Спирала

Синоними

Интра-нижи уређај (ИУД), интраутерини систем (ИУС)

дефиниција

Интраутерусни уређај, колоквијално познат као "завојница", је средство за контрацепцију које се убацује у материцу жене. Савремени интраутерини уређаји су обично у облику слова Т, величине од 2,5 до 3,5 цм, а израђени су од флексибилне пластике прилагођене ткиву.

историја

Спирала је први пут коришћена 1928. године Граефенберг описано. Развио је спирални прстен који је убачен у материцу. Међутим, његова употреба била је забрањена због повећане стопе пораста инфекција и смртних последица услед чега. Тек након што су шездесети ИУД-ови направљени од пластике, који осим малог нити нису имали везе са вагином, ИУД се сматрао стварном могућношћу контрацепције.

Данас су само нови ИУД-ови треће и четврте генерације, који се такође називају интраутерини системи (ИУС), на тржишту услед даљег развоја.

Врсте и механизам деловања

Познате су следеће врсте:

• ИУД са бакром
• ИУД са додатим хормонима (Прогестин)
• ИУД направљен од пластике без адитива ("Инертни" ИУД-ови)

ИУД са бакром:

Вертикална рука спирале у облику слова Т омотана је бакарном жицом и тако стабилизира положај у матерници. Јони бакра континуирано се дистрибуирају у околно ткиво. Површина бакра варира између 195 мм2 и 375 мм2, зависно од производа.

Механизам деловања није у потпуности успостављен. Међутим, укључени су следећи фактори:

• Надраживање матернице страног тела (дес Ендометријум) доводи до површинске упале праћене имиграцијом белих крвних зрнаца (Леукоцити) и специјализовани фагоцити (Макрофаги) повезан је са слузницом. На тај начин се спречава имплантација оплођеног јајашца у материцу.
• Јони бакра су штетни (отровно) о способности оплодње сперме. Контрацепцијски ефекат је директно пропорционалан укупној површини бакра.
• Јони бакра такође имају локално токсично дејство на јајоводе и на саму оплођену јајну ћелију те тако директно инхибирају имплантацију (директна инхибиција нидације). Кроз овај механизам, ИУД се такође може користити као средство за прекид трудноће (посткоитални побачај), буди употребљен.

Такође се спекулише о позитивном утицају јона бакра на спречавање развоја малигног тумора слузнице материце (Канцер ендометријума). Барем се зна да је мање употреба бакарних ИУД-ова Канцер ендометријума да се посматра. Чини се да је овај ефекат повезан са дужином трајања ИУД-а.

Можда ће вас занимати и: бакарни ланац ГинеФик®

ИУД са додатком прогестогена (који се такође назива интраутерини систем (ИУС)):

Облик завојнице одговара облику бакрене завојнице, али вертикални крак ове завојнице садржи 52 мг левоноргестрела, синтетичког гестагена. Као и бакарна завојница, она изазива реакцију страног тела Ендометријум. Поред тога, прогестини узрокују задебљање цервикалне секреције и способност јајовода да се мање крећу (Мотилитет тубула) и константно преуређивање ендометрија, што доводи до смањења интензитета крварења. Овако постојећи болови (Дизменореја) и појачано менструално крварење (Хиперменореја) ублажен.

ИУД-ови без премаза:

Инертни ИУД-ови више нису на тржишту у Немачкој због локалне иритације ендометријума.

Индикација и контраиндикација

ИУД је посебно погодан за жене које су већ родиле, али чије планирање породице још није завршено. Чак и жене које се ослањају на гутање контрацепције (Орална контрацепција) желе или се требају одрећи јер су непоуздани када узимају таблете, користе се ИУД методом. Коначно, употреба ИУД-а такође има смисла за жене од 40 година уколико "Ризик пилуле„, На пример, у вези са угрушцима крви (тромбоза), повећава се.

ИУД се не сме користити у случајевима гениталних инфекција, необјашњивих абнормалности крварења, абнормалности материце, гениталних тумора и трудноће. Потребни су посебни савети, на пример у случају често мењаних сексуалних партнера, узраста испод 25 година, поремећаја крварења, анемије, дијабетес мелитуса и срчаних болести. Чак и за жене које ће се прво родити (Ниллипароус), морате бити посебно опрезни када користите ИУД, јер постоји повећана тенденција упале услед пораста клица (растућа инфекција) састоји се.

Примена и безбедност

ИУД мора бити изабран у облику и величини у складу са материцом. У ту сврху се матерница мери ултразвуком и, ако је потребно, инструментом у облику штапа или цевасте (сонда) убачен у материцу. Уметак је направљен у стерилним условима током менструације, јер је грлић материце лако доступан. Изузетак је употреба непосредно након сексуалног односа као "Спирала после„И уметање отприлике 6 недеља после порођаја (уметање након порођаја).

