антидепресив

Синоними у ширем смислу

• депресивни симптоми
• Антидепресиви,
• депресије
• биполарна болест
• меланхолија
• Терапија депресије

увод

По правилу, побољшање депресивних симптома не води само према лековима (види терапију за депресију). Без обзира на то, приступ лековима је сада део концепта лечења депресије. Као и код многих лекова који се користе у лечењу менталних поремећаја, и антидепресиви припадају целокупном концепту који треба да буде састављен од различитих стубова. Посебно је важно информисати пацијента о ефектима и нежељеним ефектима лека, али и пружити терапијске информације о тежини депресије. Како се та тежина мења, лечење лековима ће се такође променити у већини случајева. То морате да урадите, слично нпр. у лечењу схизофреније разликовати акутну, конзервативну и превентивну терапију.

Хитност терапије лековима такође зависи од тежине поремећаја. Сасвим је очигледно да пацијенту са специфичним суицидним намерама треба олакшање много брже него нпр. неко са "зимском депресијом".

У даљем тексту неке опште информације о (м) антидепресивима / антидепресивима.

• Индикације (када су антидепресиви / антидепресиви прикладни и потребни) за употребу антидепресива.
• Почетак акције
• Колико дуго треба да траје антидепресив?

Медицинска терапија

Индикације за употребу антидепресива

Према називу, антидепресиви (антидепресиви) се наравно користе у такозваној депресивној епизоди. Препоруке се могу наћи у литератури, али их треба схватити само као такве, тј. увек морате видети појединачног, јединственог пацијента, а не само дијагнозу.

1. Тешка депресивна епизода: Овде се препоручују лекови који утичу на више супстанци (нпр. Венлафаксин као СНРИ) уместо лекова који утичу само на једну супстанцу гласника као што је ССРИ (нпр. флуоксетин)
2. Ако депресија иде руку под руку са анксиозношћу, препоручујемо лек који такође има депресивно дејство.
3. У случају дистимије, тј. Благог, али трајног депресивног расположења, ССРИ се посебно препоручују, јер се с једне стране добро подносе, а с друге стране имају видљив ефекат побољшања чак и у малим количинама.
4. У случају сезонске депресије, нпр. сумња се да је зимска депресија посебно поремећај супстанце серотонина. Из тог разлога препорука иде у смеру ССРИ.
5. У случају депресије код старијих особа (депресије у старости) треба избегавати употребу трицикличких антидепресива ако је могуће, јер се зна да утичу на срце. Из тог разлога, ССРИ би се данас првенствено требали користити у овој области примене.

Прочитајте више о овој теми: Улога серотонина / неуротрансмитера у депресији

Такође у контексту предменструалног синдрома могу се показати јаки пади расположења или депресивно расположење. Антидепресивна терапија се може сматрати продуженом депресијом. Прочитајте наш чланак о овоме: Овако се лечи предменструални синдром

Добро доказани терапеутски успех применом антидепресива / антидепресива такође се може показати у лечењу анксиозних поремећаја.

• Генерализовани анксиозни поремећај: Овде су доказане студије да је венлафаксин (СНРИ) нарочито погодан за лечење депресивних симптома који су често повезани са анксиозним поремећајем.
• Панични поремећаји / панични напади: Депресивни симптоми се такође често налазе у поремећају панике, али они се могу добро лечити с ССРИ. Препорука је првенствено због добре подношљивости.
• Фобије: Генерално, психотерапија је метода избора за фобију, али постоје врло обећавајуће студије у којима су се показали да су ССРИ и МАОИ ефикасни за социјалну фобију.
• Опсесивно-компулзивни поремећај: Ефикасност ССРИ такође је доказана за опсесивно-компулзивни поремећај. Међутим, проблеми с тим су у томе што побољшање долази тек након више месеци и што је за постизање трајног успеха често потребно неколико година лечења.
  Више информација можете пронаћи у нашој теми. Опсесивно компулзивни поремећај.

Прочитајте више о теми: Лијекови за анксиозност

У лечењу посттрауматског стресног поремећаја, поред психотерапијске подршке, препоручује се примена ССРИ. И овде препоруке иду у смеру да лечење током неколико година може бити корисно.

Бол: чини се да готово сваки антидепресив има механизме деловања против болова. Из тог разлога, они се често користе у данашњој медицини против болова (нпр. Код главобоље или мигрене). Изгледа да су трициклички антидепресиви супериорнији од ССРИ. Чини се да нема везе између стварне потенцијале антидепресива и аналгетског ефекта. Још једна позитивна карактеристика је чињеница да за лечење болова често траже само врло мале количине лека, што наравно смањује ризик од нуспојава.

