ЦРПС (Сложени регионални болни синдром)

дефиниција

Скраћеница ЦРПС значи „Сложени регионални болни синдром“, у преводу значи „сложен регионални синдром боли“. Ова болест је позната и под именом Судецкова болест (названа по открићу Паула Судецка), алго- или (симпатичка) рефлексна дистрофија. ЦРПС се често јавља на удовима, обично на рукама или рукама. Жене су погођене нешто чешће од мушкараца.

ЦРПС је хронична неуролошка болест коју карактеришу у почетку јаки локални бол, а касније смањење (атрофија) мишићног ткива на захваћеном уду.

Корен

Како је реч о клиничкој слици ЦРПС-а још увек није коначно разјашњено. Најчешћи окидачи су повреде, на пример прелом подлактице (прелом радијуса). Међутим, упала или операција такође могу бити узрок ЦРПС-а. Понекад је узрочна повреда толико мала да се жртва тога не може сетити. Опсег синдрома боли није директно повезан са обимом повреде.

Код ЦРПС-а, зарастање ткива је ослабљено након повреде. Сматра се да је повезан са упалним одговором.
Вероватно постоји превелика продукција упалних посредника, које тело не разграђује довољно брзо. То продужава упалу и сензибилизује нерве који су одговорни за осећај бола. Различити процеси у мозгу и кичменој мождини доводе до повећане перцепције боли.

Врсте

Постоје две различите врсте (врсте) ЦРПС.

Тип И: Тип И ЦРПС-а раније је био познат као Судецкова болест. У овом случају, типични клинички симптоми и притужбе јављају се без очигледног оштећења живаца. Приближно 90% свих случајева ЦРПС-а су типа И.

Тип ИИ: Код типа ИИ постоји видљиво оштећење живаца у повређеној телесној области због прелома или трауме удова. Будући да постоји узрок који је повезан са симптомима који се јављају, тип ИИ се такође назива каузалним типом (каузалгија). Симптоми се могу проширити изван стварног подручја снабдевања погођених живаца.

Састанак са специјалистом за руке?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи на:

• Лумедис - ортопедија
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, именовање се може извршити само код приватних здравствених осигураника. Молим вас за разумевање!
Даљње информације о себи могу се наћи у Лумедису - Др. Ницолас Гумперт

Фазе

Болест се може поделити у различите стадијуме, који описују груби ток болести. Међутим, строга разграничење је тешко у свакодневном животу, јер се често преклапају. Све у свему, ток болести се знатно разликује од особе до особе.

И фаза: И фаза је позната и као упални стадиј. Јака, пецкаста бол јавља се у мировању, као и упални отеклина на захваћеном подручју. Поред тога, постоји повећана циркулација крви, промене боје и температуре коже и преосетљивост на додир. Појачано знојење и задржавање воде такође се могу приметити у овој фази. Ова фаза траје до 3 месеца.

ИИ стадиј: Карактеристике ИИ фазе су ширење, повећање или смањење боли, зачепљење укрућења зглобова и остеопороза (декалцификација и осетљивост на прелом костију). Такође се смањује мишићна маса (атрофија мишића) и промене на кожи и ноктима (нпр. Хладна, бледа кожа).

ИИИ стадиј: У стадију ИИИ бол више није ограничен на једно подручје, већ је дифузни. Код неких пацијената су можда потпуно нестале. Типични знакови су ограничена покретљивост и губитак функције погођеног екстремитета (руке или ноге), значајан губитак мишића и ткива и танка, сјајна кожа. Због све већег смањења покретљивости и функције, ова фаза је позната и као атрофична, деградирајућа фаза.

Симптоми

У ЦРПС-у је фокусирање на бол који се обично описује као пецкање. Осетљивост на додир у захваћеном подручју је такође типична. Временом се могу појавити и разне друге жалбе.

У почетку се болест карактерише упалом. Поред бола, ово резултира и задржавањем воде и поремећајима циркулације. То доводи до отицања, грчева у мишићима и плавкасто-љубичасте боје коже. Поред тога, може доћи до појачаног знојења и ограничене покретљивости. Неки се након тога спонтано зацеле, док се други теже осећати горе.

Ако не дође до зарастања, бол се обично шири даље, задржавање воде очвршћује и могу се јавити поремећаји раста коже и ноктију. Ту је и губитак мишићног и коштаног ткива и све веће ограничење кретања.

Приближно 6 месеци од почетка симптома може се појавити последња фаза болести. Овде се скупљање ткива повећава и више није реверзибилно. Задржавање воде и бол се и даље шире. Кожа и кости пропадају, а удови могу постати нефункционални. У ретким случајевима могу се јавити и флуктуације крвног притиска и поремећај имуног система.

дијагноза

Дијагноза ЦРПС-а је релативно сложена јер не постоји једноставан поступак испитивања, узроци су још увек непознати и код различитих пацијената се може развити врло различито.
Стога се дијагноза обично заснива на историји и симптомима пацијента. Поред тога, могу се размотрити поступци попут магнетне резонанције (МРИ) и рендгенских зрака за процену зглобова и меког ткива или за мерење температуре коже.