Након уметања, танки навој се скраћује на 2 до 3 цм и положај спирале се одређује помоћу ултразвука (сонографски). Након тога седиште мора редовно да се контролише - први пут после следеће менструације, а затим сваких шест месеци. Контрола се може засновати на дужини навоја и ултразвуком. Зависно од упутства произвођача, завојница може остати у матерници 3 до 5 година.

трудноћа

иако Пеарл индекс је између 0,9 и 3 за бакарни ИУД и 0,16 за ИУД који садржи прогестин, и даље се могу појавити трудноће. Завршава се 50-60% трудноћа са ИУД-ом Побачај (Побачај), па се увек сматрају високо ризичним трудноћама. ИУД треба уклонити ако је нит видљива због повећаног ризика од инфекције.

Како се користи ИУД?

ИУД, било да је са хормонима или без, мора се ставити кроз вагину у материцу. Пошто је грлић материце мекши и пропуснији током менструалног крварења, ИУД се обично поставља други или трећи дан крварења. Неколико сати пре уношења, може се узимати лек, који чини грлић материце још мекшим и на тај начин чини уметање мање болним.

За сам уметање гинеколог прво користи металне лопатице како би могао јасно да види цервикс. Тада се цервикс може мало отворити и положај матернице се може променити тако да се водећа шипка са завојницом може гурнути право у матерницу. Будући да померање материце стимулише перитонеум, неке жене имају проблема са циркулацијом када су уметнуте и због тога не би требале да стоје одмах.

Само уметање траје неколико минута. Ултразвучни прегледи се раде пре и после постављања. Прво одредити величину и положај материце, а затим проверити положај ИУД-а. Тампони се не смеју користити одмах након стављања. Међутим, ово је поново могуће након недељу дана.

Прочитајте више о теми: Уметање спирале

Мирена спирала

Мирена је хормонска завојница. Овај ИУД трајно ослобађа хормон левоноргестрел у матерници и тако комбинује ефекте ИУД-а без хормона и таблете. Мирена може остати у матерници и до пет година, након чега се може бешавно пребацити на наредну Мирену.

Остале спирале са сличним ефектом су Јаидесс и Килеена. Јаидесс је нешто мања од Мирене и зато се може користити и на млађим девојчицама са малом матерницом.

Сазнајте више о теми: Мирена спирала

ИУД са хормонима

Код контрацепцијских ИУД-а, постоји разлика између бакарних ИУД-а и хормонских ИУД-а, који свој превентивни ефекат постижу на различите начине. Хормонски ИУД садрже хормон левоноргестрел. Ово има различите ефекте на организам. У почетку, слично мини таблетама, слуз материце постаје чвршћа и непропуснија за сперме, тако да не могу ући у материцу. Хормон такође смањује стварање нових облога материце.

У женском циклусу део матернице се обнавља сваког месеца и избацује се поново са менструацијом. Хормонска завојница осигурава да јајна ћелија не имплантира добро и да је менструација слабија, а често и мање болна. Левоноргестрел такође смањује покретљивост јајовода, тако да јајне ћелије могу бити теже транспортиране.

Међутим, овулацију не спречава хормонска завојница, па жене и даље имају редован циклус, који може, међутим, значајно ослабити. Неке жене су престале да крваре испод ИУД-а. У зависности од произвођача, ИУД-ови се могу носити три до пет година пре него што се мењају. Пеарл индекс, тј. Вероватноћа нежељене трудноће, нешто је бољи са хормоном ИУД него са бакреним ИУД.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Хормонски контрацептиви

Да ли ИУД утиче на мој период?

За разлику од пилула, ИУД не спречава овулацију. Међутим, хормонска завојница може толико ограничити структуру матернице да су жене значајно ослабиле или одсутне менструације. Бакрени ИУД често повећава менструално крварење.
Ову разлику треба узети у обзир при одабиру ИУД-а, јер жене са периодичном боли и јаким крварењем имају вероватније користи од ИУД-а. Ако је крварење врло нерегуларно, треба контактирати гинеколога, јер то такође може указивати на погрешан положај завојнице.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Бол за време менструације

Спирала и тампон- је ли то могуће?

Завојница лежи у матерници и само се нити за проналажење шире на мало у вагину. Тампони леже супротно у вагини и тако изван материце. Употреба тампона је стога могућа без икаквих проблема. У недељу после убацивања ИУД-а, ипак треба избегавати тампоне јер је грлић материце још увек иритиран и тампони могу довести до повећаног ризика од инфекције.
Са и без завојнице, тампоне увек мењајте редовно после неколико сати да бисте спречили инфекције.

