњава пацијенту клиничку слику и с њим разговара о могућем узроку, очекиваном току и терапијским могућностима.
• У сваком случају, има смисла да се ослободите могућег узрока епикондилитиса, тј.
• Испитивање и претварање радног места према ергономским аспектима (понекад је довољно да миш на рачунару пребаците у другу руку или користите вертикални миш)
• употреба растезљивог спојнице подлактице на рачунару, подешавање висине столице или стола, употреба бежичног одвијача за ИКЕА намештај
• Суспензија стресних активности као што су Тенис, баштованство, свирање клавира, евентуално краткотрајни боловања са високим професионалним стресом итд., Како би се постигло олакшање боли.
• Страх од смањене перформансе и фрустрације због евентуално неуспелих покушаја лечења може болест учинити хроничнијом. Из тог разлога су веома важне информације о прогнози, циљаном акутном третману за избегавање хронификације и укључивању пацијента у процес терапије, посебно у акутној фази тениског лакта.

2. фаза

Пацијент има болове у мировању и када се креће, бол га омета у свакодневном животу и у обављању свог посла. У овој фази се користе пасивне и активне мере физиотерапије.

Трећа фаза

Бол постаје знатно јачи, траје пре, током и после вежбања и нестаје само ако се потпуно посветите.
У већини случајева (око 80%) епикондилитис потпуно зацељује у акутној фази или у стадију 2-3.

Физиотерапеутска терапија у фази 2, могуће 3

Приликом лечења Епикондилитис У фази 2/3, физиотерапеути су доступни различити локални поступци лечења, под условом да узрок боли заиста лежи у пределу лакта. Већ постоје вишеструке студије, које, међутим, не могу јасно потврдити методу лечења као апсолутно ефикасну и недвосмислену као и средство избора. Стога ћу навести различите могућности терапије засноване на искуству и учесталости употребе. На крају, терапеут мора одабрати методу лечења на основу појединачних налаза пацијента и успеха постигнутог након пробног лечења.

Мере физиотерапије након што су акутни симптоми пропали

Циљ: ублажавање боли

Када бирам технике лечења, мислим на дијагнозу „тениског лакта“ која је постављена након диференцијално дијагностичког појашњења и не прелазим даље на лечење других могућих узрока боли (вратне краљежнице, торакалне краљежнице, зглоба рамена).

МТЦ медицински / кинезио тапинг

Уз медицински / кинезио-трак, еластичне функционалне траке наносе се на подлактицу у одређеном облику.
То углавном служи за ослобађање мишића и побољшање метаболизма, тако да се упални процеси (стварање едема у упалом подручју) могу брже разградити.
Помоћу система трака (чак и у акутном стадијуму) често се може постићи брзо ублажавање болова без нуспојава. Кинезио трака остаје на кожи око 7 дана и треба је стално носити у просеку 4 недеље.
Нуди добру потпору мишићима екстензора подлактице, посебно током напорних активности, и може се користити као алтернатива везиву за епикондилитис или завој за тениске руке.

Прочитајте више о овој теми на: медицински тапинг / кинезиотапинг за тениски лакат

Технике попречног трења и миофасцијалног меког ткива

У Цириак попречна масажа трења тетиве захваћених мишића екстензора лакта масирају се преко тетиве под повременим притиском и напетошћу. Поред тога, а Хладна терапија (Криотерапија) за подстицање протока крви и смањење упале.

• Везивање тетиве се елиминишу.
• на Едеми одстрањују упалу умањено.
• Ублажавање бола се постиже.

Предуслов за ову терапију је прецизан преглед којим тетивама и на ком подручју се мора третирати захваћена структура (прелаз тетиве мишића, мишићни прелаз костију). Физиотерапеут такође треба да испита постоје ли други третмани меког ткива који се могу излечити у пределу лакта (мишићи флексора лакта, такозвана голферова рука), рамена и грлића краљежнице, који константно одржавају болну слику.

Обоје технике миофасцијалног меког ткива мишићи и везивно ткиво су опуштени врло меким техникама држања и померања. Такође се могу пренијети пацијенту код куће (помоћ је пожељна).

Издужења

Вежбе истезања треба изводити неколико пута дневно као кућни програм, након успешног ублажавања болова од физиотерапеута.

Важно: тачна примена и дозирање!

Спорни су као апликација, јер неки пацијенти реагују повећаном напетошћу мишића и појачаним боловима. Лично сам имао углавном позитивна искуства са вежбама истезања као ефикасним терапијским алатима за тениски лакат и дефинитивно бих спровео тестне третмане за тестирање пацијентовог понашања на стимулацију.
Главни циљни мишићи су мишићи екстензора зглоба, или се у вежбама 2 и 3 активира ротацијски покрет у лакатном зглобу.

Истезање екстензора подлактице

Пример вежбе - истезање мишића екстензора подлактице

Стражњи дио руке је постављен што је могуће потпуније на столу са испруженим лактом и држаним у том положају.

