Импементмент Синдроме

• Слика раменог зглоба
  

Синоними у ширем смислу

• субакромијални синдром тесне
• Синдром стезања рамена
• Уместо грло
• Синдром уског грла у раменима
• Импементмент Синдроме

Дистрибуција пола

Распрострањеност пола у синдрому импингпинга отприлике је уравнотежена између жена и мушкараца.

дефиниција

Сужавање клизног простора за тетиве мишића ротаторне манжетне и бурсу између главе надлахтнице и крова рамена.

Синдром опне је функционално оштећење раменог зглоба, које може настати као последица хроничног преоптерећења, на пример код тенисача или играча голфа, пливача или бацача.
Међутим, често се не може утврдити стварни узрок који покреће болест. У овим случајевима долази до стезања испод раменог крова због природе конструкције.

увод

Синдром кочења назива се синдромом у уском грлу и једна је од најчешћих болести рамена и раменског зглоба. Посебно су погођени људи који се баве спортом или пословима који захтевају прекомерне покрете или надземни рад. Зависно од узрока, прави се разлика између синдрома примарног импингпинга и синдрома секундарног импингпинга. У примарном облику, проблем лежи у суженом простору између крова рамена и надлахтнице (субакромијални простор). Могући узроци су истрошеност раменог зглоба (омартроза), упала у пределу бурсе и / или мишићне групе које стабилизују рамена (ротаторна манжетна), наслаге калцијума у ​​пределу тетива и мишића, избочене кости (коштани струци) и анатомски неповољно обликован кров рамена. Секундарни облик користи се за коштане неправилности кичме (посебно у врату и грудима), мишићне неравнотеже (мишићне неравнотеже) и проблеме са стабилношћу рамена као резултат спортских повреда или незгода. На крају су и мека ткива и структуре (нпр. Тетиве или мишићи) у субакромијалном простору сужени, што значајно ограничава њихову покретљивост. То на крају доводи до бола и значајних ограничења у кретању раменог и раменог зглоба.

Такође би могли бити заинтересовани за: Поремећаји кичме

Старост

Поремећај се обично дешава око тога 50 година на.

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

фреквенција

Претпоставља се да је цца. 10% становништва пате од ограничења покрета рамена повезаних с боли.

узрока

Поједностављени су приказани при настанку а Импементмент Синдроме три компоненте су укључене. Су:

1. глава хумеруса
2. рамени кров (формиран од акромиона и лигаментума акромио-акромијала)
3. ротаторна манжетна са субакромијалном бурзом

Промјене једне или комбинације више компоненти могу бити могући узроци развоја синдрома кочења:

• Прекомерна тежина мишићних група надлактице и подизање главе надлахтнице
• Неправилно зацељени преломи на глави надлахтнице
• Згушњавање тетиве на ротаторној манжетни због прекомерног напрезања и / или вежбања
• Повећање волумена тетиве и бурсе због хроничне упале
• Депозити калцијума у ​​тетиви
• Коштани испупци на доњој површини акромиона
• Артроза раменог зглоба (АЦ спој)
• Неповољне варијанте облика акромиона које одступају од норме, на пример са врхом окренутим према доле

Док Повреде Појављују се у младој доби првенствено током акутне трауме, руптуре ротаторне манжетне у старијој доби (преко 40 година) често су резултат хроничне дегенерацијетј. трошење тетива на тетивама. Супраспинатус тетива најчешће је погођена. Често погађа људе који пуно раде или се понашају са рукама изнад главе. То може проћи спортска активност (Одбојка, рукомет, спортови бацања и бодибилдинг) или везано за посао (Сликар, механичар).

Држање руке над главом сужава субакромијални простор. Кроз Сужавање (Натезање) тетива супраспинатус мишића се притисне, надражује и трља кроз време, тако да у најгорем случају тетива може да пукне или делимично пукне. Али пре тога се обично догоди Упални процес тетива која се затвара Задржавање течности и најмања калцификација. Ако дође до руптуре супраспинатус тетиве, доступни су различити третмани.

Систем затегнутости између главе рамена и крова рамена

Стезање између главе рамена и крова рамена може бити различитих узрока. Поред примарног и секундарног остеоартритиса, анатомски лоше обликован кров може такође довести до проблема. То се затим мора преобликовати операцијом тако да се структуре и мека ткива испод могу поново померати без поремећаја.

