АЦЕ инхибитори

Синоними у ширем смислу

Инхибитори ензима који претварају ангиотензин

дефиниција

Ова група лекова углавном долази из користи се у лечењу високог крвног притиска (артеријска хипертензија). Узимање АЦЕ инхибитора смањује учесталост кардиоваскуларних болести и смањује смртност од високог крвног притиска.

подручја примене

АЦЕ инхибитори се примарно користе у три индикације, то су:

  • Повишен крвни притисак (хипертензија)
  • Затајење срца (затајење срца)
  • Профилакса срчаног удара и можданог удара

Како делују АЦЕ инхибитори

Тхе Ренин-ангиотензински систем, скраћено РААС, користи се за регулисање крвног притиска производњом одређених хормона.

Да ли Крвни притисак или ако се смањи количина крви, систем реагује ослобађањем Ренин у крв. Ренин је протеин који чини хормон Ангиотенсиноген активирано. Затим се позива активирани ангиотензиноген Ангиотензин 1.

Протеин који се зове име делује на овај хормон АЦЕ (Енглески језик: А.нгиотензинЦ.онвертинг-Е.нзим), који производи хормон ангиотензин 2.

Ангиотензин 2 изазива општу активацију нервни систем који посредује стрес, то заузврат доводи до сужења крвних судова и повећања крвног притиска. Без обзира на нервни систем, хормон доводи до сужења директно у судовима, што такође доводи до повећања крвног притиска. Поред тога, више алдостерона се ослобађа у крвоток. Тело држи више захваљујући алдостерону натријума а тиме и више воде назад, повећава се запремина крви и крвни притисак.

АЦЕ инхибитори интервенишу у овом фино подешеном систему контроле крвног притиска: АЦЕ инхибитори блокирају деловање протеина званог АЦЕ, тако да настаје мање ангиотензина 2.
Ефекат блокаде је снижавање крвног притиска, јер мање ангиотензина 2 доводи до вазодилатације. Поред тога, ослобађање алдостерона смањује се тако да се у телу задржава мање течности и срце има мање запремине. Што је нижи крвни притисак већи, то је активнији Ренин-Ангиотензин-Алдостеронски систем а самим тим и виши крвни притисак пре лечења.

Како тачно делују АЦЕ инхибитори?

Дејство ове класе лекова је код лекова Спуштање васкуларног отпора, што значајно доприноси нивоу крвног притиска. Васкуларни отпор је притисак који васкуларни систем примењује на срце.

Механизам деловања АЦЕ инхибитора је тај смањено формирање
Ангиотензин 2, хормон који узрокује сужавање крвних судова. То снижава крвни притисак спречавањем сужавања крвних судова.
Поред тога, распад вазодилатационих хормона Кининен, инхибиранотако да се поред горе наведеног механизма промовише и вазодилатација.
Други ефекат АЦЕ инхибитора је за снижавање крвног притиска:
Ангиотензин 2 доводи до ослобађања Алдостерон, који задржава натријум (део кухињске соли) и воду у телу и на тај начин повећава количину течности у васкуларном систему. АЦЕ инхибитори, с друге стране, смањују количину алдостерона у телу, што резултира мањом запремином у судовима и самим тим нижим крвним притиском.

АЦЕ инхибитори такође штите срце од дејства хормона стреса, који повећавају крвни притисак и потрошњу кисеоника у срцу.

Када се прописују АЦЕ инхибитори?

АЦЕ инхибитори су драгоцени лекови у терапији високог крвног притиска.
Тхе Комбинација АЦЕ инхибитора са диуретиком препоручује се јер се може постићи додатно повећање ефикасности и поставити боље вредности крвног притиска. Важно је да се пацијент обавести да су у првој фази терапије нуспојаве лека као што су Умор и исцрпљеност настају, али углавном поново нестају током терапије и како се тело навикне да снижава вредности крвног притиска.

Пацијенти са функционалним оштећењем срца, такозваном срчаном инсуфицијенцијом, по могућности примају АЦЕ инхибиторе, јер имају заштитни и ублажавајући ефекат на срце. На ток болести код ове групе пацијената може позитивно утицати.

