Неурологија-Онлине

Акустична неурома

дефиниција

Најчешћи тумор од Унутрашње ухо је акустична неурома. Друга имена су Тумор кутног моста и Вестибуларни шваном.

Ово је неуром или шваном у унутрашњем делу Ушни канал или неуром у церебеллопонтинском углу. Неурома или шванном је једна Бенигни и углавном полако расте тумор. Почиње од Сцхваннове ћелије. То су ћелије које обавијају периферну сметати форма, па тако Нервна влакна не им Кичмена мождина и мозак лаж.
Ово прекривање нервног влакна је релевантно за подржавање нервне ћелије, а такође и за мијелинацију. Мијелинација омогућава нервним влакнима брже да проводе електричне сигнале, са мањим губицима и на тај начин на већим растојањима. Али управо из ових ћелија тумор може настати у случају прекомерне пролиферације (раста).

У зависности од тога где настаје такав тумор, дају му се различита имена и изазивају различите симптоме. Међутим, једна ствар коју већина акустичних неурома има заједничко је да је, као што им име каже, полазиште слушног живца (Вестибуларни нерв) је.

Функција слушног живца

Од Вестибуларни нерв лежи заједно са већим делом његовог тока Кохлеарни нерв. Заједно то и чине Вестибулокохлеарни нерв, осми кранијални нерв.

Вестибуларни нерв је живац који то чини Орган за равнотежу инервирано. То значи да преноси информације из органа равнотеже до других структура у мозгу како би се омогућила веза између свих стимулуса које људи перципирају.
Тхе Орган за равнотежу која се налази у унутрашњем уху. Односи се на три полукружна канала и два макуларна органа кроз који организам може уочити и класификовати покрете.
Пошто постоје три полукружна канала који су готово окомито стоје један до другог, могу се уочити сва три нивоа простора и покрета у њима, нпр. тхе тхе Окретање главе.
Макуларни органи преносе информације о линеарним убрзањима, као што су Гравитација, на Кочнице и Убрзање у возилима а такође са једним Пасти.

Обично електрични сигнали који уђу у мозак преко левог и десног вестибуларног нерва постају а Слика локације, положаја и покрета тела формираног у простору.
У случају квара и повреда, нетачне или никакве информације из релевантних података Орган за равнотежу више до мозга и доводе до погрешних закључака које доносе процесни центри у мозгу.

Други део осмог кранијалног живца је то Кохлеарни нерв. Ово инервира кохлеу. Ово је коштан шкољкаста структура која је одговорна за слушни способност.
Ако је овај нерв повређен, информације се можда више неће слати у мозак.

Класификација

Класификација Акустични неуроми могуће је према два система.

До Виганд постаните три фазе од А до Ц назван:

Фаза А: у унутрашњем ушном каналу, пречника мањег од 8 мм
Стадиј Б: расте у церебеллопонтински угао, пречника између 9-25 мм
Стадиј Ц: нарасте до стабљике мозга, веће од 25 мм

До Самии постаните шест врста додељен:

Т1: само у унутрашњем ушном каналу
Т2: расте унутар и изван ушног канала
Т3а: расте у простору између мозга и стабљике мозга
Т3б: је у контакту са стаблом мозга
Т4: мождано стабло је компримирано
Т4б: поред тога, делови алкохолних пића су измештени (четврта коморе)

Симптоми

Главобоља може бити први знак акустичне неурома.

У зависности од тога где се јавља акустична неурома, развијају се и други симптоми.

Ако је тумор интрамеатални, тј. У унутрашњем слушном каналу, првенствено је захваћен вестибулокохлеарни нерв.
Рани симптом је једнострани губитак слуха, који често постаје приметан полако и подмукло. Пацијенти овај губитак слуха често примећују само током рутинских лекарских прегледа. Често је то уочљиво и приликом телефонирања - слушалица мора бити држана још ближе уху на захваћеној страни или се особа с којом разговарате чује само веома лоше. Поред тога, виши тонови се перципирају лошије.
Уз акустичну неурому може доћи и до наглог губитка слуха. Ово није језиви губитак слуха, већ изненадни једнострани губитак слуха. Обично се исцељује спонтано. Међутим, ако се више пута догоди губитак слуха, то може бити знак акустичне неуроме, која прекида доток крви у унутрашње ухо.
Други, а понекад и једини симптом је звоњава у ушима или зујање у ушима (зујање у ушима). Међутим, губитак слуха не мора да буде повезан с тим од самог почетка, мада се то сигурно може догодити у даљем току.
Поремећаји вртоглавице и равнотеже настају када се притисне вестибуларни нерв, мада се они обично не јављају у мировању, већ у почетку само током вежбања.
Вртоглавица се показује нпр. када ходате у мраку или се љуљате. Изненадни напади вртоглавице или упорни вртоглавица када се одмарате мање су ретки.