Да ли ИУД остаје ефикасан при узимању антибиотика?

Бакрени ИУД је чисто механички облик контрацепције који спречава имплантацију јајне ћелије у матерници и не ступа у интеракцију са антибиотицима. Хормонска завојница такође задржава свој ефекат упркос узимању антибиотика, јер хормони делују локално у матерници и не морају да пролазе крвотоком кроз јетру, као приликом узимања пилула. Хормони у пилулама све више се разграђују у јетри узимањем антибиотика, што се не може догодити са ИУД-ом.

Компликације и нежељени ефекти

Приликом уметања ИУД-а може доћи до компликација:

Код спирале постоји опасност од перфорације (перфорација) стијенке материце. Ако је материца превише дубоко седи или је премала, може доћи до тешке дисменореје. Ту је и „изгубљен ИУД", И.е. нит спирале се више не може видети. Мора се искључити трудноћа и завојница се налази сонографски. Важно је да ли је још увек у матерници (интраутерине) или изван материце (екстраутерине), на пример. кроз перфорацију у зиду материце. Могуће је и да се ИУД спонтано избацује неопажено, што се јавља у 0,5-10%, зависно од врсте, најчешће током менструације у првих неколико месеци.

Нежељени ефекти су бол, поремећаји крварења и упале услед пораста клица. Главни поремећаји крварења у бакарном ИУД-у су хиперменореја и дисменореја, а код ИУД-а који садрже прогестоген, интерменструално крварење и стварање мрља. 20% корисника чак нема крварења после 12 месеци (аменореја). Упала ендометријума која одмах следи (узастопни ендометритис), који се појављује у око 0,16 случајева на 100 корисника. То може резултирати трајним уништењем јајовода и стерилношћу.

Прочитајте више о теми: Неправилности менструације

Шта треба учинити ако ИУД падне?

Завојница је обично врло сигурно у средини матернице и држи се на слузници бочним рукама. Међутим, пошто спирала није ушивена на месту, не може да клизне. Из тог разлога, жене с ИУД-ом требале би сваке године одлазити свом гинекологу да провере ситуацију. Клизави ИУД може имати смањени контрацепцијски ефекат. Нарочито бакарна спирала, која делује чисто механички, тешко да је ефикасна ако је погрешно постављена. Већина жена не примети само клизање, док се губитак ИУД-а често примећује приликом коришћења тоалета.

Клизну спиралу морате уклонити и заменити, јер корекција положаја није могућа. Ако клизни положај доведе до трудноће, неопходан је директан састанак код гинеколога, јер ИУД повећава вероватноћу ектопичне трудноће. У ретким случајевима завојница мигрира у јајоводе или чак у абдомен. Пошто постоји ризик од инфекције и посебно се јаве болови у јајоводима, завојница се мора хируршки уклонити.

Можете ли да осетите спиралу?

Убрзо након што су први пут уметнули ИУД, већина жена и даље има болове у доњем делу трбуха, што може проузроковати и сам ИУД и његово убацивање. Након кратког периода аклиматизације, већина жена више не осећа спиралу јер је то комад пластике величине свега три центиметра.
Нити не би требало да буду уочљиве. Ако се нити утичу, могу се касније скратити. Ако постоје дугорочне притужбе, требало би обавити нову провјеру положаја и у случају сумње ИУД би требало пријевремено уклонити.

Може ли ИУД узроковати бол?

Уметање ИУД-а многе жене описују као неудобно до болно. У првих неколико дана, већина жена такође има болове у трбуху, који обично нису много јачи од нормалних менструалних болова. Ако бол не престане након неколико дана, потребно је консултовати гинеколога и ситуацију поново проверити.

Неке жене се углавном не могу носити с ИУД-ом и требало би их уклонити. Док менструално крварење и болови повезани с њим постају слабији са хормоном ИУД, бакарни ИУД може довести до појачаног крварења и тако појачати менструални бол. Због тога се ИУД препоручује женама са јаким менструалним крварењима.

Трошак спирале

Трошкови варирају у зависности од врсте ИУД-а. Бакрени ИУД износи око 120 до 300 евра, док је хормонски ИУД нешто скупљи и до 400 евра. Трошак се састоји од стварне цене спирале, вредности осталих материјала и трошкова његовог уметања. Поред тога, обично се врши ултразвучни преглед положаја ултразвуком, који заправо увек плаћају компаније за здравствено осигурање. Свака даљња провјера положаја, која би се требала обавити једном годишње, поново је у доњем двоцифреном распону. Уклањање ИУД-а, у зависности од врсте, након три до пет година кошта око 20 до 50 евра.

