Стадиј карцинома дојке
Синоними у ширем смислу
ТНМ класификација, карцином ин ситу, рак дојке, коштане метастазе, метастазе на плућима, метастазе на лимфним чворовима, јетре
увод
Рак дојке може у току дијагнозе напредовати до различитих степена, због чега су налази подељени у различите фазе тумора. Ова фаза је стандардизована за већину карцинома; један говори о ТНМ класификацији. Увек се узимају у обзир исти фактори:
- Т означава величину тумора
- Н означава Ноди (латински = чвор) и означава да ли у лимфним чворовима већ постоје тумори ћерке,
- М означава метастазу - тј. Кћерни тумор - и означава да ли се рак већ проширио на друге органе, нпр. јетра је упадала.
Сваком слову су додељени бројеви, нпр. за Т бројеви 0-4 итд. За различите типове тумора, међутим, критеријуми за налаз су нпр. Т1 или Т2 су различити.
Поред тога, сваком великом слову може претходити мала слова п. П означава хистопатолошки одређени тумор, што значи да патолог процени целокупни налаз (после хируршког уклањања) или биопсију и на основу тога га класификује. Постоје и друга додатна писма. Табела испод чини класификацију још лакшом за разумевање:
ТНМ класификација
ТКС или пТКС: Налаз се не може проценити, нпр. због лошег рендгенског снимка
Т0 или пТ0: Нема доказа о тумору
Тис или ПТис: То је карцином ин ситу или а Пагетова болест
Т1 или пТ1: Тумор је мањи од 2 цм
а: Мање од 0,5 цм
б: Између 0,5 цм и 1 цм
ц: Између 1 цм - 2 цм
Т2 или пТ2: Тумор је већи од 2 цм, али не већи од 5 цм
Т3 или пТ3: Тумор је већи од 5 цм
Т4 или пТ4: Тумор је било које величине и проширио се у околно ткиво (не у ткиво дојке), нпр. Стернум, прсни мишићи, ребра итд.
а: Урастао у зид груди
б: Урастао у кожу
ц: Ураста у кожу и грудни зид
д: Од Карцином дојке прати упала (изузетак М. Пагет)
Да бисте добили бољу идеју, можете користити следећа поређења величина:
Т1 = отприлике величина зрна кафе
Т2 = између величине грожђа и камена брескве
Т3 = између величине смокве и кајсије
Лимфни чворови
Накнадна процена лимфних чворова заснована је на сликовним тестовима и клиничким прегледима.
НКС: Лимфни чворови се не могу проценити
Н0: Нема доказа о метастази на лимфним чворовима
Н1: метастазе у аксиларним лимфним чворовима, које се могу померити против околног ткива
Н2: Метастазе у аксиларним лимфним чворовима који су израстали заједно или са другим структурама
Н3: метастазе у лимфним чворовима смештеним дуж унутрашње млечне артерије, која снабдева крв дојкама
Ако се налаз хируршки уклони, лимфни чворови често се уклањају истим поступком, нпр. из пазуха. (Погледајте операцију карцинома дојке) Обично је потребно да патолог уклони и прегледа 10 патолога током аксиларне дисекције (технички израз за уклањање ткива лимфних чворова из пазуха). Класификација се разликује од горе поменуте за пН1, овде патолог може навести додатне градације.
пН1: метастазе у покретним лимфним чворовима из пазуха
а: Само микрометастазе мање од 0,2 цм
б: метастазе у лимфним чворовима, од којих је бар један већи од 0,2 мм
Овде ћете пронаћи више информација о овој теми: Укљученост лимфних чворова у карцином дојке
Класификација стадијума карцинома дојке
На основу ТНМ класификације, подељена је у различите фазе, овде према спецификацијама УИЦЦ-а (синдикални међународни контрацепцијски карцином). Појединачне фазе резимирају ТНМ комбинације које имају сличну прогнозу:
Стагинг
Степен Т-класе Н-класе М-класе
Ступањ 0 Тис Н0 М0
И фаза Т1 Н0 М0
Фаза ИИА Т1 или Т2 Н1 или Н2 М0
Фаза ИИБ Т2 или Т3 Н1 или Н0 М0
Фаза ИИИА Т0 или Т1 / Т2 / Т3 Н2 или Н1 и Н2 М0
Фаза ИИИБ Т4 или било који Т Н1 и Н2 или Н3 М0
Фаза ИВ сваки Т сваки Н М1
На основу класификације лакше је дати изјаву о шансама за опоравак и прогнозирању.
Прочитајте више о прогнози за карцином дојке и шансама за лечење рака дојке овде.
Фаза 1
Фаза 1 је фаза повезана са најбољом прогнозом и исцељењем. Фаза 1 је подељена на фазу 1А и 1Б. Стадијум 1А описује рак дојке који, према свим такозваним прегледима „инсценације“, не показује ширење, ни на регионалне и удаљене лимфне чворове, ни на околно ткиво или удаљене органе. Према ТНМ класификацији користи се Н0, што значи да у лимфним чворовима није пронађено ништа ("Нодус"). М0 описује да не постоје насеља ни у другим органима („метастазе“). Фаза 1А такође описује да је главни тумор дојке у опсегу мањи од 2 цм. Фаза 1Б, с друге стране, обухвата мање микрометастазе у локалним лимфним чворовима који се налазе на дојци.