У оба случаја субакромијални простор је сужен, што значајно ограничава тетиве и мишиће у њиховој покретљивости. Депозити калцијума у ​​пределу рамена такође могу довести до синдрома сметње. Ово такозвано калцифицирано раме пре свега погађа тетиве мишића (углавном супраспинатус тетиве). Узрок стварања каменца још није у потпуности разјашњен. Претпоставља се да мишићне групе које стабилизују рад мишића и њихове тетиве немају довољан проток крви, што је нпр. може да се покрене падом на раме. Реактивне наслаге калцијума настају у пределу тетива, које се задебљавају и упале ако иритација потраје (види такође: тендинитис).

Прочитајте више о теми: Упала лопатице

Остеоартритис раменог зглоба

Артроза раменог зглоба (омартроза) може бити узрок настанка синдрома. Опћенито, остеоартритис је углавном старосна промјена у зглобним хрскавицама узрокована истрошеношћу. Поред тога, прави се разлика између примарног остеоартритиса и секундарног остеоартритиса. У примарном облику, старење зглоба зглобне хрскавице је у првом плану, а у секундарном облику несреће или разне болести доводе до патолошких промена у рамену.

У оба случаја долази до смањења дебљине хрскавице између главе надлахтнице и раменске утичнице (гленоид) у пределу раменог зглоба, што значајно сужава зглобни простор између њих. Због недостатка хрскавичне масе, обе кости трљају се једна о другу.

Резултат је појачана бол и значајна ограничења кретања у свим пределима раменог зглоба, при чему се бол почетно јавља при кретању или лежању на рамену. Како болест напредује, оне се такође јављају у стању мировања. У најгорем случају остеоартритис раменог зглоба може довести до смрзнутог рамена („смрзнуто раме“) или до потпуне замене зглоба.

Задебљавање бурса и тетива

Задебљање бурса и тетива појављује се у упалним процесима или у случају сталног погрешног или превеликог стреса. Бурсе су структуре напуњене течношћу које помажу у смањењу трења и притиска у областима које су посебно подложне механичком стресу. Ако се појави упала, нпр. Као резултат синдрома кочења, они стварају повећану количину течности и набрекну, услед чега се мишићи и тетиве у овом пределу губе, што доводи до јаких болова, прегревања рамена и ограничене покретљивости. Задебљавање тетива може се појавити услед калканелизираног рамена, због синдрома сметње или такође због бурситиса. Као резултат повећања величине, они више не могу глатко клизити, што резултира болом и лошом покретљивошћу.

Повреда рамена

Спортске повреде или несреће у пределу рамена могу изазвати синдром кочења. Нарочито динамични спортови као што су Рукомет или одбојка за које је потребан покрет изнад главе представљају високи ризик, а сузе у мишићима или тетивама, дислокација рамена (дислокација рамена) и падови на зглобу рамена су нарочито чести. Несреће као што су Несрећа на бициклу или у саобраћају може такође довести до разних болести или прелома, што је повезано са јаким боловима и значајним ограничењима покрета у раменом и раменском зглобу.

Трајање

Превара је обично процес током година настаје. Због хроничног запаљенског процеса, полако али упорно се формира један Сужавање под Кров рамена (Форник хумери). У одређеном тренутку, ово уско грло постаје толико болно и проблематично за оболеле да траже лекарско лечење. Од стране Лекови, физикална терапија, Ултразвук, топлота и хладноћа, електротерапија и други приступи могу се лечити конзервативно. Пошто је потребно време да се упала избаци субакромијални Простор се елиминише, може до 3 месеца узимајте док се не постигне потпуна слобода од симптома. Међутим, ово такође зависи од тога колико дуго је упала постојала и колико је настала велика штета. Сасвим је могуће да ћете након 3-4 месеца конзервативне терапије хируршке интервенције мора да се изврши. Затим, у идеалном случају, симптоми ће нестати након 4-6 недеља праћења.