У каснијим фазама, када се тумор шири или екстрамеаталан (ван ушног канала), нпр. У углу церебелопонтина (КБВ) појављују се додатни симптомски комплекси.
Због често врло спорог раста акустичне неуроме, мозак се може прилагодити ситуацији и умањити симптоме квара током дужег временског периода.
Угао церебеларног моста назив је за уски простор између церебелума (можданог црева) и стабљике мозга (трунцус церебри).
Поред вестибулокохлеарног нерва, овде иду и други нерви као што су фацијални живац и тригеминални нерв.

У случају поремећаја фацијалног живца (7. кранијални нерв), постоје недостаци у пределу лица. Мишићи лица су инервирани од стране живца лица, тако да акустична неурома такође може да парализује ове мишиће. Често долази до изражаја слабост мишића који се затвара око (слабост мишића орбицуларис оцули при затварању капака).
Даље, инервација сузних жлезда и усних пљувачних жлезда одвија се преко фацијалног живца, тако да производња течне сузе и слине такође може бити смањена.
Поред тога, део фацијалног живца, цхорда тимпани, усмерава перцепцију укуса са предње две трећине језика, тако да се у ретким случајевима пацијенти такође могу жалити на проблеме са укусом.
Осетљива перцепција у спољашњем слушном каналу јавља се кроз једну од грана фацијалног живца, задњег слушног живца и грану аурицуларис нерви ваги, грану вагусног живца (10. кранијални нерв). У случају акустичне неуроме, ове нервне гране могу се одлепити и довести до губитка осетљивости у спољњем слушном каналу. Клиничко име за ово је Хитселбергеров знак.

Трећи нерв је тригеминални нерв који се налази у церебелопонтинском угао. Одговоран је за осетљиву негу коже лица. Ако се откине, сензација на лицу може пропасти. Поред тога, рожни рефлекс прелази преко њега, што може бити смањено или одсутно у акустичним неуромима. Овај рефлекс описује процес да се, када се додирне рожница, догоди рефлексно затварање ока. Додир се опажа кроз тригеминални нерв.

Остали каснији симптоми утичу на остале кранијалне живце у регији, као што су вагус и глософарингеални нерви (9. кранијални нерв). Ако су погођени, поремећаји гутања и даљи губитак укуса могу бити део симптома.

Ако акустична неурома није откривена или брзо расте, може попримити величине које имају опасне по живот последице.
Положај у углу церебелопонтина чини акустичну неуром опасном у смислу да је мождано стабло у непосредној близини.
Матична станица садржи виталне центре за дисање, будност и будност организма (АРАС, узлазни ретикуларни активирајући систем), циркулацијску модулацију (повећање и смањење крвног притиска) и моторичку активност (делови екстрапирамидалног система, што је важно за модулацију и контролу сигнала за различите мишићне групе).
Ако акустична неурома постане толико велика да се ти центри искидају, онда то није компатибилно са животом.

Поред тога, акустична неурома носи ризик од ометања дренажних канала церебралне течности (ликвора). Ликер је течност која се налази у мозгу у посебно одређеним просторима, просторима алкохолних пића. Врло је прецизан процес нове производње и дренаже ове течности. Да ли би то требало испразнити, нпр. у случају акустичне неуром, течност се накупља и притисак у мозгу се повећава.
Развија се хидроцефалус (глава воде). То се манифестује повраћањем, главобољом и загушљивом папилом (повећана течност изазива отицање у унутрашњем оку). Даље, могу се јавити поремећаји свести и кома.