Прочитајте више о теми: Колико кошта ИУД?

Када здравствено осигуравајуће друштво плаћа ИУД?

Трошак контрацепције у потпуности је покривен за девојчице и младе жене до 18 година. До 22. године, жене морају извршити доплату од 10 посто продајне цијене.
Ако постоји медицинска потреба за ИУД-ом, здравствена осигурања ће касније платити трошкове за ИУД. Прву ултразвучну провјеру обично обављају здравствена осигурања, док се даљње провјере обично морају платити сами.

Како се уклања ИУД?

Након три до пет година, ИУД мора бити уклоњен или промењен, а ИУД мора бити уклоњен и ако желите да имате децу или ако имате симптоме. Спирала има повратне нити за ову сврху. Они висе доле са стварне спирале и леже тик испред грлића материце. Прво гинеколог поново употребљава металну лопатицу тако да се грлић материце јасно види. Ако су нити тада препознатљиве, гинеколог може да ухвати конце малим клијештима и извади спиралу. У већини случајева то је готово безболно, јер се ИУД превија и прекрива.

Ако нити више нису видљиве, гинеколог мора прегледати грлић матернице и ухватити спиралу директно финим пинцетама. Нови ИУД се може убацити одмах након уклањања. Уклањање и промена могу се обавити у било које време и не морају бити прецизно прилагођени менструацији. У ретким случајевима завојница се склизнула или се чак преселила у трбушну шупљину на такав начин да је неопходно хируршко уклањање. Да би се искључила таква компликација, може се урадити ултразвук вагине пре поступка и проверити положај.

Када морате да промените ИУД?

У зависности од произвођача, ИУД може остати у матерници три до пет година док то не буде требало променити. Бакрена спирала може остати на свом месту знатно дуже око десет година. Ако се спирала поклизне, промена се мора одмах извршити. Ако се појаве симптоми, можда ће бити потребно да се пребаци на други ИУД или неки други начин контрацепције. Ако се ИУД користи дуже време, контрацептивни ефекат може се значајно смањити, посебно код хормона ИУД.

Колико кошта уклањање ИУД-а?

ИУД треба уклонити након три до пет година или понекад и раније. При уклањању спирале нема материјалних трошкова за саму спиралу, већ је фактор трошкова укључен само стварно радно оптерећење. У зависности од врсте ИУД-а и појединачних фактора жене, трошкови уклањања крећу се између 20 и 50 евра. У већини случајева ове трошкове здравствено осигуравајуће друштво не покрива. У случају уклањања који је потребан рано из медицинских разлога, здравствено осигурање може делимично покрити трошкове.

Када могу поново уметнути ИУД након порођаја?

Након рођења, убацивање ИУД-а је врло лако кроз проширени грлић матернице. Међутим, требало би да постоји јаз од шест недеља до почетка након рођења да би се смањио ризик од инфекција.
Учинак хормонског ИУД-а може се смањити током дојења јер се мења хормонална равнотежа. Код жена које су родиле више пута губитак ИУД-а нешто је чешћи јер је грлић материце шири него код жена које никада нису родиле.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Пуерпериум

Поређење између пилула и ИУД-а

ИУД, и хормонски ИУД и бакарни ИУД, је локална метода контрацепције, док се пилула системски апсорбује кроз пробавни систем.Овај унос таблете представља недостатак, јер код гастроинтестиналних инфекција долази до смањеног уноса хормона, па се ефекат може смањити. Употреба антибиотика и неких других лекова такође може смањити ефикасност пилула, јер јетра разграђује више активних материја.

Прочитајте више о теми: Неуспјех таблете

Ова два недостатка су присутна код завојнице. Још једна предност ИУД-а је у томе што, за разлику од пилула, не може бити погрешне употребе. Учинак таблете значајно се смањује ако жена не пије пилулу редовно и у исто време док је ИУД трајно у матерници. Надаље, хормони у пилулама, који дјелују по цијелом тијелу, могу довести до већег ризика од тромбозе у првој години употребе.

Недостатак ИУД-а је што клизање и самим тим губитак делотворности није нужно примећен, док је жена свесна гастроинтестиналне инфекције или грешке у гутању. Други ризик од ИУД-а је вероватноћа да ће доћи до ектопичне трудноће у случају непланиране трудноће. Ризик од инфекције матернице и јајовода је такође већи код ИУД-а, док пилула на то нема утицаја. Општа препорука да ли је таблету или ИУД боље не може се именовати, јер свака жена мора сама да размотри која метода контрацепције је права за њу.