Синдром импингемент слике

Импементни синдром (раме)
(Сужавање, дробљење тетива)

1. Цолларбоне - Цлавицле
2. Горњи коштани мишић -
   Супраспинатус мишић
3. Лигамент кљуна из кљуна -
   Коракоклавикуларни лигамент
4. Раме и огрлице
   волан -
   Артицулатио ацромиоцлавицуларис
5. Трака за рамена од гаврана -
   Цорацоацромиале лигамент
6. Угао рамена - Ацромион
7. Бурса -
   Субацромиал бурса
8. Супраспинатус тетива
   (Горња кост тетиве)
9. Тетива дуге главе бицепса
10. Осовина горње руке - Цорпус хумери
11. Двоглави мишић надлактице (бицепс),
    дуга глава -
    Бицепс брацхии мишић, цапут лонгум
12. Глава хумеруса -
    Цапут хумери
13. Процес кљуна гаврана -
    Коракоидни процес
14. Лопатица - Сцапула

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Симптоми синдрома сметње

Ако пацијент има добро утемељену сумњу на синдром сметње, обично се жали на умерену до јаку бол у раменима чак и у раним фазама болести. У раним фазама настанка болести, бол готово зависи од кретања.
То се обично може покренути такозваним болним луком.

Прочитајте више о теми испод: Бол у врату рамена - шта бисте требали знати о томе

Са овом појавом, која је позната и као "болни лук", у почетку нема симптома када се рука подигне под углом од 90 степени. То је због чињенице да у крову рамена још увек има довољно простора и мишићи у зглобу рамена нису ограничени.

Ако се рука подиже под углом од око 60 степени, простор у пределу рамена постаје све сужи и бол почиње. Ако је рука додатно подигнута у страну и достигне преко 120 степени, простор у пределу рамена поново се повећава и бол се поново смањује.
Класична измена између слободе од симптома, боли и обновљене слободе од симптома када се рука подиже комад по део, већ веома снажно говори о присуству импединг синдрома, јер ниједна друга ортопедска болест нема тако карактеристичан развој бола

Да ли је то синдром напредног импингемента, простор у пределу рамена је већ толико сужен да чак и најмањи покрети у пределу руку доводе до нелагоде.
Посебно изражени импингмент синдроми може се јавити и такозвана бол у мировању. Бол у раменима ноћу, која је чешће гора од оне током дана, је посебно типична.
Код напредних синдрома утискивања такође се јавља и ноћна бол, посебно када пацијент лежи на болесном рамену. У овом случају се може појавити и јак бол чак и ако се рука не помера.

Поред класичног дизања руку, што доводи до описаних симптома ометања, може се догодити и да: а Бол при ротацији руку да се покрене. Ротација у зглобу рамена подразумева се као: а Спољна ротација длан или а Унутрашња ротација. Бол је описан као тачан у пределу суженог рамена, али може се повући и у надлактицу према руци или преко рамена према глави. Поред бола, може се ограничити и кретање у руци.
На примјер, у случају синдрома јаког удара, подизање руке и окретање према њој могуће је само у одређеној мјери или се уопште више не може извести. У неким случајевима такође осетљиви поремећаји изнад коже у пределу рамена описано.

Импементни синдром у комбинацији са бурситисом

Упаљена бурса често такође доприноси развоју синдрома кочења у рамену. Тада се говори о бурситису. Бурсе се налазе у пределу рамена и пружају својеврсни клизни лежај за тетиве, тако да се не трљају о костима и не оштећују. Упала бурзе у субакромијалном простору (Субакромијални бурситис) углавном се заснива на дегенеративном трошењу супраспинатус тетиве због горе наведених разлога.

Прочитајте више о овој теми на: Бурситис рамена

Упала бурзе доводи до чињенице да више не испуњава свој стварни задатак (заштиту тетиве) и постаје лепљива. Супраспинатус тетива више није заштићена бурса, већ је сужена и додатно оштећена. Ако ова упала потраје, оштећење тетиве може довести до пукнућа.
Средњорочна последица овог процеса била би такозвана „смрзнута рамена“ - раме постаје потпуно непокретно услед упалног процеса. То се мора спречити. Када се рука помера према горе или када ортопедски хирург тестира кочење, типични тестови су позитивни, јер упала и затезање супраспинатус тетиве створи симптоматско сужење испод крова рамена.