Сазнајте више о: Узорци ткива код рака дојке
Фаза 1: животни век и шансе за опоравак
Очекивани животни век и шанса за опоравак од рака дојке стадије 1 су највиши. Овај стадијум тумора указује да иако је тумор присутан, још није формирао колонизацију. Уз консултацију са пацијентом, мора се одлучити да ли треба дојку уклонити заједно са тумором у једној операцији или треба извршити операцију очувања дојке. Последња опција укључује одређени преостали ризик, али то нестаје са стандардним накнадним зрачењем. Накнадно се може спровести терапија лековима хемотерапијским средствима, антителама и антихормонима који смањују ризик од рецидива. Ова терапија се препоручује пре свега женама млађим од 35 година, али понекад може да изазове озбиљне нежељене ефекте. Стопа преживљавања и даље расте са ново развијеним методама терапије и врло је добра у првој фази. Стопа преживљавања често се даје током 5 или 10 година, а у оба случаја у фази 1 је знатно изнад 90%.
Више о теми можете сазнати овде: Шансе за опоравак од рака дојке
2. фаза
Фаза 2 описује рак дојке који је порастао, посебно у самој дојци, и већ се минимално проширио на оближње лимфне чворове. Опет се може поделити на 2 подстепена, 2А и 2Б. 2А обухвата тумор који има или прве колонизоване лимфне чворове у пазуху или тумор који већ износи 2-5 цм у дојци. 2Б описује туморе који комбинују обе особине или тумор који се није проширио, већ је величине преко 5 цм унутар дојке.
Фаза 2: очекивани животни век и шансе за опоравак
Очекивано трајање живота тумора у фази 2 је још увек прилично добро, као и шанса за опоравак. Фаза 2 посебно изражава да се још увек није проширило на удаљене пределе тела, али да је тумор још увек локално ограничен у дојци у непосредно сусједним лимфним чворовима. Уз терапију, која се такође састоји од хируршког уклањања и накнадног озрачивања, често се може излечити лек. Поред стадиона тумора, даље лечење зависи од многих других фактора из којих се изводе одређене хемотерапије и хормонске терапије. Различите врсте тумора различито реагирају на терапије. Свеукупно, очекивани животни век у фази 2 је и даље добар.
Сазнајте више о овој теми овде: Хемотерапија против рака дојке
Трећа фаза
Фаза 3 се може поделити на 3А, 3Б и 3Ц. Читава фаза 3 има заједничко то да још увек нема метастаза у удаљена ткива и органе. Међутим, тумор је можда нарастао толико велико у дојци да нарасте у грудни зид или израсте на површину коже. Све величине тумора су укључене. Лимфни чворови су такође захваћени у овој фази. После прве станице лимфних чворова за рак дојке у пазуху, туморске ћелије се све више шире и испод и око кључне кости, а затим и на лимфне чворове дуж артерија дојке.
Трећа фаза: животни век и шансе за опоравак
Очекивани животни век и шанса за опоравак смањују се у односу на други стадијум. Међутим, важно је да се ни у 3 фази не појаве удаљена насеља. Само лимфни чворови могу бити озбиљно погођени. Они се такође хируршки уклањају заједно са уклањањем тумора у дојци. Хемотерапија и хормонска терапија су од суштинског значаја у фази 3 јер могу значајно повећати животни век у процентима. Локално ширење у грудни зид посебно је пресудно за прогнозу. Ако је превише околног есенцијалног ткива већ инфилтрирано, отежано је хируршко уклањање.
Сазнајте више о: Озрачење за рак крви или животни век за карцином дојке
Фаза 4
Фаза 4 представља последњу фазу карцинома дојке, а сви тумори повезани са дијагностицираним метастазама на другим органима сумирани су у овој фази. Количина колонизације у лимфним чворовима и величина оригиналног тумора могу варирати. Код рака дојке, удаљене метастазе претежно погађају плућа, кости, јетру и мозак.
Више информација можете пронаћи овде: Рак дојке у завршној фази
Фаза 4: Очекивано трајање живота и шансе за опоравак
Очекивано трајање живота и могућност опоравка драстично опадају уз присуство метастаза у удаљеним органима. Примарни разлог за то је што је тумор већ дошао до многих делова тела крвотоком. Из тог разлога, чак и ако је тумор очигледно успешно уклоњен, појава рецидива је изузетно вероватна. Ако су метастазе погођени више органа, операција је често тешка за извођење. Тачан животни век се не може утврдити ни под којим условима. Међутим, са савременим терапијама лековима могу се постићи добри резултати и добити пуно година.
Прочитајте више овде: Прогнозе рака крви или очекивани животни век рака дојке
Студије ширења
Ако је постављена дијагноза карцинома дојке, увек се претражује могући тумор кћери (метастазе). Ако се открију тумори ћерке, то има утицаја на даље планирање терапије и прогнозу у целини, па је њихово проналажење од великог значаја.
