Анус праетер - вештачки анус

дефиниција

Анус праетер је застарели технички израз за вештачки анус. Као што име говори, вештачки анус хируршки је створен кроз трбушни зид како би се омогућило излучивање столице и / или како би се заштитили следећи цревни одсеци који су били погођени болешћу или операцијом.

Анус праетер може се користити за трајно дренажу столице или привремено (на одређено време) може да се креира. У зависности од тога где анус праетер води столицу или на ком делу црева се налази вештачки анус, може се разликовати између илеостомије, кококостома, трансверсостома или колостома.
Попречна остомија је анус праетер везан на попречном дебелом цреву (Попречно дебело црево, попречно дебело цревоИлеостомија уклања столицу из илеума, који је део танког црева (Дуоденум) је. Колостома потиче из сигмоидне црева / сигмоидне петље (Сигмоидног дебелог цреваРетка истоварна стома је коекостома. У пределу додатка постоји стома (Цоецум).

индикација

Постоји неколико разлога (Индикације) за употребу ануса праетер. илеостомија може нпр. након уклањања или делимичног уклањања (Ресекција) дебелог црева (Дебело црево) може да се креира. Главни разлог уклањања је обично карцином дебелог црева или рак ректума (ректум). Сфинктерски мишић на крају дебелог црева такође се мора овде уклонити. То доводи до чињенице да се столица више не може обуздати и долази до нежељеног измета (инконтиненција фекалија). Да би се то спречило створи се анус праетер и анус (Анус, анус) закључано.

Ако конзервативна терапија постане неефикасна или се појаве компликације, следеће индикације за уклањање дебелог црева и ануса праетер могу доћи:

• Улцерозни колитис: хронична упала дебелог црева
• Канцер дебелог црева
• Црохнова болест: хронична упала гастроинтестиналног тракта, посебно танког црева (Дуоденум) и дебелог црева.
• Малформације: нпр. конгенитална цревна опструкција (Интестинална атрезија)
• Цревна опструкција (Илеус)
• Дивертикулитис: упала дебелог црева изазвана избочењем слузнице дебелог црева
• Фекална инконтиненција код неуролошких болести

Анус праетер се такође може привремено створити. Ако је, на пример, доњи део дебелог црева уклоњен због карцинома, али могуће је повезати део црева директно са сфинктером, тада се ствара прашник за анус који иницијално штити ово подручје или шав. Након зацељења (шав), анус праетер се може поново затворити или уклонити (премештање). Док се пресељење не спроведе, пацијенти са анус праетером требали би очекивати да ће можда потрајати неко време до ове тачке и да ће проћи и неко време након пресељења пре него што се уобичајена елиминација врати.

Када се анус може преместити раније?

Помоћу анус праетера морате разликовати да ли се у току процеса планира стална инсталација или се планира пресељење. Након неких операција, попут трајног уклањања ануса, анус праетер се мора сачувати до краја живота. Међутим, у већини случајева цревни пролаз се може обновити и анус праетер се поново вратити натраг након неког времена. Већину времена анус праетер се не помера натраг док се ране не зацеле. По правилу, привремени анус праетер остаје најмање 6 недеља и након тога се може уклонити. Ако се анус праетер створи због проблема са зарастањем рана током операције на цревима, период може бити знатно дужи. Типична компликација операције црева је недовољно затварање црева, што доводи до инфекција. Ако се због ове компликације створи пратер ануса, он мора постојати док се све не зацели. Тек тада се може преселити.

Како функционише пресељење?

Премештање ануса праетера захтева још једну операцију под општом анестезијом. Када се ствара анус праетер, црево се пришије на кожи трбуха и расте заједно са њим. Када се крећете уназад, ова веза се поново раздваја. Крај црева који је служио као излаз мора се затим поново повезати са цревима. Ова веза се такође назива и анастомоза. Након створења анастомозе, пацијентова храна мора да се обнавља веома споро како би се рана добро зацелила. Најважнија компликација овог поступка је инсуфицијенција шавова, што омогућава да клице побјегну и доведу до инфекција.