дијагноза

На почетку дијагнозе, као и на другим местима, постоји такође анамнесеразговарајући с пацијентом. На основу описаних симптома, специјалиста може релативно брзо да постави дијагнозу за акустичну неурому.

Ова сумња се може истражити употребом различитих тестова.

За једно, може отприлике Слушни тестови утврдити да ли постоји субјективни губитак слуха. Тонови постају различитији фреквенција и запремина играо. На основу прагова за перцепцију тона, лекар може створити преглед перцепције слуха и проценити у којој мери је то нормално или патолошко стање.

У следећем кораку Стимулусна проводљивост слушних нерава бити проверен. Пацијенту се под контролом рачунара репродукују различити тонови. преко Електроде на глави може се мерити у којој се мери сигнали преносе преко кохлеарног живца и да ли се налазе у мозак стигао. Мерењем пренесених сигнала може се препознати да ли постоји оштећење или проблем проводљивости у слушном нерву. Предност ове методе је у томе што је могуће радити независно од пацијентове субјективне перцепције. Ова метода се зове БЕРА (аудиометрија можданог стабљике мозга). Продужена времена навођења указују на оштећења.

Са друге стране, функција Орган за равнотежу бити проверен. Степен до којег Нистагмус окидач. Нистагмус је трзај у оку који се контролише реакцијама у равнотежном органу. Овај процес можете лако уочити сами у возу који се креће. Око фиксира објект и брзо се креће у смјеру вожње када објект нестане и фиксира нови објект.
Овај нистагмус може вештачки активира када се ухо испере топлом течношћу. Затим одвојени део Орган за равнотежу, један од полукружних канала, иритира и повлачи рефлексни покрет оком са њим.
Треба ли реакција на око неуспех или са обе стране испало другачије, то је добар знак да постоји оштећење Орган за равнотежу постоје. Покрети на оку омогућени су употребом а Френзел чаше учињен видљивим на пацијенту. То су наочаре које пацијент ставља у себи, са врло високо ломљивим сочивима која спречавају пацијента да фиксира предмете у близини, што би фалсификовало резултат.
Слицна могуцност да Орган за равнотежу стимулативно је сједити пацијента на окретној столици и посматрати покрете ока, као и након наглог заустављања покрета окрета. И овде се Френзел наочаре користе за боље представљање покрета.
Обје методе су мудре Неуспјеси и неисплативост нистагмус или појава спонтаног нистагмуса (без стимуланса) због могућих оштећења.
Штавише, ово може Орган за равнотежу преко различитих Покушаји ходања и стајања тестирање.

Међутим, стварни приказ акустичне неуроме то омогућава МРИ главе (Нуклеарно спиновање) са Контрастни медији. Цело подручје у подручју унутрашњег уха и узорак церебеллопонтине могу се приказати врло прецизно кроз врло танке пресеке. Овде су примећени чак и врло мали тумори у распону од неколико милиметара. Промјене у ткиву могу се јасно видјети кроз контрастно средство, јер нпр. Тумори имају различито уношење контрастног средства.
Даље, а ЦТ (Рачунарска томографија) направљена од лобање. Овде не показују мека ткива, као ни на МРИ главе, али коштано подручје се може добро видети.

терапија

Тхе хирургија акустична неурома је могућа терапија.

Тумори који су у унутрашњи ушни канал лаже да се уклања. Ако је функција слуха и даље доступна, покушава се задржати. У овом случају лобања се повлачи са стране Темпорална кост (Темпорална кост) отворено - транстемпорални приступ.
Ова стаза носи потенцијал ризика због делова Лице живца (Образни живац) изложен и евентуално оштећен.

Ако је пацијент већ изгубио слух на захваћеној страни, операција се изводи директно на уху. У овом случају а транслабиринтхине операција уместо да у потпуности уклоните унутрашње ухо током операције. Ова приступна рута смањује ризик од оштећења других живаца.

За веома велике туморе који су прерасли у церебелопонтински угао, операција је подобација. Кост иза уха се одваја и ствара се приступ у кранијалну шупљину кроз који хирург може уклонити тумор. На овај начин је могуће одржати слушну функцију.