Метастазе указују на узнапредовали рак. Због тога су већ присутни општи симптоми као што су смањени радни учинак, бол, губитак апетита, мучнина, слабост, вероватно повишење температуре и недостатак даха. Што је тумор већи, већа је вероватноћа да су се кћерки тумори већ формирали у другим органима у телу.
Међутим, карцином дојке такође може формирати метастазе у врло раној фази када је тумор још увек мали. Ово зависи од биолошке природе туморских ћелија и врсте тумора (види под карциномом дојке).
Сазнајте више о овој теми овде: Метастазе код рака дојке
Инфо: метастазе
Кврга од 5 мм указује на формирање кћерских тумора у 10% случајева, а 20 мм кврга у 50% случајева.
У поређењу са другим врстама рака, метастазе код рака дојке јављају се релативно рано. Код рака дојке, кћерни тумори се могу проширити лимфогенски, као и хематогенски.
Лимфоген значи да ћелије тумора доспевају до лимфних чворова преко лимфног система и тамо формирају нове чворове.
Хематогени значи да ћелије тумора доспевају до различитих органа крвотоком и тамо формирају чворове.
Карцином дојке прво метастазира у лимфне чворове пазуха и / или дес Стернум.
Нису сви органи у телу подједнако вероватни да ће бити нападнути туморима кћери. Ово је различито за сваку врсту рака Канцер дебелог црева могу се наћи нпр. најчешће кћери тумори у јетри. Ћелије рака дојке најчешће се налазе у:
- Лимфни чворови
- Кост (Кичма, Ребра, карлица, лобања),
- у плућа, на плеури (Плеура) и
- у јетра.
Такође кожа и тхе мозак може да се инфестира.
Метастазе на лимфним чворовима
Посебну улогу имају метастазе на лимфним чворовима. Они су најважнији фактор у прогнози карцинома дојке и заправо се увек јављају пре хематогених метастаза.
Метастазе на лимфним чворовима могу се показати као отицање или квржице на пазуху или дојки.
Да би се утврдило да ли се тумор већ метастазирао у лимфне чворове, користи се техника сентинел лимфних чворова, која је детаљно описана у теми операције карцинома дојке, као и друге методе.
Више о општој теми прочитајте овде Метастазе код рака дојке.
Метастазе на костима
У четвртини свих случајева у којима су се формирали кћерни тумори, прве метастазе откривају се у кости, где постају приметне као бол.
Да би се откриле метастазе у костима постоји тзв Сцинтиграфија костију. Помоћу сцинтиграфије костију пацијенту се убризгава радиоактивна течност пре прегледа. Супстанце које садрже течност имају својство да се таложе на оним местима у кости где се одвијају процеси ремоделирања и одатле емитују слаб радиоактивни сигнал. Нормално, процеси ремоделирања у одређеној мери се одвијају по целој кости. Са коштаним метастазама, али и са упалним болестима као што су реуматизам Међутим, ти процеси се повећавају у одређеним тачкама: На тим се тачкама посебно велика количина радиоактивно обележене течности може сакупљати и на тај начин их учинити видљивим посебним рендгенским уређајем.
Тада се прави рендгенска слика подручја за која се сумња у сцинтиграфија костију, а која пружа прецизније информације о томе да ли је метастаза присутна или Б. "само" упални процес. Метастазе на костима се такође могу користити са Компјутерска томографија (ЦТ) или Магнетна резонанца
Метастазе на плућима
Метастазе се такође јављају релативно често у плућима. Симптоми који могу указивати на присуство метастаза у плућима су нпр. Краткоћа даха, хронични кашаљ и лаган умор.
Већину времена ови симптоми су прилично слаби него тумор мора да је напао велики део плућног ткива пре него што се на тај начин осећао.
Да ли су метастазе на плућима присутне углавном одређује: Кс-зраци откривена. Да би се утврдила тачна локација метастаза, такође може бити од користи одређени облик рачунарске томографије (спирале ЦТ са танким пресеком) или одраз дисајних путева (бронхоскопија).
Метастазе на јетри
Трећа најчешћа локација метастаза је јетра. Они често постају приметни тамо касно и пузећи.
Симптоми настају зато што тумор све више заузима простор и уништава здраво, функционално ткиво јетре. Јетра то може да надокнади до каснијег временског периода. Губитак апетита, губитак тежине, гастроинтестинални поремећаји или грозница могу бити могући симптоми, али они су такође чести код рака дојке ако нема метастаза на јетри.
Јетра је окружена чврстом капсулом, због чега тумор који се шири може затегнути ову капсулу, што заузврат узрокује бол у десном горњем дијелу трбуха. Ако су билиарни канал сужен или блокиран кћериним туморима, а Жутица (Жутица), што се, као што и име каже, прво примети благим жутилом очних јабучица. Дисфункција јетре (видети такође Функција јетре) често се може открити крвним тестом. Да ли су метастазе одговорне за такав функционални поремећај може се утврдити ултразвучним прегледом, рачунарском томографијом или магнетном резонанцом.