Овде је терапеутски приступ уклањању упалног процеса. Ово се може конзервативно урадити убризгавањем стероида и употребом ибупрофена или волтарена. Поред тога, препоручљиво је постепено повећавати физиотерапију како би се поново стекла пуна покретљивост рамена. Ако терапија не успе, хируршко је уклањање упаљене бурзе и меког ткива. По потреби се морају уклонити и делови супраспинатусове тетиве, јер су толико оштећени хроничном иритацијом и упалом да више нису довољно јаки. Тада је назначена реконструкција или операција преноса мишића.

Слика раменог зглоба

1. Овратник / кључница
   
2. Кровни рамен (акромион)
   
3. Размак између главе надлахтнице и крова рамена
   
4. Надлактица / хумерус
   
5. Зглоб рамена (Артицулатио гленохумерале)

Ова болест представља дегенеративну промену такозване супраспинатус тетиве. Ова промена настаје као резултат затезања у подручју мишића рамена који се окрећу, а назива се ротаторна манжетна и мишића који леже на врху Бурса (= Субацромиал бурсаБол настаје као последица модрица између надлахтнице и надлактног крова (акромион и акромио-клавикуларни лигамент).

Размак између главе надлахтнице и крова рамена обично се одређује коришћењем рендгенских снимака или а Магнетна резонанца.
У контексту одређивања, висина рамена се назива акромио-хумерална удаљеност, названа удаљеност између главе надлахтнице и крова рамена, која би у идеалном случају требала бити већа од 10 мм. Та удаљеност од 10 мм сматра се минималном димензијом која истискује мека ткива између, тј. Од Ротатор манжетна и субакромијална бурса (Бурса кров на рамену) треба да спречи. Ако је тај опсег мањи, вероватноћа појаве синдрома успоравања се повећава.
Бочно подизање руке (= Отмица) се обавља возом Ротатор манжетна посебно кроз Супраспинатус мишић. Као део овог покрета, глава хумеруса клизне испод крова рамена, што резултира тиме да и манжетна ротира и сам Бурса (Бурса субацромиалис) клизи под кровом рамена. Овај поступак се сматра нормалним физиолошким, тако да за ове промене обично има довољно простора. Међутим, ако нема довољно простора из различитих разлога, долази до тзв Импементмент Синдроме, тхе субакромијални синдром тесне на. Проблем је овде у томе што због сталног трљања роторске маншете о кров рамена дугорочно Оштећења манжетне ротатора може се догодити, што у крајњем стању такође може резултирати потпуним пуцањем истог.

У зависности од узрока и места удара, прави се разлика између различитих облика у пределу рамена, за које је, међутим, потребно детаљније познавање анатомије рамена.

дијагноза

Пацијенти обично пате од бола који је неовисан о покрету, који је - ако је такође Бурса имају упалу, могу се јавити и у мировању и ноћу. Ако вршите притисак на предњем зглобу предњег зглоба у пределу веће гомоља и на другим тачкама прегледа, јавља се такозвани притисак притиска. Подизање руке против отпора је такође болно код подизања између 60 и 120 °. То је познато под називом "болни лук" или "болни лук". Постоје и даљњи тестови функција који циљају Ротатор манжетна закачите се испод раменог крова.

Бол се може умањити убризгавањем локалног анестетика испод крова рамена. У случају да се рука и даље не може подићи упркос слободи од боли или смањеног бола, оштећења морају бити у пределу зглоба Ротатор манжетна треба бити размотрено.

Да бисте могли проценити тачан обим болести, можете користити Рендгенска контрола проценити коштану структуру раменог зглоба. Облик раменог крова и положај главе надлахтнице или било какве калцификације Ротатор манжетнакоји указују на хабање на посебан начин треба проценити.
Постоји и могућност ултразвучног прегледа или магнетне резонанце. Ултразвучним прегледом могуће је утврдити стање манжетне и ротаторне манжетне без споредних ефеката Бурса судити.

Истраге

Током физичког прегледа испитивач понекад може да изазове бол притиском на предњи зглобни простор. Када покушавате да подигнете руку над страну против отпора, појављује се и болни догађај. Ако замислите распон покрета бочног подизања руку (отмица) као полукруг, бол обично настаје између 60-120°. Овде је Супраспинатус тетива у поменутом уском грлу и ова појава се назива "болни лук"(" Болни лук ").