Препорука за примену АЦЕ инхибитора такође постоји за праћење лечења пацијената са Срчани напад као и за дијабетичаре код којих је резултат Дијабетес присутна је дисфункција бубрега (дијабетичка нефропатија):
Измене укључене Срцекоји се дешавају након срчаног удара или са повишеним крвним притиском може се инхибирати лековима, тако да нпр. задебљање Срчани мишићи регреси.
Код дијабетичара са оштећењем бубрега, АЦЕ инхибитори спречавају брзи напредак бубрежне болести и смањују излучивање протеина.
Дијабетичари такође имају користи од терапије АЦЕ инхибиторима јер група лекова има благотворан утицај на метаболизам масти и шећера у смислу снижавања вредности шећера и масти.

Скупина лекова са АЦЕ инхибиторима

АЦЕ инхибитори укључују следеће активне састојке са одговарајућим трговачким именима препарата. Трговачки називи су називи фармацеутских компанија за њихове препарате са посебним активним састојком из групе АЦЕ инхибитора.

Скупина лекова АЦЕ инхибитора и њихови трговачки називи

  • Беназеприл, нпр. Цибацен®, Бензеприл Хекал®, Беназеприл Бета®
  • Цаптоприл, на пример. Однос Цоронорм®, Лопирин®, Аце инхибитор. ®, Адоцор ®, Цаптохекал ®, Цоре тенсобон ®, Јуцапт ®
  • Цилазаприл, Динорм®
  • Еналаприл, нпр. Енадура®, Ксанеф®, Цорво®, Беналаприл®, Енадура®, Јутакан®, Енахекал®, Еналаприл-ратио®
  • Фосиноприл, нпр. Динацил®, Фосинорм®, Фосиноприл Басицс®, Фосинорм®, Фосино Тева®
  • Имидаприл, Танатрил®
  • Лисиноприл, на пример. Ацербон®, Цориц®, Ацербон®, Цориц®, Лисидигал®, Лисидура®, Лисихекал®, Лисигамма®
  • Моекиприл, Фемпресс®
  • Периндоприл, нпр. Цоверсум®
  • Куинаприл, нпр. Аццупро®, Куинаприл Бета®, Куниаприл Хекал®, Куинаприл Стада®
  • Рамиприл, нпр. Делик®, Рамицард®, Делик®, Рами-К®, Рамицард®, Весдил®, Рамиприл-Ратио. ®, Рамиприл Хекал ®
  • Спираприл, Куадроприл®
  • Трандолаприл, Удрик®

Комбиновани третман високог крвног притиска

АЦЕ инхибитори се могу користити као такозвана монотерапијска средства, што значи да је АЦЕ инхибитор једини лек који се користи за снижавање високог крвног притиска.

Следеће двоструке комбинације, које се састоје од АЦЕ инхибитора и другог лека, препоручују се за висок крвни притисак: АЦЕ инхибитор и блокатор калцијумових канала, АЦЕ инхибитор и диуретик.

Антагонисти калцијума снижавају крвни притисак делујући на крвне судове у смислу вазодилатације, а делом утичу и на срце. Диуретик је лек који се користи за повећање количине воде излучене у урину. Ову групу лекова често називају „водене таблете“.

Ако ниједна од двоструких комбинација није ефикасна, може се прописати трострука комбинација. Оно се може састојати од:
Диуретички и АЦЕ инхибитор и антагонист ангиотензин-2, диуретички и АЦЕ инхибитор и блокатор калцијумових канала.

Антагонист ангиотензин-2 је лек чији су ефекти слични ефектима АЦЕ инхибитора:
Утјече на РААС и снижава крвни притисак вазодилатацијом и смањеним задржавањем воде у тијелу.

Нежељени ефекти АЦЕ инхибитора

На почетку терапије може доћи до наглог пада крвног притиска са вртоглавице, због чега се препоручује ниска почетна доза. Ако дође до наглог пада крвног притиска, пацијент прима течност кроз вену (инфузије) и горњи део тела му је положен док су ноге подигнуте тако да више крви може да се врати у горњу половину тела.

Типични нежељени ефекти АЦЕ инхибитора су суви, иритантни кашаљ код 10-15% пацијената. Када се узимају АЦЕ инхибитори, долази до повећања калијума, соли у крви, јер се ствара мање алдостерона, који је одговоран за излучивање калијума. Оно што је познато као ангионеуротски едем се такође може јавити: усне и усна слузница могу натећи.

Мање нуспојаве су алергијске кожне реакције, смањење црвених крвних зрнаца (анемија) или белих крвних зрнаца (леукопенија).

Пошто се лек елиминише из организма мокраћом путем бубрега, могуће је да се функција бубрега може погоршати. Углавном се јавља ова нуспојава код пацијената који су прошли артериосклероза оштетили су бубрежне судове.