терапија

Лечење овог синдрома боли такође није лако, обично је врло мучно и чак не обећавајуће у свим случајевима.
Што раније се болест препозна и започне терапија, то су веће шансе пацијента да поново постане без симптома. Хронизација, тј. Срећом, трајна болест се ретко развија. Важно је у терапију укључити различите приступе.

Фокус је наравно на терапији бола. Овде се користе противупални лекови против бола, као што су ибупрофен или диклофенак. Користе се кортизон или антидепресиви. Они посебно помажу код болова који долазе од самих живаца. Поред тога, као подлога могу се користити масти попут диметил сулфоксидне масти. Ово има анти-инфламаторни и аналгетски ефекат и каже се да има благотворан утицај на задржавање воде.

Док имобилизација и подизање погођеног удова више помажу у акутном стадијуму, каснији физиотерапеутски третман је врло важан за спречавање функционалних ограничења на захваћеном подручју.Следећа обнова мишића је такође веома важна за осигурање стабилности и покретљивости зглоба. Ово се такође може подржати и упутити физиотерапијом.

Додаци витамина Д и калцијума такође се могу користити за заштиту костију.

Сигурно је да се не потцењује психолошка брига о оболелима, јер депресија, страхови и смањено самопоштовање често могу играти улогу у хронизацији болести. Ово такође укључује терапије понашања и терапије опуштања.

Радна терапија

Циљ радне терапије је олакшати свакодневном животу пацијента, тако да је квалитет живота изузетно повећан. Овде се користе разне вежбе и помагала.

Терапија активног покрета важан је начин окупационе терапије. Активно кретање мишића потиче и одржава функцију мишића, тетива и лигамената. Важно је одржавати нормалан степен покрета и спречити неправилно држање, а самим тим и напетост и оштећење мишићно-коштаног система. То заузврат олакшава независност у свакодневном животу.

Друга поанта је учење покрета и метода кретања који олакшавају свакодневне задатке. Овде се такодје практикује правилно руковање помагалом као што су ручке задебљане ручке, кашике за ципеле и слично. Уз ограничену покретљивост и недостатак снаге, свакодневне ствари, попут везања ципела или отварања боца, могу бити тешке. Радна терапија помаже пацијенту да се боље носи са таквим свакодневним задацима.

Понекад се за ублажавање зглоба могу користити и динамички спојеви који омогућавају мобилизацију раније.

Топла или хладна примена нису погодна за лечење ЦРПС-а.

Блок нерве и стимулација

Блок нерва може помоћи у ублажавању болова, посебно ако имате ЦРПС на руци или руци. Ови поступци се користе када друге мере, попут лекова и физикалне терапије, нису дале олакшање бола.

Постоји могућност да се опиоид, веома снажно средство за ублажавање бола, убризгава у непосредну близину нерва или скуп нервних ћелија, такозвани ганглион. Ганглије су, да тако кажем, склопне станице за провођење бола. Ово прекида пренос бола.

Такођер постоји могућност кориштења ове методе за "искључивање" нервног плексуса одговорног за руку, такозваног брахијалног плексуса или појединих живаца.

Други начин за смањење бола је стимулација живаца. То се може учинити или кроз кожу или на кичменој мождини. Електроде се користе за подешавање тренутног подражаја да се спречи да се информације о боловима преносе на мозак преко живаца.

Приликом стимулације кичмене мождине, електроде се постављају кроз мали рез на менинге кичмене мождине, где примењују лагане електричне импулсе. Електроде могу остати тамо неколико година.

Помоћу стимулације кожних живаца (транскутана стимулација нерва), електроде се постављају на кожу болног подручја. С једне стране, разни електрични импулси ослобађају ендорфине који доприносе ублажавању бола, а са друге стране нерви који проводе бол блокирани су.

Лимфна дренажа

Са Лимфна дренажа један спречава непријатне Оток. Лимфна дренажа подразумева дистрибуцију нагомилане лимфне течности у лимфним судовима у циљу побољшања лимфне дренаже. Кроз разне посебне технике приањања сличне а масажа погледајте, стимулише се систем за пумпање лимфе. Јер због различитог притиска на Лимфни судови ткиво је иритирано и мишићне ћелије лимфних судова се стимулишу да се сажму и повећају фреквенцију пумпе. Кретање Лимфна дренажа према еферентним великим лимфним судовима и лимфним деблима. Поред ефекта ефекат повећања лимфне дренаже Лимфна дренажа такође има ублажавајуће, умирујуће, стимулативно дејство на гастроинтестинални тракт и смањује тонус тела Скелетни мишићи.