Поремећај исхране: постоје неке студије које сугеришу ефикасност антидепресива у поремећајима исхране, на пример у лечењу булимије и једења.

Пре-менструални дисфорски синдром (ПМДС / ПМС): Овај комплекс симптома, који јако мучи многе жене, доводи до физичких и психичких промена. Ове промене директно зависе од менструалног циклуса. ССРИ сертралин (нпр. Золофт) се посебно препоручује за лечење. И овде су често довољне ниске дозе. Лек се такође може дати за превенцију, тј. Пре него што се догоди нови „ПМР напад“.

Прочитајте више о теми: Предменструални синдром и депресија.

Почетак деловања антидепресива

Од Почетак акције Антидепресив је обично спор, стални пораст. Да би се постигао најбржи могући терапеутски успех, потребно је константно и редовно узимање лекова. Ако је овај захтев испуњен, симптоми би се требали полако и благо побољшати у року од 14 дана. Права клиничка побољшања обично почињу након отприлике 4 недеље на. Међутим, ако не постоји тенденција побољшања симптома између 2. и 4. недеље, требало би размотрити да ли је ово прави лек за овог конкретног пацијента. Са антидепресивима се не разликује него са скоро свим терапијским мерама у медицини. Није свака особа иста и зато се може догодити да лек који је добро истражен због депресије има одличан ефекат на 100 пацијената, а 101. уопште нема терапијског успеха. И терапеут и пацијент морају бити свесни ове могућности. У основи то није драматично, јер данас постоји много алтернативних опција у терапији депресије.

Задатак лекара је да пронађе равнотежу између повећања дозе брзо, али не пребрзо. Ако се на почетку терапије доза превише опрезно повећа до потребног нивоа, може доћи до одлагања до почетка деловања. С друге стране, ако додате пребрзо, може се појавити више нуспојава.

Међутим, по правилу су добро познате смернице према којима треба повећати дозу за појединачне препарате.

Такође је важно у терапији лековима разумевање депресије као комплекса симптома, тј. Нагомилавања неколико тегоба (нпр. Поремећај сна, лоше расположење, губитак апетита итд.). По правилу, антидепресиви не утичу на све симптоме истовремено, али постепено. Неки у почетку утичу на сан, други утичу на вожњу. Важно је да пацијент разговара са лекаром који прописује не само о нуспојавама, већ и о очекиваном ефекту.

Трајање употребе антидепресива

Циљ једног антидепресивна терапија увек мора бити потпуни ментални и физички опоравак пацијента (ремисија). Постоје докази да антидепресиви то могу да ураде. Нажалост, такође је доказано да пацијент који је преживео депресивну епизоду има скоро 50% ризик од рецидива. Из тог разлога се топло препоручује наставак терапије лековима чак и након што се акутни симптоми повуку. У том контексту, лекар обавља даље лечење, посебно задатак пружања свеобухватних информација. Пацијенту морате јасно дати до знања да наставља свој "Таблете" мора да прогута иако више нема симптоме болести.

Препоруке за даље лечење антидепресивима / антидепресивима како би се избегао рецидив (тј. Понављање симптома у истој епизоди) варирају између 6 и 12 месеци.

Међутим, ако су у медицинској историји већ познате друге епизоде, не ради се више о избегавању рецидива, већ о избегавању појаве нове епизоде ​​(превенција рецидива). Препоруке се овде разликују између година до доживотног.

Генерално, о престанку терапије лековима се мора разговарати са лекаром који прописује терапију. Ако дође до прекида, важно је не прекинути лек нагло, већ га смањити током неколико недеља, јер у супротном то може довести до ефекта повлачења. Ти ефекти обично укључују вртоглавицу, мучнину, повраћање, несаницу и потешкоће у концентрисању. Ови ефекти се могу избећи сузбијањем, тј. Лаганим заустављањем лека. У овом тренутку ми се чини важним да још једном напоменем да ови лекови, и поред описаних појава повлачења, не зависи иако постоје неке паралеле са повлачењем. По дефиницији, лек се мора класификовати као Овисност Чињеница развоја толеранције такође се примењује на генерирајући начин. Толеранција значи да је за постизање истих позитивних ефеката потребно непрестано повећавати дозу. У терапији антидепресивима лек се дозира до терапеутског нивоа и даље.