Које компликације постоје код претерусног ануса?

Анус праетер може проузроковати разне проблеме. Врло честа компликација је пролапс ануса праетера, при коме се део црева пробија кроз отвор. То не узрокује никакве болове, али може се догодити да кеса у коју се скупљају излучевине више није потпуно затворена. Низ других проблема произилази из пропуштања. Неадекватна нега ануса праетера може довести до упале коже јер излучевине изазивају иритацију коже. Друга важна компликација која се може јавити код ануса праетера је зачепљење делова црева. Ова такозвана кила може бити безопасна и не изазивати никакве проблеме.

Међутим, ако су жиле које снабдевају црево стегнуте, то може довести до врло опасне доње снабдевености, у којој доњи цреви не могу да умре. Ако се ова компликација не отклони одмах, долази до тровања крви опасног по живот, познатог и као сепса. Црева је веома осетљив орган, тако да неприродно позиционирање црева може довести до зачепљења. Пролив се мора редовно очекивати у зависности од положаја пререуса ануса. Ако је анус праетер постављен релативно далеко на почетку пробавног тракта, из столице се не може повући довољно воде, јер се повлачење воде у великој мери налази на крају дигестивног тракта у дебелом цреву. Компликације које не треба потценити и које се јављају са анус праетером такође су психолошки стрес, јер је физички интегритет нарушен у великој мери.

Пролапсе

У случају пролапса, део црева се избацује изнутра кроз вештачки анус. Ова ситуација сама по себи није опасна. Међутим, промењени услови изазвани пролапсом захтевају прилагођавање неге ануса праетера. Приликом замене вреће за сакупљање стома мора бити притиснута према унутра пре него што се нова кеса причврсти. Ово није болно.Међутим, ако инцидент пређе одређену величину, црев се мора новом операцијом гурнути назад у трбушни отвор и тамо га учврстити.

Психолошки проблеми са пре-анусом

Стварање анус-праетера представља веома велику промену у свим областима живота за оне који су погођени, па не чуди да анус праетер са собом носи психолошке проблеме. Ако пацијенту кажете да је потребан анус праетер, то је велико оптерећење за већину људи. Поред тога, анус праетер обично мора да се створи због друге озбиљне болести. Промјене које свакодневно изазивају анус праетер могу бити изузетно стресне за неке људе. Млади пацијенти се често питају могу ли свој посао обављати уз анус праетер јер се плаше стигматизације и искључености. Други проблем који посебно имају млађи пацијенти је страх од губитка сексуалности. Промјена у тијелу поставља питање је ли још увијек привлачно за многе. Радни однос и добар савет су врло важни код овог проблема. Старији пацијенти који се више не могу сами носити са повећаним напорима личне хигијене можда ће морати да се преселе у установу за негу, што многи схватају као губитак самоодређења. Као резултат тога могу се појавити озбиљни ментални поремећаји. Уопштено, важно је да пацијенти код којих се ствара вештачки анус добивају психолошку подршку у току операције и да након тога добију сталну психолошку подршку. Уз опсежно објашњење како се борити са прасером ануса, проблеми се могу отклонити од самог почетка.

Врста излучивања

Код илеостомије и коекостомије столица је у почетку 1-2 л, касније 500-750 мл течности у танко кашасту столицу. Ова столица је такође понекад агресивна јер садржи пуно жучних киселина и пробавних ензима. Код транверсостомије и колостомије види се густа кашасто обликована столица и учесталост столице од 1 до 3 пута дневно (Колостомија) или 3 - 4 пута / дан (Попречна остомија).

