Параплегички синдром

дефиниција

Са параплегијом или параплегијом (мед. Параплегија, трансверзални синдром) неко разуме оштећење кичмене мождине и настале симптоме. Разликује се од комплетног параплегичног синдрома, код којег је кичмена мождина потпуно раздвојена, и непотпуног параплегичног синдрома, код којег је кичмена мождина само делимично оштећена.

Симптоми параплегије зависе од количине оштећења кичмене мождине.

Могући узроци

Леђна мождина тече унутар кичме и заједно са мозгом формира централни нервни систем (ЦНС). Леђна мождина се састоји од нервних тракта који служе за преношење моторичких и осетљивих информација између мозга и мишића, коже и унутрашњих органа. Моторни путеви се користе за померање мишића, док осетљиви нервни путеви омогућавају опажање сензација као што су бол, осећај температуре и додира.

У већини случајева (око 70%) узроци параплегичног синдрома су повреде кичмене мождине изазване несрећама, нпр. након мотоциклистичких или аутомобилских несрећа. Тупа вањска сила може довести до ломова краљежака и дробљења или компресије кичмене мождине.

Остали узроци параплегије су поремећаји циркулације у кичменој мождини, упале, хернирани дискови, инфекције или тумори. Мождани удар у кичменој мождини доводи до недостатка кисеоника (мед. кичмена исхемија), тј. због зачепљења крвних жила, кичмена мождина се више не може адекватно опскрбити и оштећена је. Код тешких хернираних дискова, пропуштено језгро диска може закачити кичмену мождину или нервне коренице и тако их оштетити. Параплегични синдром често узрокују тумори који или потичу директно из нервног ткива кичмене мождине или метастазирају из других органа у кичму. Маса изазива компресију и повреде кичмене мождине.

Сазнајте више о овој теми овде: Параплегија.

Облици трансверзалног синдрома

Непотпуни параплегични синдром

У случају непотпуног параплегичног синдрома, кичмена мождина се не прекида или оштећује у потпуности. На тај начин се чува функција појединих трагова кичмене мождине и омогућава бар делимични пренос стимулуса. Симптоми зависе од висине лезије. Међутим, преостале функције у моторичким способностима и осјетљивости задржавају се чак и испод оштећења.

Непотпуна параплегија може захватити или руке или ноге (мед. Парапаресис) или свих екстремитета (мед. Тетрапаресис) утицати. Компресије леђне мождине од трауме, тумора или херније дискова су главни узроци непотпуног параплегичног синдрома.

Знаци парализе на нози? Више о овоме прочитајте овде.

Комплетан параплегички синдром

Са потпуним параплегичким синдромом оштећен је цео пресек кичмене мождине, при чему су сви живци уништени. Непосредно након трауматичне повреде испрва се јавља шок кичме. Ово је привремено стање у коме све моторичке и неуролошке функције испод лезије у потпуности не успевају. Крајници су парализовани лепршави.

Након неколико недеља лебдећа парализа претвара се у спастичну парализу при којој се напетост мишића абнормално повећава и мишићи постају трајно напети. Поред тога, код комплетног параплегичног синдрома долази до губитка осетљивости испод нивоа лезије и појаве патолошких рефлекса (нпр. Бабински рефлекс), тј. Рефлекса који се не јављају код здравих људи. Могу се јавити и проблеми са бешиком и цревима.

Сазнајте више о овој теми овде: Спастицити.

Попратни симптоми

Попратни симптоми параплегије зависе пре свега од степена оштећења кичмене мождине. Испод повреде функције које контролирају захваћени део кичмене мождине су поремећене. Најчешћи симптоми су парализа и губитак осетљивости.

У већини случајева оштећење настаје у доњем делу кичмене мождине и доводи до губитка функције скелетних мишића. Резултат је парализа доњих екстремитета, тј. Ногу. Назива се изолована парализа доњег екстремитета Парапаресис, док је истовремено парализа руку и ногу као Тетрапаресис означено као.
Поред тога, постоје сензорни поремећаји (мед. Сензорне сметње): пацијенти пате од измењеног или одсутног бола и осећаја температуре као и губитка тактилног и осећаја додира.

Ако је оштећење у горњем делу врата, може доћи до парализе дијафрагме, животне опасности у којој пацијент више не може самостално дисати.
Други симптом параплегије је појава патолошких рефлекса, нпр. Бабински рефлекс. Ово је рефлекс потплата стопала, при којем ударање потплата доводи до истезања великог ножног прста, а осталих ножних прстију до савијања.
Многи људи који су претрпели повреде кичмене мождине, нажалост, такође имају поремећај бешике и ректума. У зависности од висине лезије, често се јављају проблеми са циркулацијом јер је поремећена контрола крвног притиска од стране аутономног нервног система.

Параплегични синдром и пратећи симптоми представљају снажно психолошко оптерећење за оболеле, због чега многи пацијенти такође развијају депресивно расположење и депресију.

Прочитајте више о овој теми овде: Симптоми параплегије.

Поремећаји бешике и ректума

Озљеда кичмене мождине може пореметити контролу мокраћног мјехура и ректума. Пацијенти не могу да испразне бешику и црева или их не могу потпуно испразнити. Због затајења мишића сфинктера и мишића карличног дна, параплегија доводи до ненамерног пражњења урина и столице. Инконтиненција). Могући су и мешани облици између инконтиненције и поремећаја пражњења.