кашљати

Једна од главних нуспојава од АЦЕ инхибитора је суви кашаљ. То се може објаснити функцијама Ензим за конверзију ангиотензина. Поред функције претварања ангиотензина 1 у ангиотензин 2, има и такозвану функцију Киназа функција. То значи да ензим такође разграђује ткивне хормоне, такозване кинине, попут брадикинина и супстанце П. Ови хормони ткива играју важну улогу у упали. Заједно са другим природним факторима у тијелу, они узрокују да се крвни судови шире. Ово је важно у упалним ситуацијама како би имуне ћелије могле да добију приступ болесном ткиву. Поред тога, осигуравају свест о боли. Ове функције се нормално адекватно регулишу ензимима који претварају ангиотензин јер разграђују хормоне ткива. Разградњу брадикинина и супстанце П инхибирају АЦЕ инхибитори. То значи да су ткивни хормони све доступни. Предност је у томе што, поред антихипертензивних дејстава АЦЕ инхибитора, крвни судови се шире. То заузврат смањује крвни притисак.

Такође прочитајте: Брадикинин

Недостатак је што ови ткивни хормони могу потакнути симптоме запаљења. Они могу иритирати нервне завршетке сензибилишући их за бол. У контексту лечења АЦЕ инхибиторима, они то више воле радити у грлу. Поред тога, повећана количина калијума изазвана АЦЕ инхибиторима може појачати ове процесе. То може довести до сувог кашља, који може прерасти у друге пријетеће симптоме. Васкуларни хормони такође могу изазвати едеме. То се углавном дешава у деловима тела у којима има пуно отровног ткива. То је случај у пределу врата. Ово може довести до едема АЦЕ инхибитора. Стога постоји ризик од опасности по живот Ангиоедем развијено.Због тога се нуспојава иритабилног кашља мора схватити врло озбиљно. Код неких пацијената суви кашаљ се појављује одмах на почетку терапије, док је код других пацијената приметан неколико недеља након почетка лечења. Ако се примети суви кашаљ, о томе треба одмах обавестити лекара. Животне ситуације су ретке, али се могу догодити. То се може избећи раним деловањем. Обично након тога следи прелазак на други лек за снижавање крвног притиска, такозвани блокатор рецептора ангиотензина 2.

За више информација погледајте: кашаљ

Хиперлипидемија - повећани липиди у крви

Колоквијално, хиперлипидемија одговара повећању липида у крви. Они играју улогу у високом крвном притиску, а самим тим и у лечењу антихипертензивним лековима, попут АЦЕ инхибитора. И високи крвни притисак и повећани липиди у крви повећавају ризик од стварања очврснућа артерија. Заузврат, отврдњавање артерија повећава ризик од развоја срчаних и крвожилних болести. Ово су међу најчешћим узроцима смрти у Немачкој. Да би се смањили ови фактори ризика користе се различите мере и лекови. Међутим, неке мере и лекови доводе до смањења једног фактора ризика, док другог повећава. Постоје разни антихипертензиви који повећавају липиде у крви - то је један Хиперлипидемија бити у стању да води. Колико знамо данас, АЦЕ инхибитори нису укључени. То значи да је ризик од развоја или погоршања хиперлипидемије са АЦЕ инхибиторима нижи него код многих других антихипертензивних лекова.

Интеракције лијекова

Антихипертензивни ефекти АЦЕ инхибитори може се постићи истовремено лечењем са другим Лекови за крвни притисак бити ојачани.
Ово се може користити за лечење висок крвни притисак Будите врло позитивни, јер комбинованим давањем додатних лекова можете постићи ефикасно и трајно снижавање крвног притиска.

Диуретици који чувају калијум
Због повећане реапсорпције калијума, такође кроз АЦЕ инхибитори у бубрег, ниво калијума у крв устају претеће.

Инсулински / орални лекови против дијабетеса
Дејство антихипертензивних лекова може се повећати.

Цитостатици, имуносупресиви, глукокортикоиди
Да ли су сви лекови који утичу или сузбијају имуни систем и на тај начин увелике мењају крвну слику, ефекат промене крвне слике може бити у комбинацији са АЦЕ инхибитори бити ојачани.

АЦЕ инхибитори и алкохол - да ли су компатибилни?