Трајање ЦРПС-а

Трајање ЦРПС-а зависи од врсте болести и њене тежине. Генерално, може се рећи да већина пацијената може да контролише бол који настаје након успешне терапије, при чему могу остати мала ограничења у покретљивости и функцији погођеног дела тела. Што се раније препозна болест и што раније лечење започне, то је повољнија лековита прогноза. Комбинација лекова против болова, физикалне и радне терапије као и психолошки третман игра централну улогу. Уз њихову помоћ треба смањити патолошке, болне обрасце покрета и обновити нормалну осетљивост. Међутим, код врло малог дела пацијената, болест може прећи у хронични ток. Упорни, не-регресивни бол траје читав живот и такође постоји трајни губитак функције погођених удова. Овим пацијентима је потребна интензивна терапија током целог живота.

ЦРПС ханд

Тхе ЦРПС (сложен регионални синдром боли) на врху екстремитет често произилази из Преломи. Ово може довести до хируршке и конзервативне неге ЦРПС болест доћи.

ЦРПС горњих удова најчешћи је сарадник Преломи радијуса улога. Овде се ЦРПС појављује у 1-2% случајева. Болест се такође може јавити у мањој трауми.

Генерално горњи екстремитет 4 пута чешће погођен ЦРПС болешћу. Такође се често дешава да тежина повреде није у корелацији са степеном ЦРПС-а. По правилу, међутим, ЦРПС потакнут ломима има добру прогнозу.

Као што Професионалне болести на горњих екстремитета болест се често јавља код плетера, скраћених машина (типографски стројеви за писање машина) и радника на компримованом ваздуху. Ево га долази Неправилно или преоптерећеност зглобовашто може довести до избијања ЦРПС.

наравно

у Стадијум запаљења рука је натечена и густа, обојена плаво-црвеном бојом. Такође ударати Бол на, што такође повећава мобилност Спојеви утиче.

У следећој фази Дистрофија, такозваном погрешном расту, значајно је губљење мишића с губитком костију. Кожа је сада бледа и нема довољно крви.
У последњој фази долази до апсолутног губитка ткива. То може учврстити Спојеви долазе у региону.

Компликације

Ово представља компликацију ЦРПС-ове руке Синдром ручног рамена јер се болест може проширити на раме ширење.

Под Синдром ручног рамена човек разуме болне дегенеративне промене са ограниченом покретљивошћу у пределу Раменог појаса (који се такође назива хумероскапуларни периартритис) у комбинацији са ЦРПС синдромом у овој области. Постоји и Затезање зглобовачиме се погоршава ограничење кретања. Јављају се и класични симптоми ЦРПС-а. Поред тога, болест може утицати на прст шире се и доводе до укрућења зглобова.

Даљња компликација су инвалидности узроковане ЦРПС болешћу, на које посебно погађа болест рука и може озбиљно утицати на свакодневни живот обољелих.

терапија

За терапију ЦРПС-а на руци углавном се користе исте методе лечења као за ЦРПС уопште.

Лечење укључује терапију бола, физиотерапију и радну терапију и подржавајућу психотерапију.

Ако ове мере нису успешне, користе се методе попут нервних блокова или стимулације живаца. Они се могу посебно користити на руци.

ЦРПС стопало

И то ЦРПС стопала се често покреће траумом или операцијама. Чак и мања траума може покренути синдром. Болест може бити овде различитих степена догодити. Неки се пацијенти жале да се више не могу појавити због бола или због Оток да више не могу правилно обући ципеле. То се уклапа у прву фазу, тхе Стадијум запаљења. Бол може постати толико јак да је било који додир болан, пацијентима је тешко да обуку чарапе или панталоне, јер је бол толико неподношљив чак и овде. У следећим фазама овде ће бити и један дистрофија мишића и Губитак кости. У даљем току може довести до тога Затезање зглобова доћи.

терапија

Пре свега, све могуће конзервативне мере требало би применити пре него што се размотре инвазивне мере. Облици терапије се не разликују толико од могућности лечења на руци. Овде такође можете Средство против болова узми и физикална терапија, Радна терапија и користите аква-аеробик да смањите бол. Такође бисте требали да употребите психолошки Не заборавите да водите рачуна о пацијенту.

Ако конзервативне мере не успију, користе се инвазивне мере.

Блок живаца

Са нервним блоковима у доњим удовима, људи воле да блокирају ишијас. Овде се прави разлика између блокаде близу пртљажника (проксималног) и удаљене (дисталне) блокаде.

С блокадом трупа, нерв се блокира чим напусти карлицу. Читав нервни плексус доњег екстремитета такође се може нумирати. Због тога је цела нога безболна.

У случају блокаде удаљеног од дебла, само је нерв у шупљини колена. Ово утиче само на осећај бола у поткољеници и стопалу.

Проксимална блокада

Ево нерва након напуштања базен блокирано. Постоје различите приступне руте које се могу користити. При томе обично блокира не само један нерв већ и читаву нервну мрежу доњег екстремитета, тзв Лумбални плексус. Ово постаје комплетно нога учинио безболним. Можете блокирати и друге живце у зависности од пута приступа. Блокада је лакша када је имате Ултразвучна машина има при руци или користи тренутни стимулатор за прецизну локализацију.