Током рехабилитационог лечења, оболели науче да се носе са поремећајем и предузимају одређене мере које олакшавају живот са поремећајем мокраћне бешике и ректума. Они укључују нпр. Позитиван утицај на деловање црева кроз вежбе исхране и опуштања или самостално пражњење бешике катетерима за једнократну употребу.

Сазнајте све о овој теми овде: Инконтиненција.

Дијагноза

Ако се сумња на повреду кичмене мождине, пацијента мора одмах примити у болницу. Тамо лекари постављају дијагнозу на основу анамнезе, која је често повезана са претходном несрећом или повредом леђа.

Особа која је погођена показује знакове парализе и патолошких рефлекса. Лекар може да утврди висину лезије неуролошким прегледима и уз помоћ такозваних идентификационих мишића.Компјутерска томографија (ЦТ) показује преломе и повреде кичме, док се и сама кичмена мождина може боље проценити коришћењем магнетне резонанције (МРИ).

Третман

У случају недавне параплегије, главни узрок је обично несрећа. Третирајте пацијенте са сумњама на оштећење кичмене мождине као апсолутне хитне случајеве. Ако је особа без свијести, мора се прозрачити да би циркулација остала стабилна. Док не стигне прва помоћ, важно је што пре померати жртву, јер се у супротном може оштетити кичмена мождина. Лекар за хитне случајеве пацијента поставља лежерно и осигурава одржавање виталних функција (дисање и циркулација).
У болници се повређена кичма лечи хируршки или конзервативно постављањем лопатица и пацијент се затим имобилише. Интензивно надгледање врши се током боравка у болници како би се смањио ризик од компликација.

Дугорочно лечење параплегичног синдрома спроводи се са циљем да се активно подрже преостале могућности покрета и ојачају секвенце покрета. Постоје посебне установе које су специјализоване за лечење људи са параплегичним синдромом. Пацијент се рехабилитује физиотерапијом, радном терапијом и употребом носача за позиционирање. Параплегични пацијенти често зависе од инвалидских колица.
Важан циљ праћења је поновна интеграција дотичне особе у њен друштвени и, ако је могуће, професионални живот. С обзиром да је болест снажно психолошко оптерећење за пацијента, неопходна је психолошка стабилизација која се одвија интензивном психолошком или психотерапијском негом. Многи пацијенти учествују у групама за самопомоћ.

Тренутно се истражује много нових приступа лечењу како би се излечили људи од параплегије. Експерименти на животињама показали су да се оштећени нерви у кичмени мождини могу обновити давањем матичних ћелија.
Други приступ је примена Цорданеурина, лека који подстиче регенерацију нервних ћелија и који је већ показао почетни успех у претклиничким студијама. Ови резултати дају наду да ће се параплегија, која се раније сматрала неизлечивом, у блиској будућности успешно лечити.

Професионална терапија

Радна терапија јача резидуалне функције и помаже пацијенту да се интегрише у свакодневни живот. Обучени радни терапеути помажу онима који су погођени да се науче свакодневним задацима и секвенци покрета, смањујући на тај начин потребу за негом.

Терапија јача секвенце покрета, избегава лоше држање и оптимизује пацијентово руковање инвалидским колицима (нпр. Вежбањем самосталног трансфера из инвалидских колица и назад уназад). Ово може значајно побољшати физичко стање пацијента, а погођени имају прилику да воде претежно самоопредељени и независни живот.

Сазнајте више о овој теми овде: Радна терапија.

Брига

За параплегични синдром потребна је брига о пацијенту током целог живота. Брига о акутно параплегичном пацијенту укључује, пре свега, лечење симптома (нпр. Поремећаја мокраћне бешике и ректума), помагање у свакодневним активностима и честа репозиционирања како би се избегле провале (мед. Улкус притиска) избегавајте пацијента. На почетку болести, већина пацијената није само физички већ и психички прекривена и осећа се преплављеном ситуацијом. Овде је важна психолошка подршка како пацијент не би постао депресиван или имао нереалне наде.

Због повреде кичмене мождине и придружених симптома, пацијенти имају проблема са суочавањем са свакодневним животом. Обично онима који су погођени додељује се ниво неге и примају додатак за негу, за који се могу пријавити код осигуравајућег друштва. Ако је присутан параплегички синдром, сматра се да је дотична особа тешко онеспособљена и да има право на дозволу за тешко инвалидну особу и припадајуће предности.

Трајање

Параплегични синдром још није излечив. У ретким случајевима долази до спонтаног зарастања. Међутим, обично пацијенти сносе последице оштећења кичмене мождине током целог живота и зависе од инвалидских колица.

Прогноза

Параплегија показује лошу прогнозу. У многим случајевима непотпуни параплегични синдром претвара се у потпуни. У неким је случајевима делимична ремисија могућа ако моторна парализа престане у току првих неколико дана.

Нервне ћелије се више не могу делити и заувек остају оштећене после повреде, што значи да се параплегија сматра неизлечивом. Последњих година, међутим, постоје обећавајуће студије о матичним ћелијама и новим лековима који се надају да ће болест једног дана бити излечена. До сада, међутим, ниједна од ових метода није довела до излечења од параплегије.

Прочитајте више о овој теми овде: Лек за параплегију.