Да би се верификовала дијагноза импедемент синдрома, постоји тзв Покушај искључења вршити. Локални анестетик убризгава се испод нивоа рамена. Ако касније још увек није могуће подићи руку, може доћи до повреде Ротатор манжетна постоје.

Као инструментални преглед сумње на импединг синдром, Сонографија, тхе роентген и тхе Магнетна резонанца (Марне резонанца) консултовали. На ултразвуку се може прегледати тетива за калцификације, може се измерити величина бурсе и проценити манжетна ротатора. На рендгену је могуће испитати положај и конфигурацију коштаних структура и измерити удаљеност између акромиона и хумералне главе (акромио-хумерална удаљеност), која је мања од 10 мм говори о присуству импинг-синдрома. Поред тога, на рендгену се могу видети карбонална подручја тетиве. Магнетна резонанца томографија даје информације о анатомији и патологијама раменог зглоба, посебно када је дијагноза нејасна.

Хавкинсов тест

Отпорни тест после Хавкинс је ортопедски тест који може указати или оповргнути синдром импеденце. Тест се углавном користи када постоји сумња на ортопедску болест у раменом зглобу или у пределу надлактице.

Примена Хавкинсов тест се одвија у којем пацијент стоји или сједи испред испитивача с одговарајућом руком опуштеном уз тијело.
Испитивач га хвата једном руком Лакат пацијента, а други то схвата ручни зглоб пацијента.
Прво, рука им Зглоб рамена савијена за 90 степени, а затим рука у лакатном зглобу. Пацијент тада држи руку испред себе.

Затим испитивач помера пацијентову руку горе-доле, слично брисачу ветробранског стакла, и на тај начин врши пасивну ротацију у зглобу рамена 130-145 Степен од стране. Ова комбинација покрета доводи до све већег стезања у пределу раменог зглоба. Ако је овај зглоб већ сужен синдромом импединга, пацијент пријављује притужбе.
Изнад свега, бол назначена на крају клатна напушта клип Хавкинс Тест је позитиван и снажно сугерише синдром кочења.

Тхе Хавкинсов тест означава када горе описане секвенце покрета не резултирају болом у кретању. Падови Хавкинсов тест негативно, синдром успоравања је подједнако добар као што је и немогуће.

У најређим случајевима, тест може бити негативан упркос присуству импединг синдрома. Конкретно, лакши токови или врло ране фазе често остављају Хавкинсов тест негативним, мада је дошло до патолошког сужења у раменом зглобу.

Хавкинсов тест је један од сличних поред сликовних тестова Ултразвучни или Рентгенски преглед на најважније мере у дијагнози а Импементмент Синдроме.
Тест се може обавити брзо, не кошта ништа и даје високу дијагностичку оцену у поређењу са оптерећењима. Да ли пацијенти имају анатомско велика мјеста у пределу Зглоб рамена, Хавкинсов тест такође може бити негативан ако има препрека у тренингу.

Супротно томе, у овом случају позитиван Хавкинсов знак указује на већ узнапредовали синдром успоравања.

МРИ раменог зглоба

По могућству у пратњи Повреде тетива од Маншета ротора или за процену обима бурситиса рамена, МРИ раменог зглоба се показала посебно корисном.
Међутим, МРИ рамена није дијагностички алат који се увек користи у раним фазама удара.
Такође можете прочитати више о овој теми на: МРИ претрага раменог зглоба

терапија

У Импементна терапија - Синдром један разликује конзервативну од неконзервативне терапије.
По правилу започињете са покушајем конзервативног лечења, који се углавном састоји од:

• физички облик лечења и један
• лечење лековима састоји се.

У акутној фази лечења руку треба што је мање могуће поштедети и напрезати. Снажно покретање подизања и ношења требало би у почетку да се избегава и паралелно са осталим започиње доследна физиотерапија. Циљ овог циља је специфично тренирање мало кориштених мишићних група у пределу рамена, како би се ублажио раменски зглоб што је више могуће.

Тренинг у почетку успијева са тзв изометријски вежбе изградње. Под тим се подразумева вежбање мишића које треба изводити статички, са што мањом тежином и без самооптерећења. Већину времена ове вежбе мишића раде пасивно. У даљем току могу се додати и активне вежбе за мишиће.