Длан руке је ослоњен на сто са испруженим лактом, лакатни зглоб је окренут према унутра и назад.

Истезање грудних мишића

Примери вежби који истежу грудне мишиће

У првој вежби обе стране грудних мишића истовремено се истежу, а торакална кичма се мобилизује продужено, у другој вежби једнострано истезање и торакална кичма се активирају у ротацији.

Физиотерапеут ће дати прецизна упутства о томе како се то ради у погледу дозирања, интензитета (потребан опрез), учесталости / дан и понављања / вежбања.

Ручна терапија: бочно клизање:

Бочно клизање је техника из Ручна терапијау коме физиотерапеут лагано клизне подлактицу према хумерусу са фиксном надлактицом. У међувремену, пацијент неколико пута отвара и затвара шаку. Ову технику треба користити када пацијент позитивно реагује на пробно лечење.

Циљ: функционални тренинг

Физиотерапеутске мере у даљем току лечења у накупљању и функционалној фази користе се за рехабилитацију. Тхе Мусцулатуре морају да се врате након што је упални процес опао
будите спремни за свој свакодневни стрес на послу и у слободно време.

Јачање мишића подлактице и целих мишића руку

Дугорочно гледано, оно што ћете добити с тзв изотонично ексцентрично Вежбе (Изотонички ексцентрични рад мишића значи да мишић кочи тежину у свом паду) најбољи резултати за подручје зглоба.

Пример вежбе јачање мишића екстензора подлактице:

Гумб се полако спушта преко ивице стола, а тежина се повећава код здравог сиромашан поново подигнут тако да захваћени мишићи не морају концентрирано да раде (то значи да мишићи повећавају снагу против гравитације).

Пример вежбе јачање мишића руку:

Рука је здрава рука подигнута од дна према унутра, па полако држећи је спуштена назад у почетни положај.

Тренинг држања

Лоше држање, посебно током дужег временског периода, нпр. Радно држање за столом негативно утиче на развој епикондилитиса радиалис хумери (тениски лакат). Дугорочно, погрбљено држање леђа и резултирајући положај рамена према напријед узрокују а болни мишићни ланац Од рамена до руке, неке мишићне групе се скраћују и положај главе раменог зглоба у зглобу и раменима се мења. Физиотерапеут користи перцептивни тренинг да би пацијента био свестан свог лошег држања и показује једноставне вежбе Побољшање Држање.
Будите паралелни Вежбе истезања за скраћене мишићне групе у горњем делу тела и раменима и Вежбе јачања Углавном се изводи за мишиће леђа рамена и леђа и дубоке трбушне мишиће.

Пример вежбе јачање мишића лопатице

А Тхерабанд повлачи се одвојено од усправног положаја иза леђа.
Многе од ових вежби могу се научити тако да се оне лако интегришу у свакодневни живот и на посао. Опет терапеут даје прецизна упутства о томе како извести програм вежбања.
Напомена: Размислите о држању 200 пута дневно!

Овде можете добити информације о овој теми Обука за ширење

Спортска физиотерапија

У фази рехабилитације, спортска физиотерапија се може започети превасходно као профилакса (спречавање поновне појаве болести = рецидива болести). Фокус је на провери и корекцији технике (тенис, евентуално голф за руку голфера), спором изградњи тренинга, доследном загревању, вежбама истезања и евентуално саветима о промени материјала.

Пример: Ат Сервис тениса Отприлике 50% снаге потребно је од мишића ногу и трупа, али само око 25% од руке и руке.

Ако координативни процес овог мишићног ланца није исправан, лакат и зглоб се брзо преоптерећују и подстиче се развој тениског лакта.

Фаза 4

Постоје трајни јаки, понекад убодни болови, често и ноћу, може доћи до неповратног (неповратног) оштећења тетива, у најгорем случају тетива екстензора може се сузати.
У фазама 3 и 4 тениског лакта конзервативна терапија је само ограничене употребе, а може се указати и на операцију. Прелази између појединих фаза су течни.

Резиме: функционални терапијски приступи

Општи концепт функционалног лечења хроничног епикондилитиса радиалис хумери пресудан је за дугорочни терапеутски успех.

Нема Давос третмана! не значи само обраћање пажње на локалну појаву бола током прегледа и лечења - где боли - већ и разматрање и лечење пацијентових проблема у целини.

Недавне студије подржавају глобалнији концепт лечења у смислу дугорочног успеха лечења!

Додатне информације

Прочитајте и наше теме:

• Главна тема тениски лакат
  • Симптоми тениског лакта
  • Терапија лакта тениса
  • Терапија шок таласа тениским лактом
  • Завој за тениски лакат
  • Вежбе истезања лана за тенис
  • Дијагноза тениског лакта
  • Операција тениског лакта
  • Тениски лакат на траци
  • Физиотерапија за тениски лакат
  • Бол у тениском лакту
  • Тениски лакат