Предмети снабдевања

Једнодијелни систем разликује се од дводијелног. Систем се састоји од заштитне плочице и торбе за кожу. Једнодијелни систем се углавном користи за трансостомију и колостомију, пошто је столица гипка и чврста, мијењање кесице је ограничено на 1 - 3 пута дневно и због тога кожа не пати Промена се наплаћује. Овај систем се састоји од заштитне плочице за заштиту коже и торбе, које се не могу раздвојити једна од друге, па чине цјелину.

Дводелни систем је систем где се плоча и торба за заштиту коже могу посебно мењати. То значи да се замена заштитне плоче за кожу може ограничити на свака 3 до 4 дана, а затим по потреби променити торбу. Да бисте фиксирали торбу, на заштитној плочи коже налази се прстен за закључавање, где се може причврстити кесица да спречи да столица не цури. Плоча за заштиту коже може се залепити или причврстити каишем.

Разликује се између отворених (Врећица за избацивање) и затворена кеса. Торбица се може користити за пражњење торбе без промјене врећице. Торба је затворена стезаљком. Овај систем се углавном користи за илеостомију, јер је конзистенција столице врло течна и захтева честе промене врећице, што би заузврат оптеретило кожу. Систем затворених кеса такође се може користити са попречном остомом и колостомијом, јер пражњење овде није тако учестало.

Отварање заштитне плоче за кожу већ се може прилагодити величини стомаке и може се одмах користити. Али такође може бити да величину стомака прво треба смањити појединачно. Да бисте то учинили, потребан вам је образац који је стандардизован за вашу величину стома. Помоћу овог шаблона штедите себе измеру величине и стомака.

Снабдевање ануса праетера

За негу стоме потребна вам је вода, сапун који не садржи пХ, врећа за одбацивање, евентуално рукавице, евентуално бритва и тоалетни папир, компресе или целулоза. Ако је потребно, шаблон, шкаре и оловка.

Ако се плоча за заштиту коже и кеса замене, поступите на следећи начин: Прво пажљиво уклоните заштитну плочицу и торбу за кожу и одложите их у приложену кесу. Врећа се након пуњења може везати и одложити у канту за смеће. Затим се кожа извана чисти влажним облогом / целулозом и сапуном. Такође треба водити рачуна о брисању остатака сапуна или масних остатака (крема) тако да касније није тешко причврстити нову заштитну плочу за кожу. Кожа се суши сувим компресом / целулозом. Постојеће длаке око стома могу се уклонити бритвом (за једнократну употребу). Намењено је томе да проузрокује упалу фоликула длаке приликом мењања заштитне плочице на кожи, где се коса може поново и поново кидати (Фоликулитис) треба избегавати. Поред тога, заштитна плоча за кожу која се залепила не би се лепила ако би дошло до снажног раста длаке. Да бисте избегли повреде стома, стома је обријана. Причврстите заштитну плочицу и торбицу. Вероватно. претходно шаблоном утврдити отварање заштитне плоче за кожу.

исхрана

Када је ријеч о исхрани, не постоје прецизније смјернице или посебности којих се посебно треба придржавати. У основи, можете јести све што желите. Сваки пацијент са анусом праетер мора сам да открије коју храну добија или шта утиче на конзистенцију његове столице и на тај начин изазива нелагоду као што је надутост (надимање), Затвор (Затвор) или дијареје (Пролив), да води. Приликом одабира хране треба узети у обзир која храна је лаксатив (Нпр. Алкохолна пића, воће, кафа), прикључак (Чоколада, вино), ствара мирис (Риба, бели лук, сир), инхибира мирис (Спанаћ, јогурт), лепршав (Купус, газирана пића) и инхибитор гаса (јогурт) аре. У почетку би могло бити прикладно да неколико дана водите евиденцију исхране. На тај се начин може забиљежити нечије понашање у прехрани и посљедице избора хране како би се смањили или избјегли поремећаји. Генерално, као и код носача који нису ануси важно је обратити пажњу на уравнотежену прехрану и правилност, пуно пити и Равномерно распоредите оброке током дана.