Медицински третман је такође укључен у конзервативни третман импингемент синдрома.
Овде су посебно важни лекови против болова и противупални ефекти лекова. Из тог разлога се лекови из групе највише користе за лечење дрогама нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД) навикнут на који Ибупрофен или Диклофенак се рачуна.
Циљ је користити ефекат ублажавања бола како би се пацијент извукао из сталног олакшаног држања проузрокованог болом.

Тек тада могу настати даљња оштећења од а Импементмент Синдроме може се покренути, избећи. Даље, конзервативни приступи укључују хлађење и самим тим физичке противупалне мере.

Доведите конзервативну терапију Импемент нема побољшања, мора се узети у обзир да ли има смисла једно не конзервативни или оперативни Започните терапију.

Вежбе за дом

Циљ вјежби је субакромијални Да бисте повећали простор. Важно је за то Мишићи рамена да тренирају хумерус главом доле (цаудал) пулл. Даље, мишићи Ротатор манжетна а вежбају се и мишићи лопатице.

Вежба за повећање субакромијални Постоји простор за лежање захваћене руке уназад на леђима док стоји (рука је изнад стражњице), а затим пажљиво повуците ову руку према стражњици другом руком. То повлачење се затим одржава 20-30 секунди.

Друга вежба је то коси притисци. С лактовима готово испруженим, гурате себе у ширини рамена, у нагнутом положају на ивици стола или комода. Из овог положаја руке су сада лагано савијене у готово 90 ° код лактова. Затим се руке поново пажљиво испруже. Ова вежба се ради у 2-3 сета од по 15-20 понављања.

Друга вежба је исправљање пртљажника. Сједите у савијеном (благо савијеном) положају. Затим се усправите повлачењем лопатица и подизањем главе тако да гледате равно испред. Скоро да заузимате чврст војнички став. Ово је вежба која се такође може извести стојећи и дефинитивно је корисна између тога када радите за рачунаром.

За још две кућне вежбе биће потребна једна Тхерабанд. Можете их набавити за мање од 20 евра у спортским продавницама или ортопедским продавницама. Прва вежба тренира спољашњу ротацију у рамену. Руке леже уза тело и савијене су у лакту под углом од 90 °. Тхерабанд се сада држи обе руке. Најбољи начин да то учините је да ставите Тхерабанд око руке попут петље. Један лакат остаје близу тела. Другом руком, полако и одлучно извуците Тхерабанд према ван. Важно је да и лакат остане близу, а покрет је само ротација у надлактици - длан руке се окреће према леђима. Овај покрет се врши у 3 серије од приближно 20 понављања. И то за сваку руку.

Друга вјежба требала је једну Тхерабанд и неку врсту тачке за причвршћивање на плафон (нпр. стабилна кука или прстен). Тхерабанд се поставља преко ове тачке фиксације тако да сада имате два једнако дугачка дела. Узми ово у своје руке. Стојите равно и стабилно. Лакти су савијени под 90 °, а надлактица су савијена према напред за око 20 °. Сада померите обе руке истовремено и равномерно уназад у продужетак. Овај покрет се изводи у 3 рунде са око 20 понављања. Код свих вежби правило је да не смеју изазивати никакве болове. У случају бола или несигурности у вези са вежбама, потребно је контактирати лекара.

Оперативна терапија

Хируршке терапије се могу извести на отвореном зглобу рамена или минимално инвазивно артроскопијом.
У другом хируршком захвату, камера се убацује у раменски зглоб кроз мали рез. Овај фотоапарат пружа стварне слике унутрашњости зглоба и показује стварна анатомска стања.

У случају отворене терапије, то није неопходно јер хирург може сам да прегледа базу. Циљ хируршке терапије је с једне стране уклањање упаљеног ткива из зглобног простора, а такође уклањање узнемирујућих, коштаних избочења из простора зглоба.
Ако гаврани рачуни доприносе сужавању раменог зглоба, он се примећује и током отворене хирургије и код минимално инвазивне артроскопске хирургије тако да више не смета оближњим мишићима.

Особито код старијих пацијената синдром импинга је само секундарно анатомском сужавању. У већини случајева за импединг је такође крива артритична промена у зглобу рамена.
Из тог разлога, чим се примети озбиљни остеоартритис у раменском зглобу, покушава се уклонити делове кључне кости.
Желели бисмо постићи два различита ефекта овим. С једне стране, ово би требало створити простор у ионако врло уском простору зглоба, с друге стране, треба избегавати да се мишићи укључени у покрет рамена све чешће трљају о костима и узрокују бол.