Не препоручује се конзумирање алкохола током лечења АЦЕ инхибиторима. Главни разлог за то су непредвидиви утицаји на крвни притисак и његове последице. Мора се направити разлика између краткорочних и дугорочних ефеката алкохола на крвни притисак. Алкохол може изазвати ширење крвних судова у кратком року. Ово може изазвати пад крвног притиска. АЦЕ инхибитори такође снижавају крвни притисак. Када се овај антихипертензивни ефекат сабере, може довести до благих до озбиљних проблема са циркулацијом. Дуго конзумирање алкохола може повећати крвни притисак. Овде играју улогу појединачни фактори, без обзира да ли се и у којој мери то дешава. Ако постоји пушење или су присутни психолошки стрес и гнев, пораст крвног притиска уз конзумацију алкохола може се још повећати. Често су ефекти повећања крвног притиска трајно јачи од ефеката алкохола на снижавање крвног притиска. Конзумирање алкохола умањило би ефекат АЦЕ инхибитора или их учинило углавном неефикасним. То би могло имати фаталне последице. Ризик од болести повезаних са високим крвним притиском би се огромно повећао. То значи да би се повећао ризик од болести од којих треба да штити инхибитор АЦЕ, попут можданог удара и срчаног удара.

Напомена: снижавање крвног притиска

Због тога је веома важно да пацијент обавештава лекара о свим лековима које редовно узима. То је зато што може доћи до наглог пада крвног притиска ако се узима неколико лекова са антихипертензивним дејством, који нису међусобно координирани. Међу лекове који снижавају крвни притисак укључују Бета-ормари, диуретици, седативи, антидепресиви и алкохол.

Контраиндикације

Тхе период трудноће и дојења представљају контраиндикације за употребу АЦЕ инхибитора. Контраиндикације су околности које забрањују употребу лека.

  • Пацијенти са сужењем бубрежне артерије (стеноза бубрежне артерије)
  • Пацијенти са само једним бубрег
  • такав са Дисфункција јетре
    или
  • сужавање главне артерије (Аортна стеноза) не смеју узимати АЦЕ инхибиторе.
  • Такође, ова група лекова се не сме користити када је запремина смањена Васкуларни систем или пораст калијума у ​​крви пре почетка лечења.

прогноза

АЦЕ инхибитори се користе у лечењу високог крвног притиска, оштећења срца, након срчаног удара и код дијабетичара са бубрежном болешћу (дијабетичка нефропатија) и овде смањују смртност пацијената. Регресија структурних промена у срцу након срчаног удара и код дијабетичке нефропатије може се постићи са АЦЕ инхибиторима и на тај начин побољшати здравствену прогнозу оболелих.

На шта треба узети у обзир приликом заустављања?

Процедура за укидање АЦЕ инхибитора је контроверзна. Неки аутори извештавају о томе, на пример Рамиприл, активни састојак из групе АЦЕ инхибитора, не прекида узимање крвног притиска. Они наводе да се такозвани повратни феномен не би јављао са овим активним састојком. Због тога би прекид лека био без проблема у консултацији са лекаром. Постепено дозирање стога не би било потребно. Остали аутори снажно саветују нагло прекидање инхибитора АЦЕ. Према тим гласовима, прелазак на други антихипертензивни лек понекад може бити од користи. Али нагли прекид повећава ризик од компликација које би могле бити фаталне. Ипак, пацијенти често престају да узимају лек сами. То се углавном дешава због недовољних информација и / или разумевања. Пацијенти често нису симптоми пре узимања АЦЕ инхибитора. Ако потом узму лек, то може изазвати симптоме попут вртоглавице. Ово има везе са чињеницом да се тело навикло на високе вредности крвног притиска. Нагли пад узрокује нелагоду. Стога је природно да ово стимулише повлачење из лека.

Приликом заустављања, међутим, треба напоменути да трајно високе вредности крвног притиска изузетно повећавају ризик од болести попут можданог удара и срчаног удара. У правилу, наводи се да би пораст крвног притиска од 10 ммХг коштао 10 година живота. То значи да чак и трајно повећање крвног притиска без симптома може бити скраћење живота. Ако се снижавање крвног притиска може постићи АЦЕ инхибиторима, то не значи да ће ове вредности остати при прекиду. У већини случајева, престанак антихипертензивних лекова опет би повисио крвни притисак. Међутим, ово такође зависи од тога шта је узроковало повишен крвни притисак. Препоручљиво је да се посаветујете са лекаром. У већини случајева изгледа да је ефикасно индивидуално прилагођен, пузећи и, ако је потребно, постепено повећавање терапије АЦЕ инхибиторима.