Ако се одстрањују делови грлића, у зони грчнице неминовно има слободног простора и нестабилности.
Међутим, у правилу то није дуготрајно, јер ожиљак ткива убрзо заузима простор између кључне кости и раменског зглоба. Доследно праћење лечења кроз физиотерапеутске мере је од суштинског значаја, посебно након хируршких, неконзервативних терапијских приступа.
Неправилно изведене вежбе могу довести до масовног погоршања прогнозе и до синдрома хроничног импингпинга.

Међутим, код хируршких интервенција не може се постићи одговарајуће побољшање у око трећине оболелих. Код већине пацијената без већих оштећења на субакромијални Има места, али конзервативна терапија делује првих неколико месеци. Стога у већини случајева вреди покушати прво да се лечи конзервативно. Код око 80% свих пацијената, значајно смањење бола и симптома може се постићи само конзервативном терапијом. Важно је да пацијент заиста сарађује, поштеди себе и суздржи се од тешког рада и покрета који додатно промовишу опструкцију. Ако се екстремне оштећења тетива супраспинатус мишића или јасни раст костију могу уочити на рендгенском снимку већ на првом излагању, онда то може бити разлог да се директно прибегне оперативној мери.

Прочитајте више о овоме: Импментемент синдром операција

Ако ове мере више нису ефикасне, следећи корак је почетак употребе лекова. Изволи Средство против болова из групе нестероидних противупалних лекова (НСАИД) може се користити, као што су Ибупрофенкоји сузбијају и бол и упалу. Лијекови који се могу убризгати директно у захваћени зглоб су ефикаснији. То се често ради кортизон користи.Кортизон је веома ефикасно противупално, али је прилично јак и има много нежељених дејстава, због чега га не треба лагано користити, а ако је могуће, само привремено.

Они такође имају синдром успоравања физиотерапија и физикална терапија врло корисно. Међутим, ово се увек треба радити под вођством лекара или обученог физиотерапеута како не би дошло до још већих оштећења зглоба. Технике које су овде корисне су углавном посебне вежбе истезања и Изградња мишића. Снага у рамену треба да се обнови, а ограничења покрета идеално су минимизирана. Поред тога, одређене мобилизације зглоба такође могу имати директан анти-упални ефекат, јер подстичу проток крви у захваћеном ткиву, а самим тим и регенеративне процесе. Међутим, мора се приметити да ове вежбе могу имати позитиван ефекат само ако се изводе доследно, тачно и, пре свега, редовно током дужег временског периода.

Ако конзервативна терапија не доведе до олакшавања бола, може се размотрити хируршко лечење. Постоје разне могућности за бирање.

Хируршка интервенција за импингемент синдром

Пре свега, заправо увек покушавате да постигнете синдром кочења конзервативни, односно да се лечи без операције. Ако све расположиве могућности овог облика терапије не показују жељени ефекат слободе од бола или барем значајно олакшање, мора се коначно хирургија може се користити. Постоји неколико алтернатива које се морају измерити у зависности од тежине болести и индивидуалног стања пацијента.

То је најмање инвазивно и скупо артроскопска интервенција. Потребни су само врло мали резови, преко којих хирург убацује камеру у зглоб, уз помоћ које може директно препознати коштане структуре које доводе до сужења и, ако је потребно, уклони их малим уређајем. У овој варијанти, интервенција може нормално амбулантно догађа се, тј. пацијент може напустити болницу на дан операције.

У случају израженијих клиничких слика, обично је пожељна отворена терапија. Овде се могу уклонити веће коштане шпуре и истовремено се могу уклонити било која адхезија. По потреби хирург може да уклони и делове зглоба и / или глатке површине зглоба. Овом методом, међутим, долази до већег резања Дужина 4 цм који се повезује са дужим боравком у болници.
Најдрастичнија варијанта је тзв субакромијална декомпресија. Сврха ове операције је проширити зглобни простор у циљу лечења постојећег синдрома кочења и спречавања рецидива. У зависности од тога које су структуре зглоба одговорне за симптоме, делови костију, тетива или делови бурсе могу се уклонити током овог поступка.

После сваке врсте операције је детаљна физиотерапија прописано, при чему је важно пронаћи добру равнотежу између преоптерећења зглоба прерано и његово имобилизирање предуго, а оба могу дугорочно негативно утицати на процес зарастања. Што је већа операција, потребно је спорије покренути мобилизацију зглоба и дуже трајати док захваћено раме не може добити потпуно нормалну покретљивост и ослобођење од бола.

Вежбе после операције

Након операције, не треба одмах изводити пуном снагом све покрете. Од тада субакромијални Декомпресијом се не уклањају само кости и бурса, већ су често дозвољени шавови или реконструкције тетиве супраспинатуса није потпуно учитан постаните.
У прва 2 дана Након операције, рука мора бити у тзв Удружење Гилл Цхрист ношен. Прве недеље након операције не би требало да дође до активног покрета руке. То значи да руку може помицати само физиотерапеут. Осим тога, околне мишиће (врат, леђа, раме) треба тренирати јер су им сада све чешће потребни како би надлактица била у идеалном положају.
У наредних неколико недеља разрађује се план заједно са физиотерапеутом док пацијент након приближно 4-5 недеља не може поново да добије скоро пуну тежину на раме. Али овде се такође примењује како би требало избегавати спортове који дозвољавају да насилни ударци или јаке снаге делују на раме.

Вежбе које се раде код физиотерапеута после операције у принципу одговарају вежбама наведеним у одељку Вежбе за дом. Треба напоменути да се неки покрети и вежбе не могу радити појединачно за сваког пацијента. Ово је укључено у план лечења хирурга и зависи од тока операције и од тога да ли су погођени други мишићи или тетиве.

Додирните раме

Тхе Тапинг раме у синдрому импингпинга је једно често практикована техника. Циљ је ослобађање мишића и побољшање положаја главе надлахтнице. Постоје различите методе које се могу користити. Овисно о примијењеној методи, за врпцу је потребно неколико трака различитих дужина.
У прва могућност трака дужине око 20 цм (снажно у зависности од величине и величине пацијента) залепљена је од акромиона (висина рамена) дијагонално преко лопатице до кичме. То се дешава под напетошћу. Друга трака је затим причвршћена на делтоид дуж лопатице.
А друга могућност лежи у чињеници да је трака причвршћена водоравно испод главе надлахтнице од везаности грудног мишића до груди преко суседне надлактице до лопатице. Друга трака залепљена је дијагонално од груди преко рамена до бочне раме. Траке су постављене тако да између њих постоји подручје у коме се налази глава надлахтнице.
А трећа опција користи подијељену траку. Лепљен је за подножје делтоидног мишића (бочни надлактица), а надлактица је равна. Затим један део траке залепите око предњег дела делтоидног мишића, а други део око леђа, тако да глава надлахтнице лежи између. Оба дела се затим спајају у лепљиву тачку иза раменог крова (акромион). Друга трака се затим залепи са горње стране груди преко ове лепљиве тачке према лопатици. А трећа трака се затим залепи дуж делтоида од надлактице до врата.

Тачну примену ових метода треба да уради искусна особа. Неправилна употреба неће постићи жељени ефекат и у најгорем случају може чак погоршати проблем.

прогноза

Генерално једно је Импементмент Синдроме добра прогноза у односу на друге ортопедске дијагнозе.
Међутим, то не зависи само од старости пацијента већ и од пацијента Озбиљност ометање и анатомска стања.

Такође је пресудно у којој се мјери пацијент придржава рехабилитацијских мјера.
Ако пажљиво не спроведе потребне физиотерапеутске мере, то ће му неизмерно погоршати прогнозу. У правилу се може рећи да приступи конзервативног лечења имају бољу прогнозу од хируршких.

Али то је делом и последица такође зато што се оперативне мере предузимају само ако је ток сметњи тежак, тако да је прогноза ионако мало лошија.
Приближно 80% пацијената са конзервативним терапијским приступом смањује симптоме, чак и ако није потпуно без симптома. Између 60 и 75% пацијенти који морају да подносе хируршки терапијски приступ такође немају симптоме током курса.
Међутим, ово претпоставља да се следе одговарајући третмани и да је адекватан Терапија боли се користи.